2025年手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，以下哪項不屬于手衛(wèi)生的范疇？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手D.戴無菌手套前的手部清潔2.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”中，“接觸患者前”的具體指征不包括？A.為患者調(diào)整體位前B.給患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者周圍環(huán)境表面后D.觸診患者皮膚前3.使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時，取液量應(yīng)至少為？A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml4.關(guān)于七步洗手法的順序，正確的是？A.掌心→指縫→手背→拇指→指背→指尖→腕部B.掌心→手背→指縫→拇指→指背→指尖→腕部C.掌心→指縫→手背→指背→拇指→指尖→腕部D.掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖→腕部5.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選哪種手衛(wèi)生方式？A.速干手消毒劑消毒B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.流動水洗手D.外科手消毒6.外科手消毒的要求中，以下哪項錯誤？A.應(yīng)先進(jìn)行流動水洗手，再使用外科手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至肘上10cmC.消毒時間應(yīng)至少為2分鐘D.消毒后需使用無菌巾擦干7.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為另一名患者測量血壓，其違反了“手衛(wèi)生五個時刻”中的哪一個？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm29.以下哪種場景不需要進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？A.為糖尿病患者靜脈采血后B.接觸患者使用過的床頭柜后C.給發(fā)熱患者測量腋溫前D.為壓瘡患者更換敷料前10.速干手消毒劑的主要有效成分是？A.苯扎溴銨B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.過氧乙酸11.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總?cè)藬?shù)×100%12.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，手衛(wèi)生的正確步驟是？A.流動水洗手→速干手消毒劑消毒B.直接使用速干手消毒劑消毒C.流動水洗手（持續(xù)15秒）D.外科手消毒（持續(xù)5分鐘）13.以下哪項是影響手衛(wèi)生依從性的最主要因素？A.手衛(wèi)生產(chǎn)品的便利性B.醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知水平C.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督力度D.患者的提醒14.當(dāng)使用含醇類速干手消毒劑時，以下哪種情況會降低消毒效果？A.手部有少量汗液B.手部有可見血跡C.手部溫度較低（<20℃）D.手部接觸過油性物質(zhì)15.某手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外科手消毒時，不慎將消毒液濺入眼中，應(yīng)立即采取的措施是？A.用無菌生理鹽水沖洗眼睛B.用流動水持續(xù)沖洗眼睛15分鐘C.滴抗生素眼藥水D.報告醫(yī)生并等待處理16.手衛(wèi)生培訓(xùn)中，以下哪項是最有效的考核方式？A.理論筆試B.模擬操作考核C.問卷調(diào)查D.觀察日常操作17.急診科護(hù)士為一名大量嘔血的患者清理口腔后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.先使用速干手消毒劑消毒，再流動水洗手B.直接流動水洗手（持續(xù)20秒）C.流動水洗手（持續(xù)15秒）+速干手消毒劑消毒D.流動水洗手（持續(xù)30秒）18.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不適合用于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的護(hù)理？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含葡萄糖酸氯己定的洗手液C.普通肥皂D.含三氯生的洗手液19.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，觀察員應(yīng)選擇的最佳時間是？A.醫(yī)務(wù)人員工作高峰期（如晨間護(hù)理）B.醫(yī)院感染管理部門檢查日C.夜班時間段（22:00-6:00）D.隨機(jī)時間段20.某醫(yī)院ICU手衛(wèi)生依從性連續(xù)3個月低于70%，最可能的改進(jìn)措施是？A.增加手衛(wèi)生產(chǎn)品的種類B.在操作區(qū)域增設(shè)手消液器C.對低依從性醫(yī)務(wù)人員罰款D.減少患者護(hù)理操作頻次二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需要手衛(wèi)生的場景有？A.整理患者床旁桌后B.移動患者使用過的血壓計后C.接觸患者病歷夾后D.為患者調(diào)整輸液架高度后2.關(guān)于七步洗手法的注意事項，正確的有？A.每個步驟至少揉搓5次B.應(yīng)充分揉搓指縫、拇指、指尖等部位C.流動水沖洗時應(yīng)避免水濺到工作服D.洗手后應(yīng)用共用毛巾擦干3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.消毒范圍不同（前者至肘上，后者至腕部）B.消毒時間不同（前者更長）C.消毒劑要求不同（前者需長效抗菌）D.執(zhí)行人員不同（前者僅外科醫(yī)生）4.影響手衛(wèi)生效果的因素有？A.手衛(wèi)生產(chǎn)品的有效成分及濃度B.揉搓時間和覆蓋面積C.手部皮膚的完整性D.環(huán)境溫度和濕度5.以下哪些情況需要進(jìn)行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.靜脈輸液穿刺C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)6.手衛(wèi)生依從性的提升策略包括？A.提供便捷的手衛(wèi)生設(shè)施（如壁掛式手消液器）B.開展情景模擬培訓(xùn)（如模擬高風(fēng)險操作場景）C.建立醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生個人檔案D.對高依從性科室給予獎勵7.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的手衛(wèi)生特殊要求包括？A.接觸早產(chǎn)兒前應(yīng)使用無醇類手消毒劑（避免刺激皮膚）B.護(hù)理極低出生體重兒前需外科手消毒C.每日監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.禁止佩戴戒指、手鐲等手部飾品8.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測的說法，正確的有？A.應(yīng)每月對重點科室（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行監(jiān)測B.采樣方法為將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手曲面從指根到指尖往返涂擦2次C.采樣面積為雙手總面積（約60cm2）D.衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10cfu/cm2即為合格9.以下哪些手衛(wèi)生行為屬于“不正確執(zhí)行”？A.速干手消毒劑揉搓時間僅5秒B.流動水洗手時未清潔拇指C.使用速干手消毒劑后立即接觸無菌物品D.外科手消毒后觸碰未消毒的手術(shù)衣腰帶10.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控作用包括？A.降低多重耐藥菌傳播風(fēng)險B.減少導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率C.降低手術(shù)部位感染率D.預(yù)防病毒性肝炎的血液傳播三、判斷題（共20題，每題1分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，因此接觸患者后只需更換手套即可。（）2.速干手消毒劑的最佳作用時間是揉搓至手部干燥（約15-30秒）。（）3.接觸患者的汗液、尿液等無明顯污染的體液后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）4.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓雙手掌面，無需清潔手背和指縫。（）5.外科手消毒后，若觸碰未消毒的器械臺邊緣，需重新進(jìn)行外科手消毒。（）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，觀察員應(yīng)提前告知醫(yī)務(wù)人員，以確保數(shù)據(jù)真實。（）7.新生兒科護(hù)士為出生3天的嬰兒洗澡前，應(yīng)使用外科手消毒。（）8.含醇類速干手消毒劑對諾如病毒（RNA病毒）的滅活效果優(yōu)于含氯己定的產(chǎn)品。（）9.醫(yī)務(wù)人員指甲長度超過指尖2mm時，會影響手衛(wèi)生效果。（）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職醫(yī)務(wù)人員，在崗人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（）11.接觸患者使用的電子體溫計后，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生。（）12.流動水洗手時，應(yīng)先關(guān)閉水龍頭再擦干雙手，以避免二次污染。（）13.手衛(wèi)生產(chǎn)品的放置位置應(yīng)高于肩部，方便醫(yī)務(wù)人員拿取。（）14.急診科護(hù)士為外傷患者縫合傷口前，只需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若采樣棉拭子被污染，需重新采樣。（）16.冬季手部皮膚干燥時，可在手衛(wèi)生后涂抹含凡士林的護(hù)手霜，不影響消毒效果。（）17.接觸隔離患者（如COVID-19）后，應(yīng)先脫手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生。（）18.手衛(wèi)生依從性計算公式為：（實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）×100%。（）19.速干手消毒劑開瓶后使用時間不超過30天，若未用完需廢棄。（）20.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容，并各舉1例說明。2.七步洗手法的具體步驟是什么？請詳細(xì)描述每個步驟的操作要點。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點）4.如何評估醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？請說明具體方法和注意事項。5.某醫(yī)院普通病房手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示僅為65%，請分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在30分鐘內(nèi)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②脫手套→③未手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓→④手衛(wèi)生后為患者C靜脈注射→⑤接觸治療車表面后未手衛(wèi)生，為患者D調(diào)整氧流量。問題：（1）小王在操作過程中違反“手衛(wèi)生五個時刻”的具體環(huán)節(jié)有哪些？（4分）（2）針對上述違規(guī)環(huán)節(jié)，應(yīng)采取哪些糾正措施？（6分）案例2：某醫(yī)院ICU，護(hù)士長在晨交班時發(fā)現(xiàn)：護(hù)士小李為氣管切開患者吸痰后（戴手套），僅更換手套未手衛(wèi)生，直接為下一名患者進(jìn)行口腔護(hù)理；護(hù)士小張使用速干手消毒劑時，僅揉搓掌心5秒即結(jié)束；護(hù)士小趙的指甲長度超過指尖3mm，且佩戴一枚戒指。問題：（1）指出案例中存在的手衛(wèi)生不規(guī)范行為。（6分）（2）分析這些行為可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險。（4分）案例3：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展手衛(wèi)生培訓(xùn)后，3個月后手衛(wèi)生依從性從50%提升至85%，但效果監(jiān)測顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率僅為60%（主要問題：揉搓時間不足、未覆蓋指縫和拇指）。問題：（1）手衛(wèi)生“依從性”與“正確率”的區(qū)別是什么？（4分）（2）針對正確率低的問題，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（6分）參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.D7.C8.B9.C10.C11.A12.A13.B14.B15.B16.B17.D18.C19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABCD7.CD8.ACD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.答：“手衛(wèi)生五個時刻”包括：（1）接觸患者前：如為患者調(diào)整體位或發(fā)放藥物前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺或更換無菌敷料前；（3）接觸患者體液暴露后：如吸痰、清理嘔吐物或采血后；（4）接觸患者后：如為患者翻身或測量生命體征后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理床旁桌或移動患者使用的設(shè)備后。2.答：七步洗手法步驟及要點：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點清潔掌面）；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔指縫和手背）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫內(nèi)側(cè)）；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔拇指）；（5）彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背）；（6）指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）；（7）一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔腕部）。每步驟至少揉搓5次，總時間≥40秒，流動水沖洗時指尖向下，避免水濺到前臂。3.答：主要區(qū)別：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒為降低常居菌和暫居菌，外科手消毒為幾乎消除暫居菌并抑制常居菌繁殖；（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒至腕部，外科手消毒至肘上10cm；（3）時間不同：衛(wèi)生手消毒15-30秒，外科手消毒2-6分鐘；（4）產(chǎn)品要求：外科手消毒劑需含長效抗菌成分（如氯己定），衛(wèi)生手消毒劑以醇類為主；（5）后續(xù)要求：外科手消毒后需戴無菌手套，衛(wèi)生手消毒后可直接接觸清潔物品。4.答：評估方法：（1）直接觀察法：觀察員在自然狀態(tài)下（不提前告知）記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻及實際執(zhí)行情況；（2）間接法：通過電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式手消液器計數(shù)）統(tǒng)計使用次數(shù)，結(jié)合操作日志計算應(yīng)執(zhí)行次數(shù)；（3）患者參與法：通過患者或家屬反饋醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為（僅作為輔助）。注意事項：觀察時間段應(yīng)覆蓋不同班次（白班、夜班），重點關(guān)注高風(fēng)險操作（如侵入性操作），避免干擾醫(yī)務(wù)人員正常工作，數(shù)據(jù)需匿名處理以確保真實性。5.答：可能原因：（1）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足（如未掌握手衛(wèi)生指征）；（2）手衛(wèi)生設(shè)施不便（如手消液器位置過高或數(shù)量不足）；（3）工作繁忙（如晨間護(hù)理時段操作集中，無暇手衛(wèi)生）；（4）缺乏監(jiān)督反饋（如未定期公布依從性數(shù)據(jù)）；（5）手部皮膚刺激（如頻繁洗手導(dǎo)致干燥，影響執(zhí)行意愿）。改進(jìn)措施：（1）開展分層培訓(xùn)（新職工強(qiáng)化基礎(chǔ)，老職工培訓(xùn)難點）；（2）優(yōu)化設(shè)施布局（在床頭、治療車等高頻操作區(qū)域增設(shè)手消液器）；（3）推行“雙提醒”制度（同事間互相提醒、患者參與提醒）；（4）建立科室手衛(wèi)生臺賬（每日統(tǒng)計并公示依從性）；（5）提供溫和型手衛(wèi)生產(chǎn)品（如含保濕成分的洗手液）。五、案例分析題案例1（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①操作②后未手衛(wèi)生（接觸患者體液暴露后未手衛(wèi)生）；②操作⑤接觸治療車（