醫(yī)師年終工作總結(jié)(精選3篇)第一篇這一年，我依舊把門診室當(dāng)成一間小小的教堂。早晨七點(diǎn)半，我提前半小時(shí)到院，把白大褂掛在椅背，先去開(kāi)水間倒掉隔夜茶漬，再?zèng)_一杯淡得幾乎透明的綠茶。那杯茶是我與昨日自己的分界線：一口下去，昨天的抱怨、夜班后的酸脹、被誤解的委屈，全都留在杯底。八點(diǎn)整，叫號(hào)器響起，第一位患者推門進(jìn)來(lái)，帶著冬季的寒氣，也帶著他整夜未眠的咳嗽。我讓他坐下，先問(wèn)咳嗽多久，再問(wèn)痰的顏色，最后問(wèn)最近有沒(méi)有去過(guò)外地。三句話里，我判斷他不是新冠，也不是甲流，只是慢性支氣管炎急性發(fā)作。我給他開(kāi)了左氧氟沙星和氨溴索，又教他回家用鹽水霧化。他起身道謝，門合上的瞬間，我聽(tīng)見(jiàn)自己心跳的節(jié)奏——平穩(wěn)，像一條被歲月磨去棱角的河。三月，科里來(lái)了兩位規(guī)培醫(yī)生，一個(gè)姓林，一個(gè)姓周。林醫(yī)生話多，周醫(yī)生話少。我?guī)麄儾榉?，先教他們?nèi)绾伟咽址旁诨颊吒螀^(qū)，讓指尖感受肝臟邊緣的硬度；再教他們?nèi)绾卧谝拱嘤涗浝镉靡痪湓捗枋霾∏樽兓?，而不是抄檢驗(yàn)單。林醫(yī)生第一次獨(dú)立值夜班，凌晨?jī)牲c(diǎn)打電話說(shuō)“患者血壓掉到七十”，我讓他先拉簾子看尿量，再摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，最后把去甲腎上腺素劑量翻倍。十五分鐘后，血壓回到九十，他在微信里發(fā)了個(gè)“跪謝”的表情。我回他一句：別跪，膝蓋要留給科研。第二天晨會(huì)，我把他的搶救記錄投影出來(lái)，逐字逐句改，把“患者神志清”改成“患者呼之能應(yīng)，無(wú)凝視”，把“血壓回升”改成“MAP升至65mmHg”。改完，我讓他大聲讀三遍，讀到第三遍，他突然明白：文字是醫(yī)生的刀，鈍一點(diǎn)，病人就多流一滴血。六月，我接診了一位六十二歲的女性，乳腺癌術(shù)后三年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。她坐下第一句話是：“醫(yī)生，我不治了，錢要留給兒子娶媳婦?！蔽谊P(guān)掉電腦屏幕，把轉(zhuǎn)椅轉(zhuǎn)向她，讓她看見(jiàn)窗外那棵玉蘭樹(shù)。我說(shuō)：“大姐，你兒子娶媳婦缺的不是錢，是媽?！彼蹲?，眼淚砸在地板上，像一場(chǎng)遲來(lái)的雨。第二天，她丈夫帶著銀行卡回來(lái)，說(shuō)愿意治。我給她做了PET-CT，確認(rèn)是單發(fā)轉(zhuǎn)移，安排了立體定向放療。放療第十五次，她給我拎來(lái)一籃自家種的楊梅，個(gè)頭不大，卻甜得驚人。我把楊梅分給護(hù)士站，大家吃得滿嘴通紅。那一刻，我確認(rèn)：醫(yī)生治的不是病，是人對(duì)病的態(tài)度。九月，我申請(qǐng)了一項(xiàng)關(guān)于“晚期肺癌患者免疫治療相關(guān)肺炎早期預(yù)警”的課題。為了湊病例，我把近三年所有免疫治療患者的片子重新翻出來(lái)，一張一張看?？吹降谌邚?，我眼睛發(fā)花，跑去樓梯間做眼保健操。電梯門開(kāi)，保潔阿姨問(wèn)我：“醫(yī)生，你咋也近視？”我笑說(shuō)：“看片子看的?！彼f給我一瓶風(fēng)油精，說(shuō)滴一滴在太陽(yáng)穴，管用。我照做，辣得流淚，卻真的清醒。課題年底結(jié)題，我拿到三十五例完整數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)IL-6在影像出現(xiàn)磨玻璃影前平均升高九天。我把結(jié)果寫(xiě)成英文，投到《JournalofThoracicOncology》，審稿人只提了一個(gè)問(wèn)題：“為什么九天？”我回他：“因?yàn)榫盘熳銐蜃屷t(yī)生把激素用上，把肺炎攔住?！蔽恼马樌邮眨绊懸蜃恿c(diǎn)八，不算高，卻是我今年最驕傲的數(shù)字。十一月，我參加了醫(yī)院組織的義診，去海拔一千三百米的畬族鄉(xiāng)。那天剛好降溫，山風(fēng)割臉。我?guī)Я艘慌_(tái)便攜式超聲，給村民看甲狀腺結(jié)節(jié)。一位八十歲老人排隊(duì)三小時(shí)，輪到他時(shí)說(shuō)：“醫(yī)生，我不看病，就想讓你摸摸我肚子，看看我能不能活到九十?！蔽易屗上拢|診肝臟、脾臟，再聽(tīng)診心肺。我說(shuō)：“老爺子，你臟器好得很，活到一百都行?！彼Φ寐冻鋈w牙，非要送我一只活鴨。我婉拒，他追出五十米，把鴨塞進(jìn)我同事懷里。晚上回城，車?yán)镲h著鴨糞味，大家卻一路高歌。我突然明白：基層醫(yī)療不是“下沉”，而是“回家”，回到醫(yī)學(xué)最初的樣子——一雙溫?zé)岬氖?，一句篤定的話。十二月三十一日，我最后一個(gè)門診看到傍晚六點(diǎn)。叫號(hào)器顯示“今日第108位”，是一位復(fù)讀高三的女孩，月經(jīng)不調(diào)三個(gè)月，B超提示多囊卵巢。她進(jìn)門時(shí)眼圈通紅，說(shuō)：“醫(yī)生，我怕考不上大學(xué)，更怕以后不能生孩子?！蔽易屗?，先給她講多囊卵巢不是不孕，只是排卵不規(guī)律；再給她算BMI，發(fā)現(xiàn)她只有十七點(diǎn)五。我告訴她：“你先把飯吃夠，再談月經(jīng)?！彼铺闉樾?。我給她開(kāi)了三個(gè)月的優(yōu)思明，又寫(xiě)了張紙條：每天一杯全脂牛奶、一個(gè)雞蛋、一兩瘦肉，晚上十一點(diǎn)前睡覺(jué)。她把紙條折成飛機(jī)，塞進(jìn)校服口袋，出門時(shí)回頭鞠了一躬。我關(guān)掉叫號(hào)器，走廊燈一盞盞熄滅，電腦屏幕映出我的臉，眼角多了兩道細(xì)紋。我伸手觸碰屏幕，像觸碰一條靜靜流淌的河——那河里漂著一百零八個(gè)故事，也漂著我第十二年的醫(yī)生生涯。第二篇凌晨一點(diǎn)，ICU的電話像一把鈍刀割開(kāi)我的夢(mèng)：“床號(hào)七，氣道壓四十，血氧掉到七十五。”我翻身下床，拖鞋左右穿反，沖進(jìn)電梯。電梯里鏡子映出我雞窩一樣的頭發(fā)，我對(duì)自己說(shuō)一句：穩(wěn)住。跑到床邊，住院總已把纖支鏡擺好，我戴上手套，接呼吸機(jī)，吸痰管里拉出一段黃膿痰，像一條不肯上岸的蛇。床旁胸片顯示右肺全白，我考慮是黏液栓堵了主支氣管。給病人推了五毫克咪達(dá)唑侖，我把纖支鏡送進(jìn)氣道，鏡頭下看見(jiàn)一團(tuán)黃白色黏液死死堵住右中間干。我用生理鹽水沖，用活檢鉗夾，再?zèng)_，再夾，四十分鐘后，氣道壓降到二十五，血氧回到九十五。我抬頭，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀的綠線像一條被拉直的繩子，穩(wěn)穩(wěn)地牽著病人的命。走出ICU，天已微亮。我去值班房沖速溶咖啡，水太燙，燙得舌尖發(fā)麻。手機(jī)震動(dòng)，是老婆發(fā)來(lái)的照片：兒子第一次自己穿襪子，襪子反了，卻笑得露出八顆牙。我把照片設(shè)成屏保，回到辦公室寫(xiě)病程。寫(xiě)完天已大亮，我去食堂買豆?jié){，老板娘多給我一根油條，說(shuō)：“醫(yī)生，你眼睛紅得像兔子?！蔽倚πΓ延蜅l掰成兩段，一段給住院總，一段留給自己。油條入口，油膩卻踏實(shí)，像一場(chǎng)搶救后的余味。四月，我負(fù)責(zé)的一位車禍多發(fā)傷患者并發(fā)ARDS，家屬猶豫要不要上ECMO。我把他們帶到談話室，用A4紙畫(huà)了一條時(shí)間軸：不上ECMO，三天內(nèi)死亡概率八十；上ECMO，花費(fèi)三十萬(wàn)，生存率提到五十。家屬里的哥哥蹲在地上哭，說(shuō)：“家里剛貸款買房?！蔽叶紫氯?，把手放在他肩膀：“房子可以慢慢還，妹妹的命只有一條?！眱尚r(shí)后，他們簽字。第一個(gè)人工膜肺轉(zhuǎn)起來(lái)那天，我站在床旁，聽(tīng)見(jiàn)泵頭發(fā)出輕微的“嗒嗒”聲，像深夜的秒針。第五天，患者肺順應(yīng)性改善，我給她減了肌松，她睜眼看我，目光像被雨水洗過(guò)的玻璃。我握住她的手，說(shuō)：“歡迎回來(lái)?！蹦且豢?，我知道三十萬(wàn)花得值，因?yàn)槊鼰o(wú)價(jià)。七月，我受邀去醫(yī)科大學(xué)給本科生講《呼吸衰竭》。教室能坐兩百人，實(shí)際來(lái)了三百，過(guò)道站滿。我沒(méi)有PPT，只帶了一支白板筆。我畫(huà)了一張肺泡毛細(xì)血管膜，問(wèn)他們：“氧從肺泡到血液，要走多遠(yuǎn)？”臺(tái)下安靜。我答：“零點(diǎn)五微米，比頭發(fā)絲細(xì)一萬(wàn)倍，卻決定一個(gè)人能不能看見(jiàn)明天的太陽(yáng)?！蔽抑v大一女生軍訓(xùn)后突發(fā)高熱，被誤診為感冒，最后死于急性呼吸窘迫；我講工地工人高空墜落，肋骨刺破肺，血壓掉零，卻在ECMO上挺了二十一天，出院時(shí)給醫(yī)生下跪。講到一半，后排男生抹眼淚，女生擤鼻涕。下課鈴響，沒(méi)人動(dòng)。我收起白板筆，說(shuō)：“醫(yī)學(xué)不是科學(xué)，是科學(xué)加良心?！蔽易呦轮v臺(tái)，掌聲像潮水，把我推回臨床一線。十月，我參加省里的技能大賽，項(xiàng)目是“床旁經(jīng)皮氣管切開(kāi)”。比賽用仿真模型，血管神經(jīng)全是紅色藍(lán)色橡皮筋。我戴無(wú)菌手套，消毒、鋪巾、局麻、切皮、分離、穿刺、置導(dǎo)絲、擴(kuò)皮、置套管，一氣呵成，計(jì)時(shí)兩分三十秒，出血量零毫升。評(píng)委把冠軍給我，我卻高興不起來(lái)。回到病房，我收了一位鼻咽癌晚期氣道梗阻老人，頸部放療后組織纖維化，解剖結(jié)構(gòu)完全變形。我請(qǐng)耳鼻喉會(huì)診，他們搖頭說(shuō)氣管切開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)太高。我守在床旁，用高流量氧給他維持，血氧勉強(qiáng)九十。夜里兩點(diǎn)，他突然痰堵，面色青紫。我顧不得多想，拿出血?dú)忉?，在環(huán)甲膜位置垂直進(jìn)針，抽出氣體，再沿針頭置管，痰液噴出，血氧回到九十五。家屬跪在地上磕頭，我扶他們起來(lái)，才發(fā)現(xiàn)自己白大褂后背全濕。第二天，我把穿刺點(diǎn)拍成照片，標(biāo)注角度深度，發(fā)給昨天的評(píng)委，附一句話：比賽是兩分三十秒，臨床是一生。十二月，我統(tǒng)計(jì)全年經(jīng)手插管病例：普通氣管插管二百零七例，氣管切開(kāi)九十八例，纖支鏡吸痰四百三十次，ECMO上機(jī)十一例，脫機(jī)七例。我把數(shù)字寫(xiě)在筆記本最后一頁(yè)，旁邊畫(huà)了一只小小的蠟燭。蠟燭火苗向上，像一條不肯低頭的命。我合上本子，走出辦公室，夜班護(hù)士在貼窗花，紅紙映得走廊像一條溫暖的血管。我停下腳步，幫她把倒福字扶正。她笑著說(shuō)：“醫(yī)生，新年快樂(lè)。”我答：“新年別見(jiàn)我。”她愣，我補(bǔ)一句：“別在ICU見(jiàn)我。”我們相視大笑，笑聲撞上天花板，又彈回胸腔，像一次成功復(fù)律的電擊。第三篇年初三，我回福建老家，父親在院子里劈柴，母親圍著圍裙炸棗。我脫下羽絨服，換上父親舊棉襖，接過(guò)斧頭。柴刀落下，木屑飛濺，像肺泡破裂的影像。父親問(wèn)我：“當(dāng)醫(yī)生累不累？”我說(shuō)：“累，但值得?！彼c(diǎn)點(diǎn)頭，把一根最直的杉木遞給我：“劈斷它?！蔽覓鄨A斧頭，一斧下去，木紋裂開(kāi)，聲音清脆。父親說(shuō)：“木頭有結(jié)，命也有結(jié)，醫(yī)生就是解結(jié)的人。”我愣住，手里斧頭沉得像一臺(tái)除顫儀。初七返院，我收到一位老病號(hào)的微信：“醫(yī)生，我老伴走了，謝謝你這十年的照顧?！备揭粡堈掌咸┲鴮毸{(lán)色毛衣，笑得像五月最飽滿的枇杷。我盯著屏幕，想起十年前第一次見(jiàn)她，她因?yàn)槁璺渭毙约又刈≡?，血?dú)鈖H七點(diǎn)二五，我守了她一夜，給她戴無(wú)創(chuàng)，調(diào)參數(shù)，寫(xiě)記錄。出院后，她每半年復(fù)診一次，帶自家曬的龍眼干，用塑料袋包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。去年冬天，她最后一次來(lái)門診，走之前塞給我一張紅紙，上面寫(xiě)著“?！弊?，說(shuō)：“醫(yī)生，我明年不來(lái)了，你保重?！蔽耶?dāng)時(shí)笑她胡說(shuō)，沒(méi)想到一語(yǔ)成讖。我把那張紅紙貼在辦公桌側(cè)面，每天抬頭就能看見(jiàn)，像一盞小小的長(zhǎng)明燈。五月，我報(bào)名醫(yī)院心理熱線志愿者，每晚七點(diǎn)到十點(diǎn)接聽(tīng)電話。第一周就接到一位十九歲男孩，說(shuō)自己高考前一個(gè)月失眠，想跳樓。我讓他深呼吸，數(shù)四拍吸、四拍停、四拍呼，像給肺不張病人做呼吸訓(xùn)練。他數(shù)著數(shù)著哭起來(lái)，說(shuō)父母只關(guān)心成績(jī)。我陪他聊了四十五分鐘，最后他說(shuō)：“醫(yī)生，我去吃碗面，明天再給你打電話?！睊炀€后，我呆坐十分鐘，發(fā)現(xiàn)白大褂袖口被汗水浸出鹽漬。后來(lái)他又打來(lái)三次，第四次說(shuō)考上了本科，想請(qǐng)我喝奶茶。我婉拒，只告訴他：“以后你成了大人，也要記得拉別人一把?！睙峋€結(jié)業(yè)時(shí)，我收到一張匿名明信片，上面只有一句話：“謝謝你把黑夜撕開(kāi)一條縫?！蔽野衙餍牌瑠A在心肺復(fù)蘇操作手冊(cè)里，像給一次無(wú)形的氣管插管蓋上紗布。八月，我參加醫(yī)院教師培訓(xùn)，學(xué)PBL、TBL、情景模擬。老師讓我們兩兩互扮醫(yī)患，我扮患者，同事扮醫(yī)生。我模擬胸痛，故意說(shuō)不清位置，同事急得滿頭大汗。結(jié)束點(diǎn)評(píng)，我說(shuō)：“當(dāng)患者說(shuō)不清時(shí)，醫(yī)生要先蹲下來(lái)，用五指并攏的手掌替他指痛。”全場(chǎng)安靜。培訓(xùn)結(jié)束，我把這句話寫(xiě)進(jìn)教案，給實(shí)習(xí)生講“如何問(wèn)病史”。我讓他們先學(xué)會(huì)蹲，再學(xué)會(huì)聽(tīng)，最后才學(xué)會(huì)開(kāi)藥。期末學(xué)生打分，我收到一條留言：“老師讓我明白，醫(yī)學(xué)不是技術(shù)，是儀式。”我把那條留言截屏，設(shè)成電腦桌面，每天寫(xiě)病歷時(shí)先看三秒，像一次微型洗手。十一月，我妻子體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)4A，我拿著報(bào)告在樓梯間站了十分鐘，把每一種可能都想過(guò)一遍。回家后，我故作輕松：“小手術(shù)，我陪你。”術(shù)前一天，我給她剃腋毛，手抖，剃破一小塊皮，她疼得“嘶”一聲，我卻紅了眼。手術(shù)那天，我換手術(shù)服，親自扶她上手術(shù)床，麻醉前我親她額頭，說(shuō)：“夢(mèng)里別怕，我守在外面?！辈±斫Y(jié)果良性，我拿到報(bào)告，走到地下車庫(kù)，在車?yán)锖窟罂?，方向盤濕成一片。第二天我照常出門診，一位乳腺癌術(shù)后患者來(lái)復(fù)查，對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，你眼睛怎么腫了？”我笑：“昨晚夜班?！彼f給我一顆糖：“吃糖，心不苦。”我把糖含在舌尖，甜味像化療藥里摻的葡萄糖，苦盡回甘。十二月，我把全年門診量、搶救量、課題、論文、教學(xué)時(shí)數(shù)全部歸檔，發(fā)現(xiàn)數(shù)字比去年多了，頭發(fā)卻少了。晚上回家，兒子讓我陪他拼圖，一千塊的《世界地圖》。我拼到“大西洋”時(shí)，發(fā)現(xiàn)缺一塊，他滿屋找，最后在沙發(fā)底下摸到。我蹲下去，看見(jiàn)那塊藍(lán)色拼圖背面用鉛筆寫(xiě)著“Dad”。我愣住，問(wèn)他：“你寫(xiě)的？”他點(diǎn)頭：“老師說(shuō)，把最重要的東西寫(xiě)在背面，就不會(huì)丟?！蔽野涯菈K拼圖放在手心，像握著一塊不規(guī)則的肺葉。拼圖完成，他指著大西洋說(shuō)：“這里好大，像媽媽給你留的