檢驗(yàn)科護(hù)士標(biāo)本采集培訓(xùn)測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間若超過(guò)多少分鐘，可能導(dǎo)致血鉀假性升高（）A.0.5分鐘B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘【答案】C2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒應(yīng)首選（）A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定→70%異丙醇C.5%聚維酮碘→生理鹽水D.95%乙醇→碘酊→95%乙醇【答案】B3.新生兒足跟采血篩查先天性甲狀腺功能減低癥，最佳采血時(shí)間為出生后（）A.6h內(nèi)B.24h內(nèi)C.48h～72hD.第7天【答案】C4.采集24h尿蛋白定量，第一次排尿后應(yīng)加入的防腐劑為（）A.濃鹽酸10mLB.甲苯5mLC.硼酸1gD.疊氮鈉0.1g【答案】B5.動(dòng)脈血?dú)獠杉?，若無(wú)法立即送檢，應(yīng)采取的保存措施是（）A.4℃冰水混合物中，15min內(nèi)送檢B.室溫靜置，30min內(nèi)送檢C.37℃水浴，10min內(nèi)送檢D.?20℃冷凍，2h內(nèi)送檢【答案】A6.下列哪項(xiàng)屬于“拒收標(biāo)本”的硬性標(biāo)準(zhǔn)（）A.血常規(guī)標(biāo)本輕微溶血B.尿培養(yǎng)容器未無(wú)菌C.凝血標(biāo)本血量少0.1mLD.生化標(biāo)本條碼模糊但可辨認(rèn)【答案】B7.采集糖耐量試驗(yàn)（OGTT）時(shí)，護(hù)士下列做法正確的是（）A.讓患者空腹8h后先抽0h血，再75g葡萄糖溶于200mL溫水5min內(nèi)服完B.讓患者空腹6h，50g葡萄糖溶于100mL開(kāi)水，10min內(nèi)服完C.空腹12h，82.5g葡萄糖溶于300mL涼水，30min內(nèi)服完D.空腹4h，75g葡萄糖粉直接倒入口中干吃【答案】A8.采集凝血四項(xiàng)標(biāo)本時(shí)，抗凝劑與血液比例應(yīng)為（）A.1:3B.1:5C.1:7D.1:9【答案】D9.采集末梢血做血常規(guī)時(shí)，穿刺深度一般控制在（）A.0.5mmB.1.0mmC.2.0mmD.3.0mm【答案】C10.采集糞便標(biāo)本查艱難梭菌毒素，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.取稀便部分≥5mLB.2h內(nèi)常溫送檢C.用無(wú)菌竹簽挑取成形便即可D.若延遲送檢需?20℃冷凍【答案】C11.采集腦脊液第一管通常用于（）A.生化檢查B.細(xì)菌培養(yǎng)C.細(xì)胞計(jì)數(shù)D.丟棄【答案】B12.采集靜脈血時(shí)，患者衣袖過(guò)緊，護(hù)士應(yīng)（）A.讓患者反復(fù)握拳加速血流B.直接穿刺，無(wú)需處理C.脫去上衣或卷袖至肘上10cmD.止血帶加倍綁扎【答案】C13.采集血氨標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)操作可防止假性升高（）A.使用EDTA抗凝管B.立即置冰浴送檢C.采血前高蛋白飲食D.室溫放置30min后離心【答案】B14.采集尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)時(shí)，防腐劑應(yīng)選用（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.不加防腐劑，2h內(nèi)送檢【答案】D15.采集支原體血清抗體，最佳采血時(shí)間為（）A.發(fā)病急性期B.發(fā)病后7～10天及21～28天雙份血清C.發(fā)病后1天D.發(fā)病后6個(gè)月【答案】B16.采集血片瘧原蟲(chóng)時(shí)，采血最佳時(shí)段為（）A.高熱間歇期B.高熱發(fā)作時(shí)C.清晨空腹D.睡前【答案】B17.采集宮頸脫落細(xì)胞HPVDNA檢測(cè)，應(yīng)避開(kāi)（）A.月經(jīng)期B.排卵期C.黃體期D.卵泡期【答案】A18.采集血沉標(biāo)本時(shí)，抗凝劑為（）A.肝素鋰B.枸櫞酸鈉1:4C.EDTAK2D.草酸鈉【答案】B19.采集血?dú)夥治鰰r(shí)，肝素濃度若過(guò)高可導(dǎo)致（）A.pH假性升高B.PCO2假性升高C.PO2假性降低D.血鈣假性升高【答案】C20.采集24h尿兒茶酚胺，應(yīng)加入的防腐劑為（）A.濃鹽酸10mLB.甲苯5mLC.硼酸1gD.疊氮鈉0.1g【答案】A21.采集血培養(yǎng)時(shí)，成人每瓶采血量推薦（）A.2～3mLB.5～6mLC.8～10mLD.15～20mL【答案】C22.采集靜脈血時(shí)，穿刺針與皮膚最佳角度為（）A.5°B.15°C.30°D.60°【答案】B23.采集糞便隱血試驗(yàn)前，患者應(yīng)禁食（）A.牛奶B.維生素C片C.米飯D.白開(kāi)水【答案】B24.采集血交叉配血標(biāo)本時(shí)，必須雙人核對(duì)的項(xiàng)目不包括（）A.患者姓名B.住院號(hào)C.床號(hào)D.血型結(jié)果【答案】D25.采集尿妊娠試驗(yàn)標(biāo)本，最好取（）A.晨尿中段B.隨機(jī)尿C.12h尿D.24h尿【答案】A26.采集血乳酸標(biāo)本時(shí)，采血部位宜首選（）A.輸液同側(cè)靜脈B.輸液對(duì)側(cè)靜脈C.足背動(dòng)脈D.毛細(xì)血管【答案】B27.采集血標(biāo)本時(shí)，若誤用枸櫞酸鈉管做生化，哪項(xiàng)結(jié)果明顯降低（）A.鈉B.鈣C.氯D.總蛋白【答案】B28.采集血培養(yǎng)瓶順序正確的是（）A.需氧→厭氧B.厭氧→需氧C.兒童只采需氧D.無(wú)順序要求【答案】A29.采集靜脈血時(shí)，患者突發(fā)暈厥，護(hù)士首要處理（）A.立即拔針，讓其站立透氣B.保持針頭，降低頭部，松解衣領(lǐng)C.加快抽血速度D.口服葡萄糖水【答案】B30.采集血標(biāo)本后，針頭與注射器分離應(yīng)采用（）A.雙手回套針帽B.單手回套或?qū)Ｓ眯夺樒鰿.直接用手折斷D.隨意丟入垃圾桶【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于血標(biāo)本溶血常見(jiàn)原因（）A.采血針頭過(guò)細(xì)B.過(guò)度擠壓采血部位C.采血后劇烈震蕩D.標(biāo)本未及時(shí)冷藏E.抗凝劑不足【答案】ABC32.采集動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)，為排除氣泡應(yīng)（）A.立即排出第一滴血B.使用肝素濕潤(rùn)注射器后排空C.橡膠塞封閉針頭D.用手指彈擊注射器E.立即送檢【答案】BCE33.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確做法包括（）A.清潔外陰后取中段尿B.使用無(wú)菌寬口瓶C.容器開(kāi)口勿碰皮膚D.2h內(nèi)常溫送檢E.月經(jīng)期可采尿【答案】ABC34.采集血沉標(biāo)本時(shí)，下列哪些情況會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性增快（）A.抗凝劑比例過(guò)高B.標(biāo)本輕微溶血C.室溫過(guò)高D.血柱有氣泡E.垂直傾斜架【答案】ACD35.采集血培養(yǎng)前，護(hù)士需評(píng)估（）A.是否使用抗生素B.發(fā)熱峰值時(shí)間C.過(guò)敏史D.穿刺部位皮膚E.患者飲食【答案】ABCD36.采集24h尿蛋白，患者需避免（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.高蛋白飲食C.月經(jīng)期D.飲水過(guò)量E.防腐劑漏加【答案】ABCE37.采集凝血標(biāo)本時(shí)，下列哪些做法可導(dǎo)致APTT假性延長(zhǎng)（）A.血量不足B.抗凝劑比例高C.采血過(guò)程混勻過(guò)度D.離心速度過(guò)快E.采血前禁食12h【答案】ABC38.采集血片瘧原蟲(chóng)，厚血膜優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高檢出率B.節(jié)省染色時(shí)間C.蟲(chóng)體形態(tài)清晰D.可定量計(jì)數(shù)E.適合大規(guī)模篩查【答案】AE39.采集血交叉標(biāo)本時(shí)，出現(xiàn)下列哪些情況必須重新采集（）A.條碼貼錯(cuò)B.姓名寫(xiě)錯(cuò)C.血量不足D.溶血E.抗凝管過(guò)期【答案】ABDE40.采集糞便標(biāo)本查寄生蟲(chóng)，正確的是（）A.取膿血黏液部分B.保溫送檢C.用10%甲醛固定D.連續(xù)3天送檢E.用棉簽挑取即可【答案】ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.采集血氨標(biāo)本可用EDTA抗凝管，室溫放置1h后離心即可。（）【答案】×42.采集血培養(yǎng)時(shí)，消毒后可用手指再次觸摸靜脈定位。（）【答案】×43.采集動(dòng)脈血?dú)夂螅糇⑸淦鲀?nèi)仍有小氣泡，可輕彈排出，結(jié)果不受影響。（）【答案】×44.采集尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)，晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。（）【答案】√45.采集血沉標(biāo)本，血量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性減慢。（）【答案】√46.采集凝血標(biāo)本時(shí)，采血后顛倒混勻5次即可。（）【答案】√47.采集血培養(yǎng)瓶若延遲送檢，可放?20℃冷凍保存。（）【答案】×48.采集糞便隱血試驗(yàn)前，患者可適量進(jìn)食瘦豬肉。（）【答案】×49.采集血乳酸時(shí)，使用止血帶時(shí)間應(yīng)＜1min。（）【答案】√50.采集血片瘧原蟲(chóng)，薄血膜可用于蟲(chóng)種鑒定。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)在穿刺點(diǎn)上方________cm，時(shí)間不超過(guò)________min。【答案】5～7.5，252.采集血培養(yǎng)標(biāo)本，成人常規(guī)采集________套，每套________瓶，間隔________min?！敬鸢浮?，2，30～6053.采集動(dòng)脈血?dú)?，常用穿刺部位為_(kāi)_______動(dòng)脈，穿刺后按壓________min以上?！敬鸢浮繕铮?～1054.采集24h尿蛋白定量，總尿量記錄精確至________mL，取________mL送檢。【答案】1，10～3055.采集凝血四項(xiàng)，抗凝劑為_(kāi)_______，血液與抗凝劑比例為_(kāi)_______?！敬鸢浮?.109mol/L枸櫞酸鈉，1:956.采集血沉，抗凝劑濃度為_(kāi)_______，血量至刻度________mL。【答案】0.109mol/L枸櫞酸鈉，257.采集血氨，采血后________min內(nèi)置冰浴，________min內(nèi)離心?！敬鸢浮?，3058.采集尿培養(yǎng)，外陰清潔順序?yàn)開(kāi)_______→________→________。【答案】尿道口，對(duì)側(cè)小陰唇，近側(cè)小陰唇59.采集血片瘧原蟲(chóng)，厚血膜厚度以________層紅細(xì)胞為宜，干燥________h后染色。【答案】10～20，160.采集血交叉，標(biāo)本保存冰箱________℃，至少保存________天?！敬鸢浮?～8，7五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述靜脈采血時(shí)預(yù)防溶血的五項(xiàng)關(guān)鍵措施?！敬鸢浮?.選用19～21G針頭，避免過(guò)細(xì)；2.采血前消毒酒精待干；3.止血帶＜2min，勿反復(fù)拍打；4.抽吸速度均勻，勿過(guò)度負(fù)壓；5.采血后輕顛倒混勻，勿劇烈震蕩。62.敘述采集動(dòng)脈血?dú)獾耐暾僮髁鞒蹋◤臏?zhǔn)備到送檢）。【答案】1.評(píng)估患者Allen試驗(yàn)陽(yáng)性；2.洗手、戴無(wú)菌手套；3.肝素濕潤(rùn)注射器后排空；4.定位橈動(dòng)脈，氯己定消毒兩遍；5.30°角進(jìn)針，采血1～2mL；6.拔針后立即按壓5～10min；7.排除氣泡，橡膠塞封閉；8.旋轉(zhuǎn)混勻，冰浴15min內(nèi)送檢。63.列舉采集24h尿兒茶酚胺的患者宣教要點(diǎn)?！敬鸢浮?.留尿前3天停咖啡、茶、巧克力；2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)；3.留尿當(dāng)日晨排空膀胱棄去，記錄時(shí)間；4.每次尿入含10mL濃鹽酸容器，混勻；5.次日同一時(shí)間末次排尿收入；6.測(cè)量總尿量，取50mL送檢，2～8℃保存。64.說(shuō)明采集血培養(yǎng)時(shí)，如何減少皮膚污染率?！敬鸢浮?.嚴(yán)格執(zhí)行“兩階段消毒”：70%異丙醇去脂→2%氯己定→70%異丙醇；2.消毒后禁止手指再觸靜脈；3.穿刺時(shí)先拔去消毒帽，避免接觸針頭；4.采血前更換無(wú)菌手套；5.先抽需氧瓶減少氧氣暴露；6.消毒瓶口再注入血液。65.寫(xiě)出采集新生兒足跟血篩查標(biāo)本的注意事項(xiàng)。【答案】1.出生48～72h并充分哺乳6次以上；2.室溫＞22℃，避免局部寒冷；3.采血部位為足跟內(nèi)外側(cè)緣，深度＜2mm；4.第一滴血棄去，第二滴血自然流出；5.血斑直徑≥8mm，正反兩面滲透；6.室溫干燥4h，避免重疊、加熱；7.24h內(nèi)遞送實(shí)驗(yàn)室，避免郵寄高溫。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，58歲，發(fā)熱38.9℃，WBC15×10?/L，醫(yī)囑血培養(yǎng)×2。護(hù)士夜班20:00首次采集，21:00第二次采集，均只抽3mL，次日檢驗(yàn)科電話報(bào)告兩瓶均為“皮膚凝固酶陰性葡萄球菌生長(zhǎng)”。請(qǐng)分析可能原因并提出改進(jìn)措施?！敬鸢浮吭颍?.采血量不足，3mL低于推薦8～10mL，降低檢出率；2.間隔時(shí)間過(guò)短，未達(dá)30～60min；3.消毒不嚴(yán)格或操作觸碰針頭導(dǎo)致污染；4.夜班光線不足，穿刺定位欠佳；5.未評(píng)估患者已用抗生素。改進(jìn)：1.立即補(bǔ)采兩套，每瓶8～10mL；2.間隔45min；3.嚴(yán)格執(zhí)行雙階段消毒；4.雙人核對(duì)，光線充足；5.記錄抗生素使用時(shí)間，若已用需備注并延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間；6.送檢單注明“已用抗生素”，實(shí)驗(yàn)室做樹(shù)脂吸附處理。67.患者，女，32歲，孕28周，門(mén)診OGTT。護(hù)士采血過(guò)程：患者空腹8h，先抽0h血，再口服75g葡萄糖，5min內(nèi)服完?；颊咴V惡心，護(hù)士讓其靜坐，1h后采血，但患者因尿急去衛(wèi)生間步行5min返回，2h血按時(shí)采集。結(jié)果：0h4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mm