2025骨質(zhì)疏松護(hù)理題庫(kù)及答案一、骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.單選題1.1世界衛(wèi)生組織對(duì)“骨質(zhì)疏松”定義的T值界點(diǎn)是A.≤－1.0?B.≤－1.5?C.≤－2.0?D.≤－2.5?E.≤－3.0答案：D1.2下列哪項(xiàng)不是FRAX?算法直接納入的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.父母髖部骨折史?B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?C.每日酒精攝入≥3單位?D.既往脆性骨折史?E.血清25(OH)D水平答案：E1.3絕經(jīng)后女性雙能X線吸收法（DXA）隨訪間隔最短不應(yīng)少于A.3個(gè)月?B.6個(gè)月?C.12個(gè)月?D.18個(gè)月?E.24個(gè)月答案：C2.多選題2.1可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的內(nèi)分泌疾病包括A.庫(kù)欣綜合征?B.甲亢?C.性腺功能減退?D.甲減?E.泌乳素瘤答案：A、B、C、E2.2符合國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）“一分鐘測(cè)試”陽(yáng)性條目的是A.年齡>70歲?B.體重<57kg?C.成年后身高丟失>4cm?D.每日步行<30min?E.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑答案：B、C、D3.判斷題3.1亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）僅適用于40歲以上女性。答案：錯(cuò)誤（適用于45歲以上亞洲女性）3.2定量超聲（QUS）T值與DXAT值可直接互換用于診斷骨質(zhì)疏松。答案：錯(cuò)誤4.填空題4.1血清β膠原降解產(chǎn)物（βCTX）在________（時(shí)間）采血可獲得峰值，反映骨吸收活躍程度。答案：早晨空腹8:00—10:004.2根據(jù)2017版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》，DXA測(cè)量部位優(yōu)先級(jí)最高的是________。答案：腰椎后前位L1—L45.簡(jiǎn)答題5.1簡(jiǎn)述FRAX?計(jì)算10年髖部骨折概率≥3%時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù)的循證依據(jù)。答案要點(diǎn)：瑞典馬爾默隊(duì)列+NOF薈萃顯示該閾值干預(yù)成本效益最優(yōu)；NNT≈30即可預(yù)防1例髖部骨折；干預(yù)5年可降低相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)38%。6.案例分析患者，女，68歲，體重48kg，身高155cm，母親80歲髖部骨折。DXA：L1—L4BMD0.780g/cm2（T值－2.6），全髖0.620g/cm2（T值－2.1）。FRAX?主要骨折概率18%，髖部3.4%。問(wèn)題：列出3條非藥物護(hù)理處方并給出循證強(qiáng)度。答案：1.平衡訓(xùn)練+肌力鍛煉（太極+抗阻）——Cochrane2020A級(jí)證據(jù)，可降低跌倒率24%。2.家庭環(huán)境評(píng)估+防滑墊+扶手——美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）B級(jí)證據(jù)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)下降15%。3.每日鈣1000mg（飲食優(yōu)先）+維生素D800—1000IU——NOF指南Ⅰ級(jí)推薦，可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)約10%。二、營(yíng)養(yǎng)與生活方式干預(yù)1.單選題1.1每100g傳統(tǒng)豆腐（石膏點(diǎn)鹵）含鈣量最接近A.50mg?B.100mg?C.150mg?D.200mg?E.250mg答案：C1.2下列哪種運(yùn)動(dòng)模式對(duì)股骨頸BMD提升效應(yīng)量（EffectSize）最大A.快走?B.游泳?C.低沖擊有氧?D.高負(fù)荷抗阻+跳躍?E.瑜伽答案：D2.多選題2.1可抑制鈣吸收的膳食因子有A.草酸?B.植酸?C.單寧?D.磷酸鹽過(guò)量?E.乳糖答案：A、B、C、D2.2符合《中國(guó)居民膳食指南（2022）》對(duì)≥65歲老年人蛋白質(zhì)推薦的是A.男性65g/d?B.女性55g/d?C.平均分配到三餐?D.優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%?E.睡前額外補(bǔ)充≥25g答案：B、C、D3.判斷題3.1鈉排泄每增加100mmol（約食鹽6g），尿鈣丟失增加約1mmol。答案：正確3.2咖啡因攝入>300mg/d即可抵消鈣補(bǔ)充劑的正面效應(yīng)。答案：錯(cuò)誤（需>400mg/d且鈣攝入<700mg/d時(shí)才顯現(xiàn)）4.填空題4.1血清25(OH)D水平≥________ng/mL被定義為維生素D充足。答案：304.2國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議骨質(zhì)疏松人群每周至少________天進(jìn)行負(fù)重+肌力聯(lián)合訓(xùn)練。答案：35.簡(jiǎn)答題5.1說(shuō)明“蛋白質(zhì)鈣交互作用”對(duì)骨健康的雙向影響。答案要點(diǎn)：高蛋白攝入增加腎鈣流失，但同時(shí)提高IGF1促進(jìn)骨形成；當(dāng)鈣攝入充足（≥1000mg/d）時(shí)，高蛋白呈正性凈平衡；鈣<600mg/d時(shí)高蛋白可加重負(fù)鈣平衡。6.計(jì)算題患者每日飲食：牛奶250mL（含鈣120mg/100mL），雞蛋1個(gè)（含鈣25mg），米飯300g（含鈣10mg），青菜200g（含鈣60mg/100g），豆腐150g（含鈣150mg/100g）。問(wèn)題：計(jì)算當(dāng)日飲食鈣總量，并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)（目標(biāo)1000mg）。若未達(dá)標(biāo)，給出具體補(bǔ)充方案。答案：總鈣=120×2.5+25+10+60×2+150×1.5=300+25+10+120+225=680mg；缺口320mg。方案：①增加牛奶250mL（+300mg）或②碳酸鈣制劑600mg（元素鈣240mg）+酸奶100mg（約120mg）即可達(dá)標(biāo)。三、藥物護(hù)理與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.單選題1.1口服阿侖膦酸鈉70mg/周，最佳服藥時(shí)間是A.早餐后?B.午餐后?C.晚餐后?D.晨起空腹?E.睡前答案：D1.2使用地舒單抗（Denosumab）后，最常見(jiàn)低鈣血癥發(fā)生在A.第1天?B.第3—7天?C.第10—14天?D.第21—30天?E.第60天答案：C2.多選題2.1下列屬于雙膦酸鹽類“流感樣”急性期反應(yīng)表現(xiàn)的是A.發(fā)熱?B.肌痛?C.關(guān)節(jié)痛?D.惡心?E.眼葡萄膜炎答案：A、B、C、D2.2特立帕肽（rhPTH134）禁忌證包括A.高鈣血癥?B.骨肉瘤病史?C.骨骺未閉?D.乳腺癌轉(zhuǎn)移致骨病?E.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30）答案：A、B、C、D3.判斷題3.1靜脈唑來(lái)膦酸5mg輸注時(shí)間不得少于15min。答案：正確3.2地舒單抗停藥后可自然過(guò)渡為雙膦酸鹽，無(wú)需間隔。答案：錯(cuò)誤（需間隔6個(gè)月以預(yù)防反彈性骨折）4.填空題4.1口服雙膦酸鹽服藥后需保持直立________分鐘。答案：304.2羅莫索單抗（Romosozumab）治療總療程不超過(guò)________個(gè)月。答案：125.簡(jiǎn)答題5.1列出護(hù)士在患者首次靜脈唑來(lái)膦酸輸注前必須完成的3項(xiàng)評(píng)估。答案：①血鈣≥2.1mmol/L；②eGFR≥35mL/min；③口腔檢查排除活動(dòng)性牙周炎或拔牙未愈。6.案例分析患者，男，75歲，慢性腎病3b期（eGFR40mL/min），腰椎T值－3.0，既往股骨頸骨折。醫(yī)師擬予地舒單抗60mg皮下q6m。問(wèn)題：a.計(jì)算基礎(chǔ)每日鈣需求及補(bǔ)充劑量；b.制定低鈣血癥監(jiān)測(cè)表（時(shí)間點(diǎn)+癥狀+血鈣閾值）。答案：a.指南推薦腎衰非透析患者鈣攝入800—1000mg/d；飲食估算約500mg，需額外元素鈣500mg（碳酸鈣1250mg）。b.監(jiān)測(cè)表：給藥前：血鈣≥2.1mmol/L；第7天：復(fù)查血鈣，警惕肢端麻木、抽搐，<2.0mmol/L即口服補(bǔ)液+鈣劑；第14天：電話隨訪，癥狀問(wèn)卷+血鈣<2.1mmol/L則門(mén)診復(fù)查；第30天：若血鈣仍<2.0mmol/L，啟動(dòng)活性維生素D0.25μg/d。四、跌倒防控與康復(fù)運(yùn)動(dòng)1.單選題1.1起立行走測(cè)試（TUG）時(shí)間>________秒預(yù)示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。A.10?B.12?C.14?D.16?E.20答案：C1.2下列哪項(xiàng)不屬于“跌倒后綜合征”的心理表現(xiàn)A.跌倒恐懼?B.自我效能下降?C.活動(dòng)回避?D.晝夜顛倒?E.抑郁答案：D2.多選題2.1居家環(huán)境評(píng)估中，浴室必須配置的輔助設(shè)施有A.防滑墊?B.L型扶手?C.高差≤2cm門(mén)檻?D.淋浴椅?E.雙控開(kāi)關(guān)答案：A、B、D2.2太極“云手”動(dòng)作對(duì)下列哪些系統(tǒng)有訓(xùn)練價(jià)值A(chǔ).前庭?B.本體感覺(jué)?C.視覺(jué)?D.認(rèn)知執(zhí)行功能?E.交感腎上腺答案：A、B、C、D3.判斷題3.1使用四腳拐杖比單腳拐杖更能降低跌倒率。答案：錯(cuò)誤（四腳拐杖易絆倒，穩(wěn)定性反而下降）3.2夜間排尿≥2次是老年人跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：正確4.填空題4.1Otago運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)________分鐘，每周________次。答案：30；34.2視覺(jué)認(rèn)知雙重任務(wù)訓(xùn)練推薦軟件“StepPad”步頻目標(biāo)為_(kāi)_______步/分鐘。答案：1005.簡(jiǎn)答題5.1說(shuō)明“跌倒恐懼活動(dòng)減少骨量丟失”惡性循環(huán)的干預(yù)節(jié)點(diǎn)。答案要點(diǎn)：節(jié)點(diǎn)1—認(rèn)知重建（健康教育+認(rèn)知行為療法）；節(jié)點(diǎn)2—肌力平衡訓(xùn)練提升自我效能；節(jié)點(diǎn)3—環(huán)境改造減少客觀危險(xiǎn)；節(jié)點(diǎn)4—藥物優(yōu)化減少頭暈等副作用。6.案例分析患者，女，71歲，近1年跌倒2次，TUG15s，Berg42分，夜間服用唑吡坦。問(wèn)題：制定4周護(hù)士主導(dǎo)的多因素干預(yù)計(jì)劃（含指標(biāo)、頻次、目標(biāo)值）。答案：第1周：藥師評(píng)估停唑吡坦→改用褪黑素3mg；居家照明≥300lx；TUG目標(biāo)降至13s。第2周：Otago運(yùn)動(dòng)+云手；Berg目標(biāo)升至46分；教育“跌倒恐懼”課程1次。第3周：浴室裝扶手；步態(tài)雙任務(wù)訓(xùn)練；TUG目標(biāo)11s。第4周：復(fù)查Berg≥48分；滿意度≥90%；隨訪3個(gè)月跌倒事件0次。五、疼痛管理與心理護(hù)理1.單選題1.1骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折急性期首選非藥物鎮(zhèn)痛措施是A.熱敷?B.冷敷?C.經(jīng)皮電刺激（TENS）?D.脊柱矯形器?E.針灸答案：C1.2對(duì)慢性骨痛患者實(shí)施“正念減壓”療程，循證推薦總時(shí)長(zhǎng)為A.4周?B.6周?C.8周?D.10周?E.12周答案：C2.多選題2.1護(hù)士使用“疼痛信念問(wèn)卷（PBQ）”評(píng)估內(nèi)容包含A.疼痛災(zāi)難化?B.運(yùn)動(dòng)恐懼?C.自我效能?D.神經(jīng)過(guò)敏?E.疼痛持久性答案：A、B、C、E2.2椎體成形術(shù)后24h內(nèi)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.雙下肢肌力?B.體溫曲線?C.骨水泥滲漏癥狀?D.尿潴留?E.壓瘡答案：A、B、C、D3.判斷題3.1骨質(zhì)疏松慢性疼痛患者禁用阿片類藥物。答案：錯(cuò)誤（難治性疼痛可短期使用，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)）3.2認(rèn)知行為療法（CBT）可降低骨痛患者抑郁評(píng)分（SCL90）效應(yīng)量達(dá)0.6。答案：正確4.填空題4.1數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）≥________分即影響睡眠，需要藥物干預(yù)。答案：44.2骨質(zhì)疏松患者焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分≥________提示中度焦慮。答案：605.簡(jiǎn)答題5.1闡述“疼痛抑郁炎癥”軸在骨質(zhì)疏松護(hù)理中的意義。答案要點(diǎn)：疼痛激活HPA軸→皮質(zhì)醇↑→骨代謝負(fù)平衡；抑郁伴隨IL6、TNFα升高→促進(jìn)破骨；護(hù)理干預(yù)（運(yùn)動(dòng)+CBT）可降低炎癥因子8%—12%，間接減緩骨流失。6.案例分析患者，女，65歲，T12椎體壓縮骨折，NRS7分，SAS63分，拒絕手術(shù)。問(wèn)題：設(shè)計(jì)3天疼痛心理聯(lián)合護(hù)理路徑。答案：Day1：08:00建立疼痛日記，每4h記錄NRS；14:00TENS30min，頻率100Hz；20:00睡前正念呼吸10min，給予唑吡坦5mg（醫(yī)囑）。Day2：09:00CBT一對(duì)一30min，目標(biāo)重構(gòu)“骨折=癱瘓”錯(cuò)誤認(rèn)知；15:00團(tuán)體正念訓(xùn)練，肌松音頻引導(dǎo)；21:00評(píng)估NRS降至5分，SAS58分。Day3：10:00康復(fù)師指導(dǎo)腰背肌等長(zhǎng)收縮，疼痛≤4分下完成3組×10次；16:00家庭支持會(huì)議，降低疾病不確定感；22:00出院評(píng)估：NRS3分，SAS50分，滿意度95%。六、特殊人群與并發(fā)癥管理1.單選題1.1妊娠期骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)骨折部位是A.髖部?B.腰椎?C.肋骨?D.肱骨?E.脛骨答案：B1.2糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松（GIOP）開(kāi)始干預(yù)的潑尼松等效劑量閾值是A.≥1.5mg/d?B.≥2.5mg/d?C.≥5mg/d?D.≥7.5mg/d?E.≥10mg/d答案：D2.多選題2.1慢性阻塞性肺?。–OPD）合并骨質(zhì)疏松患者禁用A.全身糖皮質(zhì)激素?B.噻托溴銨?C.地舒單抗?D.長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜催眠藥?E.袢利尿劑答案：A、D、E2.2骨質(zhì)疏松合并腎功能不全4期，可選擇的抗骨松藥物有A.低劑量靜脈伊班膦酸?B.地舒單抗?C.特立帕肽?D.羅莫索單抗?E.降鈣素答案：B、E3.判斷題3.1乳腺癌芳香化酶抑制劑相關(guān)骨質(zhì)疏松可在治療前即開(kāi)始雙膦酸鹽