2025年頸椎病護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.頸椎病患者夜間突發(fā)上肢放射痛，首要護(hù)理措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)痛泵B.協(xié)助患者佩戴硬質(zhì)頸托并平臥C.指導(dǎo)患者做頸椎“米”字操D.熱敷頸部30分鐘答案：B2.神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)位于（）A.胸鎖乳突肌前緣B.頸56棘突旁C.枕外隆凸D.肩峰下答案：B3.下列哪項(xiàng)不是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈B.猝倒后意識(shí)喪失C.視物旋轉(zhuǎn)伴惡心D.耳鳴及聽(tīng)力下降答案：B4.頸椎前路術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士觀察到患者傷口引流量＞200ml且呈淡紅色，最可能提示（）A.正常滲血B.急性喉頭水腫C.腦脊液漏D.頸部血腫形成答案：D5.頸椎病牽引重量首次一般為體重的（）A.1/2B.1/3C.1/10D.1/15答案：C6.佩戴費(fèi)城頸托時(shí)，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤（）A.仰臥位下后片先行固定B.下頜墊與皮膚間容納一橫指C.24h持續(xù)佩戴禁止松開(kāi)D.松緊以不影響吞咽為準(zhǔn)答案：C7.頸椎病術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.術(shù)后即刻B.引流管拔除后12hC.術(shù)后第1天晚間D.術(shù)后第2天晨，坐起無(wú)眩暈答案：D8.對(duì)于脊髓型頸椎病患者，禁忌的護(hù)理操作是（）A.軸向翻身B.坐位洗頭C.頸椎旋轉(zhuǎn)推拿D.肩背部熱療答案：C9.頸椎病圍術(shù)期呼吸訓(xùn)練的重點(diǎn)肌群是（）A.肋間外肌B.膈肌C.胸小肌D.斜角肌答案：B10.患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.副神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.面神經(jīng)答案：B11.下列藥物中，屬于選擇性COX2抑制劑的是（）A.布洛芬B.塞來(lái)昔布C.雙氯芬酸鈉D.美洛昔康答案：B12.頸椎病康復(fù)期“頸深屈肌”訓(xùn)練的金標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作是（）A.彈力帶抗阻后伸B.仰臥位下巴后縮“點(diǎn)頭”C.俯臥位飛燕D.靠墻聳肩答案：B13.術(shù)后患者使用低分子肝素預(yù)防DVT，注射部位宜選（）A.三角肌下緣B.臍周左右交替C.大腿外側(cè)D.臀部外上象限答案：B14.頸椎病合并高血壓患者術(shù)前血壓控制目標(biāo)為（）A.＜160/100mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C15.患者主訴“頸項(xiàng)板滯伴左手麻木”，查體Hoffmann征（+），提示病變節(jié)段多為（）A.C34B.C45C.C56D.C67答案：C16.頸椎MRI顯示“脊髓高信號(hào)”，護(hù)理觀察重點(diǎn)應(yīng)除外（）A.下肢肌力減退B.尿潴留C.呼吸頻率D.夜間盜汗答案：D17.術(shù)后第3天患者T38.2℃，WBC11×10?/L，傷口紅，首要處理（）A.立即拆除縫線B.抽血培養(yǎng)并更換抗生素C.物理降溫D.繼續(xù)觀察答案：B18.頸椎病圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表最常用（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNA答案：A19.患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄，首選非藥物措施（）A.約束帶固定B.家屬陪伴并定向溝通C.靜脈氟哌啶醇D.夜間關(guān)閉燈光答案：B20.頸椎病日間手術(shù)患者出院標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.吞咽無(wú)不適B.傷口無(wú)滲血C.自行步入電梯D.頸部屈伸活動(dòng)正常答案：D21.頸椎病術(shù)后佩戴頸托超過(guò)4周最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.頸深部感染C.肌肉廢用性萎縮D.椎間融合器移位答案：C22.患者術(shù)后第1天出現(xiàn)低鈉血癥，最常見(jiàn)原因是（）A.利尿劑過(guò)量B.抗利尿激素異常分泌C.攝入不足D.腦脊液漏失鈉答案：B23.頸椎病合并糖尿病患者術(shù)前HbA1c控制目標(biāo)為（）A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%答案：B24.頸椎前路鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者主訴“吞咽干食梗阻”，應(yīng)首先（）A.改為流質(zhì)飲食B.食管鋇餐檢查C.口服碘水造影D.靜滴甲強(qiáng)龍答案：C25.頸椎病術(shù)后患者首次復(fù)查X線時(shí)間為術(shù)后（）A.3天B.1周C.2周D.6周答案：B26.頸椎病康復(fù)期“肩胛穩(wěn)定”訓(xùn)練的核心動(dòng)作是（）A.俯身飛鳥(niǎo)B.墻滑C.彈力帶劃船D.俯臥撐答案：B27.患者術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂，提示（）A.霍納綜合征B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.面神經(jīng)損傷D.副神經(jīng)損傷答案：A28.頸椎病術(shù)后患者睡眠時(shí)枕頭高度應(yīng)保持（）A.3cmB.68cmC.12cmD.15cm答案：B29.頸椎病術(shù)后患者拔除引流管前24h引流量應(yīng)＜（）A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml答案：B30.頸椎病術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，禁止駕駛汽車(chē)的時(shí)間為（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.頸椎病圍術(shù)期深靜脈血栓高危因素包括（）A.肥胖B.手術(shù)時(shí)間＞3hC.既往VTE史D.術(shù)中出血＞400mlE.術(shù)后制動(dòng)＞48h答案：ABCE32.頸椎病術(shù)后早期吞咽困難評(píng)估量表可選用（）A.SSAB.FOISC.MNAD.SWALQOLE.WST答案：ABD33.頸椎病康復(fù)期“頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)”禁忌證（）A.類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期B.椎動(dòng)脈夾層C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.頸椎術(shù)后3個(gè)月E.脊髓高信號(hào)答案：ABCE34.頸椎病術(shù)后患者出院居家警示癥狀包括（）A.切口紅腫滲液B.突發(fā)四肢無(wú)力C.呼吸困難D.聲音嘶啞加重E.低熱37.3℃答案：ABCD35.頸椎病術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練包括（）A.縮唇呼吸B.吹氣球C.激勵(lì)性肺量計(jì)D.腹式呼吸E.高位呼吸答案：ABCD36.頸椎病術(shù)后患者心理干預(yù)措施（）A.正念減壓B.認(rèn)知行為療法C.家屬教育D.音樂(lè)療法E.鎮(zhèn)靜藥物首選答案：ABCD37.頸椎病術(shù)后患者早期營(yíng)養(yǎng)支持途徑（）A.經(jīng)口高蛋白B.鼻胃管C.鼻空腸管D.經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺E.全腸外營(yíng)養(yǎng)答案：ABC38.頸椎病術(shù)后患者頸部冷敷注意事項(xiàng)（）A.每次1520minB.冰袋直接接觸皮膚C.間隔12h重復(fù)D.觀察皮膚血運(yùn)E.睡眠時(shí)持續(xù)冷敷答案：ACD39.頸椎病術(shù)后患者正確翻身方法（）A.軸向翻身B.頭頸肩同步C.一人固定頭部D.快速翻轉(zhuǎn)E.使用滑板輔助答案：ABC40.頸椎病康復(fù)期“頸肩肌力訓(xùn)練”動(dòng)作包括（）A.彈力帶側(cè)屈B.彈力帶旋轉(zhuǎn)C.彈力帶后伸D.啞鈴聳肩E.啞鈴飛鳥(niǎo)答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（一）患者男，56歲，脊髓型頸椎病，全麻下行C56前路減壓融合術(shù)，術(shù)后6h。41.返回病房后首要觀察（）A.吞咽情況B.下肢肌力C.呼吸頻率D.尿量答案：C42.患者主訴頸部脹痛，VAS8分，護(hù)士首先（）A.肌注哌替啶B.評(píng)估傷口引流量C.通知醫(yī)生打開(kāi)傷口D.給予安慰劑答案：B43.術(shù)后第1天患者聲音低沉，飲水嗆咳，應(yīng)首先考慮（）A.喉返神經(jīng)牽拉B.食管損傷C.頸交感干損傷D.氣管軟化答案：A44.患者拔除引流管后突發(fā)呼吸困難，面色青紫，首要措施（）A.高流量吸氧B.立即剪開(kāi)縫線清除血腫C.呼叫麻醉插管D.抬高床頭答案：B45.患者術(shù)后第2天左下肢肌力由4級(jí)降至2級(jí)，緊急處理（）A.立即MRI檢查B.靜滴甘露醇C.通知醫(yī)生準(zhǔn)備二次手術(shù)D.先觀察2h答案：A（二）患者女，48歲，神經(jīng)根型頸椎病，行后路Keyhole手術(shù)，術(shù)后第3天。46.患者突發(fā)右肩峰劇烈疼痛，右上肢下垂，最可能（）A.C5神經(jīng)根麻痹B.肩袖撕裂C.肩周炎急性期D.頸交感鏈損傷答案：A47.護(hù)士指導(dǎo)患者行“肩外展滑梯”訓(xùn)練，每日頻次（）A.1次×10組B.3次×10組C.5次×20組D.10次×50組答案：B48.患者夜間因疼痛失眠，首選非藥物措施（）A.熱敷肩部B.冷敷頸部C.放松訓(xùn)練D.按摩風(fēng)池答案：C49.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)腦脊液漏，傷口敷料濕透，護(hù)士首先（）A.加壓包扎B.去枕平臥C.立即縫合D.腰大池引流答案：B50.患者腦脊液漏停止后首次坐起角度（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B四、案例分析題（每題10分，共40分）51.患者男，62歲，脊髓型頸椎病，合并高血壓、糖尿病，行C46前路鈦網(wǎng)植入融合術(shù)。術(shù)后第1天出現(xiàn)血壓180/110mmHg，心率100次/分，SpO?94%，自訴頭痛、頸部脹痛。問(wèn)題：（1）列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷；（2）寫(xiě)出4條降壓護(hù)理措施；（3）指出2種潛在并發(fā)癥并給出預(yù)防要點(diǎn)。答案：（1）①疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；②低效型呼吸形態(tài)：與頸部腫脹、分泌物增多有關(guān)；③有出血危險(xiǎn)：與高血壓、術(shù)后創(chuàng)面有關(guān)。（2）①絕對(duì)臥床，軸位翻身減少刺激；②持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)，每15min記錄；③靜滴烏拉地爾，按醫(yī)囑調(diào)整泵速；④口腔護(hù)理減少刺激，避免咳嗽。（3）①頸部血腫：觀察引流量、呼吸、頸部圍度，備氣管切開(kāi)包；②高血壓危象：保持安靜，避免疼痛焦慮，遵醫(yī)囑靜脈降壓，記錄尿量。52.患者女，55歲，椎動(dòng)脈型頸椎病，行C23后路側(cè)塊螺釘固定術(shù)。術(shù)后第2天突發(fā)眩暈、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)，查體眼震（+），血壓160/95mmHg。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出3項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出4條急性期護(hù)理措施；（3）指出康復(fù)期2條健康指導(dǎo)。答案：（1）①有跌倒危險(xiǎn)：與眩暈有關(guān)；②惡心：與椎動(dòng)脈痙攣有關(guān)；③焦慮：與突發(fā)癥狀有關(guān)。（2）①去枕平臥，頭部制動(dòng)，避免旋轉(zhuǎn)；②低流量吸氧，監(jiān)測(cè)SpO?；③靜滴倍他司汀改善微循環(huán)；④?chē)I吐時(shí)頭偏一側(cè)防誤吸，記錄出入量。（3）①康復(fù)期避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭動(dòng)作；②睡眠時(shí)枕頭高度68cm，保持頸中立位。53.患者男，50歲，神經(jīng)根型頸椎病，行C67人工間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，纖維喉鏡示左聲帶麻痹。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出3項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）給出4條飲食護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出2條康復(fù)訓(xùn)練原則。答案：（1）①吞咽障礙：與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)；②語(yǔ)言交流障礙：與聲帶麻痹有關(guān)；③有營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)：與進(jìn)食減少有關(guān)。（2）①評(píng)估吞咽功能，采用FOIS分級(jí)；②給予半流質(zhì)，溫度40℃，少量多餐；③坐起60°，頭前屈10°，吞咽后輕咳清理；④每日記錄體重、白蛋白。（3）①術(shù)后2周開(kāi)始聲帶按摩及發(fā)音訓(xùn)練；②避免用力說(shuō)話，每日訓(xùn)練3次，每次10min。54.患者女，45歲，頸椎病術(shù)后第7天，突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，傷口紅，WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞90%，CRP120mg/L。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出3項(xiàng)護(hù)理診斷；（2）列出4條感染控制措施；（3）指出2條抗菌藥物使用護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：（1）①體溫過(guò)高：與切口感染有關(guān)；②有敗血癥危險(xiǎn)：與細(xì)菌感染有關(guān)；③知識(shí)缺乏：與感染預(yù)防知識(shí)不足有關(guān)。（2）①立即抽血培養(yǎng)+傷口分泌物培養(yǎng)；②嚴(yán)格無(wú)菌換藥，每日2次；③隔離病房，限制探視；④加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸隔離標(biāo)識(shí)。（3）①遵醫(yī)囑靜滴萬(wàn)古霉素，輸注時(shí)間≥1h，觀察紅人綜合征；②記錄體溫曲線、皮疹、肝腎功能，發(fā)現(xiàn)耳鳴腎毒性立即報(bào)告。五、操作技能情景題（每題10分，共20分）55.請(qǐng)寫(xiě)出“頸椎術(shù)后軸向翻身”操作步驟（含評(píng)估、準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)）并指出3個(gè)常見(jiàn)錯(cuò)誤。答案：評(píng)估：意識(shí)、皮膚、傷口、引流管、疼痛VAS；準(zhǔn)備：洗手、戴手套、3人站位、滑板、頸托；實(shí)施：①床頭放平，去枕，第一人固定頭頸肩，第二人托肩腰，第三人托臀下肢；②口令一致，將患者側(cè)轉(zhuǎn)30°，背部墊軟枕