2025年危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.危重癥患者搶救過(guò)程中，首診負(fù)責(zé)制的核心責(zé)任主體是：A.值班護(hù)士B.首診醫(yī)師C.科主任D.急診科醫(yī)師答案：B2.搶救車內(nèi)藥品、物品的“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期消毒滅菌D.定使用頻率答案：D3.危重癥患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.6小時(shí)答案：D（注：根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明時(shí)間）4.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，首次電除顫的推薦能量（雙向波除顫儀）為：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C（注：2023年AHA指南推薦雙向波首次除顫能量為200J）5.搶救過(guò)程中，若需緊急建立人工氣道，非緊急情況下首選的氣道方式是：A.環(huán)甲膜穿刺B.氣管插管C.喉罩通氣D.氣管切開(kāi)答案：B6.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室時(shí)，必須由陪同的人員是：A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.護(hù)工C.經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員D.患者家屬答案：C7.膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)中，中心靜脈壓（CVP）應(yīng)維持在：A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C（注：2024年膿毒癥存活策略推薦CVP目標(biāo)8-12mmHg）8.搶救過(guò)程中，口頭醫(yī)囑執(zhí)行的正確流程是：A.護(hù)士直接執(zhí)行，搶救后補(bǔ)記B.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救后醫(yī)生立即補(bǔ)記C.醫(yī)生開(kāi)具電子醫(yī)囑后執(zhí)行D.實(shí)習(xí)醫(yī)生記錄后執(zhí)行答案：B9.危重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.體溫B.尿量C.血氧飽和度D.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓答案：D10.搶救結(jié)束后，急救設(shè)備的處理要求是：A.由護(hù)工清潔后歸位B.24小時(shí)內(nèi)完成消毒、檢查、補(bǔ)充C.3天內(nèi)完成維護(hù)D.無(wú)需特殊處理，下次使用前檢查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥患者搶救的“三先三后”原則包括：A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后評(píng)估答案：ABC2.搶救團(tuán)隊(duì)核心成員應(yīng)具備的資質(zhì)包括：A.醫(yī)師：主治及以上職稱或經(jīng)ICU培訓(xùn)的住院醫(yī)師B.護(hù)士：具備2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)急救培訓(xùn)C.實(shí)習(xí)醫(yī)生：可參與記錄但不可獨(dú)立操作D.護(hù)工：可協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)但不可執(zhí)行護(hù)理操作答案：ABCD3.搶救設(shè)備日常管理需做到“三及時(shí)”，包括：A.及時(shí)檢查性能B.及時(shí)補(bǔ)充消耗品C.及時(shí)維修故障D.及時(shí)更換過(guò)期物品答案：ACD（注：“三及時(shí)”指及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)更換）4.危重癥患者病情評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容包括：A.生命體征（BP、HR、R、T、SpO?）B.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）C.器官功能（尿量、乳酸、血?dú)夥治觯〥.社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABC5.緊急情況下，輸血前需完成的核對(duì)內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型（ABO、Rh）C.血液種類、劑量、有效期D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD6.多學(xué)科協(xié)作（MDT）搶救危重癥患者時(shí)，需參與的科室可能包括：A.急診科、ICUB.麻醉科、放射科C.心血管內(nèi)科、普外科D.營(yíng)養(yǎng)科、心理科答案：ABCD7.心肺復(fù)蘇（CPR）質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.按壓深度：5-6cmB.按壓頻率：100-120次/分C.按壓中斷時(shí)間：＜10秒D.通氣潮氣量：500-600ml答案：ABCD8.搶救記錄需包含的內(nèi)容有：A.患者基本信息及病情變化時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.搶救措施（用藥、操作、儀器使用）C.參與搶救人員姓名及職稱D.患者家屬溝通內(nèi)容及簽字答案：ABCD9.危重癥患者血糖管理的原則包括：A.目標(biāo)血糖：6-10mmol/L（非神經(jīng)重癥）B.避免低血糖（＜3.9mmol/L）C.每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖D.靜脈胰島素輸注需使用專用通道答案：ABCD10.突發(fā)事件（如批量傷）中，危重癥患者的分揀原則（START分診法）依據(jù)是：A.呼吸頻率（＞30次/分或＜10次/分）B.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒）C.意識(shí)狀態(tài)（無(wú)法服從指令）D.年齡（兒童優(yōu)先）答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.危重癥患者搶救時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生可在帶教老師指導(dǎo)下執(zhí)行有創(chuàng)操作。（）答案：√2.搶救車內(nèi)藥品過(guò)期但未開(kāi)封時(shí)，可暫時(shí)保留至搶救結(jié)束后處理。（）答案：×（需立即更換）3.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士可直接啟動(dòng)除顫儀并執(zhí)行電除顫。（）答案：√（經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士可獨(dú)立操作）4.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)有效，非搶救情況下不得使用。（）答案：√5.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估：生命體征是否平穩(wěn)、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)是否可控、目標(biāo)科室是否準(zhǔn)備就緒。（）答案：√6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后可放置30分鐘再檢測(cè)，不影響結(jié)果。（）答案：×（需15分鐘內(nèi)檢測(cè)）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，無(wú)需無(wú)菌鋪巾，僅需戴無(wú)菌手套即可。（）答案：×（需最大無(wú)菌屏障，包括鋪大單、戴帽子口罩）8.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選腎上腺素的給藥途徑是靜脈注射。（）答案：×（首選肌內(nèi)注射，部位為大腿中外側(cè)）9.搶救結(jié)束后，剩余的血液制品可保留至24小時(shí)內(nèi)用于其他患者。（）答案：×（血液制品一旦開(kāi)封未使用需廢棄）10.危重癥患者疼痛評(píng)估應(yīng)使用客觀工具（如NRS評(píng)分、BPS評(píng)分），不可僅依賴家屬描述。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救流程的關(guān)鍵步驟。答案：①快速識(shí)別：通過(guò)生命體征（BP、HR、R、SpO?）、意識(shí)狀態(tài)（GCS）、瞳孔等評(píng)估病情；②緊急處理：開(kāi)放氣道（ABC原則）、建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇（若需）；③病因分析：結(jié)合病史、輔助檢查（血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、影像學(xué)）明確誘因；④多學(xué)科協(xié)作：通知相關(guān)?？疲ㄈ鏘CU、麻醉科）參與；⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)護(hù)（心電、有創(chuàng)血壓、尿量）、定期評(píng)估（每15-30分鐘）；⑥記錄與溝通：規(guī)范書寫搶救記錄，及時(shí)向家屬告知病情及預(yù)后。2.簡(jiǎn)述搶救設(shè)備“五定一及時(shí)”的具體內(nèi)容。答案：“五定”指定數(shù)量品種（搶救車、除顫儀等設(shè)備及藥品按標(biāo)準(zhǔn)配置）、定點(diǎn)放置（固定位置，標(biāo)識(shí)清晰）、定人管理（專人負(fù)責(zé)日常檢查）、定期消毒滅菌（每周清潔消毒，感染性使用后立即處理）、定期檢查維修（每月檢測(cè)性能）；“一及時(shí)”指及時(shí)補(bǔ)充消耗品（藥品、耗材用后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊）。3.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救中口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范。答案：①僅在搶救、手術(shù)等緊急情況下使用；②醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)需清晰說(shuō)出藥品名稱、劑量、用法；③護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)（“XX藥XXmg靜脈推注，確認(rèn)無(wú)誤”）；④執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)生需在30分鐘內(nèi)補(bǔ)記電子醫(yī)囑；⑤非緊急情況（如普通病房常規(guī)用藥）禁止使用口頭醫(yī)囑。4.簡(jiǎn)述膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的核心措施。答案：①液體復(fù)蘇：30分鐘內(nèi)輸注30ml/kg晶體液（如乳酸林格液）；②血管活性藥物：若液體復(fù)蘇后MAP＜65mmHg，首選去甲腎上腺素；③目標(biāo)監(jiān)測(cè)：CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO?≥70%；④控制感染：1小時(shí)內(nèi)留取病原學(xué)標(biāo)本，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)廣譜抗生素；⑤糾正酸中毒：pH＜7.15時(shí)考慮補(bǔ)堿（如碳酸氫鈉）。5.簡(jiǎn)述危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)。答案：①生命體征：收縮壓＜90mmHg、SpO?＜90%（未吸氧）、呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分提示高風(fēng)險(xiǎn)；②意識(shí)狀態(tài)：GCS評(píng)分＜8分（昏迷）需氣管插管后轉(zhuǎn)運(yùn)；③治療依賴性：是否依賴血管活性藥物、機(jī)械通氣（需攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)）；④轉(zhuǎn)運(yùn)路徑：距離、電梯/樓梯條件、途中是否有搶救設(shè)備（如除顫儀）；⑤接收科室準(zhǔn)備：目標(biāo)科室是否已備好床位、設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，血壓85/50mmHg，心率135次/分，心電圖示ST段抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)），肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克”。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合搶救制度，簡(jiǎn)述該患者的搶救流程。答案：①快速評(píng)估與急救：立即開(kāi)放靜脈通路（雙通路），鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓；②緊急處理：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（抗血小板），靜脈推注嗎啡3mg（鎮(zhèn)痛），去甲腎上腺素0.1μg/kg/min（維持MAP≥65mmHg）；③多學(xué)科協(xié)作：通知心內(nèi)科（行急診PCI）、ICU（術(shù)后監(jiān)護(hù)）、麻醉科（必要時(shí)氣管插管）；④轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：確認(rèn)患者生命體征（MAP≥65mmHg，SpO?≥95%），攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（除顫儀、微量泵、急救藥品），由心內(nèi)科醫(yī)師+ICU護(hù)士陪同；⑤術(shù)后管理：返回ICU后監(jiān)測(cè)CVP、尿量、乳酸，調(diào)整血管活性藥物，預(yù)防并發(fā)癥（如心律失常、急性腎損傷）；⑥記錄與溝通：詳細(xì)記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如用藥、PCI開(kāi)始/結(jié)束時(shí)間），向家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，簽署知情同意書。案例2：某ICU病房23:00收治一名“重癥肺炎、呼吸衰竭”患者，入院時(shí)SpO?82%（吸氧5L/min），呼吸38次/分，意識(shí)模糊，立即予氣管插管、機(jī)械通氣（模式：A/C，F(xiàn)iO?80%）。23:30患者突然出現(xiàn)心率下降至40次/分，血壓測(cè)不出，心電監(jiān)護(hù)示室性逸搏心律。問(wèn)題：請(qǐng)根據(jù)搶救制度，描述此時(shí)的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即判斷：輕拍患者雙肩，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)，確認(rèn)無(wú)自主呼吸；觸摸頸動(dòng)脈（5-10秒），確認(rèn)無(wú)脈搏；②啟動(dòng)急救：呼叫二線醫(yī)師及護(hù)士（至少3人參與），推搶救車至床旁；③心肺復(fù)蘇：胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），開(kāi)放氣道（確認(rèn)氣管插管位置，氣囊壓力25-30cmH?O），球囊輔助通氣（10次/分）；④除顫與用藥：心電監(jiān)護(hù)示室顫/無(wú)脈室速時(shí)立即電除顫（雙向波200