2025年藥師藥士資格考試題庫(kù)及答案一、藥理學(xué)與藥物治療學(xué)1.患者男，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血?dú)馓崾綪aCO?58mmHg。下列哪種支氣管擴(kuò)張劑在靜脈使用時(shí)需警惕血乳酸升高？A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.噻托溴銨答案：C。氨茶堿治療窗窄，抑制磷酸二酯酶同時(shí)促進(jìn)兒茶酚胺釋放，大劑量可致無(wú)氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積。2.對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致肝損傷，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早出現(xiàn)顯著升高？A.ALTB.INRC.血氨D.膽紅素答案：A。ALT在肝細(xì)胞壞死46h即升高，早于凝血功能障礙。3.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后接受多柔比星+環(huán)磷酰胺輔助化療，第2周期后出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，超聲示左室射血分?jǐn)?shù)降至45%。此時(shí)首選心臟保護(hù)劑為：A.輔酶Q10B.右雷佐生C.左卡尼汀D.美托洛爾答案：B。右雷佐生為鐵螯合劑，可減少多柔比星介導(dǎo)的自由基心肌損傷。4.關(guān)于GLP1受體激動(dòng)劑利拉魯肽的敘述，錯(cuò)誤的是：A.抑制胃排空B.增加胰島素基因轉(zhuǎn)錄C.降低體重D.主要經(jīng)DPP4代謝答案：D。利拉魯肽為GLP1類似物，抗DPP4降解，主要經(jīng)蛋白水解酶及腎小球?yàn)V過(guò)后降解，不依賴DPP4。5.患者男，45歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，血肌酐160μmol/L，下列降尿酸藥可首選：A.非布司他B.苯溴馬隆C.別嘌醇D.丙磺舒答案：A。非布司他經(jīng)肝腎雙通道排泄，輕中度腎功能不全無(wú)需減量，且對(duì)急性發(fā)作影響小。6.下列抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌具有抗藥性泵出機(jī)制的是：A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.亞胺培南D.環(huán)丙沙星答案：D。MexABOprM主動(dòng)外排泵可介導(dǎo)環(huán)丙沙星耐藥。7.患者男，38歲，因社區(qū)獲得性肺炎給予阿莫西林克拉維酸1.2gq8h靜滴，第3天出現(xiàn)水樣瀉，艱難梭菌毒素陽(yáng)性。下列處理正確的是：A.立即停用阿莫西林克拉維酸，口服萬(wàn)古霉素125mgq6hB.更換為哌拉西林他唑巴坦C.加用洛哌丁胺止瀉D.繼續(xù)原方案并加用甲硝唑口服答案：A。輕中度感染首選萬(wàn)古霉素口服，減少腸道吸收，直接作用于病原。8.關(guān)于華法林與胺碘酮相互作用，下列說(shuō)法正確的是：A.胺碘酮誘導(dǎo)CYP2C9，需增加華法林劑量B.胺碘酮抑制CYP2C9及CYP3A4，應(yīng)減少華法林劑量約2550%C.兩者無(wú)顯著相互作用D.胺碘酮僅影響凝血因子合成答案：B。胺碘酮及其代謝產(chǎn)物去乙胺碘酮抑制CYP2C9，降低S華法林清除。9.患者女，32歲，孕25周，因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，已用硫酸鎂負(fù)荷量，仍抽搐，下一步首選：A.地西泮靜推B.苯妥英鈉靜滴C.丙戊酸鈉直腸給藥D.咪達(dá)唑侖肌注答案：B。苯妥英鈉為妊娠B類，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)證據(jù)充分，需監(jiān)測(cè)血壓及心律。10.下列關(guān)于貝伐珠單抗的描述，正確的是：A.靶點(diǎn)為EGFRB.主要不良反應(yīng)為出血及血栓C.與伊立替康無(wú)協(xié)同D.需檢測(cè)KRAS突變答案：B。貝伐珠單抗為VEGF單抗，抑制血管生成，常見(jiàn)出血、蛋白尿及動(dòng)脈血栓。11.患者男，60歲，因房顫服用達(dá)比加群酯110mgbid，擬行PCI，需橋接抗凝，下列方案正確的是：A.停用達(dá)比加群12h后給予依諾肝素B.停用達(dá)比加群24h后給予比伐盧定C.無(wú)需停用，直接加用阿司匹林D.停用達(dá)比加群2h后給予普通肝素答案：A。肌酐清除率>50mL/min時(shí)，達(dá)比加群停用12h即可基本清除，橋接依諾肝素安全。12.下列藥物中，可引起QT間期延長(zhǎng)且經(jīng)CYP3A4代謝的是：A.阿奇霉素B.莫西沙星C.紅霉素D.頭孢曲松答案：C。紅霉素抑制CYP3A4且阻滯hERG通道，雙重機(jī)制致QT延長(zhǎng)。13.患者男，75歲，因帕金森病服用左旋多巴/芐絲肼，出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，關(guān)期延長(zhǎng)，可加用：A.溴隱亭B.司來(lái)吉蘭C.恩他卡朋D.苯海索答案：C。恩他卡朋為COMT抑制劑，延長(zhǎng)左旋多巴半衰期，減少關(guān)期。14.關(guān)于胰島素泵使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.基礎(chǔ)率可設(shè)24段B.使用短效胰島素類似物C.更換輸注部位間隔≥7天D.需每日校正血糖答案：C。建議3天更換，防止脂肪增生及感染。15.患者女，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用潑尼松50mg/d，2周后出現(xiàn)精神癥狀，下列處理正確的是：A.立即停藥B.加用抗精神病藥并繼續(xù)激素C.換用地塞米松D.激素快速減量至停藥答案：B。激素相關(guān)精神癥狀需對(duì)癥治療，原發(fā)病需繼續(xù)控制，過(guò)快減量可致狼瘡危象。二、藥劑學(xué)與生物藥劑學(xué)16.某藥口服后測(cè)得AUC???為15mg·h/L，靜脈AUC為20mg·h/L，絕對(duì)生物利用度為：A.75%B.133%C.25%D.50%答案：A。F=AUCpo/AUCiv=15/20=0.75。17.下列關(guān)于納米晶混懸型注射劑的描述，正確的是：A.粒徑>10μmB.可提高溶解度C.需添加大量有機(jī)溶劑D.不能用于靜脈答案：B。納米晶通過(guò)增加表面積提高溶解速率，非溶解度本身，但臨床表現(xiàn)為生物利用度提高。18.某藥符合單室模型，t?/?=6h，Vd=30L，求清除率CL：A.3.47L/hB.5.0L/hC.0.693L/hD.180L/h答案：A。CL=0.693×Vd/t?/?=0.693×30/6=3.47L/h。19.關(guān)于緩釋微丸包衣，乙基纖維素與HPMC混合比例為4:1時(shí)，主要機(jī)制為：A.膜溶蝕B.骨架擴(kuò)散C.滲透泵D.離子交換答案：B。乙基纖維素形成不溶性膜，HPMC致孔，藥物通過(guò)孔道擴(kuò)散。20.下列輔料中，可作為舌下片崩解劑的是：A.交聯(lián)羧甲纖維素鈉B.氫化蓖麻油C.微晶纖維素D.乙基纖維素答案：A。交聯(lián)羧甲纖維素鈉具強(qiáng)吸濕性，促進(jìn)舌下快速崩解。21.某藥在pH1.2時(shí)溶解度為0.1mg/mL，pH6.8時(shí)為20mg/mL，屬于：A.弱酸，pKa≈2B.弱堿，pKa≈8C.弱酸，pKa≈6D.中性答案：A。酸性藥物在胃中呈非解離型，溶解度低，提高pH后成鹽溶解度增加。22.關(guān)于脂質(zhì)體阿霉素，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可降低心臟毒性B.長(zhǎng)循環(huán)型表面含PEGC.主要經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除D.粒徑越大越易透過(guò)腫瘤組織答案：D。粒徑100nm左右具EPR效應(yīng)，過(guò)大易被肝脾截留。23.某藥經(jīng)CYP2D6代謝，基因型為1/10，屬于：A.超快代謝型B.快代謝型C.中間代謝型D.慢代謝型答案：C。10為功能降低等位基因，雜合子表現(xiàn)為中間代謝。24.下列關(guān)于干粉吸入劑的描述，正確的是：A.藥物粒徑應(yīng)>10μmB.載體乳糖粒徑應(yīng)與藥物相近C.需添加潤(rùn)滑劑降低膠囊摩擦D.水分含量應(yīng)<5%答案：D。水分過(guò)高導(dǎo)致聚集，影響分散。25.某藥血漿蛋白結(jié)合率為98%，合并使用保泰松后出現(xiàn)毒性，機(jī)制為：A.酶誘導(dǎo)B.蛋白結(jié)合置換C.腎小管分泌抑制D.肝血流減少答案：B。保泰松酸性藥物，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合白蛋白，游離藥物濃度驟升。三、藥物化學(xué)與結(jié)構(gòu)解析26.下列結(jié)構(gòu)中含β內(nèi)酰胺酶抑制劑的是：A.他唑巴坦B.頭孢吡肟C.氨曲南D.亞胺培南答案：A。他唑巴坦為青霉烷砜類，含β內(nèi)酰胺環(huán)，無(wú)顯著抗菌活性，抑制ESBL。27.關(guān)于奧希替尼與EGFRC797S突變，下列說(shuō)法正確的是：A.奧希替尼可克服T790MB.C797S突變對(duì)奧希替尼敏感C.C797S突變位于EGFR外顯子19D.奧希替尼為第一代EGFRTKI答案：A。C797S為奧希替尼耐藥突變，位于ATP結(jié)合域，阻礙共價(jià)結(jié)合。28.下列藥物中，含手性中心且臨床使用外消旋體的是：A.左氧氟沙星B.氨氯地平C.雷貝拉唑D.艾司西酞普蘭答案：B。氨氯地平為外消旋體，左旋體活性更高，但臨床仍用消旋。29.關(guān)于他汀類藥物，下列結(jié)構(gòu)修飾可增強(qiáng)肝選擇性的是：A.引入極性羥基B.增加脂溶性側(cè)鏈C.引入磺酸基D.成鹽答案：B。脂溶性側(cè)鏈與肝OATP1B1轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，增加肝攝取，減少外周暴露。30.下列藥物中，屬于前藥的是：A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.達(dá)比加群D.利伐沙班答案：A。氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19代謝為活性硫醇衍生物。31.關(guān)于紫杉醇結(jié)構(gòu)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.含環(huán)氧丙烷環(huán)B.C13側(cè)鏈為必需活性基團(tuán)C.2'OH乙酰化可增加水溶性D.為細(xì)胞周期非特異性藥物答案：D。紫杉醇作用于M期，為周期特異性。32.下列藥物中，含三氮唑環(huán)且用于抗真菌的是：A.氟康唑B.特比萘芬C.兩性霉素BD.卡泊芬凈答案：A。三氮唑環(huán)與真菌CYP51酶鐵卟啉結(jié)合，抑制麥角固醇合成。33.關(guān)于阿司匹林水解，下列因素最穩(wěn)定的是：A.pH2，25℃B.pH8，25℃C.pH2，60℃D.pH8，60℃答案：A。阿司匹林為酯類，在酸性條件下穩(wěn)定，堿性及高溫加速水解。34.下列藥物中，含喹啉酮母核且8位含甲氧基的是：A.莫西沙星B.環(huán)丙沙星C.左氧氟沙星D.諾氟沙星答案：A。8位甲氧基增強(qiáng)抗厭氧菌活性并降低光毒性。35.關(guān)于奧美拉唑的化學(xué)性質(zhì)，正確的是：A.在胃中穩(wěn)定B.為前藥，需在酸性環(huán)境活化C.含苯并咪唑環(huán)D.為可逆性質(zhì)子泵抑制劑答案：C。奧美拉唑含苯并咪唑及吡啶環(huán)，在壁細(xì)胞小管酸環(huán)境轉(zhuǎn)化為活性磺烯酸。四、臨床藥學(xué)與循證實(shí)踐36.患者男，50歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，CURB65評(píng)分3分，下列抗菌方案首選：A.阿莫西林口服B.頭孢曲松+阿奇霉素C.克林霉素單藥D.頭孢唑林口服答案：B。CURB65≥3為重癥，需住院并覆蓋非典型病原。37.關(guān)于萬(wàn)古霉素AUC/MIC靶值，下列說(shuō)法正確的是：A.目標(biāo)AUC/MIC≥400B.僅需峰濃度>40mg/LC.MIC≥2mg/L仍首選萬(wàn)古霉素D.無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能答案：A。AUC/MIC≥400為療效及減少耐藥的靶值。38.患者女，65歲，因房顫服用華法林，INR5.8，無(wú)出血，下列處理正確的是：A.維生素K10mg靜推B.停用華法林，口服維生素K2.5mgC.繼續(xù)原劑量D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B。INR59無(wú)出血，口服小劑量維生素K即可。39.關(guān)于兒童流感抗病毒，下列說(shuō)法正確的是：A.奧司他韋可用于<1月新生兒B.奧司他韋劑量為3mg/kgbidC.金剛烷胺仍推薦D.扎那米韋可用于哮喘兒童答案：B。奧司他韋用于≥2周齡，3mg/kgbid×5d。40.患者男，70歲，因骨質(zhì)疏松接受唑來(lái)膦酸5mg靜滴，下列監(jiān)護(hù)要點(diǎn)錯(cuò)誤的是：A.監(jiān)測(cè)肌酐B.提前補(bǔ)充鈣劑C.用藥后需保持直立30minD.需牙科檢查答案：C。唑來(lái)膦酸為靜滴，無(wú)直立要求，口服雙膦酸鹽需直立。41.關(guān)于腫瘤免疫檢查點(diǎn)抑制劑，下列說(shuō)法正確的是：A.CTLA4抑制劑致垂體炎罕見(jiàn)B.PD1抑制劑可致甲狀腺功能亢進(jìn)C.出現(xiàn)2級(jí)皮疹應(yīng)永久停藥D.糖皮質(zhì)激素可用于irAEs答案：D。免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）首選糖皮質(zhì)激素。42.患者男，55歲，因乙肝肝硬化失代償，eGFR45mL/min，下列抗病毒首選：A.替諾福韋酯B.恩替卡韋C.拉米夫定D.替比夫定答案：B。恩替卡韋經(jīng)腎排泄率低，腎功能不全無(wú)需調(diào)整。43.關(guān)于丙酚替諾福韋（TAF），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.血漿穩(wěn)定性高于TDFB.骨腎毒性降低C.需與食物同服D.為TDF前藥答案：D。TAF為替諾福韋艾拉酚胺，非TDF前藥，為新型酯類。44.患者女，35歲，因抑郁癥服用帕羅西汀20mg/d，擬懷孕，下列說(shuō)法正確的是：A.致畸風(fēng)險(xiǎn)高，需立即停藥B.妊娠晚期可致新生兒肺動(dòng)脈高壓C.無(wú)哺乳風(fēng)險(xiǎn)D.可換用圣約翰草答案：B。SSRI妊娠晚期使用需警惕新生兒適應(yīng)障礙及肺動(dòng)脈高壓。45.關(guān)于阿片類術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列說(shuō)法正確的是：A.嗎啡與納布啡可協(xié)同鎮(zhèn)痛B.納洛酮可經(jīng)皮下用于便