導管室年度考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.經(jīng)橈動脈途徑行冠脈造影術(shù)后，為預防橈動脈閉塞，首選的壓迫止血裝置是（）A.彈力繃帶環(huán)形加壓B.橈動脈壓迫器（TRBand）C.手工壓迫+沙袋D.血管縫合器答案：B2.導管室空氣培養(yǎng)要求菌落數(shù)≤（）CFU/m3A.4B.10C.100D.200答案：A3.下列哪項不是碘對比劑急性不良反應的高危因素（）A.既往有碘對比劑中度以上不良反應史B.哮喘病史C.甲狀腺功能亢進未控制D.既往青霉素過敏史答案：D4.經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）中，肝素推薦首劑靜推劑量為（）IU/kgA.30–50B.70–100C.100–150D.200答案：B5.導管室DAP（劑量面積乘積）報警閾值通常設定為（）Gy·cm2A.50B.100C.200D.500答案：C6.下列哪項不是冠脈旋磨術(shù)的絕對禁忌證（）A.無保護左主干病變B.冠脈夾層伴持續(xù)缺血C.靶血管直徑<2mmD.導絲無法通過病變答案：A7.導管室護士在接收患者時，必須雙人核對的項目不包括（）A.姓名+住院號B.手術(shù)同意書C.過敏史D.患者鞋碼答案：D8.冠脈內(nèi)超聲（IVUS）測量支架貼壁不良時，支架與血管壁距離>（）mm定義為貼壁不良A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4答案：C9.經(jīng)股動脈途徑拔除鞘管后，為預防迷走反射，壓迫止血時應同步靜推（）A.阿托品0.5mgB.多巴胺2mgC.生理鹽水10mlD.速尿20mg答案：A10.導管室備用急救藥品中，硝酸甘油注射液常規(guī)濃度為（）mg/mlA.0.1B.0.5C.1D.5答案：B11.下列哪項不是導管室院感監(jiān)測必做項目（）A.醫(yī)務人員手培養(yǎng)B.物體表面培養(yǎng)C.使用中的碘伏消毒液細菌培養(yǎng)D.空調(diào)風口真菌培養(yǎng)答案：D12.冠脈支架術(shù)后雙抗療程，對于高出血風險患者，可考慮將DAPT縮短至（）個月A.1B.3C.6D.12答案：B13.導管室鉛衣每季度透視檢測，允許的最大破損直徑為（）mmA.1B.3C.5D.10答案：A14.經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）術(shù)中，快速起搏頻率通常設定為（）次/分A.60–80B.90–110C.120–150D.180–220答案：D15.下列哪項不是冠脈微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR）測量必需耗材（）A.壓力導絲B.溫度感受器導絲C.三通路微導管D.腺苷注射液答案：C16.導管室護理不良事件分級中，患者術(shù)中墜床屬于（）級事件A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ答案：A17.冠脈造影顯示“鏟雪征”提示（）A.血栓自溶B.內(nèi)膜片撕裂C.心肌橋壓迫D.冠脈痙攣答案：B18.導管室高值耗材追溯條碼粘貼要求：必須覆蓋原條碼的（）以上A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：D19.經(jīng)皮左心耳封堵（LAAC）術(shù)后，推薦口服抗凝藥最短療程為（）個月A.1B.3C.6D.12答案：B20.導管室輻射防護三原則中，優(yōu)先等級最高的是（）A.時間B.距離C.屏蔽D.劑量限值答案：B21.下列哪項不是冠脈血流儲備分數(shù)（FFR）測量的“金標準”藥物負荷（）A.腺苷140μg/kg/minB.罌粟堿15mgC.多巴酚丁胺20μg/kg/minD.ATP160μg/kg/min答案：C22.導管室急救車中，用于肝素中和的魚精蛋白規(guī)格為（）mg/支A.10B.25C.50D.100答案：C23.冠脈旋磨術(shù)使用的旋磨頭直徑選擇原則：靶血管直徑的（）A.20–30%B.50–60%C.70–85%D.90–100%答案：C24.導管室護理交接班“七不接”中，不包括（）A.患者皮膚不完整不接B.輸液不通暢不接C.記錄不完整不接D.家屬未簽字不接答案：D25.經(jīng)導管二尖瓣鉗夾（MitraClip）術(shù)中，超聲引導首選（）A.TTEB.TEEC.ICED.IVUS答案：B26.導管室高值耗材庫存“零庫存”模式的核心指標是（）A.庫存周轉(zhuǎn)率>12次/年B.庫存金額<50萬C.耗材過期率<0.1%D.供應商響應時間<2h答案：A27.冠脈支架內(nèi)再狹窄（ISR）分型中，Ⅲ型定義為（）A.支架內(nèi)彌漫<10mmB.支架內(nèi)彌漫>10mm且局限在支架內(nèi)C.彌漫超出支架兩端D.完全閉塞答案：C28.導管室護士穿鉛衣連續(xù)操作允許的最長時間為（）hA.2B.4C.6D.8答案：B29.下列哪項不是導管室消防“四個能力”內(nèi)容（）A.檢查消除火災隱患能力B.撲救初起火災能力C.組織疏散逃生能力D.火災事故調(diào)查能力答案：D30.冠脈內(nèi)輻射防護床簾鉛當量應≥（）mmPbA.0.125B.0.25C.0.35D.0.5答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于導管室“時間out”必查項目（）A.患者身份B.手術(shù)側(cè)別C.過敏史D.抗生素是否已用E.高值耗材批號答案：ABCD32.冠脈旋磨術(shù)并發(fā)癥包括（）A.慢血流B.冠脈穿孔C.旋磨頭嵌頓D.支架脫落E.橈動脈痙攣答案：ABC33.下列哪些情況需立即終止碘對比劑注射（）A.患者突發(fā)胸悶伴血壓驟降B.對比劑外滲>50mlC.心電監(jiān)護示室顫D.患者自述口腔金屬味E.對比劑溫度<20℃答案：ABC34.導管室高值耗材二級庫管理要求（）A.溫濕度記錄每日2次B.近效期耗材紅色標識C.植介入類耗材條碼雙人核對D.每月盤點差異率<0.3%E.所有耗材可混批號使用答案：ABCD35.TAVR術(shù)中需備的急救藥品包括（）A.腎上腺素B.阿托品C.腺苷D.去甲腎上腺素E.魚精蛋白答案：ABD36.下列屬于冠脈IVUS測量參數(shù)（）A.EEMB.MLAC.FFRD.PBE.CSA答案：ABE37.導管室護理文書包括（）A.手術(shù)安全核查表B.高值耗材使用登記表C.輻射劑量記錄單D.術(shù)中護理記錄單E.術(shù)后隨訪單答案：ABCD38.經(jīng)股動脈PCI術(shù)后閉合裝置使用禁忌證（）A.股動脈直徑<5mmB.穿刺點位于股深動脈C.嚴重鈣化迂曲D.術(shù)中使用IIb/IIIa拮抗劑E.術(shù)后需繼續(xù)肝素化答案：ABC39.導管室輻射防護用品包括（）A.鉛衣B.鉛圍脖C.鉛眼鏡D.鉛帽E.鉛手套答案：ABCDE40.下列屬于導管室核心制度（）A.手術(shù)分級授權(quán)制度B.高值耗材追溯制度C.危急值報告制度D.護理交接班制度E.患者滿意度調(diào)查制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.導管室急救車封條一旦開啟，必須在4h內(nèi)完成補充并重新封條。（）答案：√42.冠脈旋磨頭轉(zhuǎn)速越高，血管壁損傷風險越低。（）答案：×43.經(jīng)橈動脈途徑PCI術(shù)后可立即拔除鞘管，無需監(jiān)測ACT。（）答案：×44.導管室高值耗材可逆向追溯至生產(chǎn)批次。（）答案：√45.碘對比劑使用前無需詢問海鮮過敏史。（）答案：×46.冠脈支架術(shù)后患者可終身服用氯吡格雷75mg/d。（）答案：×47.導管室鉛衣破損可用透明膠帶臨時粘貼繼續(xù)使用。（）答案：×48.TAVR術(shù)中球囊預擴前必須快速起搏以降低心輸出量。（）答案：√49.導管室空氣培養(yǎng)采樣高度為距地面0.8–1.2m。（）答案：√50.冠脈IVUS可識別支架貼壁不良及邊緣夾層。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.冠脈造影標準投照體位共________個體位，其中左前斜頭位英文縮寫為________。答案：6，LAO30°CRA30°52.導管室高值耗材追溯條碼需包含________、________、________三要素。答案：產(chǎn)品名稱，批號，有效期53.經(jīng)橈動脈穿刺首選的穿刺點距橈骨莖突________cm，進針角度________°。答案：1–2，30–4554.冠脈旋磨術(shù)使用的沖洗液為________與________混合液，比例________。答案：生理鹽水，硝酸甘油，1:155.導管室輻射劑量監(jiān)測徽章佩戴位置為________，更換周期為________月。答案：左胸前，156.碘對比劑腎病（CIN）診斷標準為術(shù)后________h內(nèi)血肌酐升高≥________μmol/L或較基線升高≥________%。答案：48，44，2557.冠脈支架術(shù)后雙抗治療指________與________聯(lián)合，常規(guī)療程________個月。答案：阿司匹林，氯吡格雷/替格瑞洛，1258.經(jīng)股動脈閉合裝置PercloseProGlide需提前________min將縫線________，再________。答案：5，預置，打結(jié)59.導管室急救藥品腎上腺素成人靜脈推注標準劑量為________mg，稀釋至________ml。答案：1，1060.冠脈IVUS測量支架膨脹不全定義為最小支架面積<________mm2或<參考血管面積的________%。答案：5.0，90五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述導管室發(fā)生對比劑過敏性休克時的標準化搶救流程。答案：（1）立即停止注射對比劑，保留靜脈通路；（2）呼叫麻醉及ICU團隊，啟動CodeBlue；（3）腎上腺素0.3–0.5mg肌注（大腿外側(cè)），每5–15min可重復；（4）快速補液：生理鹽水500–1000ml/30min；（5）高流量吸氧≥10L/min，必要時氣管插管；（6）監(jiān)測血壓、心率、SpO2、尿量；（7）二線用藥：甲強龍80–120mg靜推、苯海拉明25–50mg靜推、氨茶堿0.25g靜滴（支氣管痙攣）；（8）記錄事件時間、用藥劑量、生命體征變化；（9）術(shù)后24h內(nèi)入ICU觀察，填寫不良事件報告。62.列舉經(jīng)橈動脈途徑PCI術(shù)后橈動脈閉塞（RAO）的5項預防措施，并說明機制。答案：（1）術(shù)前Allen試驗或Barbeau評估，確保側(cè)支循環(huán)良好——減少缺血風險；（2）選用5Fr或更小鞘管——降低血管內(nèi)皮損傷；（3）術(shù)中間斷肝素化，ACT≥250s——抑制急性血栓；（4）術(shù)后即刻拔除鞘管，使用橈動脈壓迫器（TRBand），逐步減壓，保持橈動脈前向血流——防止壓迫性閉塞；（5）術(shù)后1h內(nèi)鼓勵患者做手指握拳運動，促進血流沖刷——減少淤滯血栓。63.導管室高值耗材“零庫存”管理的實施要點及風險控制。答案：實施要點：（1）與供應商簽訂長期協(xié)議，建立SPD供應鏈，耗材直送術(shù)間；（2）術(shù)前一天由主管護師根據(jù)手術(shù)排程生成訂單，系統(tǒng)自動補貨；（3）耗材條碼與患者腕帶、手術(shù)申請單三方掃碼綁定，實現(xiàn)全程追溯；（4）設立二級庫應急基數(shù)，關(guān)鍵耗材≥3套；（5）每月盤點差異率<0.3%，近效期紅色預警。風險控制：（1）供應商斷鏈：建立雙供應商備份，4h內(nèi)響應；（2）條碼失效：術(shù)前雙人核對，發(fā)現(xiàn)異常立即更換；（3）應急手術(shù)：設置綠色通道，24h值班配送；（4）質(zhì)量缺陷：建立召回制度，30min內(nèi)凍結(jié)同批次耗材；（5）數(shù)據(jù)安全：服務器雙機熱備，加密存儲≥5年。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：男，68kg，68歲，診斷為“不穩(wěn)定心絞痛”，擬行RCAPCI。術(shù)前肌酐110μmol/L，eGFR55ml/min。術(shù)中予碘普羅胺370mgI/ml250ml，ACT350s。術(shù)后4h患者少尿，肌酐升至180μmol/L，伴惡心。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）給出循證處理方案；（3）如何后續(xù)隨訪？答案：（1）對比劑腎?。–IN）Ⅰ級；（2）處理：①立即停用