2025年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)助理考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成B.關(guān)節(jié)盂周圍有盂唇加深關(guān)節(jié)窩C.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，穩(wěn)定性主要依賴周圍肌肉D.主要的穩(wěn)定肌群是岡上肌、岡下肌、小圓肌和大圓肌2.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)小腿肌肉“啪”的斷裂聲，局部劇痛、腫脹、瘀斑，無(wú)法完成提踵動(dòng)作，最可能的損傷是（）A.腓腸?、穸壤瓊鸅.腓腸?、蚨壤瓊鸆.腓腸?、蠖壤瓊鸇.比目魚(yú)肌挫傷3.急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷后，早期最適宜的物理治療是（）A.熱敷+超聲波B.冰敷+加壓包扎C.紅外線+按摩D.蠟療+關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4.下列關(guān)于等長(zhǎng)收縮的描述，正確的是（）A.肌肉長(zhǎng)度縮短，張力不變B.肌肉長(zhǎng)度不變，張力增加C.常見(jiàn)于步行時(shí)的股四頭肌收縮D.主要用于增強(qiáng)肌肉耐力5.運(yùn)動(dòng)性血尿的特點(diǎn)不包括（）A.血尿程度與運(yùn)動(dòng)量呈正相關(guān)B.多為無(wú)痛性鏡下血尿C.休息后3-7天可自行消失D.尿中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞管型6.評(píng)估肩袖功能時(shí)，“空罐試驗(yàn)”主要測(cè)試的肌肉是（）A.岡上肌B.岡下肌C.小圓肌D.肩胛下肌7.下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中“RICE原則”的內(nèi)容（）A.Rest（休息）B.Ice（冰敷）C.Compression（加壓）D.Exercise（運(yùn)動(dòng)）8.髕骨軟骨軟化癥患者最典型的主訴是（）A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)刺痛，上下樓梯加重B.髕后疼痛，下蹲或久坐站起時(shí)明顯C.膝關(guān)節(jié)交鎖伴彈響D.腘窩處可觸及波動(dòng)性包塊9.進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)時(shí)，正常成年人的步行距離通常為（）A.100-200米B.300-400米C.400-700米D.800-1000米10.運(yùn)動(dòng)性貧血最常見(jiàn)的類型是（）A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血11.下列關(guān)于前交叉韌帶（ACL）損傷的體征，錯(cuò)誤的是（）A.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性B.Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性C.麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性D.軸移試驗(yàn)陽(yáng)性12.用于評(píng)估核心穩(wěn)定性的常用測(cè)試是（）A.坐位體前屈B.平板支撐C.1RM深蹲D.單腿站立平衡測(cè)試13.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖癥狀（頭暈、冷汗、心悸），最快速的處理措施是（）A.口服50%葡萄糖溶液20mlB.靜脈注射生理鹽水C.立即停止運(yùn)動(dòng)并休息D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉14.下列哪種運(yùn)動(dòng)損傷易導(dǎo)致“網(wǎng)球肘”（）A.腕伸肌起點(diǎn)反復(fù)牽拉B.腕屈肌起點(diǎn)反復(fù)牽拉C.旋前圓肌過(guò)度收縮D.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱磨損15.評(píng)估踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度時(shí)，正確的體位是（）A.仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，足背向小腿方向活動(dòng)B.俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足背向小腿方向活動(dòng)C.坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足跖屈至最大角度D.站立位，身體前傾，足跟不離地16.運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是（）A.肌酸激酶（CK）顯著升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高C.血紅蛋白（Hb）降低D.血尿酸（UA）升高17.下列關(guān)于跟腱炎的康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是（）A.急性期進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練B.亞急性期使用離心性力量訓(xùn)練C.佩戴跟腱護(hù)具減少負(fù)荷D.超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收18.兒童運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)不包括（）A.骨骺損傷發(fā)生率高B.韌帶損傷多于骨骺損傷C.恢復(fù)速度較成人快D.需注意生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)康復(fù)的影響19.下列哪項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)處方的核心要素（）A.運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型B.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材、服裝C.運(yùn)動(dòng)前熱身、運(yùn)動(dòng)后拉伸D.運(yùn)動(dòng)中的補(bǔ)水、補(bǔ)糖方案20.評(píng)估肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)度時(shí)，正常范圍是（）A.0°-90°B.0°-120°C.0°-180°D.0°-270°二、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性肌肉拉傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各期處理原則。2.列舉5種常用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量工具，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。3.試述運(yùn)動(dòng)性疲勞的主觀評(píng)估方法（至少4種）及客觀評(píng)估指標(biāo)（至少3種）。4.描述前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后早期（0-4周）的康復(fù)目標(biāo)及主要訓(xùn)練內(nèi)容。5.分析長(zhǎng)期高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的影響（包括生理性和病理性改變）。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，25歲，籃球運(yùn)動(dòng)員，主訴“右膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、腫脹3小時(shí)”。受傷時(shí)跳起落地踩在隊(duì)友腳上，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻并旋轉(zhuǎn)，當(dāng)即聽(tīng)到“咔嗒”聲，無(wú)法站立。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，麥?zhǔn)显囼?yàn)（內(nèi)外側(cè)）陰性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）急性期（24-48小時(shí)）的處理措施有哪些？（3分）（3）康復(fù)早期（1-2周）的主要訓(xùn)練目標(biāo)及方法是什么？（3分）案例2：患者女性，35歲，跑步愛(ài)好者，主訴“左足跟底部刺痛2個(gè)月，晨起或久坐后站立時(shí)加重，行走數(shù)分鐘后緩解”。查體：左足跟內(nèi)側(cè)壓痛（+），背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重，X線顯示跟骨結(jié)節(jié)處有骨贅形成。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？其發(fā)病機(jī)制是什么？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）請(qǐng)給出3種針對(duì)性的康復(fù)治療方法。（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（肩袖肌群為岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，大圓肌不屬于肩袖）2.C（Ⅲ度拉傷為完全斷裂，出現(xiàn)斷裂聲、無(wú)法完成功能動(dòng)作）3.B（急性損傷早期需冰敷、加壓、制動(dòng)）4.B（等長(zhǎng)收縮肌肉長(zhǎng)度不變，張力增加，如平板支撐）5.D（運(yùn)動(dòng)性血尿無(wú)紅細(xì)胞管型，后者提示腎小球病變）6.A（空罐試驗(yàn)（Jobe試驗(yàn)）主要測(cè)試岡上?。?.D（RICE原則為休息、冰敷、加壓、抬高）8.B（髕骨軟骨軟化癥以髕后疼痛為典型表現(xiàn)）9.C（正常成年人6分鐘步行距離400-700米）10.C（運(yùn)動(dòng)性貧血多因鐵攝入不足或丟失增加導(dǎo)致缺鐵性貧血）11.C（麥?zhǔn)显囼?yàn)主要用于半月板損傷，ACL損傷為抽屜、Lachman、軸移試驗(yàn)陽(yáng)性）12.B（平板支撐評(píng)估核心肌群靜態(tài)穩(wěn)定性）13.A（口服高濃度葡萄糖可快速提升血糖）14.A（網(wǎng)球肘為肱骨外上髁炎，腕伸肌起點(diǎn)損傷）15.A（踝關(guān)節(jié)背屈評(píng)估時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，避免股二頭肌代償）16.A（橫紋肌溶解時(shí)CK可升高至正常值10倍以上）17.A（急性期需制動(dòng)，牽拉訓(xùn)練應(yīng)在亞急性期開(kāi)始）18.B（兒童骨骺未閉合，骨骺損傷多于韌帶損傷）19.A（運(yùn)動(dòng)處方四要素：頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型）20.C（肩關(guān)節(jié)外展正常范圍0°-180°）二、簡(jiǎn)答題1.急性肌肉拉傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：分級(jí)：Ⅰ度（輕度）：少量肌纖維斷裂，局部壓痛，無(wú)功能障礙；Ⅱ度（中度）：部分肌纖維斷裂，腫脹、瘀斑，功能部分受限；Ⅲ度（重度）：肌纖維完全斷裂，可觸及凹陷，功能完全喪失。處理原則：急性期（0-72小時(shí)）：RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），避免按摩；亞急性期（3-10天）：逐步開(kāi)始低強(qiáng)度活動(dòng)，溫和牽拉，物理因子治療（如超聲波）；恢復(fù)期（10天后）：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量與柔韌性。2.常用ROM測(cè)量工具及適用場(chǎng)景：①通用量角器：最常用，適用于四肢大關(guān)節(jié)（如肩、肘、髖、膝）的主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)量；②指關(guān)節(jié)量角器（小型量角器）：用于手指、腳趾等小關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量；③電子量角器：通過(guò)傳感器記錄角度，適用于需要精確數(shù)據(jù)的科研或康復(fù)評(píng)估；④卷尺：用于測(cè)量脊柱前屈/后伸活動(dòng)度（如坐位體前屈）；⑤inclinometer（傾角儀）：用于評(píng)估脊柱側(cè)屈或骨盆傾斜角度，減少量角器放置誤差。3.運(yùn)動(dòng)性疲勞評(píng)估方法：主觀評(píng)估：①Borg量表（自覺(jué)用力程度，6-20分）；②疲勞自覺(jué)癥狀量表（如POMS量表，評(píng)估情緒狀態(tài)）；③睡眠質(zhì)量問(wèn)卷（疲勞常伴失眠或嗜睡）；④運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)感覺(jué)（如“是否感覺(jué)輕松”）?？陀^指標(biāo)：①血乳酸（運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)）；②心率變異性（HRV降低提示自主神經(jīng)疲勞）；③最大攝氧量（VO?max下降）；④肌肉力量（等速肌力測(cè)試峰值力矩降低）。4.ACL重建術(shù)后0-4周康復(fù)目標(biāo)及訓(xùn)練內(nèi)容：目標(biāo)：控制腫脹疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0°-90°），重建股四頭肌控制，避免關(guān)節(jié)粘連。訓(xùn)練內(nèi)容：①冰敷+加壓包扎（每日3-4次，每次20分鐘）；②踝泵訓(xùn)練（每小時(shí)10分鐘，促進(jìn)循環(huán)）；③股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，5組/日）；④直腿抬高（伸膝位抬高15°，保持5秒，10次/組）；⑤CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)（從0°-30°開(kāi)始，每日2次，每次30分鐘，逐步增加至90°）；⑥部分負(fù)重（雙拐保護(hù)，患肢負(fù)重20-30%體重）。5.長(zhǎng)期高強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的影響：生理性改變（運(yùn)動(dòng)性心臟）：①左心室壁輕度增厚（離心性肥大），腔室擴(kuò)大（容量負(fù)荷增加）；②心輸出量增加（靜息心率降低，每搏輸出量增加）；③心肌毛細(xì)血管密度增加，有氧代謝能力提升；④自主神經(jīng)調(diào)節(jié)改善（迷走神經(jīng)張力增高）。病理性改變（過(guò)度訓(xùn)練）：①心肌纖維化（長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致膠原沉積）；②心律失常（如房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；③收縮或舒張功能減退（超聲顯示射血分?jǐn)?shù)下降）；④冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙（可能與炎癥因子持續(xù)升高有關(guān)）。三、案例分析題案例1：（1）診斷：右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）斷裂。需鑒別：后交叉韌帶（PCL）斷裂（抽屜試驗(yàn)后向陽(yáng)性）、半月板損傷（麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性）、側(cè)副韌帶損傷（側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性）。（2）急性期處理：①立即停止運(yùn)動(dòng)，冰敷（每2小時(shí)15分鐘）；②加壓包扎（彈性繃帶從足背向大腿纏繞）；③抬高患肢（高于心臟水平）；④口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；⑤盡快行MRI檢查明確損傷程度。（3）康復(fù)早期（1-2周）目標(biāo)：控制腫脹，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)0°-90°活動(dòng)度，重建股四頭肌主動(dòng)收縮。訓(xùn)練方法：①踝泵訓(xùn)練（每小時(shí)10分鐘）；②股四頭肌電刺激（NMES促進(jìn)肌肉收縮）；③被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（治療師輔助屈膝至90°）；④閉鏈運(yùn)動(dòng)（如靠墻靜蹲，角度<30°，30秒/次，5次/組）；⑤平衡訓(xùn)練（雙足站立，重心轉(zhuǎn)移，避免膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)）。案例2：（1）診斷：左足跟痛（足底筋膜炎）。發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期跑步導(dǎo)致足底筋膜（起于跟骨結(jié)節(jié)，止于跖骨頭）反復(fù)牽拉，局部微損傷、炎癥反應(yīng)，最終引發(fā)纖維化和骨贅形成（跟骨骨刺為繼發(fā)性改變）。（2）需鑒別：①跟骨骨折（有明確外傷史，X線可見(jiàn)骨折線）；②跟腱炎（疼痛位于跟腱止點(diǎn)，