2025年腔鏡室護(hù)士筆試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶ǔ椋ǎ〢.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B2.等離子低溫滅菌不適用于以下哪種材質(zhì)的器械（）A.不銹鋼B.鈦合金C.含纖維素材質(zhì)（如棉布）D.硅膠答案：C3.腔鏡器械使用后預(yù)處理的第一步應(yīng)是（）A.酶洗B.超聲清洗C.流動(dòng)水沖洗D.擦干答案：C4.腹腔鏡手術(shù)中，鏡頭起霧的主要原因是（）A.鏡頭溫度低于體腔溫度B.鏡頭溫度高于體腔溫度C.二氧化碳純度不足D.氣腹壓力過高答案：A5.以下關(guān)于腔鏡器械保養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.關(guān)節(jié)器械應(yīng)保持半開放狀態(tài)存放B.光學(xué)鏡頭用軟布蘸無水乙醇擦拭C.高頻電刀頭使用后可用鋼絲球清潔D.彈簧類器械避免過度拉伸答案：C6.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液的常用選擇是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%甘露醇溶液D.林格氏液答案：B（注：當(dāng)合并糖尿病時(shí)需改用0.9%氯化鈉）7.腔鏡手術(shù)中，患者采取頭低腳高位（Trendelenburg位）時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.墜積性肺炎B.眼壓升高C.下肢深靜脈血栓D.喉返神經(jīng)損傷答案：B8.低溫等離子滅菌的有效循環(huán)時(shí)間通常為（）A.30分鐘B.55分鐘C.75分鐘D.90分鐘答案：B9.腔鏡器械清洗時(shí)，超聲清洗的最佳水溫是（）A.20-25℃B.30-35℃C.40-45℃D.50-55℃答案：C10.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹機(jī)報(bào)警“流量過高”的常見原因是（）A.氣腹針未進(jìn)入腹腔B.二氧化碳鋼瓶壓力不足C.患者存在皮下氣腫D.套管與器械間密封不良答案：D11.宮腔鏡手術(shù)中，若膨?qū)m壓力持續(xù)高于100mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.子宮穿孔B.水中毒（TURP綜合征）C.器械損壞D.視野模糊答案：B12.腔鏡設(shè)備使用后，正確的關(guān)機(jī)順序是（）A.先關(guān)主機(jī)電源，再關(guān)光源、氣腹機(jī)B.先關(guān)光源、氣腹機(jī)，再關(guān)主機(jī)電源C.所有設(shè)備同時(shí)關(guān)閉D.無固定順序答案：B（注：需先關(guān)閉外圍設(shè)備，避免主機(jī)瞬間斷電損傷）13.以下哪種腔鏡器械需使用專用保護(hù)套進(jìn)行滅菌（）A.分離鉗B.電凝鉤C.超聲刀頭D.持針器答案：C（超聲刀頭線纜需盤繞成直徑≥20cm的圈，并用保護(hù)套包裹）14.腹腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)高碳酸血癥時(shí)，首要處理措施是（）A.提高氣腹壓力B.降低氣腹流量C.增加潮氣量和呼吸頻率D.暫停手術(shù)答案：C15.腔鏡器械的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B（等離子滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢，環(huán)氧乙烷用枯草桿菌黑色變種芽孢）16.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)膨?qū)m液入量比出量多1500ml，應(yīng)立即（）A.加快膨?qū)m速度B.靜脈注射速尿C.通知麻醉師監(jiān)測(cè)血鈉D.繼續(xù)觀察答案：C（入量-出量＞1000ml提示可能發(fā)生水中毒，需緊急處理）17.腔鏡器械清洗時(shí)，管腔類器械應(yīng)使用（）A.高壓水槍沖洗B.毛刷刷洗C.浸泡酶液D.以上均是答案：D18.腹腔鏡手術(shù)中，電外科設(shè)備的負(fù)極板應(yīng)放置于（）A.離手術(shù)部位最近的干燥皮膚B.肌肉豐富且血管豐富的部位（如大腿）C.脂肪組織較厚的部位（如臀部）D.關(guān)節(jié)彎曲處答案：B19.腔鏡設(shè)備的日常維護(hù)中，光源冷卻風(fēng)扇的清潔頻率應(yīng)為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B20.以下關(guān)于無菌臺(tái)鋪置的描述，錯(cuò)誤的是（）A.無菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣30cm以上B.已鋪好的無菌臺(tái)可保留4小時(shí)C.器械應(yīng)按使用順序擺放D.腔鏡鏡頭應(yīng)放置于無菌單上，避免受壓答案：B（未使用的無菌臺(tái)保留時(shí)間為4小時(shí)，已使用的需在手術(shù)結(jié)束后立即處理）21.胸腔鏡手術(shù)中，單肺通氣時(shí)的潮氣量應(yīng)控制在（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A（單肺通氣需降低潮氣量，避免肺損傷）22.腔鏡器械滅菌后，包外化學(xué)指示物的顏色變化應(yīng)為（）A.由黃色變黑色B.由紅色變綠色C.由藍(lán)色變粉紅色D.由白色變黑色答案：B（等離子滅菌指示卡由紅色變綠色，環(huán)氧乙烷由藍(lán)色變粉紅色）23.腹腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，首要觀察指標(biāo)是（）A.心率B.血氧飽和度C.二氧化碳分壓D.血壓答案：C（皮下氣腫可能導(dǎo)致二氧化碳吸收入血，引發(fā)高碳酸血癥）24.宮腔鏡手術(shù)中，若發(fā)生子宮穿孔，護(hù)士應(yīng)立即（）A.繼續(xù)操作完成手術(shù)B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備開腹器械C.增加膨?qū)m壓力D.降低患者體位答案：B25.腔鏡設(shè)備的定期檢測(cè)中，電子腹腔鏡的圖像分辨率應(yīng)不低于（）A.480線B.720線C.1080線D.4K答案：C（2023年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求≥1080線）26.低溫等離子滅菌的裝載要求中，器械間的間距應(yīng)≥（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：A27.腹腔鏡手術(shù)中，超聲刀頭的最佳激發(fā)時(shí)間為（）A.1-2秒B.3-5秒C.5-8秒D.8-10秒答案：B（過長易導(dǎo)致組織炭化，過短無法有效閉合血管）28.腔鏡器械的功能檢查應(yīng)在（）進(jìn)行A.清洗前B.清洗后C.滅菌前D.滅菌后答案：C（滅菌前檢查功能，避免無效滅菌）29.宮腔鏡手術(shù)中，使用5%葡萄糖作為膨?qū)m液時(shí)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)（）A.血鉀B.血鈉C.血糖D.血鈣答案：C30.腔鏡室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，沉降法細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.12CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.16CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（潔凈手術(shù)部空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.腔鏡器械預(yù)處理的正確步驟包括（）A.使用后立即用流動(dòng)水沖洗血液、黏液B.管腔類器械用高壓水槍沖洗30秒C.關(guān)節(jié)器械打開至最大角度D.污染嚴(yán)重的器械先浸泡多酶溶液5-10分鐘答案：ABCD2.腹腔鏡手術(shù)中，預(yù)防低體溫的措施包括（）A.輸入液體加溫至37℃B.使用保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.二氧化碳?xì)怏w加溫加濕D.提高手術(shù)間溫度至26℃答案：ABC（手術(shù)間溫度應(yīng)控制在22-25℃，過高增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.腔鏡設(shè)備使用前的安全檢查內(nèi)容包括（）A.電源線有無破損B.鏡頭清晰度C.氣腹機(jī)壓力傳感器校準(zhǔn)D.電刀負(fù)極板粘貼是否牢固答案：ABCD4.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液的管理要點(diǎn)包括（）A.記錄入量與出量差值B.選擇與患者體液滲透壓相近的液體C.壓力設(shè)置不超過患者平均動(dòng)脈壓D.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征答案：ABCD5.腔鏡器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.器械表面無肉眼可見污漬B.管腔沖洗后液體澄清C.生物膜檢測(cè)陰性D.殘留蛋白量≤20μg/cm2答案：ABCD6.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹并發(fā)癥包括（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.氣胸D.氣體栓塞答案：ABCD7.腔鏡室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施包括（）A.佩戴防霧護(hù)目鏡B.接觸血液時(shí)戴雙層手套C.使用無粉手套D.定期進(jìn)行乙肝抗體檢測(cè)答案：ABCD8.超聲刀使用的注意事項(xiàng)包括（）A.避免在同一部位持續(xù)激發(fā)超過10秒B.禁止夾持鈣化組織C.刀頭與組織接觸面積≥50%D.滅菌前需檢查刀頭是否變形答案：ABCD9.腔鏡設(shè)備的日常維護(hù)內(nèi)容包括（）A.清潔鏡頭光學(xué)面B.檢查線纜接口是否松動(dòng)C.測(cè)試氣腹機(jī)壓力報(bào)警功能D.校準(zhǔn)光源亮度答案：ABCD10.腔鏡手術(shù)中，器械傳遞的規(guī)范包括（）A.傳遞電凝鉤時(shí)手持絕緣部分B.鏡頭用無菌紗布包裹傳遞C.閉合式傳遞剪刀（尖端朝自己）D.傳遞后確認(rèn)器械功能正常答案：ACD（鏡頭應(yīng)直接傳遞，避免包裹影響使用）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.腔鏡器械可以與普通器械混洗。（）答案：×（需專用清洗設(shè)備，避免交叉污染）2.等離子滅菌后，器械可立即使用。（）答案：×（需靜置30分鐘，待有毒氣體揮發(fā)）3.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在37℃左右。（）答案：√（低溫可能引發(fā)子宮收縮，影響視野）4.腔鏡設(shè)備的光源應(yīng)在開機(jī)后立即調(diào)節(jié)至最大亮度。（）答案：×（需預(yù)熱5分鐘，避免燈泡過載）5.無菌臺(tái)上的腔鏡器械可以重疊放置。（）答案：×（需平鋪，避免受壓變形）6.氣腹針穿刺成功后，回抽無血液即可建立氣腹。（）答案：×（需同時(shí)觀察壓力變化，壓力應(yīng)＜8mmHg）7.腔鏡器械的關(guān)節(jié)部位是清洗難點(diǎn)，需重點(diǎn)刷洗。（）答案：√8.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板與皮膚的接觸面積應(yīng)≥60cm2。（）答案：√（2023年指南要求）9.胸腔鏡手術(shù)中，單肺通氣時(shí)需降低呼吸頻率。（）答案：×（需增加呼吸頻率，維持分鐘通氣量）10.腔鏡室的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋封裝。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述腔鏡器械預(yù)處理的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①使用后立即處理，在流動(dòng)水下沖洗表面血液、黏液（30秒內(nèi)）；②管腔類器械用高壓水槍從兩端交替沖洗，每端持續(xù)10秒；③關(guān)節(jié)器械完全打開，彈簧類器械伸展至自然狀態(tài)；④污染嚴(yán)重的器械浸泡多酶溶液（濃度1:200，時(shí)間5-10分鐘）；⑤軟式內(nèi)鏡（如腹腔鏡）先進(jìn)行測(cè)漏，再清洗管道。注意事項(xiàng)：避免暴力拆卸，光學(xué)鏡頭避免碰撞；多酶溶液需每日更換；預(yù)處理應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成，防止污染物干涸。2.腹腔鏡手術(shù)中，患者發(fā)生皮下氣腫的原因、表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：氣腹針穿刺位置過淺、套管與皮膚間隙過大、長時(shí)間高流量充氣、患者皮下組織疏松（如老年人）。表現(xiàn)：局部皮膚腫脹、觸診有捻發(fā)感，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至頸部、面部；二氧化碳分壓升高（PaCO?＞45mmHg），心率增快，血壓升高。處理措施：①降低氣腹壓力至8-10mmHg；②檢查套管密封性，必要時(shí)更換套管；③增加呼吸頻率和潮氣量，促進(jìn)二氧化碳排出；④監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，若PaCO?持續(xù)＞50mmHg，考慮暫停手術(shù)；⑤術(shù)后指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，促進(jìn)氣體吸收。3.簡(jiǎn)述腔鏡設(shè)備“三查七對(duì)”制度的具體內(nèi)容。答案：三查：使用前檢查（功能、完整性）、使用中檢查（運(yùn)行狀態(tài)）、使用后檢查（清潔、歸位）。七對(duì)：對(duì)設(shè)備名稱（如30°腹腔鏡）、對(duì)型號(hào)（如STORZ26003AA）、對(duì)數(shù)量（如1個(gè)鏡頭）、對(duì)狀態(tài)（如正常/故障）、對(duì)滅菌標(biāo)識(shí)（如化學(xué)指示物合格）、對(duì)連接方式（如光源線接口匹配）、對(duì)患者信息（確保設(shè)備與手術(shù)類型匹配）。4.宮腔鏡手術(shù)中，預(yù)防TURP綜合征（水中毒）的關(guān)鍵措施。答案：①選擇與體液滲透壓相近的膨?qū)m液（非糖尿病患者用5%葡萄糖，糖尿病患者用0.9%氯化鈉）；②控制膨?qū)m壓力≤患者平均動(dòng)脈壓（通常＜100mmHg）；③記錄膨?qū)m液入量與出量差值，差值＞1000ml時(shí)立即提醒醫(yī)生；④縮短手術(shù)時(shí)間（盡量＜90分鐘）；⑤術(shù)中監(jiān)測(cè)血鈉（每30分鐘1次），血鈉＜130mmol/L時(shí)暫停手術(shù)；⑥準(zhǔn)備高滲鹽水（3%氯化鈉）和利尿劑（速尿）備用。5.腔鏡室護(hù)士在手術(shù)配合中如何保障患者安全？答案：①體位安全：使用防壓瘡墊，固定肢體避免神經(jīng)損傷（如截石位時(shí)腘窩墊軟枕），頭低腳高位時(shí)約束帶松緊適宜（能插入2指）；②器械安全：檢查器械完整性（如電刀頭無破損），傳遞時(shí)確認(rèn)功能正常，術(shù)后清點(diǎn)器械數(shù)目；③感染控制：嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)督手術(shù)人員無菌區(qū)域，使用滅菌合格的器械；④生命體征監(jiān)測(cè)：觀察氣腹相關(guān)并發(fā)癥（如高碳酸血癥），及時(shí)傳遞異常信息給麻醉醫(yī)生；⑤設(shè)備安全：確保電外科設(shè)備負(fù)極板粘貼牢固，腔鏡設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確（如光源亮度適中），避免燙傷或圖像失真。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：患者，女，58歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)進(jìn)行至分離膽囊三角時(shí)，主刀醫(yī)生反饋“視野模糊，鏡頭有霧”，同時(shí)巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣腹機(jī)顯示“流量35L/min（正常1-2L/min）”，患者心率由75次/分升至105次/分，血氧飽和度95%（術(shù)前98%）。問題：（1）分析視野模糊的可能原因及處理措施。（2）解釋氣腹流量異常升高的可能原因及干預(yù)方法。（3）患者生命體征變化的可能原因及護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：（1）視野模糊原因：①鏡頭溫度低于體腔溫度（未預(yù)熱）；②鏡頭表面有血液或組織碎屑；③膨?qū)m液（二氧化碳）未加濕導(dǎo)致霧氣。處理措施：①立即將鏡頭放入37℃生理鹽水或?qū)Ｓ妙A(yù)熱箱預(yù)熱（10-15秒）；②用無菌紗布蘸碘伏輕擦鏡頭前端（避免劃傷）；③檢查氣腹機(jī)加濕功能是否開啟，必要時(shí)調(diào)節(jié)氣體溫度至37℃。（2）氣腹流量異常升高原因：①套管與腹壁間隙過大（套管未完全進(jìn)入腹腔）；②器械與套管間密封不嚴(yán)（如抓鉗直徑小于套管內(nèi)徑）；③氣腹針脫落。干預(yù)方法：①協(xié)助醫(yī)生檢查套管位置（按壓套管周圍皮膚，觀察是否有氣體逸出）；②更換匹配直徑的器械或使用密封帽；③若氣腹針脫落，重新穿刺并確認(rèn)位置（回抽無血，注入10ml氣體后壓力＜8mmHg）。（3）生命體征變化原因：①高流量充氣導(dǎo)致二氧化碳吸收入血，引發(fā)高碳酸血癥；②皮下氣腫（氣體進(jìn)入皮下組織）；③疼痛或應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理配合要點(diǎn)：①通知麻醉醫(yī)生監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注PaCO?）；②調(diào)節(jié)氣腹機(jī)參數(shù)（降低流量至1-2L/min，壓力維持12-15mmHg）；③協(xié)助醫(yī)生快速完成手術(shù)步驟，減少充氣時(shí)間；④給予患者吸氧（提高氧流量至4-6L/min）；⑤術(shù)后檢查患者頸部、前胸皮膚是否有捻發(fā)感，記錄皮下氣腫范圍。案例2：患者，男，42歲，因“胃