2025年安全注射胰島素考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關于胰島素注射部位的選擇，正確的是（）A.門冬胰島素（速效）應優(yōu)先選擇大腿外側B.甘精胰島素（長效）可注射于腹部、大腿、上臂三角肌C.預混胰島素（30R）需避開腹部以避免吸收過快D.兒童患者胰島素注射應首選臀部答案：B解析：長效胰島素吸收速度對部位差異不敏感，腹部、大腿、上臂均可；速效胰島素需快速吸收，應首選腹部；預混胰島素需兼顧快慢效，腹部為常用部位；兒童臀部脂肪層薄，避免注射。2.未開封的胰島素筆芯儲存溫度應為（）A.-20℃～0℃B.2℃～8℃C.10℃～15℃D.20℃～25℃答案：B解析：未開封胰島素需冷藏保存（2-8℃），冷凍或常溫會破壞結構；開封后可室溫（≤25℃）保存4周。3.重復使用胰島素針頭最可能導致的危害是（）A.注射疼痛減輕B.胰島素劑量不準確C.皮膚感染風險降低D.針頭堵塞概率下降答案：B解析：重復使用針頭會導致針尖鈍化、倒鉤形成，可能造成胰島素殘留或漏液，導致實際注射劑量少于預設值；同時增加疼痛、感染及皮下硬結風險。4.胰島素注射前排氣的正確操作是（）A.筆式胰島素直接推注1單位，觀察針尖有無液體流出B.預填充胰島素筆需倒置后推注2單位C.胰島素注射器抽取時需超過所需劑量0.1ml再回抽D.所有類型胰島素均需排氣3次確保無氣泡答案：A解析：筆式胰島素排氣時，將劑量調(diào)至1單位，推注至針尖出現(xiàn)液滴即可；注射器需抽取胰島素時超過所需劑量0.1ml，然后回抽至目標劑量；無需多次排氣，避免浪費藥物。5.體型偏瘦（BMI17.5kg/m2）的患者注射胰島素時，進針角度應為（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：BMI＜19kg/m2或皮下脂肪層薄的患者，需45°進針以避免誤入肌肉；正?；蚱郑˙MI≥23kg/m2）可90°垂直進針。6.胰島素注射部位輪換的核心原則是（）A.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔1cmB.不同注射區(qū)域每月輪換1次C.腹部注射應從臍周5cm外開始，順時針輪換D.大腿注射優(yōu)先選擇內(nèi)側以避免運動影響答案：C解析：腹部注射需避開臍周5cm（防止損傷內(nèi)臟），從外側開始順時針輪換，每次間隔2cm；同一區(qū)域內(nèi)間隔至少2cm，不同區(qū)域（腹部、大腿、上臂）可每天輪換。7.混合胰島素（短效+中效）的正確抽吸順序是（）A.先抽中效，再抽短效B.先抽短效，再抽中效C.任意順序，搖勻即可D.需先將中效胰島素加熱至體溫答案：B解析：混合時需先抽短效（澄清），再抽中效（渾濁），避免中效胰島素污染短效胰島素瓶，導致短效胰島素性質(zhì)改變。8.預混胰島素（50R）注射前未充分搖勻，最可能導致（）A.注射后立即出現(xiàn)低血糖B.餐后2小時血糖偏高C.夜間血糖波動減小D.胰島素吸收速度加快答案：B解析：預混胰島素含短效（50%）和中效（50%）成分，未搖勻會導致短效成分比例降低，中效成分比例升高，餐后血糖控制不佳（偏高），夜間可能出現(xiàn)低血糖。9.胰島素筆使用后未及時拔下針頭，最可能引發(fā)的問題是（）A.筆芯內(nèi)進入空氣導致劑量不準B.針頭堵塞概率降低C.胰島素結晶加速D.筆身重量增加影響握持答案：A解析：未拔針頭會導致筆芯內(nèi)胰島素因溫度變化（如從冰箱取出后室溫放置）熱脹冷縮，空氣進入筆芯形成氣泡，下次注射時劑量不準確。10.胰島素注射后正確的拔針時間是（）A.立即拔針B.停留5秒C.停留10秒D.停留20秒答案：C解析：注射后需停留10秒，確保胰島素完全注入皮下，避免拔針過快導致藥液漏出；使用4mm針頭可縮短至5秒，具體需參考胰島素筆說明書。11.患者注射胰島素后出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.過敏反應B.低血糖C.局部感染D.胰島素水腫答案：B解析：心悸、手抖、出冷汗是典型低血糖癥狀；過敏反應多表現(xiàn)為注射部位紅腫瘙癢，嚴重者呼吸困難；局部感染有紅、腫、熱、痛；胰島素水腫多見于初始治療階段，表現(xiàn)為下肢水腫。12.老年糖尿病患者使用胰島素時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.黎明現(xiàn)象B.Somogyi效應C.低血糖昏迷D.注射部位脂肪萎縮答案：C解析：老年患者肝腎功能減退、對低血糖感知能力下降，易發(fā)生無癥狀性低血糖，導致昏迷甚至死亡；黎明現(xiàn)象（晨起高血糖）和Somogyi效應（夜間低血糖后反跳性高血糖）需調(diào)整劑量；脂肪萎縮多見于長期重復注射同一部位。13.妊娠期糖尿病患者胰島素注射的首選部位是（）A.腹部（避開宮底）B.大腿前側C.上臂三角肌D.臀部答案：A解析：妊娠期腹部皮下脂肪增厚，胰島素吸收穩(wěn)定，是首選部位，但需避開宮底（妊娠中晚期宮底高度超過臍部，應選擇臍周左右兩側未被子宮覆蓋區(qū)域）；大腿和上臂吸收速度較慢，可能影響血糖控制。14.胰島素注射器使用后，正確的處理方式是（）A.直接丟棄入生活垃圾桶B.放入專用銳器盒C.用酒精浸泡后丟棄D.剪斷針頭后丟棄答案：B解析：胰島素注射器屬于醫(yī)療銳器，需放入防刺、防滲漏的專用銳器盒，由醫(yī)療廢物處理機構統(tǒng)一處理；禁止隨意丟棄或自行處理。15.患者自行注射胰島素時，發(fā)現(xiàn)筆芯內(nèi)出現(xiàn)白色沉淀，正確的處理是（）A.搖勻后繼續(xù)使用B.加熱至37℃溶解沉淀C.立即更換新筆芯D.減少注射劑量繼續(xù)使用答案：C解析：胰島素出現(xiàn)沉淀（除預混胰島素搖勻后應為均勻混懸液外）多為變質(zhì)表現(xiàn)，可能因保存不當（如冷凍、高溫）導致，需更換新筆芯，不可繼續(xù)使用。16.兒童1型糖尿病患者使用胰島素筆時，最需注意的是（）A.選擇4mm針頭避免肌注B.每次注射前需家長協(xié)助排氣C.注射部位優(yōu)先選擇臀部D.胰島素劑量需按體重計算至小數(shù)點后兩位答案：A解析：兒童皮下脂肪薄，需使用4mm或5mm針頭，45°進針避免誤入肌肉；排氣可由兒童在家長指導下操作；臀部脂肪層薄，非首選部位；劑量計算需精確，但通常保留小數(shù)點后一位（如0.5單位）。17.胰島素注射后局部出現(xiàn)硬結的主要原因是（）A.注射深度過淺B.重復注射同一部位C.胰島素溫度過低D.針頭直徑過粗答案：B解析：長期重復注射同一部位會導致皮下脂肪增生或萎縮，形成硬結；注射過淺可能導致漏液，溫度過低可能引起疼痛，針頭過粗增加疼痛風險。18.腎功能不全患者使用胰島素時，最需調(diào)整的是（）A.注射部位B.胰島素類型C.注射時間D.劑量答案：D解析：腎功能不全患者胰島素代謝減慢，需減少劑量避免蓄積導致低血糖；注射部位和類型（如仍需使用短效或長效）無特殊調(diào)整，注射時間根據(jù)血糖波動調(diào)整。19.視力障礙患者自行注射胰島素時，最有效的輔助工具是（）A.語音提示胰島素筆B.放大鏡C.刻度放大注射器D.他人代注答案：A解析：語音提示胰島素筆可通過聲音提示劑量選擇、排氣成功與否，適合視力障礙患者獨立操作；放大鏡和刻度放大注射器依賴視覺，他人代注影響獨立性。20.胰島素與其他藥物合用時，可能增強降糖效果的是（）A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺素C.阿司匹林D.利尿劑答案：C解析：阿司匹林（非甾體抗炎藥）可增強胰島素敏感性，可能導致低血糖；糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、利尿劑（如呋塞米）會升高血糖，需調(diào)整胰島素劑量。21.患者注射胰島素后30分鐘未進食，最可能出現(xiàn)的情況是（）A.餐后血糖偏高B.夜間高血糖C.低血糖反應D.酮癥酸中毒答案：C解析：短效胰島素（如R）需在注射后30分鐘內(nèi)進食，否則藥物起效時無食物補充，易導致低血糖；速效胰島素（如門冬）起效快（10-15分鐘），需注射后立即進食。22.胰島素筆針頭的正確消毒方法是（）A.75%酒精擦拭B.碘伏消毒C.無需額外消毒（一次性使用）D.高壓蒸汽滅菌答案：C解析：胰島素筆針頭為一次性使用，包裝已滅菌，使用前無需額外消毒；重復使用針頭時消毒可能破壞表面潤滑層，增加疼痛。23.患者訴注射胰島素后局部瘙癢、皮疹，最可能的處理是（）A.更換胰島素類型（如人胰島素換為胰島素類似物）B.增加注射深度C.減少胰島素劑量D.熱敷注射部位答案：A解析：局部過敏反應多因胰島素中的雜質(zhì)（如人胰島素中的魚精蛋白）引起，更換為胰島素類似物（純度更高）可緩解；增加深度可能導致肌注，減少劑量可能影響血糖控制，熱敷可能加重炎癥。24.冬季從冰箱取出胰島素后，需放置多久再注射？（）A.立即注射B.放置5分鐘C.放置15-30分鐘D.放置2小時答案：C解析：冷藏胰島素（2-8℃）直接注射可能引起疼痛，需放置15-30分鐘至接近室溫（20-25℃）再使用；時間過短溫度未回升，過長可能超過開封后保存期限。25.預混胰島素（70/30）的正確注射時間是（）A.餐前5分鐘B.餐前30分鐘C.餐后立即D.睡前答案：B解析：預混胰島素含30%短效（起效30分鐘）和70%中效，需餐前30分鐘注射，確保短效成分在餐后血糖升高時起效；速效預混胰島素（如門冬30）可餐前5分鐘注射。26.患者使用胰島素泵時，最需關注的并發(fā)癥是（）A.注射部位脂肪增生B.導管堵塞導致高血糖或酮癥C.夜間低血糖D.胰島素過敏答案：B解析：胰島素泵通過導管持續(xù)輸注，導管堵塞（如胰島素結晶、纖維蛋白堵塞）會導致藥物無法輸注，引發(fā)高血糖甚至酮癥酸中毒；脂肪增生、低血糖和過敏雖可能發(fā)生，但導管堵塞是泵治療特有的嚴重風險。27.胰島素注射后，正確的按壓方式是（）A.用力揉搓注射部位B.用無菌棉簽輕壓5-10秒（無需揉）C.不按壓直接覆蓋創(chuàng)可貼D.用酒精棉片用力按壓答案：B解析：注射后輕壓5-10秒可防止出血或藥液漏出，避免揉搓（可能導致藥液擴散或皮下?lián)p傷）；無出血時可不按壓，創(chuàng)可貼非必需，酒精棉片按壓可能刺激皮膚。28.糖尿病足患者胰島素注射部位應避開（）A.腹部B.大腿前側C.上臂三角肌D.小腿外側答案：D解析：糖尿病足患者下肢血液循環(huán)差，小腿外側注射可能影響胰島素吸收，應選擇腹部、大腿前側或上臂；大腿前側血液循環(huán)較好，可作為備選。29.患者誤將長效胰島素（甘精胰島素）注射至肌肉層，最可能出現(xiàn)的后果是（）A.血糖控制更平穩(wěn)B.注射部位疼痛減輕C.藥物起效加快，可能誘發(fā)低血糖D.胰島素作用時間延長答案：C解析：長效胰島素設計為皮下緩慢吸收，肌注會加速吸收，導致血藥濃度峰值提前，可能誘發(fā)低血糖；肌肉層神經(jīng)豐富，疼痛更明顯；作用時間會縮短。30.胰島素治療的患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”，正確的處理是（）A.減少晚餐前胰島素劑量B.增加睡前中效胰島素劑量C.睡前加餐D.改為胰島素泵治療答案：B解析：黎明現(xiàn)象（晨起高血糖）因清晨皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素分泌增加導致，需增加睡前中效胰島素或調(diào)整長效胰島素劑量，抑制凌晨血糖升高；Somogyi效應（夜間低血糖后反跳性高血糖）需減少睡前胰島素劑量。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下關于不同胰島素類型注射部位的選擇，正確的有（）A.速效胰島素（門冬）首選腹部B.長效胰島素（地特）可選擇大腿C.中效胰島素（NPH）避免上臂D.預混胰島素（賴脯25）可選擇腹部或大腿答案：ABD解析：中效胰島素（NPH）吸收速度對部位差異不敏感，上臂可作為注射部位；速效需快速吸收（腹部），長效和預混可選擇多部位。2.胰島素注射前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者血糖值及進食計劃B.注射部位皮膚情況（有無硬結、感染）C.胰島素類型、劑量、有效期D.患者視力、手部操作能力答案：ABCD解析：需綜合評估血糖（確定是否需要調(diào)整劑量）、部位皮膚（避免感染或吸收異常）、藥物信息（確保正確使用）及患者自身能力（判斷能否獨立操作）。3.胰島素注射部位輪換的正確方法包括（）A.將注射區(qū)域分為多個“小格”，每次注射選擇不同小格B.同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔至少2cmC.每天更換不同注射區(qū)域（如腹部→大腿→上臂）D.記錄注射部位以便追溯答案：ABCD解析：輪換需分區(qū)、間隔、跨區(qū)域更換，并記錄避免重復，是預防脂肪增生的關鍵措施。4.以下屬于低血糖高危因素的有（）A.肝腎功能不全B.注射胰島素后未及時進食C.使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.老年患者答案：ABCD解析：肝腎功能不全影響胰島素代謝，未進食導致藥物起效時無能量補充，β受體阻滯劑掩蓋心悸等低血糖癥狀，老年患者感知能力下降，均為高危因素。5.關于筆用胰島素的使用，正確的有（）A.注射前需確認筆芯與筆身匹配B.首次使用時需排氣2-3次C.注射后針頭需立即丟棄D.筆身可常溫保存（≤25℃）答案：ACD解析：筆用胰島素首次使用排氣1次（推注1單位至針尖出現(xiàn)液滴），無需多次；筆身與筆芯需匹配（如諾和筆配諾和筆芯），注射后立即棄針防空氣進入，開封后筆身可常溫保存。6.胰島素注射后需觀察的內(nèi)容包括（）A.注射部位有無出血、紅腫B.患者15-30分鐘內(nèi)有無低血糖癥狀C.血糖監(jiān)測結果（注射后2小時）D.患者對注射操作的掌握程度答案：ABCD解析：需觀察局部反應、低血糖發(fā)生、血糖控制效果及患者自我管理能力，全面評估注射效果。7.妊娠期糖尿病患者胰島素使用的注意事項包括（）A.避免使用預混胰島素（含魚精蛋白）B.注射部位隨孕周增加調(diào)整（避開宮底）C.需嚴格控制空腹血糖≤5.3mmol/LD.產(chǎn)后需立即停用胰島素答案：ABC解析：預混胰島素中的魚精蛋白可能引發(fā)過敏，妊娠期首選人胰島素或類似物；宮底隨孕周上移，需調(diào)整注射部位；空腹血糖目標為3.3-5.3mmol/L；產(chǎn)后需根據(jù)血糖調(diào)整，部分患者可停用。8.胰島素廢棄針頭的正確處理方式包括（）A.放入專用銳器盒（3/4滿時封閉）B.用膠帶固定針頭后丟棄C.由醫(yī)療廢物處理機構統(tǒng)一回收D.家庭使用時可放入硬塑料瓶（如飲料瓶）答案：ACD解析：專用銳器盒是最安全的選擇，家庭可用硬塑料瓶替代（需標注“銳器”），不可用膠帶固定（可能脫落），需由專業(yè)機構回收。9.預混胰島素（30R）注射前搖勻的正確方法是（）A.上下顛倒10次B.水平滾動10次C.劇烈搖晃至無顆粒D.觀察藥液呈均勻乳白狀答案：ABD解析：預混胰島素需“水平滾動+上下顛倒”各10次，使藥液均勻（乳白狀），避免劇烈搖晃（產(chǎn)生氣泡）。10.胰島素抵抗的表現(xiàn)包括（）A.每日胰島素用量＞100單位B.注射部位脂肪增生C.空腹血糖持續(xù)偏高D.體重進行性增加答案：ACD解析：胰島素抵抗指需要超生理劑量胰島素才能控制血糖（通常＞2單位/kg/d），表現(xiàn)為用量大、空腹血糖高、體重增加；脂肪增生是注射部位重復使用的結果，與抵抗無關。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有胰島素都必須冷藏保存，包括開封后。（）答案：×解析：開封后胰島素可室溫（≤25℃）保存4周，無需冷藏。2.注射胰島素前需用75%酒精消毒皮膚，待干后再注射。（）答案：√解析：消毒后待干可避免酒精隨針頭進入皮下引發(fā)疼痛或刺激。3.捏起皮膚注射可完全避免肌肉注射。（）答案：×解析：捏皮厚度不足或進針角度過大（如90°）仍可能誤入肌肉，需結合體型選擇角度。4.預混胰島素（50R）注射前必須搖勻，否則會導致劑量不準確。（）答案：√解析：預混胰島素為混懸液，未搖勻會導致短效和中效成分分布不均，實際注射劑量不準確。5.同一注射部位每月注射次數(shù)不應超過4次。（）答案：×解析：同一區(qū)域內(nèi)每次注射需間隔2cm，每月注射次數(shù)無固定限制，關鍵是避免重復注射同一位置。6.胰島素筆使用后必須拔下針頭，防止空氣進入筆芯。（）答案：√解析：不拔針頭會因溫度變化導致空氣進入，影響下次注射劑量。7.低血糖發(fā)作時，意識清醒者應首選口服葡萄糖（15-20g）。（）答案：√解析：葡萄糖可快速升高血糖，優(yōu)于其他碳水化合物（如果汁含纖維可能吸收較慢）。8.注射胰島素后按摩注射部位可促進藥物吸收。（）答案：×解析：按摩可能導致藥液擴散至肌肉層或引起皮下?lián)p傷，禁止按摩。9.12歲兒童可使用成人胰島素筆（5mm針頭），無需調(diào)整。（）答案：×解析：兒童需根據(jù)體型選擇針頭（4mm或5mm），部分瘦兒童需45°進針，不可直接使用成人筆。10.胰島素開封后有效期為30天，無論是否冷藏。（）答案：√解析：開封后胰島素（包括筆芯和瓶裝）在≤25℃環(huán)境下可保存30天，超過需丟棄。四、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者男，72歲，2型糖尿病病史10年，使用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（30R）早16單位、晚14單位皮下注射。近3天家屬發(fā)現(xiàn)患者夜間睡眠中出汗，晨起自述“做噩夢”，空腹血糖監(jiān)測8.2-9.5mmol/L（目標≤7.0mmol/L）。問題：（1）患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理措施是什么？答案：（1）可能為Somogyi效應（夜間低血糖后反跳性高血糖）。患者老年，對低血糖感知差，夜間低血糖表現(xiàn)為出汗、噩夢，晨起空腹血糖因反跳升高。（2）需監(jiān)測夜間2-3點血糖，確認是否存在低血糖（＜3.9mmol/L）；檢查胰島素注射部位（有無脂肪增生影響吸收）；評估肝腎功能（排除代謝減慢導致胰島素蓄積）。（3）處理措施：①減少晚餐前胰島素劑量（如減2單位），觀察夜間血糖；②睡前適當加餐（如1片全麥面包+1杯牛奶），防止夜間低血糖；③教育患者及家屬識別低血糖癥狀（如夜間出汗、意識改變），備用葡萄糖片；④調(diào)整注射部位（避免重復注射導致吸收不穩(wěn)定）。案例2：患者女，28歲，孕26周，妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L（目標3.3-5.3mmol/L），餐后2小時血糖7.9mmol/L（目標≤6.7mmol/L），醫(yī)生建議啟動胰島素治療。問題：（1）首選的胰島素類型是什么？（2）注射部位選擇需注意什么？（3）妊娠期胰島素劑量調(diào)整原則是什么？答案：（1）首選人胰島素或胰島素類似物（如門冬胰島素、地特胰島素），避免使用預混胰島素（含魚精蛋白可能過敏）。（2）注射部位首選腹部，需避開宮底（妊娠26周宮底約在臍上2指，選擇臍周左右兩側未被子宮覆蓋區(qū)域，距臍5cm外）；避免大腿（妊娠后期下肢水腫可能影響吸收）和臀部（脂肪層?。?。（3）劑量調(diào)整原則：①根據(jù)空腹及餐后血糖動態(tài)調(diào)整，空腹高加用中效/長效胰島素，餐后高加用短效/速效胰島素；②孕中晚期（24-28周后）因胎盤激素分泌增加，胰島素需求逐漸增加（較孕前增加50%-100%）；③分娩后胎盤娩出，胰島素需求驟降（需減少50%-70%），需密切監(jiān)測血糖；④避免低血糖（孕婦低血糖可能