2025年院感感控員培訓考核試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入病房為患者整理床單位B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準備為其換藥D.為新入院患者辦理入住登記前2.某ICU使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度應達到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.以下哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.肺結核（痰涂片陽性）C.艱難梭菌感染性腹瀉D.銅綠假單胞菌血流感染4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物5.某手術室進行骨科內固定手術，術中醫(yī)務人員手套被縫針刺破，正確的處理流程是：A.立即更換手套，無需其他處理B.立即脫手套，用肥皂水沖洗傷口，擠出血液，碘伏消毒，更換手套繼續(xù)手術C.立即停止手術，由巡回護士處理傷口后更換手套D.用快速手消毒劑消毒手套表面，繼續(xù)完成手術6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標識顏色應為：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色7.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）防控，以下措施錯誤的是：A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用可吸引式氣管插管D.常規(guī)進行口腔護理，每4小時一次8.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術器械D.血壓計袖帶9.某醫(yī)院急診科發(fā)現1例霍亂疑似患者，應在多長時間內向當地疾控部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時10.關于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，生物監(jiān)測應使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌11.醫(yī)務人員發(fā)生HBV暴露（患者HBsAg陽性），且暴露者乙肝抗體陰性時，應在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內12.新生兒暖箱的日常清潔消毒應：A.每天更換濕化水，每周徹底消毒1次B.每使用1例患者后終末消毒，日常每天清潔表面C.連續(xù)使用時每3天消毒1次D.僅在出現肉眼可見污染時消毒13.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CLABSI）的預防，錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.置管后常規(guī)使用抗生素封管D.每天評估導管必要性，盡早拔管14.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現同一科室1周內出現3例同源性鮑曼不動桿菌感染病例，應啟動：A.醫(yī)院感染散發(fā)報告B.醫(yī)院感染聚集病例報告C.醫(yī)院感染暴發(fā)報告D.疑似暴發(fā)報告15.以下哪種消毒劑不能有效滅活朊病毒？A.1mol/L氫氧化鈉B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.75%乙醇D.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物包裝袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（）3.重復使用的體溫表應采用中水平消毒。（）4.空氣傳播隔離病房的氣壓應保持正壓。（）5.手術器械采用壓力蒸汽滅菌時，干燥階段溫度應≥60℃。（）6.為多重耐藥菌患者進行診療后，應先脫手套，再進行手衛(wèi)生。（）7.病理性廢物可與感染性廢物混合收集。（）8.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，應立即從遠心端向近心端擠壓傷口。（）9.新生兒暖箱內的濕化水應使用滅菌注射用水。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內容。2.列出至少5項多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。3.簡述醫(yī)療廢物分類標準及對應的收集要求（需列舉4類）。4.試述醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的應急處置流程（包括局部處理、評估與預防用藥、隨訪監(jiān)測）。5.某醫(yī)院ICU連續(xù)3天出現2例呼吸機相關性肺炎（VAP）病例，經病原學檢測為同一型別肺炎克雷伯菌，作為感控員應如何開展調查與防控？四、案例分析題（20分）案例：某二級醫(yī)院普外科術后第3天，1名患者主訴切口疼痛，查體見切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，實驗室檢查白細胞13×10?/L，分泌物培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。2日后，同病房另1名術后患者出現類似癥狀，分泌物培養(yǎng)也為VRE。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判斷依據。（5分）2.作為感控員，應立即采取哪些防控措施？（8分）3.需完成哪些后續(xù)追蹤與報告工作？（7分）答案一、單項選擇題1.C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，不屬于“接觸患者前”）2.B（ICU等重點科室環(huán)境表面消毒推薦500mg/L含氯消毒液，污染時需1000mg/L）3.B（肺結核為空氣傳播疾病，需負壓隔離；MRSA為接觸傳播，艱難梭菌為接觸傳播，銅綠假單胞菌為接觸傳播）4.A（病原體的培養(yǎng)基、標本等屬于感染性廢物）5.B（手套破損后需立即處理傷口：沖洗-擠血-消毒，更換手套后繼續(xù)操作）6.A（多重耐藥菌隔離標識為藍色；接觸傳播黃色，空氣傳播粉色，飛沫傳播紅色）7.D（VAP防控中口腔護理推薦每2-6小時一次，而非固定4小時）8.C（手術器械接觸無菌組織，屬于高度危險性物品；壓舌板、口表為中度，血壓計袖帶為低度）9.A（霍亂為甲類傳染病，發(fā)現后2小時內報告）10.A（環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢；壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）11.C（HBV暴露后，未免疫者應24小時內注射HBIG和乙肝疫苗）12.B（新生兒暖箱需一用一消毒，日常每天清潔表面，濕化水每日更換）13.C（CLABSI預防不推薦常規(guī)抗生素封管，易誘導耐藥）14.B（3例同源性病例屬于聚集病例；暴發(fā)需≥3例且有流行病學關聯）15.C（朊病毒對乙醇不敏感，需強堿或高溫高壓滅菌）二、判斷題1.×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.√（醫(yī)療廢物包裝袋裝至3/4滿時扎緊）3.√（體溫表接觸黏膜，需中水平消毒）4.×（空氣傳播隔離病房應保持負壓，防止污染空氣擴散）5.√（壓力蒸汽滅菌干燥階段溫度≥60℃，避免器械潮濕）6.√（接觸MDRO患者后，先脫手套再手衛(wèi)生，避免污染環(huán)境）7.×（病理性廢物需專用黃色袋或防滲漏容器，不得與感染性廢物混合）8.×（銳器傷后應從近心端向遠心端擠壓，減少感染風險）9.√（暖箱濕化水需使用滅菌水，避免微生物滋生）10.×（醫(yī)院感染暴發(fā)需≥3例且有流行病學關聯，同源性是確認依據之一）三、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前：開始診療護理操作前，如觸診、給藥前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導尿）前；③接觸患者體液后：接觸血液、分泌物、排泄物等之后；④接觸患者后：完成診療護理操作（如查體、換藥）后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸病床、床頭柜等物體表面后。2.MDRO防控核心措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（藍色標識，單人間或同病種同室）；③診療用品專人專用（如血壓計、體溫表），共用物品用后嚴格消毒；④強化環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時及時消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據藥敏結果調整）；⑥加強監(jiān)測（定期篩查、主動報告）；⑦醫(yī)護人員培訓（掌握防控要點）。3.醫(yī)療廢物分類及收集要求：①感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液污染的棉簽、引流袋等。使用黃色醫(yī)療廢物袋，封口嚴密，標識清晰。②病理性廢物：人體組織、器官等。使用黃色防滲漏專用袋或有蓋容器，需標注“病理性廢物”。③損傷性廢物：針頭、刀片等。使用硬質防刺破容器（如利器盒），滿3/4時封閉。④藥物性廢物：過期、淘汰藥品。使用專用容器，由有資質單位處理。⑤化學性廢物：化學試劑、消毒劑等。分類收集，標識明確，交專業(yè)機構處置。（列舉4類即可）4.HIV職業(yè)暴露處置流程：①局部處理：立即用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠心端擠壓血液，碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②評估與預防用藥：暴露后1-2小時內（不超過24小時）進行暴露級別評估（一級/二級/三級），根據患者HIV感染狀態(tài)（陽性/不確定），在感染科指導下啟動抗病毒預防用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天。③隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測，記錄不良反應，提供心理支持。5.ICUVAP聚集病例調查與防控：①調查：核實病例（確認VAP診斷標準）、收集臨床資料（機械通氣時間、鎮(zhèn)靜情況、口腔護理記錄）、病原學分析（菌株同源性檢測）、環(huán)境采樣（呼吸機管路、濕化罐、手衛(wèi)生依從性）、人員操作核查（吸痰無菌操作、體位管理）。②防控：加強手衛(wèi)生監(jiān)管（監(jiān)測依從性）、規(guī)范口腔護理（每2-6小時一次，使用氯己定）、落實床頭抬高30°-45°、每日評估拔管指征、更換呼吸機管路（僅在污染或故障時）、濕化水使用無菌水、醫(yī)護人員培訓（強調防控要點）、環(huán)境清潔消毒（增加高頻接觸表面消毒頻次）。四、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染聚集病例（非暴發(fā)）。判斷依據：短時間內（2日）同科室出現2例同源性VRE手術部位感染病例，未達到3例及以上的暴發(fā)標準（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，暴發(fā)為3例及以上同類同源感染）。2.立即采取的防控措施：①隔離患者：將2例患者單間隔離或同室隔離，懸掛藍色MDRO標識；②手衛(wèi)生強化：在病房入口放置速干手消毒劑，監(jiān)測醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性；③接觸防護：診療時戴手套，必要時穿隔離衣，操作后嚴格手衛(wèi)生；④物品專用：為患者配備專用血壓計、體溫表等，共用器械用后采用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；⑤環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床單元、床頭柜等，污染時及時消毒；⑥病原學追蹤：對患者、醫(yī)護人員手、環(huán)境表面（如手術器械、換藥車）進行VRE采樣，明確傳播途徑；⑦抗菌藥物管理：根據藥敏結果調整抗生素，避免盲目使用萬古霉素；⑧人員培訓：對普外科醫(yī)護人員進行MDRO防控知識再