養(yǎng)老護(hù)理員考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.老年人每日飲水量建議不少于（）A.500ml??B.800ml??C.1200ml??D.1500ml答案：D解析：老年人腎臟濃縮功能下降，每日至少1500ml水分可減少便秘、泌尿系感染及藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。2.為臥床老人更換床單時，下列哪項(xiàng)操作最能預(yù)防剪切力損傷（）A.單人拖拽法??B.抬高床頭30°??C.使用滑移布單??D.先換近側(cè)再換對側(cè)答案：C解析：滑移布單可將摩擦力轉(zhuǎn)化為滑動，避免皮膚與床面直接拖拽，顯著降低剪切力。3.評估吞咽功能時，首先選擇的篩查工具是（）A.反復(fù)唾液吞咽測試??B.洼田飲水試驗(yàn)??C.才藤吞咽能力分級??D.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)簡便、無創(chuàng)，可在30秒內(nèi)完成，是社區(qū)和機(jī)構(gòu)首選初篩。4.發(fā)現(xiàn)老人服用地高辛后出現(xiàn)惡心、視物變黃，應(yīng)首先（）A.立即停藥并測脈搏??B.給予多潘立酮止吐??C.通知家屬接回??D.加大補(bǔ)液量答案：A解析：地高辛中毒最早表現(xiàn)為消化道癥狀與視覺異常，立即停藥并測脈搏可判斷是否伴緩慢性心律失常。5.為阿爾茨海默病老人布置居室時，最不推薦的色彩是（）A.淡藍(lán)??B.米黃??C.高飽和度紅??D.淺綠答案：C解析：高飽和紅色易誘發(fā)激動、攻擊行為，且與血液顏色相近，可能加重焦慮。6.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人下坡時，護(hù)理員應(yīng)（）A.面向坡道倒行??B.面向前方快速推??C.側(cè)向勻速移動??D.讓老人自行控制剎車答案：A解析：倒行可利用護(hù)理員體重對抗重力，防止輪椅前傾翻車，同時便于觀察老人表情。7.老年人空腹血糖控制目標(biāo)，對于預(yù)期壽命>10年且無明顯并發(fā)癥者，應(yīng)維持在（）A.4.4–6.1mmol/L??B.5.6–7.0mmol/L??C.7.0–8.5mmol/L??D.8.5–10.0mmol/L答案：B解析：兼顧微血管獲益與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦寬松目標(biāo)為5.6–7.0mmol/L。8.為預(yù)防離退休綜合征，下列干預(yù)最有效的是（）A.鼓勵每日午睡2小時??B.協(xié)助制定“一周角色清單”??C.減少社交節(jié)省體力??D.提供高脂飲食增重答案：B解析：角色清單可讓老人重新找到“被需要感”，恢復(fù)自我認(rèn)同，降低抑郁發(fā)生率。9.為便秘老人進(jìn)行腹部按摩，正確順序是（）A.右下腹—右上腹—左上腹—左下腹??B.左下腹—左上腹—右上腹—右下腹C.臍周順時針環(huán)形??D.任意方向均可答案：A解析：沿結(jié)腸走向由升結(jié)腸—橫結(jié)腸—降結(jié)腸—乙狀結(jié)腸按摩，促進(jìn)腸蠕動。10.老人夜間起床如廁，最安全的照明方式是（）A.床頭5W白熾燈常亮??B.感應(yīng)式地腳暖光LED??C.手機(jī)閃光燈??D.不開燈憑記憶行走答案：B解析：感應(yīng)暖光既避免強(qiáng)光抑制褪黑素，又防止跌倒，能耗低。11.為氣管切開老人吸痰，每次插入吸痰管時間不超過（）A.5秒??B.10秒??C.15秒??D.30秒答案：C解析：超過15秒可致低氧、迷走神經(jīng)興奮引發(fā)心動過緩。12.老人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重（）A.0.6g??B.0.8g??C.1.0g??D.1.2–1.5g答案：D解析：老年肌少癥防治指南建議1.2–1.5g，合并壓力性損傷者可至1.8g。13.為預(yù)防老人走失，下列做法最符合倫理的是（）A.反鎖房門??B.隱蔽定位胸牌??C.捆綁輪椅??D.大聲呵斥答案：B解析：隱蔽胸牌兼顧安全與尊嚴(yán)，未限制人身自由，屬最小約束原則。14.老人沐浴時，水溫應(yīng)保持在（）A.35–37℃??B.38–40℃??C.41–43℃??D.44–46℃答案：B解析：38–40℃接近老人體溫，既促進(jìn)血管擴(kuò)張，又避免燙傷或寒戰(zhàn)。15.對臨終老人進(jìn)行“人生回顧”干預(yù)，最佳時長為每次（）A.5分鐘??B.15分鐘??C.30–45分鐘??D.2小時答案：C解析：30–45分鐘足夠深入挖掘關(guān)鍵事件，又不會造成疲勞。16.老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，最可能發(fā)生了（）A.股骨頸骨折??B.髕骨骨折??C.脛骨裂折??D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：典型表現(xiàn)：短縮、外旋、疼痛，系股骨頸骨折三聯(lián)征。17.為視力減退老人讀藥單時，應(yīng)（）A.用高音快速讀完??B.逐字指讀并確認(rèn)回聲??C.只讀藥名省略劑量??D.讓老人自行摸索答案：B解析：指讀+回聲可雙重確認(rèn)，避免聽錯劑量。18.老人使用拐杖四點(diǎn)步態(tài)順序?yàn)椋ǎ〢.右拐—左腳—左拐—右腳??B.右拐—右腳—左拐—左腳C.雙拐同時—雙腳同時??D.任意順序答案：A解析：四點(diǎn)步最穩(wěn)定，總保持三點(diǎn)支撐。19.老人進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜（）A.半坐位休息??B.口腔護(hù)理??C.翻身拍背??D.被動踝泵運(yùn)動答案：C解析：立即翻身拍背易誘發(fā)反流、誤吸。20.為認(rèn)知障礙老人布置懷舊角，擺放老照片最佳高度為（）A.離地20cm??B.視線水平略下15°??C.天花板懸掛??D.背后擺放答案：B解析：略下15°符合老人低頭習(xí)慣，減少頸部疲勞。21.老人院發(fā)生諾如病毒聚集性腹瀉，首要措施是（）A.立即服用抗生素??B.分區(qū)隔離并停收新入住??C.關(guān)閉門窗保暖??D.集體洗澡答案：B解析：腸道病毒無特效藥，隔離與停收可阻斷傳播鏈。22.老人夜間間斷呼吸暫停，最簡便的初篩工具是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測??B.STOP-BANG量表??C.血?dú)夥治??D.肺功能儀答案：B解析：STOP-BANG含8項(xiàng)指標(biāo)，3分以上高危，可在5分鐘完成。23.老人使用熱水袋，水溫不宜超過（）A.40℃??B.50℃??C.60℃??D.70℃答案：B解析：老年人皮膚厚度下降，50℃以上極易低溫燙傷。24.為尿失禁老人制定飲水計(jì)劃，錯誤的是（）A.白天集中飲水??B.睡前2小時限水??C.一次大量500ml??D.分次少量200ml答案：C解析：一次大量可致膀胱過度充盈，誘發(fā)急迫性尿失禁。25.老人長期臥床，最易發(fā)生廢用綜合征的系統(tǒng)是（）A.呼吸??B.骨骼肌肉??C.消化??D.內(nèi)分泌答案：B解析：肌力每周下降10–15%，最早且最明顯。26.老人服用華法林，需定期監(jiān)測（）A.APTT??B.INR??C.TT??D.D-二聚體答案：B解析：INR反映華法林抗凝強(qiáng)度，目標(biāo)2.0–3.0。27.為聽力下降老人交談，環(huán)境噪聲應(yīng)控制在（）A.≤30dB??B.≤45dB??C.≤60dB??D.≤80dB答案：B解析：超過45dB老人需提高音量，易疲勞并產(chǎn)生誤解。28.老人院制定火災(zāi)逃生預(yù)案，每季度至少演練（）A.1次??B.2次??C.3次??D.4次答案：A解析：消防法規(guī)定人員密集場所每半年1次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高標(biāo)準(zhǔn)至季度1次。29.老人餐后2小時血糖≥多少即可診斷糖尿?。ǎ〢.7.8mmol/L??B.9.0mmol/L??C.11.1mmol/L??D.12.5mmol/L答案：C解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)，靜脈血漿血糖≥11.1mmol/L。30.為預(yù)防深靜脈血栓，老人每日主動踝泵運(yùn)動次數(shù)為（）A.10次??B.30次??C.50次??D.500次答案：D解析：500次可分5組完成，約等于步行5000步的泵血效應(yīng)。31.老人院發(fā)生噎食，首先采取的急救手法是（）A.胸部按壓??B.腹部沖擊法（Heimlich）??C.拍背??D.人工呼吸答案：B解析：腹部沖擊可迅速升高胸內(nèi)壓，排出氣道異物。32.老人每日鹽攝入應(yīng)低于（）A.3g??B.6g??C.9g??D.12g答案：B解析：WHO建議成人<5g，老人多合并高血壓，<6g易執(zhí)行。33.老人院紫外線燈消毒，照射時間不少于（）A.15分鐘??B.30分鐘??C.45分鐘??D.60分鐘答案：B解析：30分鐘可殺滅大多數(shù)病原微生物，結(jié)束后通風(fēng)30分鐘。34.老人服用美托洛爾，最需監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.心率??B.白細(xì)胞??C.眼壓??D.尿酸答案：A解析：β受體阻滯劑可致心動過緩，心率<50次/分需停藥。35.老人院發(fā)生代際沖突，最常使用的溝通模型是（）A.DESC??B.SBAR??C.PEP??D.LEARN答案：A解析：DESC（Describe-Express-Specify-Consequences）簡潔，適合現(xiàn)場調(diào)解。36.老人使用假牙，每日清潔后應(yīng)浸泡于（）A.75%酒精??B.冷開水??C.熱水??D.5%鹽水答案：B解析：熱水變形，酒精裂解，冷開水最安全。37.老人院發(fā)生壓瘡，創(chuàng)面呈黃色壞死組織，首選敷料是（）A.透明膜??B.水膠體??C.藻酸鹽??D.含銀泡沫答案：C解析：藻酸鹽可吸收滲液并促進(jìn)自溶性清創(chuàng)。38.老人院開展音樂療法，最適宜的節(jié)拍為（）A.40–50次/分??B.60–80次/分??C.120次/分??D.160次/分答案：B解析：接近靜息心率，可誘發(fā)α腦波，緩解焦慮。39.老人院進(jìn)行胰島素注射，針頭最長可重復(fù)使用（）A.1次??B.3次??C.5次??D.7次答案：A解析：指南強(qiáng)調(diào)一次性，防止脂肪增生與感染。40.老人院發(fā)生虐待指控，首先應(yīng)（）A.立即開除涉事員工??B.封存監(jiān)控錄像并報(bào)告上級??C.與家屬私了??D.否認(rèn)指控答案：B解析：保護(hù)證據(jù)鏈，確保調(diào)查客觀公正。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于預(yù)防老人跌倒的環(huán)境干預(yù)（）A.夜間地腳感應(yīng)燈??B.浴室防滑墊??C.家具圓角處理??D.走廊堆放輪椅??E.地面落差色彩對比答案：ABCE解析：堆放輪椅反而形成障礙。42.為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)活動，需遵循的原則包括（）A.力所能及??B.無時間壓力??C.競爭性??D.多感官刺激??E.結(jié)果導(dǎo)向答案：ABD解析：認(rèn)知障礙需過程導(dǎo)向，競爭易誘發(fā)挫敗。43.老人院發(fā)生流感暴發(fā)，需采取的隔離措施有（）A.同樓層關(guān)窗??B.分區(qū)護(hù)理??C.專用體溫計(jì)??D.限制探視??E.奧司他韋預(yù)防性投藥答案：BCDE解析：關(guān)窗不利通風(fēng)，增加氣溶膠滯留。44.下列屬于老年綜合評估（CGA）核心維度的是（）A.認(rèn)知功能??B.營養(yǎng)狀態(tài)??C.社會支持??D.甲狀腺抗體??E.尿流率答案：ABC解析：甲狀腺抗體與尿流率屬專項(xiàng)檢查，非核心。45.為老人進(jìn)行口腔護(hù)理，需評估的內(nèi)容有（）A.唾液量??B.舌苔厚度??C.牙齦出血??D.義齒貼合??E.咽反射答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均影響進(jìn)食與誤吸風(fēng)險(xiǎn)。46.老人院發(fā)生壓瘡的高危部位包括（）A.骶尾部??B.足跟??C.枕骨??D.肩胛骨??E.脛前答案：ABCD解析：脛前皮下組織較厚，發(fā)生率相對低。47.下列哪些藥物易引起老人直立性低血壓（）A.特拉唑嗪??B.硝酸甘油??C.阿米替林??D.左旋多巴??E.維生素D答案：ABCD解析：維生素D對血壓影響小。48.老人院進(jìn)行臨終關(guān)懷，可使用的非藥物鎮(zhèn)痛方法有（）A.音樂療法??B.觸摸療法??C.冷敷??D.芳香療法??E.針灸答案：ABDE解析：冷敷多用于急性損傷，臨終疼痛多為慢性，慎用冷刺激。49.老人院預(yù)防泌尿系感染，正確的護(hù)理措施有（）A.留置導(dǎo)尿每日更換尿袋??B.會陰溫水清洗??C.鼓勵每日飲水1500ml??D.集尿袋高于恥骨聯(lián)合??E.定時夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練答案：BCE解析：尿袋無需每日更換，高位可致逆流。50.老人院發(fā)生噎食，評估意識清醒后，應(yīng)立即（）A.呼叫幫助??B.實(shí)施腹部沖擊??C.讓老人平躺??D.清除口腔可見異物??E.喂水沖咽答案：ABD解析：平躺易加重阻塞，喂水可致誤吸。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.老人院為預(yù)防墜床，可使用約束帶固定于床欄。（）答案：×解析：最小約束原則，需醫(yī)師評估并簽字，優(yōu)先降低床高、鋪軟墊。52.老人服用阿侖膦酸鈉后需保持直立30分鐘。（）答案：√解析：防止食管刺激。53.老人院紫外線燈消毒時，可讓老人在窗邊曬太陽。（）答案：×解析：紫外線對皮膚與角膜有害，需清場。54.老人院發(fā)生壓瘡Ⅰ期，皮膚完整但發(fā)紅，可用透明膜保護(hù)。（）答案：√解析：減少剪切力與摩擦，保持微濕環(huán)境。55.老人院進(jìn)行胰島素注射，腹部吸收速度快于大腿。（）答案：√解析：腹部血流豐富，吸收速率快20%。56.老人院發(fā)生認(rèn)知障礙老人游走，可將其反鎖房間。（）答案：×解析：違反人身自由，屬潛在虐待。57.老人院為預(yù)防便秘，可每日給予番瀉葉泡水。（）答案：×解析：長期刺激瀉劑可致結(jié)腸黑變病。58.老人院進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓深度為胸廓厚度1/3。（）答案：√解析：約5–6cm。59.老人院發(fā)生燙傷，應(yīng)立即冰敷創(chuàng)面。（）答案：×解析：冰敷可加重組織損傷，應(yīng)15–25℃流動水沖15分鐘。60.老人院進(jìn)行口腔護(hù)理，義齒夜間可干燥保存。（）答案：×解析：干燥變形，應(yīng)冷開水浸泡。四、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述老年肌少癥篩查的“步速+握力”雙指標(biāo)操作步驟及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）步速：6米直線，平時速度，不使用助行器，測2次取平均?！?.8m/s為異常。（2）握力：坐位，上臂貼胸，肘屈90°，優(yōu)勢手，電子握力計(jì)測3次取最高。男<28kg、女<18kg為異常。兩項(xiàng)任一異常，提示肌少癥可能，需進(jìn)一步測骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）。62.列出為臥床老人進(jìn)行床上主動運(yùn)動的“五件套”順序及頻次。答案：①踝泵：背屈—跖屈，每組20次，日5組；②股四頭肌等長收縮：膝蓋壓床5秒，每組10次，日3組；③臀肌收縮：夾緊臀部5秒，每組10次，日3組；④握拳屈肘：握拳—放松，每組20次，日3組；⑤橋式運(yùn)動：屈膝抬臀，保持5秒，每組10次，日2組。所有動作均在無痛范圍進(jìn)行，配合呼吸，避免Valsalva。63.描述老人院發(fā)生諾如病毒腹瀉后的“封—洗—消—隔”四步應(yīng)急處置。答案：封：立即封鎖污染樓層，暫停集體就餐與轉(zhuǎn)運(yùn)；洗：工作人員戴雙層手套，先用吸濕材料清理嘔吐物，再用5000mg/L含氯消毒液濕布覆蓋30分鐘；消：環(huán)境表面用1000mg/L含氯擦拭，作用30分鐘，織物密封袋環(huán)氧乙烷或高溫清洗；隔：癥狀員工立即停工，癥狀消失后48小時2次糞便核酸陰性方可返崗，老人癥狀消失后72小時解除隔離。64.說明臨終老人“口腔干燥”的非藥物干預(yù)五項(xiàng)措施。答案：（1）每30分鐘協(xié)助含漱溫開水或噴霧；（2）使用含甘油的口腔濕潤棒旋轉(zhuǎn)擦拭舌面；（3）房間濕度保持60%，使用加濕器；（4）指導(dǎo)老人張口呼吸時，覆蓋濕紗布；（5）提供含檸檬酸的冰塊吸吮，刺激唾液分泌，避免嗆咳。65.闡述老人院開展“時間銀行”互助養(yǎng)老的操作流程與風(fēng)險(xiǎn)防控。答案：流程：①老人或家屬申請成為志愿者，護(hù)理部評估能力；②建立電子賬戶，1小時服務(wù)=1時間幣，可兌換未來被服務(wù)；③服務(wù)內(nèi)容包括陪伴、讀報(bào)、簡單代購，禁止醫(yī)療行為；④每月公示賬戶，接受全員監(jiān)督；⑤兌換時優(yōu)先匹配低齡老人服務(wù)高齡老人。風(fēng)險(xiǎn)防控：a.購買第三方責(zé)任險(xiǎn)；b.服務(wù)前后雙簽字，留影像；c.設(shè)立每日服務(wù)時長上限2小時，防止疲勞；d.建立黑名單，對違規(guī)者凍結(jié)賬戶；e.每季度心理評估，防止“過度奉獻(xiàn)”致倦怠。五、案例分析題（每題15分，共30分）66.案例：王爺爺，82歲，帕金森病15年，Hoehn-YahrⅣ級，長期臥床，鼻飼，近3日出現(xiàn)低熱37.8℃，痰多黃黏，SpO?92%，聽診右下肺濕啰音。問題：（1）列出最可能的臨床診斷（2分）；（2）給出5項(xiàng)護(hù)理診斷（5分）；（3）制定一份24小時護(hù)理計(jì)劃表（8分）。答案：（1）吸入性肺炎。（2）護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥、分泌物潴留有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要：與鼻飼量不足、感染消耗有關(guān)；④軀體移動障礙：與帕金森病晚期肌肉強(qiáng)直有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：感染性休克。（3）24小時護(hù)理計(jì)劃：06:30翻身拍背，機(jī)械排痰10分鐘，測體溫、SpO?；07:00鼻飼溫水200ml，抬高床頭30°；08:00