2025年麻醉護(hù)理規(guī)培生臨床護(hù)理知識測試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.全麻誘導(dǎo)期最易發(fā)生反流誤吸的體位是A.平臥頭后仰位B.左側(cè)臥位C.頭高30°斜坡位D.右側(cè)臥位答案：A2.成人擇期手術(shù)術(shù)前禁食透明液體的最短時間指南為A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：A3.麻醉護(hù)理中“TIME”評估表里的“E”指A.Edema水腫B.Entry穿刺口C.Exit滲血D.Erythema紅腫答案：A4.術(shù)中突發(fā)血壓70/40mmHg、心率120次/分、SpO?88%，首要護(hù)理措施A.立即靜推麻黃堿15mgB.快速輸注膠體500mlC.檢查氣道通暢與通氣量D.呼叫上級醫(yī)師答案：C5.羅庫溴銨靜注后3分鐘患兒出現(xiàn)全身皮疹、支氣管痙攣，首選拮抗藥A.新斯的明+阿托品B.舒更葡糖鈉16mg/kgC.鈣劑靜推D.腎上腺素0.1μg/kg/min答案：B6.術(shù)后入PACU患者Steward評分項目不包括A.清醒程度B.呼吸道通暢度C.肢體活動度D.尿量答案：D7.超聲引導(dǎo)腋路臂叢神經(jīng)阻滯時，目標(biāo)神經(jīng)應(yīng)位于A.腋動脈外側(cè)、腋靜脈內(nèi)側(cè)B.腋動脈內(nèi)側(cè)、喙肱肌深面C.腋動脈后方、胸背動脈前方D.腋動脈外側(cè)、肱二頭肌下方答案：A8.術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)最早期的表現(xiàn)常是A.血壓下降B.傷口滲血不止C.腰背部疼痛D.蕁麻疹答案：C9.對疑似惡性高熱患者，下列哪項實驗室檢查最具特異性A.血清CKMBB.動脈血氣PaCO?升高C.血漿乳酸>5mmol/LD.咖啡因氟烷體外收縮試驗答案：D10.麻醉護(hù)理記錄單中“BIS”一欄正常維持值應(yīng)填寫A.0–30B.40–60C.60–80D.80–100答案：B11.成人腰麻后去枕平臥的主要目的是防止A.低血壓B.惡心嘔吐C.硬膜外血腫D.低顱壓性頭痛答案：D12.術(shù)中保溫使用加溫毯設(shè)定核心溫度目標(biāo)為A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.37.0℃答案：C13.下列哪項不是麻醉護(hù)士在藥品核對“三查七對”中的“七對”內(nèi)容A.對住院號B.對藥名C.對劑量D.對濃度答案：A14.對肥胖患者實施雙腔氣管插管，最可靠的定位方法是A.聽診法B.纖支鏡法C.呼氣末CO?波形法D.氣囊壓力法答案：B15.術(shù)中突發(fā)空氣栓塞，護(hù)理配合首要體位A.左側(cè)臥頭低足高B.右側(cè)臥頭高足低C.平臥頭高位D.俯臥位答案：A16.新生兒骶管阻滯常用局麻藥容積計算A.0.5ml/kgB.1.0ml/kgC.1.25ml/kgD.1.5ml/kg答案：C17.術(shù)后鎮(zhèn)痛使用0.125%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼硬膜外持續(xù)背景量安全設(shè)置為A.2ml/hB.4ml/hC.6ml/hD.8ml/h答案：B18.麻醉期間發(fā)生高血糖，下列處理錯誤的是A.靜推胰島素4UB.測血氣+電解質(zhì)C.1小時復(fù)測血糖D.評估應(yīng)激反應(yīng)答案：A19.對肝移植無肝期護(hù)理監(jiān)測重點A.血糖B.血鈣C.血鉀D.血氨答案：C20.使用順苯磺阿曲庫銨的顯著優(yōu)勢A.經(jīng)肝腎代謝B.釋放組胺C.霍夫曼消除D.價格最低答案：C21.術(shù)中瞳孔突然散大固定，首要考慮A.高碳酸血癥B.局麻藥中毒C.動眼神經(jīng)損傷D.顱內(nèi)壓驟升答案：D22.對妊娠合并子癇前期患者腰麻后血壓驟降，禁用A.去氧腎上腺素B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B23.下列哪項不是PACU拔管指征A.呼吸頻率>8次/分B.吞咽反射恢復(fù)C.肌力≥Ⅳ級D.PaO?/FiO?>200答案：A24.術(shù)中應(yīng)用肝素后ACT目標(biāo)值A(chǔ).80–120sB.150–200sC.200–250sD.250–300s答案：D25.對乳膠過敏患者，麻醉護(hù)理準(zhǔn)備錯誤的是A.使用無粉手套B.提前靜脈推注氫化可的松C.選用硅膠氣管導(dǎo)管D.暫停術(shù)前抗生素答案：D26.術(shù)后譫妄評估CAMICU量表不包括A.意識狀態(tài)急性改變B.注意力障礙C.思維紊亂D.肌力下降答案：D27.對合并OSA患者術(shù)后鎮(zhèn)痛禁用A.靜脈PCA嗎啡B.對乙酰氨基酚C.塞來昔布D.曲馬多答案：A28.術(shù)中輸注1U紅細(xì)胞可使Hb升高約A.3g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L答案：C29.對疑似困難氣道患者，麻醉護(hù)士術(shù)前床旁必備A.7.0號氣管導(dǎo)管B.光棒C.環(huán)甲膜穿刺套件D.超聲機(jī)答案：C30.術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞最可能損傷A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.面神經(jīng)答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于快速序貫誘導(dǎo)禁忌證的是A.面罩通氣困難B.預(yù)計插管困難C.妊娠38周D.胃排空延遲E.小兒疝氣答案：ABD32.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐PONV風(fēng)險因素正確的是A.女性B.非吸煙者C.使用七氟醚D.術(shù)后靜脈用嗎啡E.年齡<50歲答案：ABCD33.超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯可見結(jié)構(gòu)A.腋動脈B.腋靜脈C.胸膜D.第一肋骨E.肌皮神經(jīng)答案：ABCD34.下列需立即暫停手術(shù)操作的情況A.中心靜脈導(dǎo)管異位至頸內(nèi)B.空氣栓塞致SpO?驟降C.惡性高熱體溫41℃D.血糖降至2.8mmol/LE.中心靜脈壓升高至15mmHg答案：BCD35.關(guān)于術(shù)后低體溫并發(fā)癥A.凝血障礙B.心肌缺血C.切口感染D.麻醉藥MAC升高E.蘇醒延遲答案：ABCE36.麻醉護(hù)士執(zhí)行PCA教育內(nèi)容包括A.按壓時機(jī)B.鎖定時間C.basalrate作用D.惡心嘔吐報告E.自行拆除管路答案：ABCD37.下列屬于圍術(shù)期過敏反應(yīng)常見表現(xiàn)A.支氣管痙攣B.蕁麻疹C.低血壓D.腸鳴音亢進(jìn)E.血管性水腫答案：ABCE38.對合并主動脈瓣狹窄患者麻醉管理要點A.維持竇性心律B.避免低血壓C.避免心動過速D.大量快速輸液E.避免缺氧答案：ABCE39.關(guān)于術(shù)中回收式自體輸血A.惡性腫瘤禁忌B.可使用肝素抗凝C.回收血Hct40–60%D.可回輸回收血>3LE.需游離Hb監(jiān)測答案：ABCE40.下列屬于麻醉護(hù)理核心質(zhì)量指標(biāo)A.術(shù)前訪視率B.術(shù)中壓瘡發(fā)生率C.非計劃拔管率D.術(shù)后24h疼痛VAS>3分率E.患者滿意度答案：ACDE三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（41–43題共用）男，68kg，ASAⅢ級，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。既往COPD、高血壓。41.誘導(dǎo)前SpO?90%，PaCO?55mmHg，最恰當(dāng)措施A.高流量濕化給氧B.立即氣管插管C.無創(chuàng)通氣30minD.取消手術(shù)答案：A42.氣腹后PETCO?波形突然升高，平臺壓不變，最可能A.支氣管痙攣B.肺栓塞C.氣胸D.鈉石灰失效答案：D43.術(shù)畢拔管后10min患者呼吸困難，三凹征，SpO?85%，最緊急處理A.靜推地塞米松B.重新插管C.霧化沙丁胺醇D.面罩加壓給氧答案：B（44–46題共用）女，26歲，妊娠40周，腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)。44.腰麻給藥后5minBP75/40mmHg，首選A.麻黃堿B.去氧腎上腺素100μgC.快速輸注晶體500mlD.左側(cè)臥位答案：B45.胎兒娩出后產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、氧合下降，最可能A.羊水栓塞B.局麻藥中毒C.子宮破裂D.氣胸答案：A46.此時護(hù)理首要配合A.立即全麻插管B.備血備血漿C.啟動大量輸血方案D.高濃度氧+呼叫幫助答案：D（47–50題共用）男，3歲，12kg，擇期腺樣體切除。術(shù)前禁食6h，誘導(dǎo)后突發(fā)心動過緩50次/分。47.首要考慮A.低氧血癥B.迷走反射C.麻醉過深D.低血容量答案：B48.立即處理A.阿托品0.02mg/kg靜推B.腎上腺素靜推C.胸外按壓D.加快輸液答案：A49.拔除腺樣體紗條后再次心率降45次/分，伴SpO?下降，應(yīng)A.立即停手術(shù)B.加深麻醉C.靜推阿托品+面罩加壓D.氣管切開答案：C50.術(shù)后入PACU30min患兒清醒，但持續(xù)心率120次/分，最可能A.疼痛B.發(fā)熱C.低血容量D.缺氧答案：A四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，若錯則劃線改正）51.術(shù)中尿量<0.5ml/kg/h即為少尿，應(yīng)立即靜推呋塞米。答案：錯，應(yīng)首先評估容量狀態(tài)并快速補(bǔ)液。52.羅哌卡因最大安全劑量成人7mg/kg，加入腎上腺素可增至9mg/kg。答案：對。53.快速序貫誘導(dǎo)時Sellick手法的壓力為30N。答案：對。54.術(shù)后低體溫指核心溫度<35.5℃。答案：錯，應(yīng)為<36.0℃。55.麻醉護(hù)士可在無醫(yī)囑情況下獨立給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜。答案：錯，必須有醫(yī)囑。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述圍術(shù)期肺不張的護(hù)理預(yù)防措施。答案：1.術(shù)前戒煙>4周；2.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑；3.術(shù)中肺保護(hù)通氣（小潮氣量6–8ml/kg，PEEP5cmH?O，定期肺復(fù)張）；4.避免高濃度氧長期吸入；5.術(shù)后早期活動、床旁深呼吸訓(xùn)練、鎮(zhèn)痛完善；6.必要時無創(chuàng)通氣支持。57.寫出超聲引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯的解剖定位步驟。答案：1.患者仰臥，高頻線陣探頭橫置腹股溝；2.識別股動脈搏動，探頭平行腹股溝韌帶；3.顯示股動脈、股靜脈、髂腰??；4.在動脈外側(cè)、髂腰肌表面尋找高回聲股神經(jīng)，呈“三角形”或“梭形”；5.平面內(nèi)技術(shù)由外向內(nèi)進(jìn)針，突破髂筋膜出現(xiàn)“落空感”；6.注入1%利多卡因試驗量3ml，觀察擴(kuò)散；7.確認(rèn)無血管內(nèi)注射后注入0.25%羅哌卡因20ml，扇形擴(kuò)散包繞神經(jīng)。58.列舉麻醉蘇醒期躁動的常見原因及護(hù)理對策。答案：原因：1.疼痛；2.尿管刺激；3.低氧/高碳酸；4.膀胱充盈；5.胃管不適；6.藥物（七氟醚、阿托品）；7.酒精或毒品戒斷。對策：1.評估VAS>3分先鎮(zhèn)痛；2.檢查氧合、PETCO?；3.排除膀胱脹滿，必要時導(dǎo)尿；4.減少噪音光線；5.家屬陪伴；6.小劑量右美托咪定或丙泊酚鎮(zhèn)靜；7.防止墜床，加護(hù)欄。59.寫出術(shù)中大量輸血并發(fā)癥的監(jiān)測要點。答案：1.動態(tài)血氣：Hb、乳酸、K?、Ca2?、pH；2.凝血：PT、APTT、Fib、TEG；3.體溫：每15min記錄；4.尿量>1ml/kg/h；5.電解質(zhì)：K?>5.5mmol/L立即處理；6.鈣離子<1.0mmol/L靜推葡萄糖酸鈣；7.血小板<50×10?/L及時輸注；8.觀察創(chuàng)面滲血、PETCO?下降提示低鈣；9.記錄出入量，預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷。60.簡述術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的護(hù)理干預(yù)。答案：1.術(shù)前評估認(rèn)知基線（MMSE）；2.術(shù)中維持血壓波動<20%基礎(chǔ)；3.避免苯二氮卓類；4.術(shù)后早期定向力訓(xùn)練：時間、地點、人物；5.家屬陪伴，減少ICU譫妄；6.睡眠管理：減少夜間干擾；7.疼痛控制：多模式，避免大劑量阿片；8.早期活動：術(shù)后第1天床旁坐起；9.營養(yǎng)支持：補(bǔ)充ω3脂肪酸；10.出院隨訪：1個月電話評估。六、案例分析題（每題20分，共40分）61.病例：男，55歲，BMI34kg/m2，OSA綜合征，擬全麻下行懸雍垂腭咽成形術(shù)。既往高血壓、糖尿病。術(shù)前評估：MallampatiⅣ級，頸圍45cm，甲頦距5.5cm，張口度3.5cm。實驗室：Hb165g/L，F(xiàn)BG8.9mmol/L，PaO?65mmHg。入室后常規(guī)監(jiān)護(hù)，NIBP165/100mmHg，HR88次/分，SpO?92%。問題：（1）寫出困難氣道準(zhǔn)備清單；（2）誘導(dǎo)期護(hù)理配合要點；（3）術(shù)后拔管策略；（4）PACU重點監(jiān)測內(nèi)容。答案：（1）困難氣道清單：①視頻喉鏡×2、②纖支鏡、③光棒、④LMASupreme45、⑤環(huán)甲膜穿刺套件、⑥氣管導(dǎo)管6.0–7.5帶導(dǎo)絲、⑦口咽鼻咽通氣道、⑧負(fù)壓吸引雙路、⑨預(yù)充氧10min高流量、⑩備緊急氣管切開包。（2）誘導(dǎo)配合：①頭高25°降低誤吸；②快速序貫+環(huán)狀軟骨30N；③助手備吸引隨時清除分泌物；④羅庫溴胺1.2mg/kg充分肌松；⑤首次插管失敗立即面罩通氣+LMA備用；⑥記錄時間≤5min。（3）拔管策略：①完全清醒、指令反應(yīng)；②肌松監(jiān)測TOF>0.9；③呼吸空氣