視為工傷死亡協(xié)議書甲方：[用人單位名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[單位地址]法定代表人：[負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[死者家屬姓名]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于[死者姓名]（以下簡稱“死者”）于[工作時(shí)間]在[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí)，突發(fā)疾?。ɑ蛟庥銎渌弦暈楣樾危?，經(jīng)搶救無效于[死亡時(shí)間]死亡?，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就死者視為工傷死亡的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、雙方確認(rèn)的事實(shí)1.死者與甲方存在勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間為[入職時(shí)間]至[死亡時(shí)間]。2.死者在工作過程中突發(fā)疾病（或遭遇其他符合視為工傷情形），具體情況如下：[詳細(xì)描述發(fā)病或遭遇事故的經(jīng)過]。3.死者經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力搶救無效，于[死亡時(shí)間]死亡。二、視為工傷的認(rèn)定依據(jù)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第[具體條款]項(xiàng)規(guī)定：“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?！彼勒叩那闆r符合上述第[具體條款]項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為視同工傷。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：1.喪葬補(bǔ)助金：按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月計(jì)算，金額為[X]元。計(jì)算公式為：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶：死者生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的配偶，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每月按照死者生前工資的[X]%發(fā)放，直至配偶喪失供養(yǎng)條件或死亡。經(jīng)核算，每月金額為[X]元。計(jì)算公式為：死者生前月工資×[X]%。子女：死者的子女（[子女姓名1]、[子女姓名2]等），未滿18周歲（或已滿18周歲但因上學(xué)、殘疾等無勞動(dòng)能力的），撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月按照死者生前工資的[X]%發(fā)放，直至子女年滿18周歲或具備勞動(dòng)能力。經(jīng)核算，[子女姓名1]每月金額為[X]元，[子女姓名2]每月金額為[X]元等。計(jì)算公式為：死者生前月工資×[X]%。父母：死者的父母（[父母姓名1]、[父母姓名2]），無勞動(dòng)能力且由死者生前提供主要生活來源的，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月按照死者生前工資的[X]%發(fā)放。經(jīng)核算，[父母姓名1]每月金額為[X]元，[父母姓名2]每月金額為[X]元。計(jì)算公式為：死者生前月工資×[X]%。3.一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)查詢，上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額]元，故一次性工亡補(bǔ)助金金額為[X]元。計(jì)算公式為：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20。以上各項(xiàng)賠償款總計(jì)金額為：[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將喪葬補(bǔ)助金[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]戶名：[賬戶名]賬號(hào)：[賬號(hào)]2.甲方應(yīng)自本協(xié)議簽訂后的次月起，于每月[具體日期]前，將當(dāng)月的供養(yǎng)親屬撫恤金足額支付至乙方指定的銀行賬戶。3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，協(xié)助乙方辦理一次性工亡補(bǔ)助金的申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)成功后，一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。五、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料，并對材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫停支付相關(guān)賠償款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，足額支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理視為工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。妥善處理死者的善后事宜，包括但不限于安排喪葬事宜等，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)查閱與視為工傷認(rèn)定及賠償相關(guān)的文件和資料。2.義務(wù)向甲方提供辦理賠償事宜所需的真實(shí)、有效的證明材料，如身份證、戶口本、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、死亡證明等。積極配合甲方辦理視為工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，按照甲方要求提供協(xié)助。妥善保管甲方支付的賠償款項(xiàng)，不得挪作他用。在供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)放期間，如供養(yǎng)親屬情況發(fā)生變化（如配偶再婚、子女成年、父母去世等），應(yīng)及時(shí)通知甲方。不得就死者視為工傷死亡事宜再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定的賠償要求或其他主張。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。違約金不足以彌補(bǔ)乙方損失的，甲方還應(yīng)繼續(xù)賠償乙方的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、有效的證明材料，或未積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法按時(shí)足額獲得保險(xiǎn)理賠款或其他相關(guān)權(quán)益，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就死者視為工傷死亡事宜再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定的賠償要求或其他主張，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X]%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一