護(hù)理會(huì)診課件一護(hù)理會(huì)診應(yīng)用范圍二護(hù)理會(huì)診程序三護(hù)理會(huì)診優(yōu)缺點(diǎn)

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯?wèn)題，或應(yīng)用非本專科藥物、儀器設(shè)備，或開(kāi)展新手術(shù)、新療法時(shí)，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，應(yīng)推行護(hù)理專家會(huì)診制度，從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。應(yīng)用范圍重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理；深靜脈穿刺的護(hù)理及各類靜脈的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理；各種導(dǎo)管的護(hù)理；院內(nèi)感染問(wèn)題；各種傷口的護(hù)理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護(hù)理；心理護(hù)理；預(yù)防院內(nèi)感染。實(shí)施方法1、組織護(hù)理專家小組。所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師有專業(yè)特長(zhǎng)；?？撇》繐?dān)任護(hù)士長(zhǎng)5年以上或?qū)？谱o(hù)士10年以上；對(duì)危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識(shí)，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。2、會(huì)診原則。邀請(qǐng)有關(guān)專科或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)理骨干，共同研究，予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問(wèn)題。會(huì)診程序（1）由病房責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)或護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)在巡回病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)符合會(huì)診條件的病例，向護(hù)理部提出書(shū)面申請(qǐng)。（2）由護(hù)理部安排會(huì)診事宜，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成(一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診應(yīng)在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護(hù)理會(huì)診例會(huì)由會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)主持。會(huì)診程序（4）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)會(huì)診病人的護(hù)理病例、原有的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施效果，提出所需會(huì)診的目的即需要專家解決的護(hù)理問(wèn)題。（5）被會(huì)診科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)給予補(bǔ)充說(shuō)明。（6）護(hù)理專家給病人做護(hù)理體檢。會(huì)診程序（7）護(hù)理專家對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施加以評(píng)價(jià)，對(duì)需解決的護(hù)理問(wèn)題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋，用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)。（8）由科護(hù)士長(zhǎng)及會(huì)診中心成員負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實(shí)施情況，及時(shí)評(píng)估、反饋。（9）對(duì)會(huì)診資料加強(qiáng)管理。定期進(jìn)行護(hù)理會(huì)診質(zhì)量分析，討論報(bào)告記載于護(hù)理質(zhì)量管理檔案中。護(hù)理會(huì)診內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)規(guī)范請(qǐng)會(huì)診科室：

1、簡(jiǎn)單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會(huì)診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護(hù)理會(huì)診目的。會(huì)診意見(jiàn)：1、簡(jiǎn)述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護(hù)理問(wèn)題。3、詳述正確的處理意見(jiàn)。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診一、接到會(huì)診通知后，首先了解會(huì)診科室的要求，會(huì)診的目的，了解病人需要解決的問(wèn)題。二、明確會(huì)診的目的。三、針對(duì)不同的目的進(jìn)行會(huì)診并書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。四、會(huì)診后建立隨訪機(jī)制，對(duì)會(huì)診提出的護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果進(jìn)行了解。會(huì)診的內(nèi)容①高難度護(hù)理技術(shù)操作，新技術(shù)的應(yīng)用：當(dāng)某科室遇到技術(shù)困難時(shí)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診形式由相應(yīng)人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會(huì)診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。②?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)：跨專科的護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問(wèn)題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細(xì)胞缺乏等，可通過(guò)護(hù)理會(huì)診的形式進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)。不但使問(wèn)題得到及時(shí)解決，而且還促進(jìn)了知識(shí)的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長(zhǎng)，是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)提高的過(guò)程。

護(hù)理技術(shù)操作會(huì)診實(shí)例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴(kuò)冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)提示冠狀動(dòng)脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長(zhǎng)病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語(yǔ)言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護(hù)理，加快病人的康復(fù)，請(qǐng)神內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)給予指導(dǎo)。

護(hù)理會(huì)診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護(hù)士的角度

1.由于護(hù)理專業(yè)化分越來(lái)越細(xì)，通過(guò)護(hù)理會(huì)診，達(dá)到知識(shí)共享，有利于全科護(hù)士的培養(yǎng)2.對(duì)于疑難復(fù)雜病例來(lái)說(shuō)，還能夠起到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護(hù)理疑難病例討論，通過(guò)全科討論，提高全科護(hù)士的理論水平尤其是年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

從管理的角度1.對(duì)護(hù)理有疑問(wèn)的病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)第三方的觀點(diǎn)，可增加患者的認(rèn)可，有利于病人的管理2.使護(hù)理工作更細(xì)致、全面，提高護(hù)理質(zhì)量3.通過(guò)護(hù)理會(huì)診，增加兩科的合作關(guān)系，增進(jìn)溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會(huì)診者)的角度1.會(huì)診者在會(huì)診之前要詳細(xì)、系統(tǒng)地回顧與會(huì)診目的有關(guān)的知識(shí)，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會(huì)診者分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力2.增強(qiáng)會(huì)診者的溝通能力和法律意識(shí)3.因?yàn)樽o(hù)理會(huì)診與醫(yī)療會(huì)診同等待遇，所以體現(xiàn)了護(hù)理專家的價(jià)值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來(lái)越細(xì)，從某種程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療的不足，增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系2.改變主任、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作含金量的認(rèn)識(shí)護(hù)理會(huì)診過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題1、明確會(huì)診的目的（?？谱o(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理價(jià)、專科護(hù)理效果確認(rèn)）2、與本科室護(hù)理人員的溝通（了解護(hù)理過(guò)程，確認(rèn)護(hù)理過(guò)程有無(wú)不當(dāng)）3、會(huì)診的場(chǎng)地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導(dǎo)，辦公室探討工作不足，與方法改進(jìn)）4、確認(rèn)會(huì)診的效果優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作，解決疑難護(hù)理問(wèn)題促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益。促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值不足之處各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理會(huì)診的意義認(rèn)識(shí)不夠。護(hù)理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R(shí)不夠完善。護(hù)理會(huì)診以即時(shí)效應(yīng)為主，未達(dá)到全程化監(jiān)控。護(hù)理會(huì)診管理不夠完善謝謝！

贈(zèng)送以下課件同學(xué)們，你們有誰(shuí)去過(guò)溶洞嗎？你能講一講你的溶洞探險(xiǎn)經(jīng)歷嗎？今天，我們要學(xué)習(xí)的雙龍洞就是溶洞，讓我們跟隨葉圣陶先生去感受一下它的神奇吧。17記金華的雙龍洞第一課時(shí)第二課時(shí)

葉圣陶(1894-1988)，名紹鈞，江蘇蘇州人。我國(guó)現(xiàn)代著名作家。中國(guó)現(xiàn)代童話創(chuàng)作的拓荒者，文化教育界的巨匠。主要作品：散文集《腳步集》，長(zhǎng)篇小說(shuō)《倪煥之》，童話集《稻草人》等。第一課時(shí)

溶洞，是地下水沿著可溶巖層層面節(jié)理或裂縫進(jìn)行溶蝕，坍陷擴(kuò)大而成的洞穴。洞體大小不一，形態(tài)多樣。洞內(nèi)有鐘乳石、石筍、石柱，并常有地下河通過(guò)，洞內(nèi)溫度變化小，冬暖夏涼。

一簇浙臀部蜿蜒zhècùtún

wān

yán江朗讀課文掃清障礙我會(huì)認(rèn)漆黑qī

在洞里走了一轉(zhuǎn)，覺(jué)得內(nèi)洞比外洞大得多。

這里的山路轉(zhuǎn)彎很多，開(kāi)車行駛要注意減速。

多音字轉(zhuǎn)zhuànzhuǎn我會(huì)寫(xiě)臀移額陸乳筍端源zhèluódùjuānzhǎiyùjiāntúnyíélùrǔsǔnduānyuán浙羅杜鵑窄郁肩左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)浙杜羅肩陸乳移筍鵑窄臀郁端額源識(shí)字方法加一加：

比一比：

圖片識(shí)字：

蜿蜒

客+頁(yè)=額戶+月=肩杠—杜逝—浙婉—蜿

筍sǔn重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)這一筆要出頭竹筍端duān這一筆要出頭巧記：左側(cè)是個(gè)“立”，

右側(cè)“山”下壓“而”。都含有“月”，注意大小高低位置不同鵑juān郁yù肩jiān臀tún蜒臀浙額漆游溶洞蜿識(shí)字游戲突兀森郁:形容山勢(shì)險(xiǎn)峻，樹(shù)木繁茂。用在文中，突出了洞口的氣勢(shì)。這片群山山勢(shì)巍峨，突兀森郁，氣勢(shì)壯觀。詞語(yǔ)解釋蜿蜒:

原指蛇類爬行的樣子。文中用來(lái)形容洞頂?shù)碾p龍彎彎曲曲的姿態(tài)。遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，長(zhǎng)城像一條臥龍盤(pán)在蜿蜒的山崗。變化多端:形容變化極多。文中是說(shuō)石鐘乳和石筍樣子多。

天空中的云變化多端,時(shí)而像一匹奔騰的駿馬,時(shí)而又像一只威武的獅子。整體感知讀一讀課文的第一自然段，填寫(xiě)表格。時(shí)間地點(diǎn)人物事件4月14日浙江金華葉圣陶游北山的雙龍洞

朗讀課文。理清作者游雙龍洞的順序，再把下面的路線圖補(bǔ)充完整。（課后第1題）

路上→（）→（）→（）→（）→出洞

提示：找一找作者游覽時(shí)的觀察點(diǎn)。洞口外洞孔隙內(nèi)洞理清了作者的游覽順序后，下節(jié)課我們一起來(lái)看看作者游覽時(shí)作者是怎樣表達(dá)自己的感受的。一、用“√”畫(huà)出加點(diǎn)字的正確讀音。浙江（zhè

zhé）漆黑（qī

xī）蜿蜒（

wǎn

wān

）石筍（sǔn

yǔn

）走了一轉(zhuǎn)（zhuǎn

zhuàn

）√√√√√課堂演練.....二、選詞填空。欣賞觀賞1.我走在秋游的路上，一邊唱歌，一邊（）沿路的風(fēng)景。2.有機(jī)會(huì)我也要到金華雙龍洞去（）那些形態(tài)各異的石鐘乳。欣賞觀賞

三、游覽順序排一排。（）路上（）孔隙（）洞口（）內(nèi)洞（）出洞（）外洞142563上節(jié)課我們已經(jīng)初讀了課文，知道了作者按游覽的順序介紹了雙龍洞，下面讓我們?cè)僖淮巫哌M(jìn)課文，去領(lǐng)略美麗的雙龍洞風(fēng)景吧！第二課時(shí)互動(dòng)課堂

默讀課文，按照作者游雙龍洞的順序，寫(xiě)一寫(xiě)各個(gè)游覽地點(diǎn)的特點(diǎn)吧！

出金華城大約五公里到羅店，過(guò)了羅店就漸漸入山。公路盤(pán)曲而上。山上開(kāi)滿了映山紅，無(wú)論花朵還是葉子，都比盆栽的杜鵑顯得有精神。油桐也正開(kāi)花，這兒一叢，那兒一簇，很不少。山上沙土呈粉紅色，在別處似乎沒(méi)有見(jiàn)過(guò)。粉紅色的山，各色的映山紅，再加上或濃或淡的新綠，眼前一片明艷。路上春色盎然

山上開(kāi)滿了映山紅，無(wú)論花朵還是葉子，都比盆栽的杜鵑顯得有精神。映山紅擬人油桐

油桐也正開(kāi)花，這兒一叢，那兒一簇，很不少。

粉紅色的山，各色的映山紅，再加上或濃或淡的新綠，眼前一片明艷。一路迎著溪流。隨著山勢(shì)，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子。入山大約五公里就來(lái)到雙龍洞口，那溪流就是從洞里出來(lái)的。寬窄緩急句中有兩對(duì)反義詞，你能找出來(lái)嗎？擬人排比路上溪流形美聲美

溪水為什么會(huì)變換調(diào)子？

由于溪流寬窄不一，才形成流水速度的緩急不同，聽(tīng)到的流水聲也就各不相同，猶如在“時(shí)時(shí)變換調(diào)子”。這句話烘托了作者當(dāng)時(shí)的游興有多濃，對(duì)涓涓細(xì)流發(fā)出如此的贊嘆！讀出小溪的歡快、喜悅之情，以及作者愉快的心情。

隨著山勢(shì)，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子。

小魚(yú)在水中時(shí)而吹泡泡,時(shí)而玩游戲,時(shí)而跳出水面,時(shí)而睡覺(jué)，快樂(lè)極了。仿寫(xiě)列數(shù)字：人數(shù)多，外洞很寬敞。在洞口抬頭望，山相當(dāng)高，突兀森郁，很有氣勢(shì)。洞口像橋洞似的，很寬。走進(jìn)去，仿佛到了個(gè)大會(huì)堂，周圍是石壁，頭上是高高的石頂，在那里聚集一千或是八百人開(kāi)個(gè)會(huì)，一定不覺(jué)得擁擠。泉水靠著洞口的右邊往外流。這是外洞。洞口很寬外洞寬敞寬敞的外洞

雖說(shuō)是孔隙，可也容得下一只小船進(jìn)出。怎樣小的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣小的小船。通過(guò)寫(xiě)船的小寫(xiě)出孔隙的狹小?？紫丢M小

內(nèi)洞一團(tuán)漆黑，什么都看不見(jiàn)。工人提著汽油燈，也只能照見(jiàn)小小的一塊地方，余外全是昏暗，不知道有多么寬廣。

內(nèi)洞漆黑

首先到的是蜿蜒在洞頂?shù)碾p龍，一條黃龍，一條青龍。我順著他的指點(diǎn)看，有點(diǎn)兒像。

暗示了“雙龍洞”名字的由來(lái)，間接點(diǎn)明了課文題目。內(nèi)洞有雙龍蜿蜒的近義詞：彎曲綿延逶迤崎嶇

這些石鐘乳和石筍，形狀變化多端，再加上顏色各異，即使不比做什么，也很值得觀賞。

從這些詞句中，你感覺(jué)到了什么？

石鐘乳和石筍是非常值得觀賞的，原因是其形狀變化多端，顏色又各異。

強(qiáng)調(diào)

意思是：退一步講，如果不把這些石鐘乳、石筍具體比做什么，也值得觀賞。說(shuō)明它本身已經(jīng)夠吸引人了。內(nèi)洞有石鐘乳和石筍

這些石鐘乳和石筍，形狀變化多端，再加上顏色各異，即使不比做什么，也很值得觀賞。

即使學(xué)習(xí)進(jìn)步很大，也不該趾高氣揚(yáng)，而應(yīng)再接再厲。仿寫(xiě)

在洞里走了一轉(zhuǎn)，覺(jué)得內(nèi)洞比外洞大得多，大概有十來(lái)進(jìn)房子那么大，泉水靠著右邊緩緩地流，聲音輕輕的。將內(nèi)洞與外洞作比較，說(shuō)明內(nèi)洞很大。內(nèi)洞比外洞大我排隊(duì)等候，又仰臥在小船里，出了洞。說(shuō)明了作者出洞和進(jìn)洞的方式是相同的。出洞一起來(lái)總結(jié)：路上：生機(jī)盎然溪流形美聲美洞口：很寬外洞：寬敞孔隙：狹小內(nèi)洞：漆黑有雙龍、石鐘乳和石筍比外洞大讀由外洞進(jìn)內(nèi)洞的部分，體會(huì)作者是怎樣把孔隙的狹小和自己的感受寫(xiě)清楚的。（課后第2題）

雖說(shuō)是孔隙，可也容得下一只小船進(jìn)出。怎樣小的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣小的小船。通過(guò)寫(xiě)船的小寫(xiě)出孔隙的狹小。自問(wèn)自答孔隙狹小設(shè)問(wèn)

設(shè)問(wèn)：為了強(qiáng)調(diào)某部分內(nèi)容，故意先提出問(wèn)題，明知故問(wèn)，自問(wèn)自答。

好處引人注意，啟發(fā)思考；有助于層次分明，結(jié)構(gòu)緊湊；可以更好地描寫(xiě)人物的思想活動(dòng)；突出某些內(nèi)容，使文章起波瀾，有變化。設(shè)問(wèn)用設(shè)問(wèn)的修辭手法完成句子。1.誰(shuí)是最可愛(ài)的人？（）。2.什么是合作？合作就是（）。3.（）？（）。英勇的解放軍戰(zhàn)士互相協(xié)作春天在哪里仿寫(xiě)春天在綠色的田野里雖說(shuō)是孔隙，可也容得下一只小船進(jìn)出。怎樣小的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣小的小船。雖說(shuō)是孔隙，可也容得下一只小船進(jìn)出。怎樣的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣的小船。全班齊讀，讀出船的小。兩個(gè)“小”字說(shuō)明小船非常小。對(duì)比讀一讀

船兩頭都系著繩子，管理處的工人先進(jìn)內(nèi)洞，在里邊拉繩子，船就進(jìn)去，在外洞的工人拉另一頭的繩子，船就出來(lái)。

小船是靠工人來(lái)回拉進(jìn)出洞的，這是一種特殊的進(jìn)出洞方式，不僅說(shuō)明了孔隙的小，而且也激發(fā)了作者的好奇心?？紫丢M小

我懷著好奇的心情獨(dú)個(gè)兒仰臥在小船里，自以為從后腦到肩背，到臀部，到腳跟，沒(méi)有一處不貼著船底了，才說(shuō)一聲“行了”，船就慢慢移動(dòng)?！百N”說(shuō)明仰臥的姿勢(shì)沒(méi)法再低了，突出了孔隙的窄小、低矮?？紫丢M小

我又感覺(jué)要是把頭稍微抬起一點(diǎn)兒，準(zhǔn)會(huì)撞破額角，擦傷鼻子?？梢泽w會(huì)到由孔隙的窄小而產(chǎn)生的“擠壓”的感覺(jué)。假設(shè)句式從“稍微、一點(diǎn)兒”你體會(huì)到什么？孔隙狹小

我又感覺(jué)要是把頭稍微抬起一點(diǎn)兒，準(zhǔn)會(huì)撞破額角，擦傷鼻子。（仿寫(xiě)假設(shè)句式）

人應(yīng)該有一點(diǎn)奮斗精神,要是一遇到困難就后退,那就什么事情也干不成了。仿寫(xiě)

我們的旅游快要結(jié)束了，這一路我們都是沿著葉圣陶爺爺?shù)穆糜温肪€完成任務(wù)的。還有一位小導(dǎo)游，跟著它，我們也能順利完成今天的任務(wù)，它是誰(shuí)呢？小溪流1.一路迎著溪流……入山大約五公里就來(lái)到雙龍洞口，那溪流就是從洞里出來(lái)的。2.在外洞找泉水的來(lái)路，原來(lái)從靠左邊的石壁下方的孔隙流出。3.泉水靠著右邊緩緩地流，聲音輕輕的。上源在深黑的石洞里。

找出有關(guān)描寫(xiě)溪水的句子讀一讀，看看作者是怎樣沿著溪流完成任務(wù)的。與前文呼應(yīng)順著溪流來(lái)到洞口貫穿全文作者為什么要寫(xiě)小溪流呢？

一方面，與前面的內(nèi)容相呼應(yīng)。如果沒(méi)有泉水，就不能形成溶洞。

另一方面，泉水是文中的第二條線索，一直緊跟著作者的腳步，起著指引路線的作用。金華城

途中（一片明艷）羅店

洞口（很寬）

外洞（寬敞）

孔隙（狹?。?/p>

內(nèi)洞（漆黑、有雙龍和石鐘乳、比外洞大）記金華的雙龍洞結(jié)構(gòu)梳理

出洞游覽金華的雙龍洞祖國(guó)山川的熱愛(ài)大自然的熱愛(ài)主題概括桂林銀子巖溶洞拓展延伸我國(guó)溶洞小覽北京石花洞湖南梅山龍宮湖北騰龍洞貴州雙河溶洞作者游覽的過(guò)程是（）→（）→（）→（）→（）→（）路上洞口外洞孔隙內(nèi)洞出洞一、根據(jù)課文內(nèi)容填空。課堂演練二、判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的畫(huà)“√”。

1.“內(nèi)洞比外洞大得多，大概有十來(lái)進(jìn)房子那么大”中“大概”的意思是“不十分精確”。（）2.我們可以用“亮、大、奇”三個(gè)字來(lái)概括內(nèi)洞的特點(diǎn)。（）3.本文是按照時(shí)間順序來(lái)敘述的。（）√

三、你去過(guò)哪些有名有趣的地方，快來(lái)和同學(xué)們分享一下吧。

提示：抓住旅游地方的特點(diǎn)，用簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確的語(yǔ)言描述。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)新課導(dǎo)入你知道這是什么嗎？3天窗快速瀏覽課文，思考：什么是天窗？在屋頂開(kāi)一個(gè)小方洞，裝一塊玻璃，叫作“天窗”。教師小結(jié)天窗雖小，卻給孩子們帶來(lái)了無(wú)窮的樂(lè)趣，讓孩子們的童年充滿想象。初讀課文閱讀要求：用自己喜歡的方式閱讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。邊讀邊畫(huà)出課文中的生字、詞語(yǔ)，遇到難讀的生字或詞語(yǔ)多讀幾遍。生字學(xué)習(xí)我會(huì)讀慰藉卜wèijièbǔ形近字慰（）蔚（）安慰蔚藍(lán)藉（）籍（）慰藉書(shū)籍我會(huì)寫(xiě)慰藉卜落卜落銳利河灘帳子

閃爍蝙蝠霸氣貓頭鷹結(jié)構(gòu)：部首：yīnɡ鷹半包圍廣重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：bà霸上下雨書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：上短下長(zhǎng)，注意雨字頭的寫(xiě)法。認(rèn)讀詞語(yǔ)慰藉掃蕩威力銳利河灘帳子閃爍奇幻黑影蝙蝠霸氣貓頭鷹復(fù)雜整體感知快速默讀課文，想想天窗給鄉(xiāng)下的孩子帶來(lái)了什么？用書(shū)上的一句話概括。小小的天窗是你唯一的慰藉。請(qǐng)大家小聲讀1～3自然段，邊讀邊思考：天窗在哪兒？為什么要開(kāi)天窗？暖和的晴天，木板窗扇扇打開(kāi)，光線和空氣都有了。碰著大風(fēng)大雨，或者北風(fēng)呼呼叫的冬天，木板窗只好關(guān)起來(lái)，屋子里就黑得像地洞似的。于是鄉(xiāng)下人在屋頂開(kāi)一個(gè)小方洞，裝一塊玻璃，叫作“天窗”。（為了讓光線從屋頂射進(jìn)來(lái)）課堂小結(jié)漆黑的屋子里有了天窗，有了亮光，天窗就成了孩子們唯一的慰藉，這又是為什么呢？新課導(dǎo)入玩，是每一個(gè)孩子的天性，想象也是孩子們特有的優(yōu)勢(shì)，即使一方小小的天窗，也會(huì)成為孩子們的一個(gè)好玩的世界。這就是著名作家茅盾在《天窗》一文中告訴我們的信息。第2課時(shí)

天窗整體感知

請(qǐng)選擇自己喜歡的讀書(shū)方式自讀課文，思考：課文主要是圍繞哪句話來(lái)寫(xiě)的？小小的天窗是你唯一的慰藉。安慰再讀課文默讀課文，邊讀邊思考：在什么情況下，小小的天窗是孩子們唯一的慰藉？圈畫(huà)出文中相關(guān)的詞、句、段，在空白處適當(dāng)標(biāo)注。夏天陣雨來(lái)了時(shí)，孩子們頂喜歡在雨里跑跳，仰著臉看閃電，然而大人們偏就不許。“到屋里來(lái)??！”隨著木板窗的關(guān)閉，孩子們也就被關(guān)在地洞似的屋里了。這時(shí)候，小小的天窗是你唯一的慰藉?！斑@時(shí)候”是什么時(shí)候？夏天陣雨來(lái)了時(shí)。為什么“小小的天窗是你唯一的慰藉”？當(dāng)孩子被喚回屋里，告別了疾風(fēng)暴雨中的玩耍，告別了月光下草叢中的嬉戲，天窗便成了唯一的心靈寄托，唯一的自我安慰。此刻孩子們的心情是怎樣的？能不能聯(lián)系自己的生