2025年藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列抗生素中，作用靶點(diǎn)為細(xì)菌核糖體30S亞基的是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.慶大霉素D.萬古霉素2.某患者因抑郁癥長期服用氟西汀，近期因細(xì)菌感染需加用抗生素，需避免聯(lián)用的藥物是：A.阿莫西林B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.頭孢克洛3.關(guān)于藥物代謝酶CYP3A4的描述，錯(cuò)誤的是：A.是肝臟中含量最高的細(xì)胞色素P450酶B.可代謝環(huán)孢素、辛伐他汀等藥物C.利福平是其強(qiáng)抑制劑D.葡萄柚汁是其強(qiáng)抑制劑4.特殊管理藥品中，屬于第二類精神藥品的是：A.芬太尼B.地西泮C.罌粟殼D.可卡因5.某糖尿病患者需使用胰島素控制血糖，其皮下注射的最佳部位是：A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部外上象限6.關(guān)于中藥注射劑使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用時(shí)應(yīng)緩慢滴注并密切觀察C.可與0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液配伍D.長期冷藏后可直接使用7.患者因心力衰竭服用地高辛（0.25mg/日）和呋塞米（20mg/日），近期出現(xiàn)惡心、黃綠視，最可能的原因是：A.呋塞米導(dǎo)致低鈉血癥B.地高辛血藥濃度過高C.心力衰竭加重D.呋塞米導(dǎo)致高鉀血癥8.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是：A.對乙酰氨基酚B.苯妥英鈉C.阿莫西林D.二甲雙胍9.某孕婦妊娠28周，因上呼吸道感染需使用抗生素，首選的安全藥物是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.氯霉素10.關(guān)于疫苗儲存與運(yùn)輸?shù)囊?，錯(cuò)誤的是：A.滅活疫苗需在2-8℃冷藏B.減毒活疫苗需在-20℃冷凍C.運(yùn)輸過程中需使用溫度監(jiān)測設(shè)備D.疫苗可與其他藥品混裝運(yùn)輸11.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（20mg/日），其作用機(jī)制是：A.阻斷H2受體B.抑制胃蛋白酶活性C.抑制質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶）D.中和胃酸12.下列藥物中，具有耳毒性的是：A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶13.某患者需靜脈輸注脂肪乳注射液，出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)應(yīng)立即停止輸注？A.體溫37.5℃B.心率85次/分C.血清甘油三酯5.2mmol/L（正常＜1.7mmol/L）D.穿刺部位輕微紅腫14.關(guān)于緩控釋制劑的使用，正確的是：A.可掰開服用以調(diào)整劑量B.需整片吞服，不可咀嚼C.可溶于水后服用D.與普通制劑劑量可直接替換15.下列中藥中，炮制后可降低毒性的是：A.生附子（炮制為制附子）B.生甘草（炮制為蜜甘草）C.生地黃（炮制為熟地黃）D.生黃芪（炮制為炙黃芪）16.患者因過敏性休克需立即使用腎上腺素，正確的給藥方式是：A.皮下注射0.5mgB.肌內(nèi)注射0.5mg（大腿外側(cè)）C.靜脈注射0.5mgD.舌下含服0.5mg17.關(guān)于胰島素筆的使用，錯(cuò)誤的是：A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素B.每次注射需更換針頭C.筆芯剩余1-2單位時(shí)需更換D.可在室溫（＜30℃）下保存已開啟的筆芯18.某老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）因細(xì)菌感染需使用抗菌藥物，需調(diào)整劑量的是：A.阿莫西林（主要經(jīng)肝臟代謝）B.頭孢哌酮（主要經(jīng)膽汁排泄）C.慶大霉素（主要經(jīng)腎臟排泄）D.阿奇霉素（主要經(jīng)糞便排泄）19.下列藥物中，與華法林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)的是：A.奧美拉唑B.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平20.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的要求，錯(cuò)誤的是：A.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)至少每季度召開一次會(huì)議B.特殊管理藥品需實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）C.中藥飲片調(diào)劑人員需具有中藥學(xué)中專以上學(xué)歷或中藥調(diào)劑員資格D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行配制市場上已有供應(yīng)的制劑二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響口服藥物吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.首過效應(yīng)D.胃腸液pH值2.中藥注射劑配伍禁忌的常見原因有：A.pH值差異導(dǎo)致沉淀B.離子強(qiáng)度過高引起鹽析C.成分間發(fā)生氧化還原反應(yīng)D.藥物濃度過高3.藥歷書寫的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息（姓名、年齡、診斷）B.用藥記錄（藥物名稱、劑量、給藥途徑）C.用藥評價(jià)（療效、不良反應(yīng)）D.藥學(xué)干預(yù)建議（如調(diào)整劑量、更換藥物）4.胰島素的儲存條件正確的是：A.未開啟的胰島素需冷藏（2-8℃）B.已開啟的胰島素可在室溫（＜30℃）下保存4周C.避免冷凍或陽光直射D.運(yùn)輸時(shí)需使用保溫箱5.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于限制使用級的是：A.頭孢他啶（需副主任醫(yī)師及以上職稱開具）B.阿莫西林（初級職稱可開具）C.亞胺培南（需主任醫(yī)師或會(huì)診后使用）D.莫西沙星（需中級職稱開具）6.患者服用以下哪些藥物時(shí)需避免飲酒？A.頭孢哌酮（雙硫侖樣反應(yīng)）B.對乙酰氨基酚（增加肝毒性）C.甲硝唑（雙硫侖樣反應(yīng)）D.奧美拉唑（無相互作用）7.關(guān)于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作規(guī)范，正確的是：A.配置前需進(jìn)行手消毒并穿戴無菌手套B.細(xì)胞毒性藥物需在生物安全柜中配置C.配置好的液體需標(biāo)注患者信息、藥物名稱、劑量及配置時(shí)間D.配置后需檢查溶液有無沉淀、變色8.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是：A.患者因過量服用對乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷B.青霉素皮試陰性后注射出現(xiàn)過敏性休克C.長期使用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松D.患者自行停藥后疾病復(fù)發(fā)9.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，常用的方法有：A.按體重計(jì)算（劑量=體重×每日/kg劑量）B.按體表面積計(jì)算（劑量=體表面積×每日/m2劑量）C.按年齡估算（如嬰兒劑量=成人劑量×1/7）D.按成人劑量直接減半10.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對疫苗成分過敏者禁用B.急性感染期（如發(fā)熱＞38.5℃）暫緩接種C.免疫缺陷患者禁用減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁用所有疫苗三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：高血壓合并心力衰竭患者的用藥管理患者，男，72歲，身高170cm，體重75kg，診斷為“高血壓3級（極高危）、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）”。長期用藥：厄貝沙坦150mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd。近期因“乏力、惡心、視物模糊3天”就診，查心電圖提示室性早搏，血生化：血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），地高辛血藥濃度2.1ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml）。問題：1.分析患者出現(xiàn)乏力、惡心、視物模糊的可能原因。（5分）2.針對當(dāng)前情況，提出藥學(xué)干預(yù)建議。（10分）案例2：社區(qū)獲得性肺炎患者的抗感染治療患者，女，35歲，無基礎(chǔ)疾病，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”。既往有青霉素過敏史（皮疹）。門診醫(yī)生開具：莫西沙星0.4gqdivgtt（療程7天）、氨溴索30mgtidpo。問題：1.分析莫西沙星用于該患者的合理性。（5分）2.若患者治療3天后體溫未下降，需考慮哪些可能原因？（5分）3.需向患者交代的用藥注意事項(xiàng)有哪些？（5分）四、實(shí)操題（共2題，每題20分，共40分）實(shí)操1：門診藥房處方審核與調(diào)配模擬場景：患者持處方就診，處方內(nèi)容如下：姓名：張某，年齡：65歲，診斷：2型糖尿病、高血壓藥品：①鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5g×60片，用法：1.0gtidpo（餐后）；②苯磺酸氨氯地平片5mg×14片，用法：10mgqdpo；③阿卡波糖片50mg×30片，用法：100mgtidpo（與第一口飯同服）。要求：1.審核處方是否存在問題，列出具體問題及依據(jù)。（10分）2.簡述調(diào)配流程（從接收處方到發(fā)藥）的關(guān)鍵步驟。（10分）實(shí)操2：靜脈藥物配置中心（PIVAS）操作模擬場景：需配置“注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml”靜脈滴注，患者為4歲兒童（體重16kg）。要求：1.列出配置前需檢查的關(guān)鍵內(nèi)容（包括藥品、設(shè)備、環(huán)境）。（10分）2.簡述配置過程中的無菌操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（慶大霉素屬于氨基糖苷類，作用于30S核糖體亞基；阿奇霉素作用于50S亞基；頭孢、萬古霉素作用于細(xì)胞壁）2.B（克拉霉素是CYP3A4抑制劑，可升高氟西汀血藥濃度，增加5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)）3.C（利福平是CYP3A4誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物代謝）4.B（地西泮屬于第二類精神藥品；芬太尼、可卡因是麻醉藥品；罌粟殼是麻醉藥品管理的中藥）5.A（腹部吸收最快且穩(wěn)定，是胰島素皮下注射首選部位）6.D（中藥注射劑需避免低溫冷藏后直接使用，可能因溫度變化導(dǎo)致成分析出）7.B（地高辛治療窗窄，低鉀（呋塞米導(dǎo)致）可增加其毒性，黃綠視是典型中毒表現(xiàn)）8.B（苯妥英鈉治療窗窄、個(gè)體差異大，需TDM；對乙酰氨基酚、阿莫西林、二甲雙胍治療窗寬）9.B（阿奇霉素屬于B類藥物，妊娠期相對安全；左氧氟沙星（C類）、四環(huán)素（D類）、氯霉素（C類）禁用）10.D（疫苗需單獨(dú)運(yùn)輸，避免與其他藥品混裝導(dǎo)致溫度波動(dòng)）11.C（奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制H+/K+-ATP酶）12.C（呋塞米屬于袢利尿劑，大劑量使用可導(dǎo)致耳毒性）13.C（脂肪乳輸注需監(jiān)測甘油三酯，＞3.4mmol/L時(shí)應(yīng)暫停，避免乳糜血癥）14.B（緩控釋制劑需整片吞服，破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致藥物突釋）15.A（生附子含烏頭堿，炮制后轉(zhuǎn)化為烏頭原堿，毒性降低）16.B（過敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg，大腿外側(cè)吸收最快）17.A（預(yù)混胰島素需搖勻，速效或長效胰島素（如甘精）不可搖勻）18.C（慶大霉素主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率30ml/min需減量；其他藥物主要經(jīng)肝、膽汁或糞便排泄）19.C（阿司匹林與華法林聯(lián)用增加抗血小板和抗凝雙重作用，出血風(fēng)險(xiǎn)升高）20.D（醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行配制市場已有供應(yīng)的制劑）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（所有選項(xiàng)均影響口服藥物吸收）2.ABC（中藥注射劑配伍禁忌常見原因?yàn)閜H差異、離子強(qiáng)度、成分反應(yīng)；濃度過高不一定導(dǎo)致禁忌）3.ABCD（藥歷需涵蓋患者信息、用藥記錄、評價(jià)及干預(yù)建議）4.ABCD（胰島素儲存需避免冷凍，未開啟冷藏，已開啟室溫保存4周）5.AD（限制使用級需中級及以上職稱開具；阿莫西林是非限制級，亞胺培南是特殊使用級）6.ABC（頭孢哌酮、甲硝唑可引起雙硫侖反應(yīng)；對乙酰氨基酚與酒精聯(lián)用增加肝毒性）7.ABCD（PIVAS需無菌操作，細(xì)胞毒性藥物在生物安全柜配置，標(biāo)注信息并檢查溶液）8.BC（藥品不良反應(yīng)指正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)；過量用藥、自行停藥不屬于）9.ABC（兒童劑量計(jì)算常用體重、體表面積、年齡估算；直接減半不科學(xué)）10.ABC（妊娠期并非所有疫苗禁用，如滅活流感疫苗可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）三、案例分析題案例1答案：1.可能原因：①地高辛中毒：血藥濃度2.1ng/ml（超過治療窗上限），低鉀血癥（血鉀3.2mmol/L）可增加地高辛毒性；②低鉀血癥本身可引起乏力、惡心；③地高辛中毒典型表現(xiàn)包括視物模糊（黃綠視）、室性早搏。2.干預(yù)建議：①立即停用當(dāng)前地高辛劑量，監(jiān)測地高辛血藥濃度及血鉀；②補(bǔ)鉀治療（口服或靜脈補(bǔ)鉀，目標(biāo)血鉀4.0-5.0mmol/L）；③評估呋塞米劑量（長期使用可導(dǎo)致低鉀，可換用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合）；④調(diào)整美托洛爾劑量（心力衰竭患者需小劑量起始，避免過度抑制心肌收縮）；⑤教育患者避免自行調(diào)整藥物，出現(xiàn)惡心、視物模糊及時(shí)就診。案例2答案：1.合理性：患者為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），青霉素過敏（非速發(fā)型），根據(jù)《CAP診治指南》，青霉素過敏者可選用呼吸喹諾酮（如莫西沙星）作為經(jīng)驗(yàn)性治療，覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體。2.體溫未降可能原因：①病原體耐藥（如肺炎鏈球菌對莫西沙星耐藥）；②非典型病原體感染（如支原體、衣原體，需聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類）；③合并其他感染（如肺膿腫、胸腔積液）；④藥物未達(dá)有效濃度（滴注速度過慢）；⑤患者依從性差（未按時(shí)用藥）。3.用藥注意事項(xiàng)：①莫西沙星可能引起QT間期延長，避免與其他延長QT的藥物聯(lián)用（如胺碘酮）；②滴注時(shí)間不少于90分鐘，避免靜脈刺激；③用藥期間避免暴曬（光敏反應(yīng)）；④氨溴索需餐后服用，減少胃腸道刺激；⑤若出現(xiàn)皮疹、心悸等不適立即停藥并就診。四、實(shí)操題實(shí)操1答案：1.處方問題及依據(jù)：①二甲雙胍緩釋片：用法“1.0gtid”超劑量（常規(guī)最大劑量2.0g/日，分2-3次），老年人需調(diào)整劑量（建議1.0gbid）；②氨氯地平片：用法“10mgqd”超起始劑量（常規(guī)起始5mg/日，老年人建議2.5mg起始）；③無配伍禁忌，但需注意二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用可能增加胃腸道反應(yīng)（如腹瀉）。2.調(diào)配流程關(guān)鍵步驟：①接收處方后審核（合法性、規(guī)范性、適宜性）；②雙人核對藥品