手術(shù)室質(zhì)量控制指標(biāo)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%2.手術(shù)安全核查制度中，"三方核查"指的是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、器械護(hù)士C.護(hù)士長、科主任、院感科人員D.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員3.手術(shù)室無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃4.手術(shù)部位感染（SSI）目標(biāo)性監(jiān)測中，清潔手術(shù)的切口感染率應(yīng)≤（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%5.腹腔鏡器械使用后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成初步清洗（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)靜態(tài)監(jiān)測時(shí)，百級(jí)手術(shù)間沉降法菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.0.2cfu/（30min·φ90mm平皿）B.0.5cfu/（30min·φ90mm平皿）C.1.0cfu/（30min·φ90mm平皿）D.2.0cfu/（30min·φ90mm平皿）7.手術(shù)患者身份核查時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少（）種身份識(shí)別方式A.1B.2C.3D.48.一次性使用無菌醫(yī)療用品存放時(shí)，距地面應(yīng)≥（）cmA.10B.15C.20D.259.手術(shù)室急救藥品管理要求"五定"不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換E.定期檢查維修10.連臺(tái)手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)行（）分鐘后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)A.15B.30C.45D.6011.手術(shù)器械清洗質(zhì)量檢測中，使用帶光源的放大鏡檢查時(shí)，放大倍數(shù)應(yīng)≥（）倍A.2B.3C.5D.1012.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白A.24B.48C.72D.9613.手術(shù)患者低體溫定義為中心體溫低于（）℃A.35.5B.36.0C.36.5D.37.014.骨科植入物應(yīng)在手術(shù)前（）小時(shí)送達(dá)手術(shù)室A.1B.2C.3D.415.手術(shù)室電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板與患者接觸面積應(yīng)≥（）cm2A.50B.70C.100D.12016.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（NRS）中，手術(shù)切口清潔程度分為（）類A.2B.3C.4D.517.手術(shù)室復(fù)用器械滅菌合格率應(yīng)達(dá)到（）A.≥98%B.≥99%C.≥99.9%D.100%18.麻醉蘇醒期患者Steward評(píng)分≥（）分時(shí)可送回病房A.3B.4C.5D.619.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，手術(shù)刀片屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物20.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.BradenQ量表二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室感染控制核心指標(biāo)包括（）A.手衛(wèi)生依從性B.手術(shù)部位感染率C.無菌物品合格率D.空氣菌落數(shù)E.器械清洗合格率2.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)段是（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前E.術(shù)后24小時(shí)3.影響手術(shù)部位感染的因素包括（）A.患者術(shù)前血糖控制情況B.術(shù)中手術(shù)時(shí)間C.器械滅菌質(zhì)量D.手術(shù)人員無菌操作E.術(shù)后切口換藥規(guī)范4.手術(shù)室高值耗材管理要求包括（）A.雙人核對(duì)登記B.保留標(biāo)識(shí)及追溯信息C.使用后及時(shí)錄入系統(tǒng)D.過期物品提前3個(gè)月預(yù)警E.植入物需與病歷同步歸檔5.手術(shù)室設(shè)備管理"三查"制度指（）A.操作前檢查B.操作中巡查C.操作后核查D.每日清點(diǎn)檢查E.每周維護(hù)檢查6.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的措施包括（）A.調(diào)節(jié)室溫至22-24℃B.輸注液體加溫至37℃C.使用保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.沖洗液加溫至37-40℃E.控制手術(shù)時(shí)間≤3小時(shí)7.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括（）A.火災(zāi)應(yīng)急處理B.停電應(yīng)急處理C.患者突發(fā)心跳驟停D.器械故障應(yīng)急替代E.醫(yī)療廢物泄露處理8.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容包括（）A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、手術(shù)名稱C.手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)D.過敏史、特殊檢查結(jié)果E.患者主訴、現(xiàn)病史9.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施包括（）A.正確佩戴防護(hù)手套B.使用無針輸液系統(tǒng)C.銳器使用后立即放入銳器盒D.接觸血液體液時(shí)戴護(hù)目鏡E.定期進(jìn)行健康體檢10.手術(shù)室質(zhì)量控制的PDCA循環(huán)包括（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）E.反饋（Feedback）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，備皮后無需再次檢查皮膚完整性。（）2.無菌包打開后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重新密封使用。（）3.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員無需更換手術(shù)衣，只需更換手套。（）4.手術(shù)中使用的無菌液體開啟后，超過4小時(shí)應(yīng)停止使用。（）5.一次性使用無菌物品可以與非無菌物品同柜存放，只要標(biāo)識(shí)清晰。（）6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉，以節(jié)約能源。（）7.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)確保引流管固定在位，防止脫落。（）8.骨科內(nèi)固定器械可以使用快速壓力蒸汽滅菌（3分鐘）緊急放行。（）9.手術(shù)室醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒。（）10.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在麻醉實(shí)施前完成，評(píng)估結(jié)果無需記錄在病歷中。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室手衛(wèi)生"五個(gè)重要時(shí)刻"的具體內(nèi)容。2.列舉手術(shù)安全核查表需核對(duì)的10項(xiàng)關(guān)鍵信息（至少10項(xiàng)）。3.說明手術(shù)室器械清洗質(zhì)量的檢測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的術(shù)中關(guān)鍵措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，在一臺(tái)胃癌根治術(shù)過程中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)記錄與實(shí)際器械數(shù)量不符（少1把止血鉗）。此時(shí)手術(shù)已關(guān)腹，患者生命體征平穩(wěn)。問題：（1）請(qǐng)分析可能導(dǎo)致器械缺失的原因。（2）應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（3）后續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施包括哪些？案例2：某醫(yī)院手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)使用的腹腔鏡器械未及時(shí)清洗，器械表面可見血跡干涸。經(jīng)追溯，是器械護(hù)士因手術(shù)結(jié)束后忙于整理用物，未及時(shí)將器械送消毒供應(yīng)中心。問題：（1）該事件違反了哪些手術(shù)室質(zhì)量控制指標(biāo)？（2）未及時(shí)清洗可能導(dǎo)致的危害有哪些？（3）應(yīng)制定哪些針對(duì)性改進(jìn)措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.C9.D10.B11.C12.A13.B14.B15.C16.C17.D18.C19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.BCD3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.×（應(yīng)在術(shù)前一日或當(dāng)日進(jìn)行，備皮后需檢查皮膚完整性）2.×（無菌包打開后未使用，超過2小時(shí)不可再使用）3.×（連臺(tái)手術(shù)需更換手術(shù)衣和手套）4.√（開啟后超過4小時(shí)需重新更換）5.×（必須分柜存放，標(biāo)識(shí)清晰）6.×（應(yīng)持續(xù)運(yùn)行至清潔完成后30分鐘）7.√（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需固定引流管）8.×（骨科內(nèi)固定器械禁止使用快速滅菌緊急放行）9.√（黃色垃圾袋+利器盒）10.×（評(píng)估結(jié)果需記錄在病歷中）四、簡答題1.手衛(wèi)生"五個(gè)重要時(shí)刻"：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。2.手術(shù)安全核查表需核對(duì)的10項(xiàng)關(guān)鍵信息（任意10項(xiàng)）：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、麻醉方法、過敏史、術(shù)前備血情況、術(shù)中特殊用藥、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、影像學(xué)資料、患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。3.器械清洗質(zhì)量檢測方法及標(biāo)準(zhǔn)：（1）目測法：器械表面無血跡、污漬、水垢等殘留；（2）帶光源放大鏡檢查（≥5倍）：無明顯殘留物質(zhì)；（3）ATP生物熒光檢測：相對(duì)光單位（RLU）≤200；（4）蛋白殘留檢測：檢測結(jié)果陰性（顯色≤標(biāo)準(zhǔn)色卡）；（5）功能檢測：關(guān)節(jié)類器械開合靈活，閉合緊密無縫隙。4.預(yù)防SSI的術(shù)中關(guān)鍵措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，限制手術(shù)間人員流動(dòng)；（2）控制手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)≤3小時(shí)，超時(shí)需追加抗生素）；（3）維持患者正常體溫（中心體溫≥36℃）；（4）正確使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)靜脈輸注）；（5）減少手術(shù)野暴露時(shí)間，及時(shí)覆蓋未處理區(qū)域；（6）嚴(yán)格器械清洗滅菌，使用合格無菌物品；（7）術(shù)中出血及時(shí)清理，避免積血成為細(xì)菌培養(yǎng)基；（8）關(guān)閉體腔前再次核查器械物品，避免異物殘留。五、案例分析題案例1參考答案：（1）可能原因：①器械清點(diǎn)時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行"雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)"制度；②止血鉗掉入患者體腔或手術(shù)床縫隙；③器械清點(diǎn)記錄書寫錯(cuò)誤（漏記或錯(cuò)記）；④器械使用過程中移位未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；⑤連臺(tái)手術(shù)器械未徹底清點(diǎn)交接。（2）緊急處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士長；②組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)（術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士）重新清點(diǎn)所有器械（包括廢棄桶、吸引器瓶）；③使用X線機(jī)對(duì)患者術(shù)區(qū)進(jìn)行掃描，確認(rèn)是否有器械殘留；④若確認(rèn)器械在患者體內(nèi)，立即開腹查找并取出；⑤若未找到，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、參與人員、查找過程），患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查X線；⑥上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量安全管理部門。（3）質(zhì)量改進(jìn)措施：①強(qiáng)化"雙人四次清點(diǎn)"制度（術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后）；②推廣使用可追溯的器械清點(diǎn)單（電子或手寫復(fù)寫）；③對(duì)全體手術(shù)人員進(jìn)行器械清點(diǎn)規(guī)范培訓(xùn)并考核；④在手術(shù)床邊緣加裝防護(hù)網(wǎng)，防止器械滑落；⑤定期抽查清點(diǎn)記錄，分析缺陷并持續(xù)改進(jìn)；⑥引入智能器械管理系統(tǒng)（如RFID標(biāo)簽），實(shí)現(xiàn)自動(dòng)清點(diǎn)。案例2參考答案：（1）違反的質(zhì)量控制指標(biāo)：①器械清洗及時(shí)性（應(yīng)在使用后1小時(shí)內(nèi)完成初步清洗）；②器械清洗質(zhì)量（干涸血跡影響清洗效果）；③消毒供應(yīng)中心交接規(guī)范（需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)）；④手術(shù)室器械管理流程（使用后應(yīng)及時(shí)處理）。（2）未及時(shí)清洗的危害：①血跡干涸后形成生物膜，增加清洗難度，降低滅菌效果；②殘留有機(jī)物為細(xì)菌繁殖提供培養(yǎng)基，增加SSI風(fēng)險(xiǎn)；③器械關(guān)節(jié)處殘留血液可導(dǎo)致銹蝕，縮短器械使用壽命；④延遲清洗可能影響下一臺(tái)手術(shù)器械供應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)延誤；⑤違反《醫(yī)院消毒供應(yīng)