人體寄生蟲學考試題庫(附答案)一、總論與形態(tài)鑒別1.單選題（每題1分）1.1下列哪一組結構可直接用于區(qū)分溶組織內阿米巴與迪斯帕內阿米巴滋養(yǎng)體？A.細胞核內核仁大小與位置B.胞質內紅細胞有無C.偽足形成速度D.糖原泡染色特性答案：B1.2關于華支睪吸蟲卵的描述，錯誤的是：A.卵蓋明顯隆起呈肩峰狀B.卵殼表面可見疣狀突起C.卵內含成熟毛蚴D.卵大小平均29×17μm答案：B1.3日本血吸蟲尾蚴特有的腺體是：A.穿刺腺B.頭腺C.腹腺D.側腺答案：A1.4在肌肉活檢中查到呈“螺旋彈簧樣”幼蟲的是：A.旋毛形線蟲B.廣州管圓線蟲C.糞類圓線蟲D.豬帶絳蟲答案：A1.5下列哪種寄生蟲的蟲卵在外界需經2周發(fā)育才具感染性？A.蛔蟲B.鞭蟲C.蟯蟲D.鉤蟲答案：B2.多選題（每題2分，多選少選均不得分）2.1關于棘球蚴囊壁的結構，正確的是：A.外層為角皮層B.內層為生發(fā)層C.囊液含大量抗原BD.子囊可脫落成孫囊E.囊壁外總有宿主纖維包膜答案：ABCD2.2下列哪些階段可直接見于人類糞便標本？A.蟯蟲成蟲B.鞭蟲卵C.微絲蚴D.帶絳蟲孕節(jié)E.溶組織內阿米巴包囊答案：BDE3.判斷改錯題（每題2分，判斷1分，改正1分）3.1曼氏迭宮絳蟲的裂頭蚴可在人體內發(fā)育為成蟲。答案：錯。改正：裂頭蚴在人體內不能發(fā)育為成蟲，可致幼蟲移行癥。3.2杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體寄生于人體巨噬細胞。答案：對。4.填空題（每空1分）4.1衛(wèi)氏并殖吸蟲的第一中間宿主是________，第二中間宿主是________。答案：川卷螺；溪蟹或蝲蛄4.2班氏絲蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)的高峰時段是________。答案：晚10點至次晨2點5.簡答題（每題5分）5.1簡述溶組織內阿米巴致病的關鍵毒力因子及其作用。答案要點：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介導黏附；阿米巴穿孔素形成孔道；半胱氨酸蛋白酶降解細胞外基質、激活IL1β，致組織壞死與炎癥。6.病例分析題（10分）患者男，35歲，因“右上腹隱痛2月”就診。B超示肝右葉5cm囊性占位，邊界清，內見子囊。血清學間接血凝試驗陽性（滴度1:512）。追問病史：幼時牧羊，有犬密切接觸史。問題：（1）寫出最可能的寄生蟲??；（2）列出確診所需的兩項實驗室檢查；（3）給出首選治療藥物及療程。答案：（1）細粒棘球蚴?。ǜ伟x?。唬?）穿刺囊液鏡檢原頭節(jié)、PCR檢測線粒體cox1基因；（3）阿苯達唑15mg/kg/d，分2次口服，連續(xù)3月以上。二、線蟲綱1.單選題1.1蛔蟲成蟲寄居人體的主要部位是：A.空腸上段B.回腸末端C.結腸D.胃竇答案：A1.2鉤蟲絲狀蚴侵入人體最常見的門戶是：A.毛囊B.口腔黏膜C.趾間皮膚D.結膜答案：C1.3蟯蟲病最具診斷價值的標本是：A.清晨未排便前肛拭子B.24h糞便C.十二指腸引流液D.尿液答案：A1.4旋毛蟲感染后最早出現(xiàn)的抗體類型是：A.IgEB.IgGC.IgMD.IgA答案：C1.5糞類圓線蟲自體感染可導致：A.幼蟲移行癥B.高球蛋白血癥C.持續(xù)性嗜酸粒細胞減少D.免疫抑制者重度播散答案：D2.多選題2.1下列哪些線蟲可經胎盤感染胎兒？A.蛔蟲B.鉤蟲C.糞類圓線蟲D.旋毛蟲E.蟯蟲答案：ABC2.2關于鞭蟲生活史，正確的是：A.感染性蟲卵含幼蟲B.成蟲寄生于盲腸C.無肺移行階段D.卵需在外界發(fā)育3周E.幼蟲經皮膚侵入答案：ABCD3.判斷改錯題3.1廣州管圓線蟲成蟲可寄生于人肺動脈。答案：錯。改正：成蟲主要寄生于鼠肺動脈，人非適宜宿主。4.填空題4.1班氏絲蟲成蟲寄居部位是________，馬來絲蟲成蟲多寄居________。答案：深部淋巴系統(tǒng)；上下肢淺淋巴系統(tǒng)5.簡答題5.1比較蛔蟲與鉤蟲生活史中“肺移行”階段的異同。答案要點：均經肺毛細血管→肺泡→咽→小腸；蛔蟲幼蟲在肺內蛻皮2次，鉤蟲僅1次；蛔蟲幼蟲較大，可致肺出血點，鉤蟲幼蟲較小，癥狀輕；蛔蟲移行需7～8d，鉤蟲5～6d。6.論述題（10分）試述免疫抑制患者糞類圓線蟲重度播散的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室診斷策略。答案要點：機制——高劑量激素致Th2抑制，自體感染循環(huán)加速，幼蟲經血播散至肺、腦、肝；表現(xiàn)——腹痛、腹瀉、肺炎、腦膜腦炎、革蘭陰性菌敗血癥；診斷——糞便Baermann法查桿狀蚴、痰液鏡檢幼蟲、血清IgGELISA、血嗜酸粒細胞可不增高甚至減少、PCR檢測18SrRNA。三、吸蟲綱1.單選題1.1日本血吸蟲卵沉積導致的主要免疫病理是：A.速發(fā)型超敏反應B.免疫復合物型C.T細胞介導的遲發(fā)型D.細胞毒型答案：C1.2華支睪吸蟲對膽管的典型病理改變是：A.膽管腺瘤樣增生B.膽管玻璃樣變C.膽管肌層肥厚D.膽管鱗狀化生答案：A1.3并殖吸蟲童蟲在人體內移行最易累及的肺外器官是：A.腦B.肝C.脾D.腎答案：A1.4姜片蟲成蟲吸附腸黏膜的結構是：A.口吸盤B.腹吸盤C.咽肌球D.兩吸盤協(xié)同答案：D1.5下列哪項不是血吸蟲性肝纖維化的血清學指標？A.HAB.LNC.PⅢPD.CEA答案：D2.多選題2.1可導致人體肺部損害的吸蟲有：A.衛(wèi)氏并殖吸蟲B.斯氏貍殖吸蟲C.日本血吸蟲D.華支睪吸蟲E.布氏姜片吸蟲答案：ABC3.判斷改錯題3.1血吸蟲尾蚴性皮炎屬于Ⅳ型變態(tài)反應。答案：錯。改正：屬Ⅰ型與Ⅳ型混合型變態(tài)反應。4.填空題4.1斯氏貍殖吸蟲的保蟲宿主主要是________。答案：果子貍、犬、貓5.簡答題5.1簡述血吸蟲卵肉芽腫形成的分子免疫機制。答案要點：可溶性卵抗原（SEA）中ω1核糖核酸酶激活巨噬細胞M2極化；SEAPRINT與TLR2結合促IL10分泌；CD4+Th17產生IL17募集中性粒；纖維化階段TGFβ/Smad通路激活星狀細胞分泌膠原。6.病例分析題男，18歲，湖北荊州人，因“癲癇發(fā)作1次”入院。頭顱MRI示右頂葉1.5cm環(huán)狀強化灶，周圍水腫。血嗜酸粒細胞18%，血清并殖吸蟲IgG陽性。追問病史：喜食溪蟹。問題：（1）寫出最可能診斷；（2）列出確診的病原學檢查；（3）給出治療方案。答案：（1）腦型并殖吸蟲??；（2）痰或糞便查蟲卵、腦活檢組織病理、PCR檢測COX1基因；（3）吡喹酮25mg/kg，tid，連用3d，間隔7d后再用1療程，同時甘露醇降顱壓。四、絳蟲綱與棘頭蟲1.單選題1.1豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲頭節(jié)的主要鑒別點是：A.吸盤數目B.頂突小鉤有無C.頸節(jié)長度D.節(jié)片寬度答案：B1.2曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴在人體內最常見的寄生部位是：A.眼B.皮下C.腦D.腹腔答案：B1.3細粒棘球蚴囊內原頭節(jié)數量與下列哪項關系最大？A.宿主年齡B.囊壁鈣化程度C.囊齡D.囊內壓力答案：C1.4下列哪項不是多房棘球蚴特征？A.囊泡外生芽增殖B.與肝癌易混淆C.囊壁完整易于剝離D.可轉移至肺腦答案：C1.5豬巨吻棘頭蟲的中間宿主是：A.甲蟲B.蟑螂C.蟋蟀D.天牛幼蟲答案：D2.多選題2.1可導致人體囊蟲病的途徑有：A.食入豬帶絳蟲卵B.自體體內重復感染C.食入牛帶絳蟲囊尾蚴D.食入豬帶絳蟲囊尾蚴E.經肛手口自體感染答案：ABE3.判斷改錯題3.1牛帶絳蟲成蟲可致人體囊蟲病。答案：錯。改正：牛帶絳蟲成蟲不感染人致囊蟲病。4.填空題4.1泡型棘球蚴病“地圖樣”鈣化在CT上需與________鑒別。答案：原發(fā)性肝癌、膽管細胞癌5.簡答題5.1比較腦實質型囊蟲病與腦室型囊蟲病的影像學及臨床特點。答案要點：實質型——MRI多發(fā)小囊，頭節(jié)高信號，癲癇多見；腦室型——囊大，可游離，Bruns征陽性，易致梗阻性腦積水，CT腦室造影可見“充盈缺損”。6.綜合應用題患者女，28歲，藏族，昌都人，肝區(qū)脹痛。CT示肝右葉8cm不均質低密度灶，伴斑點狀鈣化，增強后無明顯強化。血清Em18ELISA陽性。問題：（1）診斷；（2）列出需與哪些疾病鑒別；（3）給出手術指征及術后藥物。答案：（1）肝泡型棘球蚴??；（2）肝癌、肝囊腺瘤、巨大血管瘤；（3）病灶可切除且剩余肝>30%，術后阿苯達唑10–15mg/kg/d，至少2年，每3月復查肝功能與血象。五、原蟲學—阿米巴與鞭毛蟲1.單選題1.1溶組織內阿米巴包囊的核數通常為：A.1B.2C.4D.8答案：C1.2杜氏利什曼原蟲前鞭毛體寄生于：A.白蛉胃B.白蛉咽C.人巨噬細胞D.人中性粒細胞答案：A1.3陰道毛滴蟲致病階段是：A.包囊B.滋養(yǎng)體C.假包囊D.卵囊答案：B1.4下列哪項不是藍氏賈第鞭毛蟲流行環(huán)節(jié)？A.包囊污染水源B.人人肛口途徑C.動物保蟲宿主D.昆蟲生物性傳播答案：D1.5阿米巴肝膿腫穿刺液典型外觀為：A.黃白色奶酪樣B.巧克力色黏稠C.淡綠稀薄D.血性泡沫樣答案：B2.多選題2.1可經血流播散至肝的原蟲有：A.溶組織內阿米巴B.杜氏利什曼原蟲C.惡性瘧原蟲D.藍氏賈第鞭毛蟲E.剛地弓形蟲答案：ABCE3.判斷改錯題3.1賈第蟲包囊對氯己定敏感，常規(guī)消毒可滅活。答案：錯。改正：包囊對氯己定耐受，需用碘制劑或加熱。4.填空題4.1黑熱病典型病理改變是________細胞增生。答案：巨噬細胞系統(tǒng)（肝脾骨髓）5.簡答題5.1簡述陰道毛滴蟲逃避免疫的主要機制。答案要點：表面可變表面蛋白（TVSP）高頻重組；半胱氨酸蛋白酶降解IgG；形成生物被膜；下調陰道上皮TLR4表達。6.病例分析題男，40歲，云南騰沖人，持續(xù)發(fā)熱3周，脾大平臍，Hb80g/L，WBC2.1×10?/L，Plt55×10?/L；骨髓涂片見大量利杜體。問題：（1）診斷；（2）寫出首選藥物及二線藥物；（3）列出治愈標準。答案：（1）黑熱??；（2）首選銻劑（葡萄糖酸銻鈉20mg/kg/d×21d），二線兩性霉素B脂質體；（3）體溫正?！?周，脾回縮，Hb>110g/L，骨髓無利杜體，隨訪6月無復發(fā)。六、孢子蟲與纖毛蟲1.單選題1.1間日瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育周期為：A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C1.2剛地弓形蟲速殖子典型形態(tài)為：A.香蕉形B.新月形C.圓形D.逗點形答案：B1.3隱孢子蟲卵囊對外界最強的抵抗力來自：A.孢子囊壁B.卵囊壁內層C.外層糖萼D.類脂雙層膜答案：B1.4貝氏等孢球蟲感染人體后主要寄生部位：A.空腸上皮B.回盲部C.結腸D.十二指腸腺窩答案：D1.5環(huán)孢子蟲與隱孢子蟲卵囊在紫外激發(fā)下區(qū)別是：A.均發(fā)藍色B.環(huán)孢子蟲發(fā)藍色，隱孢子蟲發(fā)綠色C.環(huán)孢子蟲發(fā)綠色，隱孢子蟲發(fā)藍色D.均不發(fā)熒光答案：C2.多選題2.1可引起人獸共患的孢子蟲有：A.弓形蟲B.隱孢子蟲C.環(huán)孢子蟲D.瘧原蟲E.肉孢子蟲答案：ABCE3.判斷改錯題3.1隱孢子蟲卵囊經改良抗酸染色后孢子囊呈紅色。答案：錯。改正：整個卵囊呈紅色，孢子囊不可見。4.填空題4.1瘧原蟲在蚊體內發(fā)育的最后階段是________。答案：子孢子進入唾液腺5.簡答題5.1簡述弓形蟲垂直感染導致胎兒腦積水機制。答案