2025年大學(xué)本科（護理學(xué)）外科護理案例分析試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（總共10題，每題3分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填寫在括號內(nèi)）1.患者男性，35歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直在38.5℃左右，波動于37.8-38.8℃之間，伴有腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，直腸指診在直腸前壁觸及腫塊，有觸痛，應(yīng)考慮為（）A.盆腔膿腫B.B.切口感染C.C.腸間隙膿腫D.D.膀胱炎E.E.膈下膿腫2.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查（）A.A.口服膽囊造影劑造影B.B.靜脈膽道造影術(shù)C.C.B超檢查D.D.PTCE.E.ERCP3.男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行（）A.A.小腸破裂修補B.B.胃破裂修補C.C.橫結(jié)腸造瘺D.D.膀胱破裂修補E.E.肝破裂修補術(shù)4.男性，40歲，因腸梗阻入院。查體：血鈉14mmol/L，血鉀3mmol/L，HCO??8mmol/L，其治療應(yīng)首選（）A.A.糾正酸中毒B.B.糾正低血鉀C.C.糾正低血鈉D.D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.E.糾正低血容量5.男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)作，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐。最可能的診斷是（）A.A.胃角潰瘍B.B.十二指腸球潰瘍C.C.十二指腸球后潰瘍D.D.幽門管潰瘍E.E.胃體潰瘍6.男性，30歲，突發(fā)上腹部絞痛2小時，迅速波及全腹。查體：強迫體位，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。診斷最可能是（）A.A.急性腸梗阻B.B.急性膽囊炎C.C.急性胰腺炎D.D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.E.急性闌尾炎穿孔7.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.A.低鉀血癥B.B.低鈉血癥C.C.高鉀血癥D.D.高鈉血癥E.E.低鈣血癥8.男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了（）A.A.膈下膿腫B.B.術(shù)后急性腹膜炎C.C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).D.膽囊穿孔E.E.胰空腸吻合口瘺9.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（）A.A.禁食、胃腸減壓B.B.輸液C.C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.D.肌注新斯的明E.E.緊急手術(shù)治療10.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×10?/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（）A.A.急性胰腺炎B.B.急性膽囊炎C.C.急性胃炎D.D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.E.潰瘍穿孔第II卷（總共3題，每題10分）1.患者，男性，55歲，請分析以下病例：患者因突發(fā)劇烈腹痛2小時入院，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。既往有胃潰瘍病史10年。請回答：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？（3）簡述該疾病的治療原則。2.患者，女性，48歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院。查體：體溫38℃，皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛明顯，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性。B超檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影。請回答：（1）該患者的診斷是什么？（2）該疾病的主要治療方法有哪些？（3）簡述術(shù)后護理要點。3.患者，男性，32歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，現(xiàn)場急救措施如下：請回答：（a）對于該患者的現(xiàn)場急救，應(yīng)采取哪些措施？（b）在轉(zhuǎn)運過程中，如何保護脫出的腸管？（c）患者到達醫(yī)院后，護士應(yīng)配合醫(yī)生進行哪些緊急處理？（總共2題，每題15分）1.材料：患者，男性，65歲，因“進行性吞咽困難3個月”入院。患者近3個月來逐漸出現(xiàn)吞咽困難，起初進干食困難，隨后半流食也難以下咽，伴消瘦、乏力。食管鋇餐造影顯示食管中段充盈缺損，纖維食管鏡檢查取組織病理活檢確診為食管癌。問題：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（2）針對該患者的吞咽困難，應(yīng)采取哪些護理措施？2.材料：患者，女性，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物滲出。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護理措施？（總共2題，每題20分）1.患者，男性，40歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，胃腸減壓引出少量淡血性液體。請回答：（1）術(shù)后第1天，護理的重點是什么？（2）如何觀察患者的病情變化？（3）術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？2.患者，女性，35歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹部脹痛，T管引出膽汁量減少，顏色變淺。請回答：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）應(yīng)采取哪些護理措施？（3）T管引流的護理要點有哪些？答案如下：1.A2.C3.E4.E5.D6.D7.A8.E9.E10.A1.（1）胃潰瘍穿孔。（2）立位腹部X線平片，可見膈下游離氣體；腹部CT等。（3）禁食、胃腸減壓，補充液體和電解質(zhì)，應(yīng)用抗生素控制感染，必要時手術(shù)治療。2.（1）膽囊炎、膽囊結(jié)石。（2）手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)）；非手術(shù)治療（控制炎癥、緩解癥狀）。（3）術(shù)后生命體征監(jiān)測，傷口護理，引流管護理，飲食護理，活動指導(dǎo)等。3.（a）立即用消毒紗布覆蓋傷口，用繃帶包扎固定；迅速將脫出的腸管回納腹腔，避免腸管長時間暴露；禁食、胃腸減壓；建立靜脈通道，補充液體。（b）用消毒碗覆蓋脫出的腸管，再用紗布、繃帶包扎固定，避免受壓和損傷。（c）配