2026年精神科住院醫(yī)師臨床實(shí)習(xí)考核題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，28歲，因“言語凌亂、行為紊亂1周”入院，診斷為“精神分裂癥急性期”。首選的治療藥物是？A.氯丙嗪B.地西泮C.氟哌啶醇D.利培酮E.卡馬西平2.患者，女，35歲，產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、食欲下降，診斷為“產(chǎn)后抑郁癥”。首選的治療方案是？A.電休克治療B.抗精神病藥物C.抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療D.軀體支持治療E.鎮(zhèn)靜催眠藥物3.患者，男，45歲，長期酗酒，近期出現(xiàn)幻覺、妄想，診斷為“酒精所致精神障礙”。治療的首要目標(biāo)是？A.立即停酒B.抗精神病藥物治療C.心理干預(yù)D.社會(huì)功能恢復(fù)E.家庭支持4.患者，女，50歲，因“焦慮、失眠、肌肉緊張3個(gè)月”就診，診斷為“廣泛性焦慮障礙”。首選的治療方法是？A.苯二氮?類藥物B.抗抑郁藥物C.認(rèn)知行為療法D.軀體放松訓(xùn)練E.藥物與心理治療結(jié)合5.患者，男，60歲，因“記憶力下降、幻覺、妄想1年”入院，診斷為“阿爾茨海默病伴精神行為癥狀”。治療中需避免使用的藥物是？A.多奈哌齊B.卡馬西平C.利培酮D.薩斯帕酮E.地西泮6.患者，女，22歲，因“情緒波動(dòng)、易怒、睡眠障礙半年”就診，診斷為“雙相情感障礙I型”。急性躁狂期首選的治療藥物是？A.氯丙嗪B.氟西汀C.碳酸鋰D.丙戊酸鈉E.氯硝西泮7.患者，男，30歲，因“幻覺、妄想、陰性癥狀1年”就診，診斷為“精神分裂癥殘留期”。維持治療首選的藥物是？A.氯丙嗪B.利培酮緩釋片C.氟哌啶醇D.氯硝西泮E.阿立哌唑8.患者，女，40歲，因“情緒低落、自責(zé)、自殺觀念1個(gè)月”就診，診斷為“重度抑郁障礙”。治療中需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是？A.癲癇發(fā)作B.體重增加C.抗藥性D.自殺風(fēng)險(xiǎn)E.肝功能損害9.患者，男，25歲，因“強(qiáng)迫行為、焦慮、回避社交1年”就診，診斷為“強(qiáng)迫癥”。首選的治療方法是？A.抗精神病藥物B.行為療法C.支持性心理治療D.軀體運(yùn)動(dòng)治療E.藥物與心理治療結(jié)合10.患者，女，28歲，因“情緒高漲、夸大、睡眠需求減少2周”就診，診斷為“雙相情感障礙I型躁狂期”。治療中需避免使用的藥物是？A.氯丙嗪B.丙戊酸鈉C.碳酸鋰D.氟西汀E.氯硝西泮二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是精神分裂癥的核心癥狀？A.幻覺B.妄想C.言語紊亂D.情感淡漠E.陰性癥狀2.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.情緒低落B.興趣減退C.自殺觀念D.體重顯著增加E.睡眠障礙3.酒精所致精神障礙的治療措施包括哪些？A.酒精脫癮治療B.抗精神病藥物治療C.心理支持D.社會(huì)技能訓(xùn)練E.家庭干預(yù)4.廣泛性焦慮障礙的藥物治療方案包括哪些？A.苯二氮?類藥物B.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）C.β受體阻滯劑D.抗精神病藥物E.非典型抗抑郁藥物5.阿爾茨海默病的治療藥物包括哪些？A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.抗精神病藥物D.抗抑郁藥物E.薩斯帕酮6.雙相情感障礙I型的治療策略包括哪些？A.躁狂期使用心境穩(wěn)定劑B.抑郁期使用抗抑郁藥物C.長期維持治療D.心理干預(yù)E.電休克治療7.強(qiáng)迫癥的治療方法包括哪些？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.抗精神病藥物C.支持性心理治療D.藥物與心理治療結(jié)合E.軀體運(yùn)動(dòng)治療8.重度抑郁障礙的治療措施包括哪些？A.抗抑郁藥物治療B.電休克治療C.心理治療D.社會(huì)支持E.藥物與心理治療結(jié)合9.精神分裂癥殘留期的臨床特征包括哪些？A.幻覺、妄想殘留B.陰性癥狀C.社會(huì)功能受損D.藥物依從性差E.情感淡漠10.雙相情感障礙的鑒別診斷需注意哪些？A.情感障礙的病程特點(diǎn)B.既往病史C.家族史D.藥物使用史E.神經(jīng)心理學(xué)檢查三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，32歲，因“幻覺、妄想、生活懶散半年”入院。既往有“長期酗酒史”。查體：意識(shí)清晰，精神檢查發(fā)現(xiàn)被害妄想、關(guān)系妄想，陰性癥狀明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）治療中需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？2.患者，女，28歲，產(chǎn)后2周出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、食欲下降，甚至出現(xiàn)“孩子是被鬼附身”的想法。既往無精神疾病史。查體：意識(shí)清晰，精神檢查發(fā)現(xiàn)被害妄想，情緒低落，思維遲緩。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選方案是什么？（3）治療中需關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？3.患者，男，45歲，因“情緒高漲、夸大、睡眠需求減少3周”就診。既往有“高血壓病史”。查體：意識(shí)清晰，精神檢查發(fā)現(xiàn)夸大妄想、躁動(dòng)不安，語言增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）治療中需注意哪些禁忌？4.患者，女，60歲，因“記憶力下降、幻覺、妄想1年”就診。既往有“高血壓、糖尿病史”。查體：意識(shí)模糊，精神檢查發(fā)現(xiàn)幻視、妄想，認(rèn)知功能下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）治療中需注意哪些并發(fā)癥？5.患者，男，25歲，因“強(qiáng)迫行為、焦慮、回避社交1年”就診。既往無精神疾病史。查體：意識(shí)清晰，精神檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫洗手、回避社交，情緒焦慮。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選方案是什么？（3）治療中需如何評(píng)估療效？答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.D9.B10.A解析：1.精神分裂癥急性期首選第二代抗精神病藥物（如利培酮）以控制陽性癥狀。2.產(chǎn)后抑郁癥首選抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。3.酒精所致精神障礙的治療首要目標(biāo)是立即停酒。4.廣泛性焦慮障礙首選認(rèn)知行為療法。5.阿爾茨海默病伴精神行為癥狀需避免使用卡馬西平等抗精神病藥物，因其可能加重認(rèn)知障礙。6.雙相情感障礙I型躁狂期首選碳酸鋰或丙戊酸鈉。7.精神分裂癥殘留期首選利培酮緩釋片維持治療。8.重度抑郁障礙需重點(diǎn)關(guān)注自殺風(fēng)險(xiǎn)。9.強(qiáng)迫癥首選行為療法（如暴露與反應(yīng)阻止療法）。10.雙相情感障礙躁狂期避免使用氯丙嗪，因其可能誘發(fā)躁狂。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B6.A,B,C,D,E7.A,B,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.精神分裂癥核心癥狀包括幻覺、妄想、言語紊亂、陰性癥狀和情感淡漠。2.產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自殺觀念和睡眠障礙。3.酒精所致精神障礙的治療需包括酒精脫癮、藥物治療、心理支持、社會(huì)技能訓(xùn)練和家庭干預(yù)。4.廣泛性焦慮障礙的藥物治療包括苯二氮?類藥物、SSRIs、β受體阻滯劑和非典型抗抑郁藥物。5.阿爾茨海默病的治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑。6.雙相情感障礙I型的治療需包括躁狂期心境穩(wěn)定劑、抑郁期抗抑郁藥物、長期維持治療、心理干預(yù)和電休克治療。7.強(qiáng)迫癥的治療方法包括CBT、抗精神病藥物和藥物與心理治療結(jié)合。8.重度抑郁障礙的治療需包括抗抑郁藥物、電休克治療、心理治療、社會(huì)支持和藥物與心理治療結(jié)合。9.精神分裂癥殘留期表現(xiàn)為幻覺、妄想殘留、陰性癥狀、社會(huì)功能受損和藥物依從性差。10.雙相情感障礙的鑒別診斷需關(guān)注情感障礙病程、既往病史、家族史、藥物使用史和神經(jīng)心理學(xué)檢查。三、案例分析題答案1.（1）初步診斷：酒精所致精神障礙伴精神分裂癥樣癥狀。（2）治療首選藥物：第二代抗精神病藥物（如利培酮）聯(lián)合心理支持。（3）治療中需注意：酒精戒斷反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、自殺風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)功能恢復(fù)。2.（1）初步診斷：產(chǎn)后抑郁癥伴精神病性癥狀。（2）治療首選方案：抗抑郁藥物（如氟西?。┞?lián)合心理治療。（3）治療中需關(guān)注：自殺風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、家庭支持。3.（1）初步診斷：雙相情感障礙I型躁狂期。（2）治療首選藥物：碳酸鋰或丙戊酸鈉。（3）治療中需注意：避免使用抗精神病藥物（可能誘發(fā)躁狂）、監(jiān)測(cè)血壓。4.（1）初步診斷：阿爾茨海默病伴精神行