2025年7月血液學(xué)檢驗技術(shù)模擬習(xí)題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大，最可能的分子機(jī)制是A.β珠蛋白基因IVS2654突變B.α珠蛋白基因SEA缺失C.鐵調(diào)節(jié)蛋白2（IRP2）缺陷D.線粒體鐵轉(zhuǎn)運蛋白（Mitoferrin1）過表達(dá)E.銅藍(lán)蛋白基因突變答案：C2.關(guān)于鐵粒幼紅細(xì)胞，下列敘述正確的是A.普魯士藍(lán)染色胞漿內(nèi)可見≥5顆粗大藍(lán)色顆粒B.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)是核周鐵顆?！?顆且繞核≥1/3圈C.鐵粒幼紅細(xì)胞僅見于骨髓，外周血不能出現(xiàn)D.鐵粒幼紅細(xì)胞比例>15%即可診斷MDSRSE.鐵粒幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒來源于溶酶體降解答案：B3.血細(xì)胞分析儀采用VCS技術(shù)時，“C”代表A.電導(dǎo)ConductivityB.電容CapacitanceC.細(xì)胞化學(xué)染色CytochemistryD.光散射ScatterE.射頻Radiofrequency答案：A4.下列哪項不是導(dǎo)致假性血小板減少的體外因素A.EDTO依賴性冷抗血小板抗體B.巨大血小板被計入紅細(xì)胞通道C.高脂血癥導(dǎo)致血漿濁度升高D.采血后室溫放置超過6小時E.血小板衛(wèi)星現(xiàn)象答案：D5.骨髓活檢示骨髓增生極度活躍，巨核細(xì)胞呈“鹿角狀”異常分葉，網(wǎng)狀纖維染色MF2級，BCRABL1陰性，JAK2V617F陽性，最可能的診斷A.CML加速期B.PMF纖維化前期C.ET伴纖維化D.PV后骨髓纖維化E.MDS伴纖維化答案：B6.關(guān)于凝血因子半衰期，正確的是A.FVII4–6hB.FVIII6–12hC.FIX24hD.FX48–72hE.Fibrinogen72–120h答案：A7.血漿D二聚體檢測采用免疫比濁法，其抗體識別表位為A.纖維蛋白原γ鏈C端B.交聯(lián)纖維蛋白D區(qū)γ鏈交聯(lián)位點C.纖維蛋白α鏈聚合位點D.纖維蛋白肽AE.纖維蛋白肽B答案：B8.下列哪項結(jié)果不支持血友病A的診斷A.APTT延長，不能被正常血漿糾正B.FVIII:C3%C.vWF:Ag正常D.Ristocetin誘導(dǎo)的血小板聚集正常E.PT延長答案：E9.外周血涂片見大量靶形紅細(xì)胞，最不可能見于A.缺鐵性貧血B.HbC病C.肝硬化D.家族性卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶缺乏E.阻塞性黃疸答案：A10.關(guān)于冷球蛋白，下列錯誤的是A.I型多為單克隆IgMB.II型為混合型伴類風(fēng)濕因子活性C.4℃沉淀，37℃復(fù)溶D.可導(dǎo)致假性高白細(xì)胞計數(shù)E.檢測需37℃采血、37℃離心、37℃運輸答案：D11.紅細(xì)胞滲透脆性試驗中，開始溶血NaCl濃度升高見于A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.地中海貧血C.自身免疫性溶血D.阻塞性黃疸E.鐮刀狀細(xì)胞貧血答案：A12.下列哪項不是流式細(xì)胞術(shù)檢測PNH克隆的推薦抗體組合A.FLAER/CD59B.CD55/CD59C.CD24/CD14D.CD235a/CD45E.CD64/CD16答案：E13.骨髓涂片POX染色陽性率88%，陽性物呈粗顆粒狀，主要見于A.AMLM0B.AMLM1C.AMLM2D.AMLM4E.AMLM5答案：C14.關(guān)于血清鐵蛋白，下列正確的是A.鐵蛋白亞基全部為L型B.糖基化鐵蛋白比例>80%提示惡性腫瘤C.檢測采用乳膠增強(qiáng)免疫散射比濁法，線性可達(dá)5000μg/LD.新生兒血清鐵蛋白高于成人參考上限E.鐵蛋白為急性時相反應(yīng)蛋白，炎癥可升高答案：E15.血小板聚集試驗中，瑞斯托霉素誘導(dǎo)聚集減低，ADP誘導(dǎo)聚集正常，最可能缺陷A.GPIIb/IIIaB.GPIb/IX/VC.GPIa/IIaD.P2Y12E.血栓素A2合成酶答案：B16.下列哪項不是導(dǎo)致HbA1c假性升高的原因A.缺鐵性貧血治療后B.血紅蛋白E病C.慢性酒精中毒D.阿司匹林高劑量E.脾切除術(shù)后答案：D17.凝血酶時間（TT）延長，可被甲苯胺藍(lán)糾正，提示A.肝素污染B.低纖維蛋白原血癥C.異常纖維蛋白原血癥D.FDP升高E.狼瘡抗凝物答案：A18.關(guān)于骨髓染色體核型分析，下列正確的是A.需肝素抗凝，24小時內(nèi)送檢B.直接法無需細(xì)胞培養(yǎng)C.吉姆薩顯帶分辨率為400條帶即可報告復(fù)雜核型D.7/7q為MDS預(yù)后良好核型E.t(8;21)易位可見于AMLM4Eo答案：B19.下列哪項不是紅細(xì)胞酶缺陷溶血的篩查試驗A.高鐵血紅蛋白還原試驗B.Heinz小體生成試驗C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗D.熒光斑點試驗測G6PDE.PK活性測定答案：C20.血清葉酸檢測采用微生物法，下列可產(chǎn)生假性低值的是A.抗生素治療B.溶血標(biāo)本C.光照暴露D.脂血E.高膽紅素血癥答案：A21.關(guān)于抗凝血酶III（ATIII），下列錯誤的是A.肝素輔因子B.缺乏可導(dǎo)致靜脈血栓C.活性測定采用發(fā)色底物法D.口服避孕藥可升高ATIIIE.獲得性缺乏可見于DIC答案：D22.外周血涂片見大量裂片紅細(xì)胞，最可能伴隨A.巨幼細(xì)胞貧血B.TTPC.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：B23.下列哪項不是多發(fā)性骨髓瘤實驗室特征A.血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰B.尿免疫固定κ型輕鏈陽性C.骨髓漿細(xì)胞<5%D.溶骨性損害E.高鈣血癥答案：C24.關(guān)于HbF酸洗脫試驗，下列正確的是A.原理基于HbF抗酸能力弱B.新生兒陽性率<30%為異常C.可用于篩查β地貧攜帶者D.陽性紅細(xì)胞呈蒼白E.需瑞氏復(fù)染答案：C25.凝血因子活性測定中，一期法需用A.乏因子血漿B.組織因子C.蝰蛇毒D.凝血酶E.纖溶酶答案：A26.下列哪項結(jié)果最支持Evans綜合征A.Coombs試驗陽性伴血小板相關(guān)IgG升高B.抗心磷脂抗體陽性C.血小板聚集功能減低D.紅細(xì)胞滲透脆性增加E.血清結(jié)合珠蛋白升高答案：A27.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，下列錯誤的是A.手工法采用新亞甲藍(lán)染色B.高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高提示溶血C.全自動法采用氧嗪750熒光染料D.網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI=（HFR+MFR）/LFRE.缺鐵治療后RMI首先下降答案：E28.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）升高不見于A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.真性紅細(xì)胞增多癥D.地中海貧血雜合子E.慢性病貧血合并缺鐵答案：C29.下列哪項不是微柱凝膠卡交叉配血假陽性原因A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.離心速度不足C.冷凝集素D.脂血標(biāo)本E.抗凝劑比例不當(dāng)答案：D30.關(guān)于血栓彈力圖（TEG），下列正確的是A.R值反映纖維溶解B.K值與纖維蛋白原水平負(fù)相關(guān)C.α角減小提示血小板功能增強(qiáng)D.MA值主要反映凝血因子活性E.LY30>7.5%提示高凝狀態(tài)答案：B二、共用題干題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）男，28歲，因“反復(fù)牙齦出血、皮膚瘀斑3年”就診。查體：肝脾不大。實驗室檢查：PLT18×10?/L，MPV12.5fL，PT、APTT正常，vWF:Ag正常，血小板聚集試驗：ADP、膠原、腎上腺素誘導(dǎo)聚集均低下，瑞斯托霉素誘導(dǎo)聚集正常；流式細(xì)胞術(shù)：CD41a陽性顆粒減少。31.最可能的診斷是A.ITPB.血小板無力癥（Glanzmann?。〤.BernardSoulier綜合征D.儲存池缺陷E.阿司匹林反應(yīng)答案：B32.確診需進(jìn)一步檢測A.血小板膜GPIbα表達(dá)B.血小板膜GPIIb/IIIa表達(dá)C.血小板顆粒內(nèi)容物D.血清抗GPIIb/IIIa抗體E.血小板壽命答案：B33.患者弟弟擬行造血干細(xì)胞移植，首選供者HLA配型應(yīng)采用A.血清學(xué)分型B.PCRSSO中分辨C.PCRSSP低分辨D.NGS高分辨E.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)答案：D34.若患者女友為攜帶者，其子女患病概率為A.0B.25%C.50%D.75%E.100%答案：C35.患者術(shù)前需提升血小板，首選A.靜脈注射免疫球蛋白B.重組人IL11C.血小板輸注D.抗纖溶藥E.皮質(zhì)醇答案：C（36–40題共用題干）女，45歲，因“頭暈、乏力半年”就診。Hb62g/L，MCV74fL，MCH22pg，血清鐵3μmol/L，鐵蛋白5μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度6%，Ret2.8%；骨髓鐵染色：外鐵陰性，內(nèi)鐵陽性率2%。36.最可能的病因是A.慢性病貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.腎性貧血答案：B37.為進(jìn)一步明確病因，首選檢查A.胃鏡+腸鏡B.血清葉酸C.血紅蛋白電泳D.促紅素水平E.骨髓染色體答案：A38.口服鐵劑治療3周，Hb升至80g/L，但網(wǎng)織紅細(xì)胞降至1.0%，提示A.治療無效B.合并慢性病貧血C.鐵劑吸收不良D.造血反應(yīng)下降，需繼續(xù)補(bǔ)鐵E.診斷錯誤答案：D39.若患者合并幽門螺桿菌感染，根除治療后鐵劑吸收可提升A.10%B.20%C.30–50%D.70%E.無影響答案：C40.若患者對口服鐵不耐受，可改用靜脈鐵劑，下列需監(jiān)測A.低磷血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.肝素誘導(dǎo)血小板減少E.乳酸酸中毒答案：A三、案例分析題（每題5分，共50分）41.男，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高。血常規(guī)：WBC48×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，嗜堿粒細(xì)胞8%，Hb135g/L，PLT450×10?/L；BCRABL1陽性，IS45%。（1）給出診斷及分期。（2）給出一線靶向藥物及監(jiān)測分子學(xué)反應(yīng)時間點。（3）若3個月BCRABL1IS>10%，下一步策略。答案：（1）CMLCP（慢性期）。（2）一線：達(dá)沙替尼100mgqd或伊馬替尼400mgqd；監(jiān)測：3、6、12個月。（3）換用二代TKI（尼洛替尼或伯舒替尼）或評估移植。42.女，34歲，孕2產(chǎn)1，孕24周，OGTT異常，HbA1c6.8%。（1）解釋HbA1c在妊娠期局限性。（2）給出妊娠期血糖監(jiān)測金標(biāo)準(zhǔn)。（3）若產(chǎn)后6周HbA1c6.0%，下一步。答案：（1）妊娠期紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c可假性降低。（2）75gOGTT。（3）仍診斷GDM史，每年篩查糖尿病。43.男，19歲，籃球運動員，突發(fā)右小腿腫痛。D二聚體3.2mg/LFEU，超聲示腘靜脈血栓。（1）列出三項易栓篩查指標(biāo)。（2）若抗磷脂抗體陽性，何時復(fù)查。（3）給出長期抗凝方案。答案：（1）ATIII、蛋白C、蛋白S、APCR、同型半胱氨酸。（2）間隔12周，兩次陽性確診。（3）華法林INR2–3或DOACs，至少12個月，可能終身。44.女，26歲，反復(fù)流產(chǎn)3次，APL陽性，血小板60×10?/L。（1）給出診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。（2）給出妊娠期治療策略。（3）若出現(xiàn)血小板<30×10?/L，處理。答案：（1）APS分類標(biāo)準(zhǔn)：臨床+實驗室。（2）低分子肝素+小劑量阿司匹林。（3）加用潑尼松或IVIG，必要時血小板輸注。45.男，58歲，CLI/SLL，Rai0期，WBC28×10?/L，Hb125g/L，PLT160×10?/L，F(xiàn)ISH示17p缺失。（1）給出治療指征。（2）給出首選方案。（3）若IGHV未突變，預(yù)后如何。答案：（1）B癥狀、血細(xì)胞減少、巨塊、進(jìn)展。（2）BTK抑制劑（伊布替尼）。（3）預(yù)后差，中位生存<10年。46.男，42歲，高原旅居史，Hb235g/L，SaO?83%，EPO8mIU/mL（參考4–14）。（1）給出診斷。（2）列出兩項鑒別診斷實驗。（3）給出靜脈放血指征。答案：（1）高原性紅細(xì)胞增多癥。（2）JAK2V617F、EPO水平、血氣。（3）Hb>220g/L伴癥狀或血栓史。47.女，38歲，Evans綜合征，潑尼松1mg/kg無效，PLT15×10?/L，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。（1）給出