中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(2026年湖南省)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者顏面部出現(xiàn)一粟粒樣膿頭，局部紅腫熱痛，根深堅(jiān)硬如釘，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其最易發(fā)生的變證是（）A.內(nèi)陷B.走黃C.流注D.附骨疽答案：B解析：顏面部疔瘡因處于頭面“諸陽(yáng)之會(huì)”，火毒易隨經(jīng)絡(luò)走竄入血，引發(fā)“走黃”（毒邪擴(kuò)散入血，內(nèi)攻臟腑）；內(nèi)陷多見(jiàn)于瘡瘍中期，因正虛毒盛導(dǎo)致；流注為毒邪流竄肌肉深部；附骨疽為毒邪深竄骨骼。故本題選B。2.患者女性，32歲，雙側(cè)乳房脹痛半年，腫塊隨月經(jīng)周期變化（經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕），伴胸悶脅脹，善太息，舌淡紅，苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：A解析：乳癖（乳腺增生?。└斡籼的C以乳房脹痛與情緒、月經(jīng)相關(guān)，伴胸脅脹悶、脈弦為特征；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬為著；痰瘀互結(jié)證常見(jiàn)腫塊結(jié)節(jié)明顯、舌暗。故本題選A。3.患者頸部彌漫性腫大，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)，伴急躁易怒，汗多心悸。其診斷應(yīng)首先考慮（）A.肉癭B.氣癭C.石癭D.癭癰答案：B解析：氣癭以頸部彌漫性腫大、質(zhì)軟、隨吞咽移動(dòng)、與情緒相關(guān)為特點(diǎn)；肉癭多為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)韌；石癭腫塊堅(jiān)硬如石、推之不移；癭癰有紅熱疼痛。故本題選B。4.脫疽患者左足趾端發(fā)黑、干癟，疼痛劇烈（夜間尤甚），患足皮膚蒼白，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其分期屬于（）A.一期（局部缺血期）B.二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）C.三期（壞死期/壞疽期）D.四期（潰瘍感染期）答案：C解析：脫疽三期（壞死期/壞疽期）以趾（指）端發(fā)黑、干癟、潰瘍或壞疽為特征，疼痛劇烈；一期以間歇性跛行為主；二期以靜息痛為主；四期為合并感染、全身癥狀加重。故本題選C。5.患者臀部出現(xiàn)一紅腫結(jié)塊，約5cm×5cm，中心有多個(gè)膿頭，焮熱疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷為（）A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)背、臀部，初起有多個(gè)膿頭，范圍較大（6～9cm）；癰為單個(gè)膿頭，范圍3～6cm；癤腫勢(shì)局限（<3cm）；發(fā)初起無(wú)頭，紅腫蔓延成片。故本題選C。6.內(nèi)痔患者便時(shí)痔核脫出，需用手托回，無(wú)便血，肛門鏡檢見(jiàn)齒狀線上黏膜隆起，表面色淡。其分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：內(nèi)痔Ⅲ期特點(diǎn)為脫出后需手托回；Ⅰ期無(wú)脫出；Ⅱ期脫出可自行回納；Ⅳ期脫出不能回納或嵌頓。故本題選C。7.患者腰部皮膚出現(xiàn)成簇水皰，沿肋間神經(jīng)分布，呈帶狀排列，灼熱疼痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其治法為（）A.清泄肝火，解毒止痛B.健脾利濕，解毒止痛C.養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛D.清熱涼血，解毒止痛答案：A解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）肝膽濕熱證以單側(cè)簇集水皰、疼痛劇烈、伴肝火癥狀（口苦、煩躁、脈弦）為特征，治法應(yīng)清泄肝火、解毒止痛；脾虛濕蘊(yùn)證伴納呆、便溏；氣滯血瘀證以疼痛持續(xù)、舌暗為主。故本題選A。8.患者右下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一條硬索狀腫物，局部紅腫熱痛，行走時(shí)加重，伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷為（）A.股腫B.血栓性淺靜脈炎C.脫疽D.臁瘡答案：B解析：血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的硬索條、紅腫熱痛；股腫以下肢腫脹、皮溫升高為主；脫疽以肢體缺血壞死為核心；臁瘡為小腿慢性潰瘍。故本題選B。9.患者背部癰腫潰后，膿水稀少，瘡面新肉不生，色淡紅而不鮮，伴神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法為（）A.清熱解毒，托毒透膿B.益氣養(yǎng)血，托毒生肌C.疏肝理氣，活血散結(jié)D.健脾利濕，消腫止痛答案：B解析：癰潰后正虛毒戀證（氣血不足）以膿稀、新肉不生、神疲、脈弱為特點(diǎn)，治法應(yīng)益氣養(yǎng)血、托毒生?。磺鍩峤舛就心撚糜诔赡撈?；疏肝理氣用于氣滯證；健脾利濕用于濕盛證。故本題選B。10.患者肛門旁反復(fù)流膿水半年，局部可觸及條索狀硬結(jié)，自外口通向肛內(nèi)。其診斷為（）A.內(nèi)痔B.外痔C.肛癰D.肛瘺答案：D解析：肛瘺以反復(fù)流膿、肛周條索狀硬結(jié)（瘺管）為特征；內(nèi)痔以出血、脫出為主；外痔以肛門腫物、疼痛為主；肛癰為急性化膿性感染。故本題選D。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于丹毒中醫(yī)辨證分型的是（）A.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證B.肝脾濕火證C.濕熱毒蘊(yùn)證D.胎火蘊(yùn)毒證答案：ABCD解析：丹毒根據(jù)發(fā)病部位不同分為：頭面部-風(fēng)熱毒蘊(yùn)（抱頭火丹）；胸腹腰胯-肝脾濕火（內(nèi)發(fā)丹毒）；下肢-濕熱毒蘊(yùn)（流火）；新生兒臀部-胎火蘊(yùn)毒（赤游丹）。2.內(nèi)痔的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括（）A.便血B.脫出C.肛門疼痛D.肛門瘙癢答案：ABD解析：內(nèi)痔以無(wú)痛性便血、脫出為主，若脫出嵌頓或血栓形成可伴疼痛（非典型癥狀）；肛門疼痛多見(jiàn)于外痔或肛裂。3.癭病的基本病機(jī)包括（）A.氣滯B.血瘀C.痰凝D.寒凝答案：ABC解析：癭?。谞钕偌膊。┒嘁蚯橹緝?nèi)傷，導(dǎo)致氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于頸前，基本病機(jī)為氣滯痰凝血瘀；寒凝非主要病機(jī)。4.蛇串瘡的治療原則包括（）A.清解邪毒B.通絡(luò)止痛C.健脾補(bǔ)腎D.扶正固本答案：ABD解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）急性期以清解邪毒（濕熱、火毒）、通絡(luò)止痛為主；后期正虛者需扶正固本（如益氣養(yǎng)血）；健脾補(bǔ)腎非核心原則。5.脫疽的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨虛實(shí)B.辨分期C.辨部位D.辨寒熱答案：ABD解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）需辨虛實(shí)（早期多實(shí)，后期多虛）、分期（局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期、壞死期）、寒熱（寒凝血瘀、濕熱毒盛等）；部位（上下肢）非主要辨證要點(diǎn)。6.乳癰成膿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊增大B.局部紅熱明顯C.穿刺有膿D.全身癥狀加重答案：ABCD解析：乳癰成膿期表現(xiàn)為腫塊增大、紅熱顯著、觸痛拒按、穿刺抽得膿液，伴高熱、口渴等全身癥狀加重。7.下列屬于中醫(yī)外科“消法”適用證的是（）A.瘡瘍初期未成膿者B.腫瘍中期正虛毒盛者C.潰瘍后期氣血不足者D.癭瘤痰凝氣滯者答案：AD解析：消法為初期治法，用于腫瘍初起未成膿（如瘡瘍、癭瘤早期）；托法用于中期正虛毒盛；補(bǔ)法用于后期氣血不足。8.肛瘺的手術(shù)治療原則包括（）A.正確找到內(nèi)口B.徹底清除瘺管C.保護(hù)肛門括約肌D.一期縫合創(chuàng)面答案：ABC解析：肛瘺手術(shù)需準(zhǔn)確定位內(nèi)口（避免復(fù)發(fā)）、清除瘺管組織、保護(hù)括約肌功能（防失禁）；因?qū)俑腥緞?chuàng)面，一般不一期縫合。9.瘤巖（惡性腫瘤）的中醫(yī)基本治法包括（）A.清熱解毒B.活血化瘀C.化痰散結(jié)D.扶正培本答案：ABCD解析：瘤巖多因毒聚、痰凝、血瘀、正虛所致，故治法需清熱解毒、活血化瘀、化痰散結(jié)，結(jié)合扶正培本（益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)腎）。10.皮膚瘙癢癥的常見(jiàn)誘發(fā)因素包括（）A.氣候干燥B.飲食辛辣C.衣物刺激D.情緒緊張答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥與外燥（氣候干燥）、內(nèi)燥（飲食辛辣傷陰）、物理刺激（衣物摩擦）、情志化火（情緒緊張）均相關(guān)。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，48歲，工人。主訴：右足第一趾端潰爛3月，加重伴劇痛1周?，F(xiàn)病史：3月前右足遇冷后出現(xiàn)麻木、疼痛，行走約500米即感疼痛（需休息緩解）；近1周趾端發(fā)黑潰爛，夜間疼痛劇烈（需肌注止痛藥），伴畏寒肢冷，腰膝酸軟，納差，便溏。查體：右足皮溫低，膚色蒼白，趾端可見(jiàn)3cm×2cm潰爛面，滲液清稀，趺陽(yáng)脈（足背動(dòng)脈）未觸及。舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)弱。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型（4分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.治法（4分）4.代表方劑（4分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：脫疽（寒濕阻絡(luò)證，后期兼氣血不足）。解析：患者以肢體末端潰爛、疼痛為主癥，符合脫疽（脫骨疽）；畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡胖、脈沉細(xì)弱為寒濕阻絡(luò)、氣血不足之象。2.西醫(yī)診斷：血栓閉塞性脈管炎（壞死期）。解析：結(jié)合間歇性跛行→靜息痛→壞死的病程，足背動(dòng)脈消失，符合血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。乃榔诒憩F(xiàn)。3.治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)，兼益氣養(yǎng)血。解析：寒濕阻絡(luò)需溫陽(yáng)散寒（附子、肉桂）；氣血不足需益氣養(yǎng)血（黃芪、當(dāng)歸）；脈絡(luò)瘀滯需活血通絡(luò)（桃仁、紅花）。4.代表方劑：陽(yáng)和湯合八珍湯加減。解析：陽(yáng)和湯（熟地、鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子、炮姜、甘草）溫陽(yáng)散寒、化痰通滯；八珍湯（四君子+四物湯）益氣養(yǎng)血，兩方合用針對(duì)寒濕兼氣血不足證。案例2患者女性，28歲，產(chǎn)后10天。主訴：左乳紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：3天前左乳外上象限出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，局部焮紅灼熱，觸痛明顯，伴高熱（39.5℃）、口渴喜飲、煩躁不安，乳汁排出不暢。查體：左乳外上象限可觸及5cm×4cm腫塊，邊界不清，波動(dòng)感（-）。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型（4分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.內(nèi)治法及代表方劑（4分）4.外治法（4分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：乳癰（熱毒熾盛證）。解析：產(chǎn)后哺乳期乳房紅腫熱痛、發(fā)熱，符合乳癰（急性乳腺炎）；高熱、口渴、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為熱毒熾盛之象。2.西醫(yī)診斷：急性哺乳期乳腺炎（未成膿期）。解析：產(chǎn)后哺乳早期，乳房紅腫痛伴發(fā)熱，無(wú)波動(dòng)感（未成膿），符合急性乳腺炎診斷。3.內(nèi)治法：清熱解毒，托毒透膿。代表方劑：瓜蔞牛蒡湯加減（瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、連翹、皂角刺、金銀花、甘草）。解析：瓜蔞牛蒡湯為乳癰初期（氣滯熱壅）主方，若熱毒熾盛，需加強(qiáng)清熱解毒（加金銀花、連翹）、透膿（加皂角刺）。4.外治法：①金黃散或玉露散用醋或茶水調(diào)敷患處（清熱解毒、消腫止痛）；②按摩通乳（從乳房四周向乳頭方向輕柔按摩，疏通乳絡(luò)）；③健側(cè)哺乳，患側(cè)用吸奶器吸出乳汁（避免淤積加重）。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科內(nèi)治法的三大總則及其適用證、代表方劑。答案：中醫(yī)外科內(nèi)治法三大總則為消法、托法、補(bǔ)法。（1）消法：適用于腫瘍初起尚未成膿者，通過(guò)消散使腫瘍得以吸收。代表方劑：瘡瘍初期用仙方活命飲（清熱解毒、消腫散結(jié)）；癭瘤用海藻玉壺湯（理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)）。（2）托法：適用于腫瘍中期（成膿期），正虛毒盛，不能托毒外達(dá)，瘡形平塌、根腳散漫、難潰難腐者。分為補(bǔ)托（正虛為主）和透托（毒盛為主）。補(bǔ)托代表方：托里消毒散（益氣養(yǎng)血托毒）；透托代表方：透膿散（補(bǔ)益氣血、托毒透膿）。（3）補(bǔ)法：適用于潰瘍后期，毒勢(shì)已去，氣血不足，瘡口難斂者。根據(jù)虛損類型分為補(bǔ)氣（四君子湯）、補(bǔ)血（四物湯）、氣血雙補(bǔ)（八珍湯）、補(bǔ)陰（六味地黃丸）、補(bǔ)陽(yáng)（金匱腎氣丸）。2.試述乳巖（乳腺癌）與乳癖（乳腺增生?。┑蔫b別要點(diǎn)。答案：乳巖與乳癖的鑒別要點(diǎn)如下：（1）發(fā)病年齡：乳巖多見(jiàn)于40～60歲女性；乳癖多見(jiàn)于25～45歲女性。（2）腫塊特征：乳巖腫塊多為單個(gè)，質(zhì)硬如石，表面不