2025年手術(shù)室?？圃囶}(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域無菌單的鋪置原則，正確的是（）A.無菌單邊緣應(yīng)下垂至少30cmB.已鋪置的無菌單可向術(shù)者方向移動調(diào)整C.器械護(hù)士鋪單時需戴無菌手套，巡回護(hù)士無需D.手術(shù)野周圍至少覆蓋2層無菌單答案：A2.下列哪種手術(shù)體位最易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷？（）A.側(cè)臥位B.截石位C.俯臥位D.頭低腳高位答案：B3.低溫等離子滅菌器的適用范圍不包括（）A.腔鏡器械（如腹腔鏡）B.鈦合金骨科器械C.布類敷料D.硅膠引流管答案：C4.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.靠近金屬植入物的皮膚C.患者下肢遠(yuǎn)端（如小腿）D.手術(shù)野對側(cè)的大腿中上段肌肉區(qū)答案：D5.無菌包打開后未使用，在未被污染的情況下，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D6.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，錯誤的是（）A.接患者時需核對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱B.麻醉前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同核對C.患者清醒時可僅通過患者自述姓名確認(rèn)身份D.昏迷患者需核對腕帶、病歷、手術(shù)標(biāo)識答案：C7.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知手術(shù)醫(yī)生停止操作B.擴(kuò)大術(shù)野檢查，必要時拍攝X線C.重新清點(diǎn)所有器械、敷料及縫針D.報告護(hù)士長并啟動不良事件上報流程答案：C8.外科手消毒的時間要求是（）A.揉搓至雙手及前臂干燥即可，無固定時間B.至少2分鐘，最多不超過5分鐘C.流動水沖洗30秒，再用消毒劑揉搓2分鐘D.用消毒凝膠揉搓至完全干燥，總時間≥2分鐘答案：D9.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力的安全范圍是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B10.手術(shù)中患者低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制D.手術(shù)野暴露時間過長答案：C11.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是（）A.可夾取油紗布用于傷口填塞B.干式保存時，每4小時更換1次C.取出后需保持鉗端向上，避免污染D.可用于夾取無菌包內(nèi)的治療碗答案：B12.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)中“三查七對”的內(nèi)容？（）A.查患者藥物過敏史B.對手術(shù)名稱及部位C.查無菌包滅菌日期及標(biāo)識D.對患者手術(shù)體位是否正確答案：A13.植入性器械（如人工關(guān)節(jié)）的管理要求不包括（）A.使用前需雙人核對標(biāo)識及有效期B.手術(shù)結(jié)束后需將產(chǎn)品信息錄入電子病歷C.外包裝可丟棄，無需保留D.需與供應(yīng)商確認(rèn)器械唯一性編碼答案：C14.手術(shù)中發(fā)生患者血壓驟降（收縮壓＜90mmHg），首先應(yīng)（）A.加快輸液速度B.通知麻醉醫(yī)生C.準(zhǔn)備血管活性藥物D.檢查是否有出血跡象答案：B15.關(guān)于手術(shù)體位墊的使用，錯誤的是（）A.側(cè)臥位時需在腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓B.俯臥位時需保持頭頸部中立位，避免過度扭轉(zhuǎn)C.截石位時雙下肢應(yīng)同時放下，避免血流動力學(xué)波動D.頭高腳低位時，需用約束帶固定膝部，防止下滑答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用鈍頭縫合針替代傳統(tǒng)銳針B.傳遞銳器時采用“無觸式”交接（如放置于彎盤內(nèi)）C.禁止徒手傳遞手術(shù)刀、剪刀等銳器D.術(shù)后將銳器直接放入銳器盒，避免二次分揀答案：ABCD2.無菌物品的存放要求包括（）A.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻面≥5cmC.一次性無菌物品與復(fù)用器械分開放置D.過期或包裝破損的無菌物品需重新滅菌后使用答案：ABC3.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有（）A.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）驟降B.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音C.血壓升高、心率加快D.中心靜脈壓（CVP）升高答案：AB4.關(guān)于手術(shù)器械的預(yù)處理，正確的是（）A.需在使用后1小時內(nèi)進(jìn)行清洗B.腔鏡器械需拆卸至最小單位，管腔用高壓水槍沖洗C.帶血器械可直接浸泡于多酶溶液中，無需初洗D.銳利器械（如手術(shù)刀片）需單獨(dú)放置，避免碰撞答案：ABD5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士答案：ABC6.低溫等離子滅菌失敗的常見原因包括（）A.器械清潔不徹底，殘留有機(jī)物B.包裝材料選擇不當(dāng)（如使用棉布）C.裝載量超過滅菌器容量的80%D.器械管腔長度超過2m答案：ABCD7.手術(shù)中患者發(fā)生壓瘡的高危因素有（）A.手術(shù)時間＞2小時B.低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）C.使用電刀時電流通過受壓部位D.體位墊材質(zhì)過硬答案：ABCD8.關(guān)于手術(shù)中輸血的護(hù)理配合，正確的是（）A.輸血前需雙人核對血型、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量B.庫存血需復(fù)溫至37℃后輸入，避免低體溫C.輸血過程中密切觀察患者生命體征及有無輸血反應(yīng)D.輸血完畢后將血袋保存24小時，以備核查答案：ACD9.手術(shù)室空氣凈化的要求包括（）A.Ⅰ類手術(shù)間（百級）適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等手術(shù)B.每日手術(shù)結(jié)束后需進(jìn)行靜態(tài)空氣消毒，時間≥30分鐘C.連臺手術(shù)間隔需進(jìn)行動態(tài)消毒，自凈時間≥15分鐘D.空氣潔凈度監(jiān)測需每月1次，菌落數(shù)≤5CFU/皿答案：ABC10.手術(shù)中使用骨水泥時的注意事項(xiàng)包括（）A.調(diào)配時需在通風(fēng)良好的區(qū)域，避免吸入單體蒸汽B.骨水泥凝固前需用無菌紗布包裹，防止污染術(shù)野C.密切監(jiān)測患者血壓，骨水泥反應(yīng)可能導(dǎo)致低血壓D.剩余骨水泥可重新調(diào)配后再次使用答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)中無菌區(qū)域包括術(shù)者腰以上、肩以下、腋前線以前的區(qū)域。（）答案：√2.手術(shù)體位擺放時，需保持患者肢體處于功能位，避免過度牽拉或壓迫。（）答案：√3.無菌包潮濕后，可在干燥環(huán)境中晾干后使用。（）答案：×4.手術(shù)中使用的一次性吸引管屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（）答案：√5.電刀筆使用后，可直接放置于無菌單上，無需保護(hù)。（）答案：×6.手術(shù)中患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持氣道通暢。（）答案：√7.植入物的滅菌記錄需保存至患者出院后1年。（）答案：×（需保存至少3年）8.手術(shù)中清點(diǎn)器械時，縫針需逐枚清點(diǎn)，包括已使用和未使用的。（）答案：√9.低溫等離子滅菌后的器械可直接使用，無需干燥等待。（）答案：×（需等待30分鐘，待器械冷卻干燥后使用）10.手術(shù)結(jié)束后，患者的血液、體液污染的布類應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：×（應(yīng)放入橘紅色感染性廢物袋）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、ID號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識、麻醉方法及藥物過敏史；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊成員（術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備情況、患者體位及皮膚完整性；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)名稱、術(shù)中出血量、輸血量、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、病理標(biāo)本送檢情況及患者去向（PACU/病房/ICU）。2.列舉5項(xiàng)無菌技術(shù)的基本原則。答案：①無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；②無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離；③無菌包打開后，未被污染的邊緣3cm為非無菌區(qū)；④一份無菌物品僅供一位患者使用，不得重復(fù)使用；⑤懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)視為非無菌，立即更換。3.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的預(yù)防措施有哪些？答案：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃，濕度40%-60%；②使用加溫設(shè)備（如保溫毯、液體加溫儀），輸入液體/血液溫度維持在37℃左右；③減少手術(shù)野暴露時間，用溫鹽水紗墊覆蓋暴露的組織；④對長時間手術(shù)（＞2小時）患者，使用充氣式保溫毯或變溫毯；⑤麻醉誘導(dǎo)后，及時為患者覆蓋保溫材料，避免體表散熱。4.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳蓄積”的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：PETCO?升高（＞45mmHg）、呼吸末二氧化碳分壓增高、患者出現(xiàn)酸中毒（pH＜7.35）、心率加快、血壓升高（嚴(yán)重時可下降）。處理措施：①降低氣腹壓力至10-12mmHg；②增加分鐘通氣量，提高呼吸頻率或潮氣量；③監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，必要時靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒；④檢查氣腹機(jī)參數(shù)及管路是否漏氣，排除機(jī)械故障；⑤若持續(xù)不緩解，考慮暫停手術(shù)，放氣后重新建立氣腹。5.手術(shù)中器械清點(diǎn)的“五不原則”是什么？答案：①手術(shù)開始前未清點(diǎn)或清點(diǎn)不符不開始手術(shù)；②關(guān)閉體腔前未清點(diǎn)或清點(diǎn)不符不關(guān)閉體腔；③關(guān)閉體腔后未清點(diǎn)或清點(diǎn)不符不縫合皮膚；④接臺手術(shù)器械未清點(diǎn)不交接；⑤夜間急診手術(shù)器械未清點(diǎn)完畢不交班。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行“右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)進(jìn)行至假體植入階段時，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士傳遞的髖臼銼表面有明顯血跡未清潔。問題：（1）該情況可能導(dǎo)致的后果是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）后果：未清潔的髖臼銼可能攜帶細(xì)菌或異物（如骨屑），增加手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險；血跡殘留可能影響醫(yī)生對假體匹配度的判斷，導(dǎo)致植入位置偏差。（2）應(yīng)急措施：①立即暫停使用該髖臼銼，更換另一把已滅菌的清潔器械；②將污染的髖臼銼傳遞至器械臺，由器械護(hù)士用無菌生理鹽水紗布擦拭，若仍有血跡，需更換新器械；③檢查器械預(yù)處理環(huán)節(jié)是否存在疏漏（如清洗不徹底），記錄問題器械的編號并反饋至消毒供應(yīng)中心；④加強(qiáng)術(shù)野沖洗，使用含抗生素的生理鹽水（如頭孢類）沖洗手術(shù)區(qū)域，降低感染風(fēng)險；⑤術(shù)后密切觀察患者體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白（CRP）變化，必要時延長抗生素使用時間。案例2：患者女性，42歲，“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”術(shù)中，氣腹建立后5分鐘，麻醉醫(yī)生報告患者PETCO?由35mmHg驟升至55mmHg，心率110次/分，血壓90/50mmHg。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答案：（1）可能原因：①氣腹壓力過高（＞15mmHg）導(dǎo)致CO?吸收過多；②CO?氣體泄漏至皮下或腹膜后，形成皮下氣腫，增加CO?吸收面積；③患者存在CO