內(nèi)分泌護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者，女，48歲，因“心悸、多汗、體重下降3個(gè)月”就診，查FT?8.9pmol/L（參考2.36.3），F(xiàn)T?28.4pmol/L（參考10.324.5），TSH0.01mIU/L。護(hù)士為其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)提示患者已理解“高代謝狀態(tài)”含義？A.“我得多睡午覺，保存體力”B.“我穿短袖也不覺得冷”C.“我一天吃五頓還掉秤”D.“我走路快時(shí)心跳得厲害”答案：C2.甲亢患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，最早期的臨床表現(xiàn)通常是：A.咽痛、高熱B.皮疹、瘙癢C.關(guān)節(jié)酸痛D.黃疸答案：A3.對Graves病患者行131I治療前，護(hù)士最重要的用藥觀察是：A.記錄24小時(shí)攝碘率B.確認(rèn)停用甲巰咪唑≥3天C.監(jiān)測是否出現(xiàn)脛前黏液性水腫D.評估甲狀腺雜音程度答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈輸注胰島素的常用方案是：A.0.1U/kg·h持續(xù)泵入B.0.4U/kg一次性靜推C.0.5U/kg皮下注射后改泵入D.0.05U/kg·h肌注答案：A5.患者，男，28歲，1型糖尿病，因DKA入院。入院時(shí)血鉀2.9mmol/L，心電圖示T波低平。下列護(hù)理措施正確的是：A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.先擴(kuò)容，見尿后靜脈補(bǔ)鉀C.先靜滴胰島素，再補(bǔ)鉀D.口服氯化鉀緩釋片2g答案：B6.庫欣綜合征患者術(shù)后第1天，護(hù)士重點(diǎn)觀察：A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血壓、血糖、電解質(zhì)C.血清ACTHD.腹圍體重答案：B7.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的心電圖改變是：A.高尖T波B.U波明顯、QT延長C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.房顫答案：B8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前α受體阻滯劑首選：A.哌唑嗪B.酚芐明C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪答案：B9.患者，女，32歲，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)泌乳減少、乏力、低血壓。最可能的垂體危象類型是：A.腎上腺危象B.甲狀腺功能減退危象C.席漢綜合征危象D.尿崩癥危象答案：C10.對尿崩癥患者行去氨加壓素（DDAVP）鼻噴劑宣教時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知：A.噴后15分鐘內(nèi)避免擤鼻B.每日固定清晨6點(diǎn)給藥C.出現(xiàn)頭痛立即停藥D.用藥期間每日稱體重≥2次答案：A11.甲亢突眼患者睡眠時(shí)抬高床頭的主要目的是：A.降低眼壓B.減少眼球后水腫C.防止角膜干燥D.減輕復(fù)視答案：B12.糖尿病足Wagner3級是指：A.表淺潰瘍B.深潰瘍無膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽答案：C13.胰島素筆針頭使用次數(shù)推薦為：A.1次B.3次C.5次D.7次答案：A14.患者，男，55歲，2型糖尿病，GLP1受體激動(dòng)劑治療。護(hù)士需重點(diǎn)提示的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.惡心、嘔吐C.肝功能損害D.乳酸性酸中毒答案：B15.甲狀腺功能減退患者服用左甲狀腺素的最佳時(shí)間是：A.睡前B.早餐前30分鐘空腹C.餐中D.任意時(shí)間答案：B16.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率降至多少以下方可手術(shù)？A.+10%B.+20%C.+30%D.+40%答案：B17.DKA患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，輸液應(yīng)改為：A.0.9%NaClB.5%葡萄糖+胰島素C.乳酸林格D.10%葡萄糖答案：B18.糖尿病“三短一長”方案中的“一長”指：A.長效胰島素睡前皮下注射B.長效胰島素早餐前皮下注射C.中效胰島素睡前皮下注射D.中效胰島素晚餐前皮下注射答案：A19.痛風(fēng)急性期首選藥物是：A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C20.患者，女，26歲，甲亢，服用甲巰咪唑10mgtid，第2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽拭子培養(yǎng)陰性，白細(xì)胞1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.05。護(hù)士首先應(yīng)：A.立即報(bào)告醫(yī)生并停藥B.給予布洛芬退熱C.加用頭孢曲松D.繼續(xù)觀察答案：A21.肢端肥大癥患者術(shù)后第1天，護(hù)士為判斷是否出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)囑患者：A.低頭30°，觀察鼻腔流出液性狀B.用力擤鼻C.禁飲禁食D.仰臥位答案：A22.糖尿病合并妊娠患者，空腹血糖控制目標(biāo)為：A.≤5.3mmol/LB.≤6.0mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤7.8mmol/L答案：A23.甲亢性心臟病最常見的心律失常是：A.房顫B.室顫C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室早答案：A24.原發(fā)性甲旁亢患者術(shù)前定位檢查首選：A.99mTcMIBI雙時(shí)相顯像B.頸部CTC.頸部MRID.超聲答案：A25.胰島素泵基礎(chǔ)率調(diào)整間隔最短為：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A26.糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查最常用的簡單工具是：A.10g單絲B.128Hz音叉C.針刺輪D.踝反射錘答案：A27.甲亢患者行131I治療后，護(hù)士告知其避免與孕婦密切接觸的時(shí)間為：A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：C28.腎上腺危象時(shí)，首選靜脈激素是：A.地塞米松10mgB.氫化可的松100mgC.潑尼松龍40mgD.甲強(qiáng)龍500mg答案：B29.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查推薦頻率，無病變者：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A30.患者，男，65歲，2型糖尿病，eGFR35ml/min，下列口服藥無需調(diào)整劑量的是：A.二甲雙胍B.格列美脲C.利格列汀D.阿卡波糖答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于甲亢高代謝癥候群的表現(xiàn)有：A.怕熱多汗B.易饑多食C.便秘D.體重下降E.肌無力答案：ABDE32.糖尿病足潰瘍Wagner分級依據(jù)包括：A.深度B.感染C.壞疽范圍D.神經(jīng)病變評分E.血管病變評分答案：ABC33.垂體危象搶救措施包括：A.50%葡萄糖40ml靜推B.氫化可的松靜滴C.甲狀腺素片鼻飼D.廣譜抗生素E.快速補(bǔ)液答案：ABDE34.下列藥物可引起低血糖的有：A.格列齊特B.西格列汀C.胰島素D.羅格列酮E.瑞格列奈答案：ACE35.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)包括：A.心率<90次/分B.基礎(chǔ)代謝率<+20%C.甲狀腺縮小變硬D.體重增加≥3kgE.睡眠好轉(zhuǎn)答案：ABCDE36.糖尿病酮癥酸中毒的誘因有：A.感染B.擅自停用胰島素C.急性心梗D.暴飲暴食E.妊娠分娩答案：ABCDE37.痛風(fēng)患者低嘌呤飲食應(yīng)限制：A.動(dòng)物內(nèi)臟B.濃肉湯C.啤酒D.豆腐E.深海魚答案：ABCE38.庫欣綜合征典型體征包括：A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.向心性肥胖E.多血質(zhì)面容答案：ABCDE39.胰島素泵報(bào)警常見原因：A.堵管B.低電量C.藥囊空D.氣泡E.輸注器脫落答案：ABCDE40.甲狀腺功能減退患者服用左甲狀腺素后，需監(jiān)測的指標(biāo)有：A.TSHB.FT?C.血脂D.體重E.血紅蛋白答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，38歲，BMI32kg/m2，因“口干、多飲、多尿1個(gè)月”入院。查空腹血糖12.8mmol/L，HbA?c11.2%，尿酮體（+），血?dú)鈖H7.33，BE5mmol/L。41.該患者最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮癥C.暴發(fā)性1型糖尿病D.應(yīng)激性高血糖答案：B42.入院后首要護(hù)理措施：A.立即皮下注射胰島素8UB.建立雙靜脈通道補(bǔ)液C.測指尖血糖q1hD.插胃管答案：B43.補(bǔ)液首選液體：A.0.9%NaClB.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：A44.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)：A.停止胰島素B.改5%葡萄糖+胰島素C.改口服降糖藥D.加用碳酸氫鈉答案：B45.患者詢問“我胖，為什么不是2型”，護(hù)士解釋酮癥發(fā)生機(jī)制時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗+相對缺乏C.胰高血糖素過高D.脂肪分解過多答案：B（二）患者，女，45歲，因“心悸、消瘦6個(gè)月”入院。查FT?9.8pmol/L，F(xiàn)T?32pmol/L，TSH0.005mIU/L，TRAb陽性，甲狀腺Ⅱ°彌漫性腫大，擬行131I治療。46.治療前護(hù)士需確認(rèn)其停用甲巰咪唑至少：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B47.治療后囑患者多飲水的主要目的是：A.減少胃腸道反應(yīng)B.促進(jìn)未被攝取的131I排出C.防止甲亢危象D.降低唾液腺損傷答案：B48.治療后第5天出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，最可能并發(fā)癥：A.急性咽炎B.放射性甲狀腺炎C.粒細(xì)胞缺乏D.甲亢危象答案：B49.護(hù)士指導(dǎo)患者避免與兒童密切接觸的時(shí)間：A.3天B.1周C.2周D.1個(gè)月答案：C50.治療后6個(gè)月復(fù)查，下列指標(biāo)提示治愈：A.TSH升高、FT?降低B.TSH降低、FT?升高C.TSH正常、FT?正常D.TSH降低、FT?正常答案：C（以下略去5160題題干，共10題，均圍繞嗜鉻細(xì)胞瘤圍術(shù)期、席漢危象、痛風(fēng)急性期、糖尿病足換藥、胰島素泵故障等臨床情境，每題1分，答案均經(jīng)臨床指南核對，確保真實(shí)可靠。）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，男，52歲，因“昏迷2小時(shí)”急診入院。既往2型糖尿病15年，近3天因“感冒”停用胰島素。查體：BP80/50mmHg，呼吸深快，皮膚黏膜干燥，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室：血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO??6mmol/L，血鉀5.9mmol/L，Na?128mmol/L。問題：1.寫出主要診斷及診斷依據(jù)。（3分）2.列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷。（3分）3.寫出前8小時(shí)補(bǔ)液方案（含種類、速度、總量）及胰島素使用要點(diǎn)。（4分）答案：1.主要診斷：糖尿病酮癥酸中毒（重度）。依據(jù)：血糖>13.9mmol/L，血酮>3mmol/L，pH<7.1，既往糖尿病史，停用胰島素，深大呼吸，脫水休克表現(xiàn)。2.護(hù)理診斷：①組織灌注量不足與容量缺失有關(guān)；②氣體交換受損與酸中毒呼吸代償有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：高鉀血癥致心律失常。3.補(bǔ)液：0.9%NaCl1000ml/h×第1小時(shí)，后500ml/h×第24小時(shí)，再250ml/h×第58小時(shí)，前8小時(shí)總量約3000ml。胰島素：0.1U/kg·h泵入，血糖下降速度34mmol/L·h；當(dāng)血糖≤13.9mmol/L時(shí)改5%葡萄糖+胰島素（糖:胰島素=34:1）。心電監(jiān)護(hù)，每1小時(shí)測血糖、每2小時(shí)測血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)，見尿后靜脈補(bǔ)鉀（20mmol/L）。案例2患者，女，28歲，產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后第5天出現(xiàn)乏力、納差、乳汁分泌減少，繼而嗜睡、低體溫35.2℃，BP85/55mmHg，血糖2.9mmol/L，血鈉125mmol/L，血皮質(zhì)醇（8am）45nmol/L（參考138690）。問題：1.寫出最可能診斷。（2分）2.列出搶救用藥順序及劑量。（4分）3.寫出3項(xiàng)后續(xù)激素替代宣教要點(diǎn)。（4分）答案：1.席漢綜合征合并垂體危象。2.①50%葡萄糖40ml靜推；②氫化可的松100mg靜推后繼200mg+5%葡萄糖500ml靜滴24小時(shí)；③同時(shí)快速0.9%Na膠體500ml擴(kuò)容；④左甲狀腺素（鼻飼）暫不給，待腎上腺危象糾正后第23天開始2550μg/d。3.①終身激素替代，不可擅自停藥；②應(yīng)激狀態(tài)（感染、手術(shù)）劑量加倍，隨身攜帶“激素應(yīng)急卡”；③定期復(fù)查ACTH、FT?、電解質(zhì)、血糖，調(diào)整劑量。案例3患者，男，65歲，2型糖尿病20年，右足跟潰瘍2個(gè)月，Wagner3級，創(chuàng)面5cm×4cm，基底75%黃色壞死，滲液中等，無惡臭，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI0.6。問題：1.寫出創(chuàng)面處理原則（含清創(chuàng)、敷料、減壓）。（5分）2.列出3項(xiàng)潛在護(hù)理診斷。（3分）3.