2025年輸血的相關(guān)考試復(fù)習(xí)題庫(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于懸浮紅細(xì)胞的描述，錯誤的是：A.保存溫度為2-6℃B.主要用于補(bǔ)充攜氧能力C.輸注前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)D.含有全部血漿成分答案：D解析：懸浮紅細(xì)胞是將全血去除大部分血漿后，加入紅細(xì)胞保存液制成，僅保留少量血漿（約30ml），因此D錯誤。其保存溫度為2-6℃（A正確），主要功能是補(bǔ)充紅細(xì)胞以提高攜氧能力（B正確），輸注前需ABO、RhD血型鑒定及交叉配血（C正確）。2.血小板輸注的最佳時機(jī)是血小板計數(shù)低于：A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血小板計數(shù)＞50×10?/L時一般無需輸注；＜20×10?/L且有出血傾向時應(yīng)輸注（C正確）；＜10×10?/L即使無出血也需預(yù)防性輸注（D為極危值，但非最佳時機(jī)）。3.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無血壓下降，最可能的不良反應(yīng)是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）是最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），無血壓下降（B正確）。急性溶血反應(yīng)常伴腰痛、血紅蛋白尿、低血壓（A錯誤）；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主（C錯誤）；循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、肺淤血（D錯誤）。4.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液成分是：A.新鮮冰凍血漿B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照懸浮紅細(xì)胞D.與患兒ABO同型、RhD陰性的懸浮紅細(xì)胞答案：D解析：新生兒溶血?。℉DN）換血需選擇與患兒ABO同型、RhD血型與母親一致（或陰性）的懸浮紅細(xì)胞，以避免進(jìn)一步溶血（D正確）。洗滌紅細(xì)胞用于IgA缺乏等特殊情況（B錯誤）；輻照血用于預(yù)防TA-GVHD（C錯誤）。5.關(guān)于RhD陰性患者輸血，錯誤的是：A.無抗-D抗體時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞B.有抗-D抗體時，必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.緊急情況下，RhD陰性女性（未生育）可輸注RhD陽性血小板D.RhD陰性患者輸注RhD陽性血漿無需特殊處理答案：A解析：RhD陰性患者無抗-D抗體時，輸注RhD陽性紅細(xì)胞可能刺激產(chǎn)生抗-D抗體（尤其女性患者），因此一般應(yīng)優(yōu)先選擇RhD陰性紅細(xì)胞（A錯誤）。有抗-D抗體時必須輸注RhD陰性血（B正確）；血小板表面無RhD抗原，緊急時可輸注RhD陽性血小板（C正確）；血漿中RhD抗原含量極低，無需特殊處理（D正確）。6.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”是指：A.患者血清+供者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供者血清C.供者血清+患者紅細(xì)胞D.供者紅細(xì)胞+患者紅細(xì)胞答案：A解析：交叉配血主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對供者紅細(xì)胞的抗體（A正確），次側(cè)檢測供者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體（B錯誤）。7.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.20-24℃，5天答案：A解析：FFP需在采血后6-8小時內(nèi)冰凍，保存于-20℃以下，有效期1年（A正確）。血小板保存于20-24℃（D錯誤）；普通冰凍血漿保存期更長（5年），但凝血因子活性較低。8.患者因上消化道大出血緊急輸血，未完成抗體篩查時，應(yīng)選擇：A.O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞B.與患者ABO同型的懸浮紅細(xì)胞C.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞答案：B解析：緊急輸血時，若無法完成抗體篩查，應(yīng)優(yōu)先選擇同型血（B正確）；僅在同型血缺乏時使用O型紅細(xì)胞（A、C錯誤）；洗滌紅細(xì)胞非緊急首選（D錯誤）。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是：A.輸注輻照血液成分B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.輸注去白細(xì)胞血液D.輸注新鮮血液答案：A解析：TA-GVHD由輸入的淋巴細(xì)胞攻擊宿主組織引起，輻照可滅活淋巴細(xì)胞（A正確）。去白細(xì)胞可降低發(fā)熱反應(yīng)和病毒傳播風(fēng)險（C錯誤）；洗滌紅細(xì)胞用于過敏反應(yīng)（B錯誤）。10.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，無呼吸困難，處理措施首選：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.減慢輸血速度，肌注苯海拉明答案：D解析：輕度過敏反應(yīng)（僅皮膚癥狀）可減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）（D正確）。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，需立即停止輸血并使用腎上腺素（C錯誤）。11.關(guān)于冷沉淀的描述，正確的是：A.主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWFB.保存溫度2-6℃，有效期5天C.輸注前需復(fù)溫至37℃D.用于治療血友病B（因子Ⅸ缺乏）答案：A解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后分離的沉淀成分，含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII（A正確）。保存溫度-20℃以下（B錯誤）；輸注前需37℃快速融化（C錯誤）；血友病B需輸注凝血酶原復(fù)合物（D錯誤）。12.下列情況中，無需輸注血小板的是：A.血小板計數(shù)15×10?/L，無出血B.血小板計數(shù)30×10?/L，行腰椎穿刺C.血小板計數(shù)50×10?/L，消化道出血D.血小板計數(shù)80×10?/L，無出血答案：D解析：血小板計數(shù)＞50×10?/L且無出血時無需輸注（D正確）；＜20×10?/L需預(yù)防性輸注（A錯誤）；有創(chuàng)操作時需≥50×10?/L（B錯誤）；出血時需≥50×10?/L（C錯誤）。13.患者血型鑒定時，正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A細(xì)胞-、B細(xì)胞+），最可能的原因是：A.患者為AB型B.患者為O型，血清中存在抗A、抗BC.患者為B型，反向定型錯誤D.患者為A型，反向定型時B細(xì)胞污染答案：D解析：正向定型抗A+、抗B-提示A型（紅細(xì)胞有A抗原）；反向定型（患者血清+A細(xì)胞/-、+B細(xì)胞/+）提示血清中有抗B，符合A型血特征（D正確）。若為O型，正向定型應(yīng)均為-（B錯誤）；AB型反向定型應(yīng)均為-（A錯誤）。14.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D解析：大量輸血時，庫存血中枸櫞酸鈉抗凝劑與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥（D正確）。庫存血因紅細(xì)胞破壞釋放鉀，可能導(dǎo)致高鉀（但大量輸血時稀釋作用更明顯，低鈣更常見）。15.關(guān)于自體輸血，錯誤的是：A.適用于擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需過濾去除碎片C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后采集D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險答案：C解析：稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開始前采集（C錯誤）?；厥帐叫柽^濾、洗滌（B正確）；自體輸血可避免血型不合和感染風(fēng)險（D正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前檢測項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABD解析：輸血前檢測需完成ABO、RhD血型鑒定（A、B正確）及交叉配血（D正確）；乙肝表面抗原屬于獻(xiàn)血者檢測項(xiàng)目（C錯誤）。2.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因有：A.ABO血型不合B.輸注前血液被劇烈震蕩C.RhD血型不合D.血液保存溫度過高答案：AC解析：急性溶血主要由ABO血型不合（A正確）或RhD血型不合（C正確）引起；血液震蕩、保存溫度異?？蓪?dǎo)致紅細(xì)胞破壞，但屬于非免疫性溶血（B、D錯誤）。3.血小板輸注無效的原因包括：A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時間過長（＞5天）C.患者發(fā)生感染D.輸注的是隨機(jī)血小板而非單采血小板答案：ABC解析：HLA抗體導(dǎo)致血小板被破壞（A正確）；保存時間過長（＞5天）血小板活性下降（B正確）；感染消耗血小板（C正確）；隨機(jī)血小板與單采血小板的輸注效果差異主要與劑量有關(guān)（D錯誤）。4.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分，正確的是：A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.可預(yù)防CMV感染C.需在采血后48小時內(nèi)完成去白D.適用于免疫缺陷患者答案：ABD解析：去白細(xì)胞可減少白細(xì)胞相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)（A正確）、CMV傳播（B正確）；免疫缺陷患者需輸注去白或輻照血（D正確）；去白應(yīng)在采血后盡早完成（最好6小時內(nèi)）（C錯誤）。5.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括：A.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀B.處理措施及效果C.剩余血液的處理情況D.患者家屬聯(lián)系方式答案：ABC解析：不良反應(yīng)記錄需包含反應(yīng)時間、癥狀（A正確）、處理措施（B正確）、剩余血液處理（C正確）；患者家屬聯(lián)系方式非必需（D錯誤）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，56歲，因“肝硬化失代償期、上消化道大出血”入院，Hb50g/L，血小板30×10?/L，擬緊急輸血。血型鑒定：正向定型抗A+、抗B-，反向定型A細(xì)胞-、B細(xì)胞+，RhD陽性。問題1：患者血型應(yīng)為？問題2：若庫存同型紅細(xì)胞缺乏，能否輸注O型紅細(xì)胞？需注意什么？問題3：患者血小板30×10?/L，是否需要輸注血小板？答案及解析：問題1：患者血型為A型RhD陽性。正向定型抗A+（紅細(xì)胞有A抗原）、抗B-（無B抗原），反向定型血清與B細(xì)胞+（有抗B抗體），符合A型血特征。問題2：可輸注O型RhD陽性紅細(xì)胞（患者RhD陽性）。需注意O型紅細(xì)胞的血漿中可能含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致患者溶血，因此應(yīng)選擇去血漿的O型懸浮紅細(xì)胞（洗滌紅細(xì)胞更佳），并密切監(jiān)測溶血指標(biāo)（如血紅蛋白、間接膽紅素）。問題3：需要輸注血小板?；颊哐“?0×10?/L（＜50×10?/L）且存在上消化道出血（活動性出血），需輸注血小板以提升止血能力，目標(biāo)計數(shù)≥50×10?/L。案例2：患者女，28歲，孕32周，因“產(chǎn)前出血”急診入院，Hb70g/L，血型鑒定為O型RhD陰性，抗體篩查陽性（抗-D效價1:16）。問題1：患者抗體篩查陽性提示什么？問題2：輸血時應(yīng)選擇何種血液成分？問題3：新生兒出生后需警惕何種并發(fā)癥？答案及解析：問題1：抗-D抗體陽性提示患者已致敏（可能因既往輸血或妊娠接觸RhD陽性紅細(xì)胞），體內(nèi)存在IgG型抗-D抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒溶血?。℉DN）。問題2：應(yīng)輸注O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞（避免輸入RhD陽性紅細(xì)胞加重抗體產(chǎn)生）。若需輸注血漿，可選O型或AB型（血漿中ABO抗體不影響）。問題3：新生兒可能發(fā)生Rh血型不合溶血病，表現(xiàn)為黃疸、貧血、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)核黃疸。需監(jiān)測新生兒膽紅素水平，必要時行換血治療（選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞+AB型血漿）。四、判斷題（每題1分，共10題）1.輸注血小板前需進(jìn)行交叉配血。（×）解析：血小板表面ABO抗原弱，一般無需交叉配血，僅HLA同種免疫患者需選擇HLA相合血小板。2.洗滌紅細(xì)胞適用于IgA缺乏患者。（√）解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿中的IgA，可避免IgA缺乏患者發(fā)生過敏反應(yīng)。3.新鮮冰凍血漿可用于補(bǔ)充血容量。（×）