護(hù)士三基書考試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者術(shù)后第1天，主訴切口劇痛，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估A.疼痛部位與性質(zhì)?B.體溫變化?C.呼吸頻率?D.尿量答案：A2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位?B.側(cè)臥位?C.半坐臥位?D.頭低足高位答案：B3.輸血前需兩名護(hù)士共同核對(duì)，以下哪項(xiàng)不屬于“三查八對(duì)”內(nèi)容A.血袋編號(hào)?B.交叉配血結(jié)果?C.患者床號(hào)?D.患者過(guò)敏史答案：D4.靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是A.輸液瓶液體過(guò)少?B.輸液管有裂隙?C.針頭阻塞?D.患者靜脈痙攣答案：B5.為預(yù)防壓瘡，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者翻身的間隔時(shí)間應(yīng)為A.30分鐘?B.1小時(shí)?C.2小時(shí)?D.4小時(shí)答案：C6.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本后，應(yīng)立即A.送檢?B.冷藏?C.注入肝素試管?D.隔絕空氣并搓勻答案：D7.下列哪項(xiàng)不是無(wú)菌技術(shù)操作原則A.手臂跨越無(wú)菌區(qū)?B.無(wú)菌物品只供一位患者使用?C.無(wú)菌包打開后有效期24h?D.操作前修剪指甲答案：A8.患者男，65歲，因前列腺增生留置導(dǎo)尿，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每日更換尿袋?B.鼓勵(lì)多飲水?C.集尿袋高于恥骨聯(lián)合?D.觀察尿量及顏色答案：C9.鼻飼液溫度應(yīng)保持在A.20～24℃?B.25～28℃?C.32～34℃?D.38～40℃答案：D10.下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)A.3例以上同種同源感染?B.5例以上?C.10例以上?D.發(fā)生1例MRSA血流感染答案：A11.使用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至A.40～45℃?B.50～55℃?C.60～65℃?D.70℃答案：B12.患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿潴留，首選的護(hù)理措施是A.立即重新插管?B.誘導(dǎo)排尿?C.膀胱造瘺?D.限制飲水答案：B13.下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷?B.潮式呼吸?C.瞳孔散大固定?D.血壓升高答案：D14.為新生兒接種乙肝疫苗后，應(yīng)記錄A.疫苗批號(hào)、接種部位、接種者簽名?B.僅記錄接種時(shí)間?C.僅記錄疫苗名稱?D.不需記錄答案：A15.患者輸注青霉素過(guò)程中突發(fā)呼吸困難、血壓下降，護(hù)士首先應(yīng)A.立即停藥、更換液體及輸液器?B.報(bào)告醫(yī)生?C.給予吸氧?D.測(cè)量血壓答案：A16.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)A.局部紅、腫、熱、痛?B.條索狀硬結(jié)?C.患肢活動(dòng)受限?D.肢體蒼白答案：D17.為昏迷患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5秒?B.10秒?C.15秒?D.30秒答案：C18.下列哪項(xiàng)不是輸血反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)?B.過(guò)敏反應(yīng)?C.溶血反應(yīng)?D.空氣栓塞答案：D19.患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L，應(yīng)考慮A.吸收熱?B.輸液反應(yīng)?C.感染?D.藥物熱答案：C20.下列哪項(xiàng)不是壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Braden）維度A.感知能力?B.潮濕程度?C.活動(dòng)能力?D.營(yíng)養(yǎng)評(píng)分答案：D21.患者女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨上濁音，提示A.尿潴留?B.腸麻痹?C.子宮收縮痛?D.切口痛答案：A22.下列哪項(xiàng)不是冷療禁忌部位A.枕后?B.耳廓?C.腹部?D.腘窩答案：D23.患者輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液管道應(yīng)每隔A.4h更換?B.8h更換?C.12h更換?D.24h更換答案：C24.下列哪項(xiàng)不是跌倒危險(xiǎn)因素A.視力障礙?B.地面濕滑?C.24h陪護(hù)?D.服用利尿劑答案：C25.患者男，70歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)2cm×3cm水皰，屬壓瘡A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.Ⅳ期答案：B26.下列哪項(xiàng)不是臨終患者心理反應(yīng)階段A.否認(rèn)?B.憤怒?C.協(xié)議?D.抑郁?E.接受?F.妥協(xié)答案：F27.患者術(shù)后使用PCA泵，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.呼吸頻率?B.尿量?C.腸鳴音?D.腹圍答案：A28.下列哪項(xiàng)不是銳器傷處理步驟A.擠壓→沖洗→消毒→報(bào)告?B.立即包扎傷口?C.抽血檢測(cè)?D.隨訪答案：B29.患者男，55歲，因“嘔血”入院，查體面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，提示A.輕度休克?B.中度休克?C.重度休克?D.無(wú)休克答案：B30.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防VTE的物理措施A.梯度壓力彈力襪?B.間歇充氣加壓裝置?C.足底靜脈泵?D.皮下注射低分子肝素答案：D（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于無(wú)菌物品保存原則A.專柜存放?B.離地≥20cm?C.離墻≥5cm?D.離頂≥50cm?E.標(biāo)識(shí)清晰答案：ABCDE32.下列哪些情況必須立即更換中心靜脈敷料A.敷料潮濕?B.敷料松動(dòng)?C.滲血?D.患者出汗?E.穿刺點(diǎn)紅腫答案：ABCE33.下列哪些屬于壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)A.全層皮膚缺損?B.可見(jiàn)皮下脂肪?C.可見(jiàn)骨外露?D.可見(jiàn)肌腱?E.可見(jiàn)肌肉答案：AB34.下列哪些屬于輸血前核對(duì)內(nèi)容A.患者姓名?B.住院號(hào)?C.血型?D.交叉配血結(jié)果?E.血袋編號(hào)答案：ABCDE35.下列哪些屬于高熱患者護(hù)理措施A.物理降溫?B.鼓勵(lì)多飲水?C.監(jiān)測(cè)體溫?D.保暖?E.觀察意識(shí)答案：ABCE36.下列哪些屬于導(dǎo)尿術(shù)禁忌證A.急性尿道炎?B.嚴(yán)重尿道狹窄?C.膀胱破裂?D.尿道損傷疑有骨盆骨折?E.前列腺肥大答案：ABCD37.下列哪些屬于瀕死患者護(hù)理重點(diǎn)A.維持呼吸道通暢?B.減輕疼痛?C.滿足心理需求?D.延長(zhǎng)生命?E.尊重信仰答案：ABCE38.下列哪些屬于靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥A.靜脈炎?B.空氣栓塞?C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重?D.過(guò)敏反應(yīng)?E.溶血反應(yīng)答案：ABCD39.下列哪些屬于職業(yè)暴露后處理流程A.局部處理?B.報(bào)告科室?C.填寫登記表?D.基線檢測(cè)?E.預(yù)防用藥答案：ABCDE40.下列哪些屬于壓瘡危險(xiǎn)因素A.營(yíng)養(yǎng)不良?B.大小便失禁?C.意識(shí)障礙?D.高齡?E.肥胖答案：ABCD（三）判斷題（每題1分，共10分）41.為昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)可取仰臥位頭偏向一側(cè)。答案：√42.輸血時(shí)可在血袋內(nèi)加入葡萄糖酸鈣以減少反應(yīng)。答案：×43.壓瘡Ⅰ期皮膚可出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。答案：√44.冷療時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。答案：×45.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前進(jìn)行。答案：√46.輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高可擠壓滴管調(diào)整。答案：×47.導(dǎo)尿術(shù)屬于清潔操作而非無(wú)菌操作。答案：×48.臨終患者聽覺(jué)最后消失，護(hù)士應(yīng)避免在床邊談?wù)摬涣夹畔ⅰ４鸢福骸?9.銳器盒裝滿2/3時(shí)應(yīng)立即封口更換。答案：√50.使用熱水袋時(shí)可直接接觸皮膚以加強(qiáng)熱效應(yīng)。答案：×（四）簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保護(hù)創(chuàng)面，避免繼續(xù)受壓，使用泡沫敷料或水膠體；（2）無(wú)菌技術(shù)下清創(chuàng)，小水皰無(wú)需剪破，大水皰在無(wú)菌下抽液；（3）保持局部清潔干燥，滲液多者選用吸收性敷料；（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)≥1.5g/kg·d，補(bǔ)充維生素C、鋅；（5）每2h翻身一次，使用減壓床墊；（6）評(píng)估疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛；（7）記錄創(chuàng)面大小、滲液量、氣味及基底顏色；（8）教育患者及家屬參與護(hù)理。52.敘述輸血溶血反應(yīng)的緊急處理流程。答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路，更換全部輸液裝置，輸入0.9%氯化鈉；（2）通知醫(yī)生及輸血科，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；（3）核對(duì)患者身份、血型、交叉配血單、血袋標(biāo)簽；（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、尿色，記錄出入量；（5）遵醫(yī)囑給予抗休克、利尿、堿化尿液、激素等治療；（6）留取患者血標(biāo)本、尿標(biāo)本、血袋剩余血送檢；（7）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)；（8）安撫患者及家屬，做好病情解釋與記錄。53.列出預(yù)防住院患者跌倒的十項(xiàng)護(hù)理措施。答案：（1）入院24h內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高?；颊邞覓炀緲?biāo)識(shí)；（2）保持病房地面干燥，障礙物及時(shí)清除；（3）將呼叫鈴、水杯放置于患者觸手可及處；（4）夜間開啟小夜燈，保證照明充足；（5）指導(dǎo)患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋；（6）對(duì)服用鎮(zhèn)靜、利尿、降壓藥物者加強(qiáng)巡視；（7）對(duì)步態(tài)不穩(wěn)者協(xié)助使用助行器或輪椅；（8）床腳剎車固定，床欄按需使用；（9）每班記錄患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)效果；（10）對(duì)患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防教育并簽字。54.說(shuō)明中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防策略。答案：（1）嚴(yán)格掌握置管指征，每日評(píng)估是否可拔管；（2）置管時(shí)最大無(wú)菌屏障：帽子、口罩、無(wú)菌手套、無(wú)菌隔離衣、大鋪巾；（3）首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；（4）皮膚消毒使用>0.5%氯己定乙醇，待干后再穿刺；（5）使用含氯己定的透明敷料，每7天更換或松動(dòng)、滲液時(shí)立即更換；（6）輸液接頭每72h更換，使用前用酒精片機(jī)械摩擦15秒；（7）每日用氯己定擦浴，減少皮膚菌落；（8）限制導(dǎo)管端口開放次數(shù)，保持閉合系統(tǒng)；（9）培訓(xùn)并考核醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌技術(shù)，建立監(jiān)測(cè)反饋制度；（10）出現(xiàn)感染征象立即拔管，送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）55.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)不少于A.2h?B.5h?C.8h?D.15h答案：D56.肝硬化患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.上消化道出血?B.肝性腦病?C.肝腎綜合征?D.感染答案：B57.急性心肌梗死患者發(fā)病12h內(nèi)，首要護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床?B.高流量吸氧?C.給予鎮(zhèn)痛?D.心電監(jiān)護(hù)答案：D58.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，血糖值通常低于A.2.8mmol/L?B.3.0mmol/L?C.3.9mmol/L?D.4.4mmol/L答案：C59.慢性腎衰竭患者限制蛋白質(zhì)攝入的主要目的是A.減輕水腫?B.降低血磷?C.減少尿素氮產(chǎn)生?D.改善貧血答案：C60.高血壓急癥首選靜脈藥物為A.硝普鈉?B.硝酸甘油?C.烏拉地爾?D.尼群地平答案：A61.支氣管哮喘急性發(fā)作首選吸入藥物為A.沙丁胺醇?B.異丙托溴銨?C.布地奈德?D.氨茶堿答案：A62.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.減輕腹痛?B.減少胰液分泌?C.防止嘔吐?D.降低血糖答案：B63.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑?B.盤狀紅斑?C.網(wǎng)狀青斑?D.紫癜答案：A64.腦出血患者急性期血壓管理，收縮壓目標(biāo)值為A.＜140mmHg?B.＜160mmHg?C.＜180mmHg?D.＜200mmHg答案：A65.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）特征性染色體為A.t(8;14)?B.t(9;22)?C.t(15;17)?D.t(11;14)答案：B66.急性左心衰患者咳痰性質(zhì)為A.白色黏痰?B.黃色膿痰?C.粉紅色泡沫痰?D.鐵銹色痰答案：C67.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)低于A.1g?B.2g?C.4g?D.6g答案：B68.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早受累的關(guān)節(jié)為A.近端指間關(guān)節(jié)?B.腕關(guān)節(jié)?C.膝關(guān)節(jié)?D.踝關(guān)節(jié)答案：A69.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)致病菌為A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.變形桿菌?D.銅綠假單胞菌答案：B70.糖尿病酮癥酸中毒特征性呼吸為A.嘆息樣呼吸?B.潮式呼吸?C.深大呼吸?D.間斷呼吸答案：C71.缺鐵性貧血口服鐵劑最佳時(shí)間為A.餐前?B.餐中?C.餐后?D.睡前答案：A72.急性肺栓塞最典型癥狀為A.胸痛、咯血、呼吸困難?B.咳嗽、咳痰?C.發(fā)熱、盜汗?D.心悸、暈厥答案：A73.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者縮唇呼吸比例為A.吸氣:呼氣=1:1?B.1:2?C.1:3?D.2:1答案：B74.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的原因是A.引起腹瀉?B.增加氨吸收?C.刺激腸黏膜?D.導(dǎo)致低鉀答案：B（二）病例分析題（每題15分，共30分）75.患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛2h”入院。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?90%，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I5.6ng/ml。問(wèn)題：（1）寫出主要醫(yī)療診斷；（2）列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷；（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心