2025年十八項醫(yī)療核心制度和患者十大安全目標(biāo)考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.患者需要住院治療時，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)安排床位并完成入院記錄C.若患者屬于其他專科疾病，首診醫(yī)師可直接讓患者前往其他科室就診D.急危重癥患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)陪同至接收科室并交接病情答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、待手術(shù)患者的診療計劃C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可答案：B3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.院外會診需經(jīng)科室主任同意，無需醫(yī)務(wù)部門備案C.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料提出意見，無需親自查看患者D.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需指定負(fù)責(zé)人答案：A4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D5.值班和交接班制度中，下列做法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診與處理B.交班前，值班醫(yī)師應(yīng)完成醫(yī)療文件書寫，整理搶救物品C.急危重癥患者交接班時，僅需口頭交接病情，無需查看患者D.護理交接班需使用“床頭交接”形式，重點交接患者生命體征及管路情況答案：C6.疑難病例討論的參與者不包括（）A.科主任或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師C.相關(guān)科室會診醫(yī)師D.患者家屬（需患者授權(quán)）答案：D7.急危重患者搶救制度中，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師為（）A.在場的最高年資住院醫(yī)師B.在場的最高年資主治醫(yī)師C.在場的最高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師D.值班二線醫(yī)師答案：C8.術(shù)前討論制度要求，對于重大、疑難、致殘手術(shù)的討論，必須參加的人員是（）A.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長B.僅手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師C.患者及家屬（需簽署知情同意書）D.醫(yī)院分管院長答案：A9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應(yīng)及時討論。A.3個工作日B.7個工作日C.10個工作日D.15個工作日答案：B10.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.姓名、性別、年齡B.床號、住院號C.藥名、劑量、濃度、時間、用法D.患者社會關(guān)系答案：D11.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的三方是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.患者、家屬、醫(yī)師C.科主任、護士長、院感人員D.主刀醫(yī)師、一助、巡回護士答案：A12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)是指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度中，下列哪項不屬于倫理審查內(nèi)容（）A.項目的科學(xué)性B.患者的知情同意權(quán)C.項目的經(jīng)濟效益D.可能的風(fēng)險及防范措施答案：C14.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理時限應(yīng)為（）A.立即處理并記錄B.30分鐘內(nèi)處理C.1小時內(nèi)處理D.2小時內(nèi)處理答案：A15.病歷管理制度中，門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級管理制度中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診醫(yī)師會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具D.科主任直接批準(zhǔn)答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過（）時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息訪問權(quán)限的規(guī)定，錯誤的是（）A.僅授權(quán)醫(yī)務(wù)人員可訪問患者信息B.訪問權(quán)限根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)定C.實習(xí)醫(yī)師可直接訪問所有患者信息D.信息系統(tǒng)需記錄訪問日志答案：C19.患者十大安全目標(biāo)中，“正確識別患者身份”的核心措施是（）A.僅使用姓名核對B.使用“姓名+住院號”雙重核對C.僅核對床頭卡信息D.由患者自行陳述身份答案：B20.關(guān)于“減少醫(yī)院相關(guān)性感染”的措施，錯誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C.加強無菌操作技術(shù)培訓(xùn)D.定期監(jiān)測感染率及耐藥菌情況答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.患者需要轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接病情C.急危重癥患者優(yōu)先搶救，再補辦手續(xù)D.非本科疾病患者可直接拒絕接診答案：ABC2.三級查房的層級包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房B.主治醫(yī)師查房C.住院醫(yī)師查房D.實習(xí)醫(yī)師查房答案：ABC3.會診制度中，急會診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.患者血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.患者需要緊急手術(shù)D.患者要求多學(xué)科討論答案：ABC4.分級護理中，一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.實施安全措施，防止墜床、跌倒D.每2小時巡視患者，觀察病情變化答案：ABC5.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）B.手術(shù)部位（標(biāo)記是否正確）C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點情況答案：ABCD7.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即通知臨床科室B.臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師處理后記錄處理措施D.無需追蹤處理結(jié)果答案：ABC8.患者十大安全目標(biāo)中，“確保用藥安全”的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.高警示藥品單獨存放并標(biāo)識C.患者用藥后無需觀察反應(yīng)D.藥師參與臨床用藥指導(dǎo)答案：ABD9.關(guān)于“鼓勵患者參與患者安全”的措施，正確的是（）A.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識B.鼓勵患者核對診療信息（如藥名、手術(shù)部位）C.拒絕患者參與治療決策D.提供投訴渠道，及時處理患者反饋答案：ABD10.信息安全管理的措施包括（）A.定期備份患者信息B.限制非授權(quán)人員訪問C.發(fā)生信息泄露時無需上報D.對醫(yī)務(wù)人員進行信息安全培訓(xùn)答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師接診后，若患者屬于其他?？萍膊?，可直接讓患者自行前往其他科室就診。（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄患者病情變化及處理措施。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師可通過電話了解病情后直接給出意見，無需到達現(xiàn)場。（）答案：×4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴(yán)密觀察生命體征。（）答案：√5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室會診。（）答案：×6.急危重患者搶救時，若現(xiàn)場無高級職稱醫(yī)師，由在場最高年資的中級職稱醫(yī)師主持搶救。（）答案：√7.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字，歸入病歷保存。（）答案：√8.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行三次核查。（）答案：√9.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果，不包括影像學(xué)檢查結(jié)果。（）答案：×10.患者十大安全目標(biāo)中，“主動報告患者安全事件”鼓勵非懲罰性上報，以改進系統(tǒng)缺陷。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容。答案：三級查房制度是指由不同級別的醫(yī)師對患者進行分層、定期的醫(yī)療檢查，具體包括：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，重點檢查疑難、危重、待手術(shù)、術(shù)后及特殊檢查的患者，審查診療計劃，解決復(fù)雜病例的診斷治療問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師工作；（2）主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查新入院、術(shù)后、危重患者及病情變化患者的診療情況，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，調(diào)整治療方案；（3）住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），觀察患者病情變化，及時處理醫(yī)囑，書寫病程記錄，向上級醫(yī)師匯報病情。2.簡述查對制度在臨床操作中的具體應(yīng)用（至少列舉5項）。答案：查對制度要求在醫(yī)療操作中嚴(yán)格核對患者身份、操作內(nèi)容等信息，具體應(yīng)用包括：（1）給藥時核對患者姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、用法、時間；（2）輸血時核對患者姓名、血型、血袋編號、交叉配血結(jié)果；（3）手術(shù)前核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式；（4）檢查/治療前核對患者姓名、檢查項目、部位；（5）發(fā)放飲食時核對患者姓名、飲食類型（如流質(zhì)、糖尿病飲食）。3.簡述患者十大安全目標(biāo)中“強化圍手術(shù)期安全管理”的主要措施。答案：主要措施包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，落實麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前的“三方核查”；（2）規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在患者體表標(biāo)記手術(shù)部位并簽署姓名；（3）加強術(shù)前評估，對高風(fēng)險患者進行多學(xué)科會診；（4）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥；（5）規(guī)范手術(shù)記錄書寫，確保信息完整可追溯。4.簡述危急值報告制度的“五步驟”流程。答案：（1）識別：檢查科室（如檢驗、影像）在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值；（2）確認(rèn)：檢查人員復(fù)核結(jié)果，確保準(zhǔn)確性；（3）立即電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名；（4）接收：臨床科室接聽人員復(fù)述危急值，確認(rèn)無誤；（5）處理：臨床醫(yī)師立即評估患者病情并采取干預(yù)措施，記錄處理時間、措施及效果。5.簡述抗菌藥物分級管理制度中“三級管理”的具體內(nèi)容。答案：（1）非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上職稱可開具；（2）限制使用級：與非限制使用級相比，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響或價格等方面存在局限性，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；（3）特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，價格昂貴，或新上市且臨床資料較少的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診醫(yī)師會診同意后，由高級職稱醫(yī)師開具。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“腹痛3天”入住普外科。首診醫(yī)師李某接診后，初步診斷為“急性胃腸炎”，開具對癥治療藥物。次日患者腹痛加劇，查體發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛，復(fù)查血常規(guī)提示白細胞18×10?/L。值班醫(yī)師王某查看患者后，考慮“急性闌尾炎”，但以“非本科首診患者”為由，要求患者自行前往胃腸外科就診。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療核心制度及改進措施。答案：違反的制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師李某未對患者全程負(fù)責(zé)，未及時調(diào)整診療方案；值班醫(yī)師王某推諉患者，違反首診負(fù)責(zé)制中“不得推諉急危重癥患者”的要求。（2）三級查房制度：患者病情變化后，上級醫(yī)師未及時參與查房并指導(dǎo)診療。改進措施：（1）加強首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確首診醫(yī)師對患者的全程管理責(zé)任，病情變化時需重新評估并調(diào)整診療方案；（2）強化值班醫(yī)師職責(zé)，急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診，不得推諉；（3）落實三級查房，患者病情變化時，上級醫(yī)師應(yīng)及時參與查房并指導(dǎo)處理。案例2：患者陳某，42歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，護士核對患者姓名后，未核對住院號及手術(shù)部位，將患者送入手術(shù)室。麻醉前，手術(shù)醫(yī)師僅詢問患者“是否做子宮肌瘤手術(shù)”，患者回答“是”，未再次核對病歷。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實際為“卵巢囊腫”，手術(shù)部位錯誤。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療核心制度及患者安全目標(biāo)，并提出防范措施。答案：違反的