2025年主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識》考試題庫及答案解析(二)1.患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.建立靜脈通道D.準(zhǔn)備除顫儀答案：A解析：該患者考慮為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性期首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。嗎啡止痛雖重要，但需在確認(rèn)無禁忌（如呼吸抑制）后使用；建立靜脈通道為后續(xù)治療做準(zhǔn)備，但非首要；除顫儀用于室顫等緊急情況，此時患者未出現(xiàn)心律失常。2.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是A.無菌包潮濕后，干燥后可繼續(xù)使用B.無菌包打開后未用完，有效期為4小時C.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期D.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面答案：C解析：無菌包外必須標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期（通常為7天，環(huán)境濕度≤60%時可延長至14天）。潮濕的無菌包已被污染，不可使用；未用完的無菌包在未被污染的情況下，有效期為24小時；打開無菌包時，手應(yīng)托住包布四角外沿，避免觸及內(nèi)面，防止污染。3.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。體溫不屬于評分內(nèi)容。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量間歇吸氧D.低濃度、高流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%-92%。5.患者，女，30歲，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），診斷為妊娠期高血壓疾病。首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪答案：A解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物，可抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，緩解血管痙攣，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮用于鎮(zhèn)靜，冬眠合劑用于嚴(yán)重患者，肼屈嗪為降壓藥，均非首選解痙藥。6.關(guān)于腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥，錯誤的是A.空氣栓塞屬于技術(shù)性并發(fā)癥B.高血糖屬于代謝性并發(fā)癥C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染屬于感染性并發(fā)癥D.膽汁淤積屬于胃腸道并發(fā)癥答案：D解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥分為技術(shù)性（如空氣栓塞、導(dǎo)管移位）、代謝性（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）、感染性（如導(dǎo)管相關(guān)感染）。膽汁淤積屬于代謝性并發(fā)癥，因長期PN導(dǎo)致肝膽功能異常，而非胃腸道并發(fā)癥。7.壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)是A.局部皮膚紅腫熱痛，解除壓力后30分鐘不消退B.表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜D.組織壞死達(dá)肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，指壓不變白的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，未達(dá)筋膜；Ⅳ期（深度潰瘍期）：組織缺失達(dá)肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)。8.患者，男，45歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），診斷為急性胰腺炎。首要的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.給予哌替啶止痛C.靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性胰腺炎首要治療是減少胰液分泌，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。止痛需謹(jǐn)慎（避免嗎啡，因可引起Oddi括約肌痙攣）；補(bǔ)液糾正休克為重要措施，但非首要；監(jiān)測生命體征為常規(guī)護(hù)理。9.關(guān)于新生兒黃疸，屬于病理性黃疸的是A.生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周消退B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L（2mg/dl）答案：B解析：病理性黃疸特點：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L；⑥退而復(fù)現(xiàn)。選項B符合病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.患者，女，55歲，因“乳腺癌術(shù)后”行化療，出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐。以下護(hù)理措施錯誤的是A.指導(dǎo)患者戴假發(fā)或帽子，維護(hù)自尊B(yǎng).化療前30分鐘給予昂丹司瓊止吐C.鼓勵患者多吃油炸食品增加熱量D.監(jiān)測血常規(guī)，警惕骨髓抑制答案：C解析：化療患者消化功能減弱，應(yīng)避免油膩、油炸食物，選擇清淡、易消化、高蛋白飲食。脫發(fā)為化療常見反應(yīng)，心理支持重要；5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）是化療止吐的一線藥物，需在化療前30分鐘使用；化療可引起骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。11.關(guān)于高血壓危象的處理，錯誤的是A.立即舌下含服硝苯地平B.首選硝普鈉靜脈滴注C.監(jiān)測血壓每5-10分鐘1次D.目標(biāo)是30-60分鐘內(nèi)將血壓降至安全范圍（160/100mmHg左右）答案：A解析：高血壓危象需快速降壓，首選硝普鈉（起效快，作用時間短），避免使用硝苯地平舌下含服（可能引起血壓驟降，導(dǎo)致腦灌注不足）。血壓控制目標(biāo)為30-60分鐘內(nèi)降至160/100mmHg左右，2-6小時降至140-150/90-100mmHg，24-48小時降至正常。12.患者，男，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征D.尿失禁答案：C解析：TURP綜合征（經(jīng)尿道電切綜合征）是由于術(shù)中大量沖洗液吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥、血容量過多，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、甚至抽搐、昏迷。出血多表現(xiàn)為血尿加重；膀胱痙攣為下腹痛、尿頻；尿失禁為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。13.關(guān)于糖尿病飲食治療，錯誤的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白＞50%C.脂肪占20%-30%，以飽和脂肪酸為主D.每日膳食纖維攝入25-30g答案：C解析：糖尿病飲食中脂肪應(yīng)占20%-30%，以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、魚油），減少飽和脂肪酸（如動物油）和反式脂肪酸（如油炸食品）攝入，避免加重動脈粥樣硬化。14.患者，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時，血壓80/50mmHg，面色蒼白。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C解析：異位妊娠破裂典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血、休克（血壓下降、面色蒼白），婦科檢查宮頸舉痛（+）、后穹隆飽滿為特征性體征。先兆流產(chǎn)無休克表現(xiàn)；難免流產(chǎn)腹痛輕，無宮頸舉痛；急性盆腔炎有發(fā)熱、下腹持續(xù)性疼痛，無停經(jīng)史。15.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，錯誤的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾С譃橹鰾.以延長生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呱尜|(zhì)量C.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)D.積極采取一切措施延長生命答案：D解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，而非無意義地延長生命。原則包括：以照護(hù)為主（支持治療）、提高生活質(zhì)量、尊重患者權(quán)利、注重心理支持、家屬照護(hù)等。16.患者，男，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：患者有COPD病史，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合呼吸性酸中毒的診斷。代謝性酸中毒表現(xiàn)為HCO??降低、pH降低；呼吸性堿中毒為PaCO?降低、pH升高；代謝性堿中毒為HCO??升高、pH升高。17.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則，正確的是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.置于30℃暖箱，每小時提高箱溫1℃，直至34℃C.先置于25℃室溫，自然復(fù)溫D.復(fù)溫時無需監(jiān)測生命體征答案：B解析：硬腫癥復(fù)溫應(yīng)逐步進(jìn)行，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血。輕中度（肛溫≥30℃）：置于30℃暖箱，每小時提高箱溫1℃，至34℃，使體溫在6-12小時恢復(fù)正常；重度（肛溫＜30℃）：先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始，每小時提高箱溫1℃，至34℃，12-24小時恢復(fù)正常。復(fù)溫過程需密切監(jiān)測生命體征。18.患者，女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。▎蝹?cè)損傷）或失聲（雙側(cè)損傷）；喉上神經(jīng)外支損傷為聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷為飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷為手足抽搐；切口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難。19.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的特點，錯誤的是A.以社區(qū)為范圍B.以人群為對象C.以治療疾病為中心D.以促進(jìn)健康為目標(biāo)答案：C解析：社區(qū)護(hù)理以社區(qū)為范圍、人群為對象、健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，促進(jìn)健康、維護(hù)健康、恢復(fù)健康，而非以治療疾病為中心。20.患者，男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。最具特征性的表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.性格改變C.計算力減退D.腦電圖異常答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快或淡漠）、計算力減退，撲翼樣震顫（肝震顫）是最具特征性的體征，腦電圖多正?；蜉p度異常。21.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是A.由上到下（先抬頭后坐立）B.由遠(yuǎn)到近（先手指活動后手臂活動）C.由粗到細(xì)（先抓握后用指尖捏物）D.由簡單到復(fù)雜（先畫直線后畫圓）答案：B解析：生長發(fā)育遵循由上到下（頭→軀干→四肢）、由近到遠(yuǎn)（軀干→四肢遠(yuǎn)端）、由粗到細(xì)（大動作→精細(xì)動作）、由簡單到復(fù)雜（單一動作→復(fù)雜動作）、由低級到高級（直覺行動思維→抽象邏輯思維）的規(guī)律。22.患者，女，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口紅腫、有膿性分泌物。該切口屬于A.清潔切口（Ⅰ類）B.清潔-污染切口（Ⅱ類）C.污染切口（Ⅲ類）D.感染切口答案：D解析：切口分類：Ⅰ類（清潔）：未進(jìn)入感染區(qū)的手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）；Ⅱ類（清潔-污染）：進(jìn)入呼吸道、消化道等但無明顯污染（如胃大部切除術(shù)）；Ⅲ類（污染）：術(shù)中已接觸感染灶或有開放性創(chuàng)傷（如急性闌尾炎穿孔）；感染切口：術(shù)后出現(xiàn)感染（紅腫、化膿）。23.關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍C.混合胰島素時，先抽中長效，再抽短效D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮答案：C解析：混合胰島素時，應(yīng)先抽短效（普通胰島素，RI），再抽中長效（低精蛋白胰島素，NPH），避免長效胰島素混入短效瓶內(nèi)，影響短效胰島素的效價。24.患者，男，75歲，診斷為阿爾茨海默病（AD），最典型的臨床表現(xiàn)是A.記憶障礙（近事遺忘）B.視空間障礙C.失語、失用D.人格改變答案：A解析：AD早期最突出的癥狀是近事遺忘（如剛吃過飯