2025年青少年近視管理方案考核及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據(jù)《2025年全國兒童青少年近視防控行動方案》，7-18歲青少年每年常規(guī)屈光篩查應(yīng)至少開展幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次2.下列哪項不屬于青少年近視“三級防控”中的一級防控內(nèi)容？A.普及眼健康知識B.建立屈光發(fā)育檔案C.佩戴角膜塑形鏡控制近視進展D.保證每日2小時戶外活動3.對于8歲兒童，正常眼軸長度參考值范圍是？A.21.5-22.5mmB.22.5-23.5mmC.23.5-24.5mmD.24.5-25.5mm4.青少年使用電子產(chǎn)品時，建議每使用多長時間需休息眼睛？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘5.下列哪項是判斷青少年近視“快速進展”的標(biāo)準(zhǔn)（連續(xù)2次檢查間隔≥6個月）？A.近視度數(shù)增長≥50度/年B.近視度數(shù)增長≥75度/年C.近視度數(shù)增長≥100度/年D.近視度數(shù)增長≥150度/年6.學(xué)校教室照明應(yīng)符合《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，課桌面平均照度應(yīng)不低于？A.150lxB.300lxC.500lxD.750lx7.家長在青少年近視管理中，最關(guān)鍵的責(zé)任是？A.監(jiān)督孩子完成作業(yè)B.定期帶孩子進行屈光檢查C.限制孩子使用手機的時間D.為孩子購買護眼臺燈8.對于已近視的青少年，延緩近視進展的核心干預(yù)措施是？A.增加室內(nèi)閱讀時間B.每日累計2小時以上戶外活動（白天）C.減少睡眠時間D.佩戴普通框架眼鏡不調(diào)整度數(shù)9.下列哪項屬于“假性近視”的典型表現(xiàn)？A.眼軸長度超過同年齡正常范圍B.散瞳后裸眼視力恢復(fù)正常C.矯正視力低于0.8D.角膜曲率異常陡峭10.學(xué)校開展近視防控健康教育時，每學(xué)期應(yīng)至少安排幾課時？A.1課時B.2課時C.3課時D.4課時11.青少年近視防控效果評估的核心指標(biāo)不包括？A.近視率B.近視度數(shù)年均增長值C.肥胖率D.裸眼視力達(dá)標(biāo)率12.角膜塑形鏡（OK鏡）的適用年齡一般為？A.3-6歲B.6-18歲C.18-25歲D.無年齡限制13.青少年讀寫時，正確的“一拳一尺一寸”要求中，“一尺”指的是？A.眼睛與書本的距離B.胸口與桌沿的距離C.手指與筆尖的距離D.雙臂展開的寬度14.下列哪項不屬于近視防控的環(huán)境干預(yù)措施？A.調(diào)整課桌椅高度B.推廣使用防藍(lán)光眼鏡C.改善教室照明D.控制電子屏幕使用時長15.對于近視合并散光的青少年，最適合的矯正方式是？A.單光框架眼鏡（無散光矯正）B.環(huán)曲面（散光）框架眼鏡C.球面隱形眼鏡D.不矯正散光，僅矯正近視二、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.青少年近視防控的“雙增雙控”政策中，“雙增”指增加______和______。2.屈光發(fā)育檔案應(yīng)包含的核心指標(biāo)有：裸眼視力、矯正視力、屈光度、______、角膜曲率、眼壓。3.戶外活動預(yù)防近視的關(guān)鍵機制是______促進視網(wǎng)膜釋放多巴胺，抑制眼軸過度增長。4.對于近視度數(shù)每年增長≥______度的青少年，需啟動強化干預(yù)方案（如OK鏡、低濃度阿托品等）。5.學(xué)校眼保健操的正確執(zhí)行頻率應(yīng)為______。6.青少年每日睡眠時間建議：小學(xué)生≥______小時，初中生≥9小時，高中生≥8小時。7.近視防控中，“早發(fā)現(xiàn)”的核心手段是______。8.低濃度阿托品滴眼液（0.01%）的主要作用是______。9.青少年閱讀時，書本與視線的夾角應(yīng)保持在______度以上，避免俯視導(dǎo)致的眼肌緊張。10.近視防控效果評估需采用______（填寫“單一年度”或“連續(xù)多年”）數(shù)據(jù)對比，以排除短期波動干擾。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述學(xué)校在青少年近視防控中的具體職責(zé)（至少列出4項）。2.家長在家庭近視管理中易出現(xiàn)的誤區(qū)有哪些？請舉例說明（至少3個誤區(qū)）。3.請解釋“屈光發(fā)育檔案”的定義及其在近視防控中的作用。4.對于一個10歲、近視200度且近半年度數(shù)增長100度的學(xué)生，應(yīng)如何制定個性化干預(yù)方案？（需包含檢查、干預(yù)措施、隨訪要求）5.簡述戶外活動預(yù)防近視的“有效條件”（需明確時長、環(huán)境、活動形式）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)四年級學(xué)生，男，10歲，身高145cm，近期自述看黑板模糊。家長代訴：孩子每日放學(xué)后玩手機1.5小時，周末玩3小時；晚上做作業(yè)到22:00，睡眠約7小時；本學(xué)期學(xué)校未組織戶外活動，體育課因下雨常改為室內(nèi)自習(xí)。眼科檢查結(jié)果：裸眼視力右眼0.3，左眼0.4；散瞳后驗光：右眼-1.75DS，左眼-2.00DS；眼軸右眼23.8mm（同年齡正常范圍22.5-23.5mm），左眼24.0mm；角膜曲率右眼43.5D，左眼43.8D；眼壓正常。問題：（1）該學(xué)生目前近視程度屬于哪一級？（輕度/中度/高度）（2）分析導(dǎo)致其近視的主要危險因素（至少4個）。（3）提出針對性的干預(yù)建議（需涵蓋家庭、學(xué)校、醫(yī)療三方）。案例2：某中學(xué)初二年級學(xué)生，女，14歲，近視400度，近1年度數(shù)增長150度（從-3.00DS到-4.50DS），眼軸從24.8mm增長至25.6mm（同年齡正常上限25.0mm）。家長已為其驗配OK鏡，但孩子因佩戴不適僅夜間佩戴4小時（建議6-8小時），且未按要求復(fù)查。問題：（1）該學(xué)生是否屬于“近視快速進展”？請說明判斷依據(jù)。（2）分析OK鏡控制效果不佳的可能原因（至少3個）。（3）提出改進的干預(yù)方案（需包含依從性管理、替代方案、隨訪計劃）。---答案及解析一、單項選擇題1.B解析：《2025年行動方案》要求每年至少2次常規(guī)篩查，分別在春季和秋季學(xué)期。2.C解析：一級防控為未發(fā)生近視時的預(yù)防，佩戴OK鏡屬于二級防控（已近視但未高度近視時的控制）。3.B解析：8歲兒童正常眼軸參考值約為22.5-23.5mm，隨年齡增長逐漸接近成人24mm。4.B解析：“20-20-20”法則：每20分鐘看屏幕后，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外20秒，故使用電子產(chǎn)品建議每20分鐘休息。5.C解析：《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》定義：連續(xù)2次檢查間隔≥6個月，度數(shù)增長≥100度/年為快速進展。6.C解析：GB7793-2010標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，課桌面平均照度≥500lx，黑板平均照度≥500lx。7.B解析：家長最關(guān)鍵的是定期帶孩子檢查（至少每6個月），及時發(fā)現(xiàn)近視進展，其他為輔助措施。8.B解析：戶外活動（白天、累計2小時以上）是延緩近視的核心，其光照強度（＞10000lux）可刺激多巴胺分泌。9.B解析：假性近視為調(diào)節(jié)性近視，散瞳（放松睫狀?。┖笠暳謴?fù)，眼軸無明顯增長。10.B解析：《綜合防控兒童青少年近視實施方案》要求每學(xué)期至少2課時健康教育。11.C解析：肥胖率與近視無直接因果關(guān)系，非核心評估指標(biāo)。12.B解析：OK鏡需配合良好的衛(wèi)生習(xí)慣和依從性，通常建議6歲以上、18歲以下青少年使用。13.A解析：“一拳”（胸口離桌沿一拳）、“一尺”（眼離書本一尺≈33cm）、“一寸”（手離筆尖一寸≈3cm）。14.B解析：防藍(lán)光眼鏡的防控效果缺乏循證支持，非環(huán)境干預(yù)核心措施。15.B解析：散光需通過環(huán)曲面鏡片矯正，否則會加重視疲勞和近視進展。二、填空題1.戶外活動時間；體育鍛煉時間2.眼軸長度3.自然光照（或高強度光照）4.755.每天2次（上、下午各1次）6.107.定期屈光篩查（或建立屈光發(fā)育檔案）8.抑制眼軸增長（延緩近視進展）9.3010.連續(xù)多年三、簡答題1.學(xué)校職責(zé)：①落實每天1小時校園體育活動，保證戶外課間操；②按標(biāo)準(zhǔn)配置課桌椅和照明，每學(xué)期調(diào)整課桌椅高度；③每學(xué)期開展2次以上近視防控健康教育（如主題班會、講座）；④組織學(xué)生每天做2次眼保健操并監(jiān)督動作規(guī)范；⑤配合醫(yī)療機構(gòu)完成年度屈光篩查，及時反饋結(jié)果給家長。2.家長常見誤區(qū)：①認(rèn)為“戴眼鏡會加深近視”，拒絕為孩子配鏡，導(dǎo)致瞇眼視物加重視疲勞；②用“視力表自測”代替專業(yè)屈光檢查，忽略散光、遠(yuǎn)視儲備等關(guān)鍵指標(biāo)；③過度限制所有近距離用眼（如禁止閱讀），未區(qū)分“必要學(xué)習(xí)”與“娛樂性屏幕使用”；④盲目使用“護眼貼”“近視治療儀”等缺乏循證支持的產(chǎn)品。3.屈光發(fā)育檔案定義：通過定期（每6個月）測量裸眼視力、屈光度、眼軸、角膜曲率等指標(biāo)，記錄青少年屈光狀態(tài)隨年齡增長的變化軌跡。作用：①早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備不足（如8歲前遠(yuǎn)視＜100度），預(yù)警近視風(fēng)險；②監(jiān)測近視進展速度（如眼軸年增長＞0.3mm提示快速進展）；③評估干預(yù)措施效果（如OK鏡使用后眼軸增長是否減緩）。4.個性化干預(yù)方案：①完善檢查：散瞳驗光確認(rèn)真性近視，測量角膜地形圖（排除圓錐角膜），檢查眼底（排除近視性病變）；②干預(yù)措施：首選OK鏡（控制眼軸效果優(yōu)于框架鏡），聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液（晚睡前滴用）；家庭端：嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品使用（每天≤1小時），保證2小時以上戶外活動（上午10點-下午4點光照強時段），調(diào)整讀寫姿勢（一尺一拳一寸）；③隨訪要求：佩戴OK鏡后1周、1個月、3個月復(fù)查，之后每3個月檢查視力、屈光度、眼軸；每6個月評估近視進展速度（若仍≥100度/年，需調(diào)整方案如增加阿托品濃度）。5.戶外活動有效條件：①時長：每日累計≥2小時（可分次，如課間10分鐘+放學(xué)后1.5小時）；②環(huán)境：自然光照（光照強度＞10000lux，陰天光照不足5000lux效果差）；③活動形式：無需劇烈運動（散步、跳繩均可），關(guān)鍵是眼睛暴露在自然光下；④時間：白天（早晨或下午優(yōu)于傍晚，因光照強度更高）。四、案例分析題案例1（1）輕度近視（＜300度為輕度）。（2）主要危險因素：①近距離用眼時間過長（做作業(yè)到22:00，連續(xù)近距離用眼超3小時）；②電子產(chǎn)品使用超標(biāo)（每日約2.5小時，遠(yuǎn)超建議≤1小時）；③戶外活動缺失（學(xué)校未組織，體育課改為室內(nèi)）；④睡眠時間不足（7小時＜小學(xué)生建議10小時）；⑤眼軸超過同年齡正常范圍（右眼23.8mm＞23.5mm上限），提示遠(yuǎn)視儲備消耗殆盡。（3）干預(yù)建議：家庭：①限制電子產(chǎn)品：周一至周五≤30分鐘/天，周末≤1小時/天（學(xué)習(xí)類與娛樂類分開）；②調(diào)整作息：21:00前完成作業(yè)，保證22:00前入睡，睡眠≥10小時；③增加戶外活動：每天放學(xué)后戶外玩耍1.5小時（如跳繩、打羽毛球），周末上午戶外活動2小時；④調(diào)整讀寫環(huán)境：使用符合身高的可調(diào)節(jié)課桌椅，臺燈（300-500lx）+頂燈（≥500lx）雙光源照明。學(xué)校：①恢復(fù)每日1小時戶外活動（如大課間跑步、課間10分鐘到操場）；②每學(xué)期調(diào)整課桌椅高度（該生身高145cm，適用桌高61cm、椅高36cm）；③監(jiān)督眼保健操（每天2次，手法正確）；④開展近視防控班會（講解“一拳一尺一寸”“20-20-20”法則）。醫(yī)療：①驗配單光框架眼鏡（矯正視力達(dá)1.0）；②建立屈光發(fā)育檔案（每6個月復(fù)查視力、屈光度、眼軸）；③若3個月后近視仍進展（度數(shù)增長≥50度），考慮聯(lián)合0.01%阿托品滴眼液。案例2（1）屬于“近視快速進展”。依據(jù)：1年度數(shù)增長150度（≥100度/年），眼軸增長0.8mm（正常年增長≤0.3mm），符合快速進展標(biāo)準(zhǔn)。（2）OK鏡效果不佳原因：①佩戴時長不足（僅4小時，建議6-8小時才能有效壓平角膜）；②未定期復(fù)查（可能鏡片移位、清潔不到位影響效果）；③個體差異（部分人對OK鏡反應(yīng)差，需聯(lián)合其他措施）；④用眼習(xí)慣未改善（可能仍長時間近距離用眼，抵消OK鏡效果