2025年抗生素應(yīng)用考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)MRSA所致血流感染，下列藥物中首選的是A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亞胺培南西司他丁答案：B2.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類抗菌藥物的特點(diǎn)A.對(duì)ESBL穩(wěn)定B.可被金屬酶水解C.對(duì)厭氧菌無(wú)效D.對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌活性答案：C3.新生兒出生48h內(nèi)出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性方案應(yīng)覆蓋的最重要病原是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：B4.下列藥物中，膽汁濃度最高的是A.頭孢唑林B.頭孢哌酮C.頭孢呋辛D.頭孢曲松答案：B5.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，下列聯(lián)合方案中循證證據(jù)最充分的是A.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素B.美羅培南+磷霉素C.替加環(huán)素單藥D.多粘菌素+碳青霉烯答案：A6.下列哪項(xiàng)不是氨基糖苷類抗生素的副作用A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.粒細(xì)胞減少答案：D7.腎功能正常成人，萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)劑量為A.15–20mg/kgq8hB.15–20mg/kgq12hC.25–30mg/kgq8hD.25–30mg/kgq24h答案：B8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最強(qiáng)的是A.萬(wàn)古霉素口服B.甲硝唑口服C.利奈唑胺口服D.非達(dá)霉素口服答案：D9.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥A.β內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.糖肽類答案：C10.對(duì)青霉素過(guò)敏孕婦，預(yù)防新生兒B族鏈球菌感染首選A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.克林霉素D.紅霉素答案：C11.下列藥物中，對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的是A.替卡西林克拉維酸B.頭孢哌酮舒巴坦C.亞胺培南D.米諾環(huán)素答案：C12.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺的不良反應(yīng)A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.5羥色胺綜合征D.紅人綜合征答案：D13.下列藥物中，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌有最強(qiáng)體外活性的是A.頭孢唑蘭B.舒巴坦C.多粘菌素BD.替加環(huán)素答案：C14.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)的抗菌藥A.碳青霉烯類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.林可酰胺類答案：A15.下列藥物中，可安全用于妊娠B級(jí)的是A.左氧氟沙星B.萬(wàn)古霉素C.替加環(huán)素D.利奈唑胺答案：B16.下列哪項(xiàng)不是頭孢曲松的適應(yīng)癥A.淋病B.社區(qū)獲得性肺炎C.腦膜炎D.艱難梭菌感染答案：D17.下列藥物中，對(duì)支原體無(wú)活性的是A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢克洛答案：D18.下列哪項(xiàng)屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑A.舒巴坦B.克拉霉素C.利福平D.磷霉素答案：A19.下列藥物中，對(duì)曲霉屬無(wú)效的是A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.頭孢他啶答案：D20.下列哪項(xiàng)不是多粘菌素B的劑量限制毒性A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.呼吸抑制D.紅人綜合征答案：D21.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有殺菌活性的是A.利福平B.阿奇霉素C.替加環(huán)素D.頭孢西丁答案：A22.下列哪項(xiàng)不是氟喹諾酮類禁忌人群A.妊娠婦女B.癲癇患者C.18歲以下青少年D.高血壓老人答案：D23.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.利奈唑胺答案：A24.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素的特點(diǎn)A.廣譜B.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥C.組織穿透力強(qiáng)D.濃度依賴性答案：D25.下列藥物中，對(duì)VRE（屎腸球菌）有效的是A.氨芐西林B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.頭孢噻肟答案：C26.下列哪項(xiàng)不是磷霉素的優(yōu)點(diǎn)A.口服生物利用度高B.對(duì)泌尿系感染高效C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌無(wú)效D.孕婦可用答案：C27.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢他啶答案：D28.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類延長(zhǎng)輸注的目的A.提高%T>MICB.降低耐藥突變C.減少癲癇發(fā)作D.增加Cmax答案：D29.下列藥物中，對(duì)MRSA口服治療首選A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.磺胺甲噁唑甲氧芐啶答案：B30.下列哪項(xiàng)不是抗生素stewardship核心策略A.前瞻性審核B.處方預(yù)授權(quán)C.自動(dòng)停藥政策D.聯(lián)合使用廣譜抗生素答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物與主要不良反應(yīng)配對(duì)A.紅人綜合征B.視神經(jīng)炎C.乳酸酸中毒D.低鉀血癥E.光敏反應(yīng)31.利奈唑胺——C32.萬(wàn)古霉素快速輸注——A33.氯霉素——B34.多西環(huán)素——E35.兩性霉素B——D【36–40】藥物與主要靶部位配對(duì)A.細(xì)胞壁B.30S核糖體C.50S核糖體D.DNA旋轉(zhuǎn)酶E.葉酸合成36.青霉素——A37.阿奇霉素——C38.慶大霉素——B39.左氧氟沙星——D40.磺胺甲噁唑——E【41–45】病原與首選藥物配對(duì)A.青霉素GB.萬(wàn)古霉素+頭孢曲松C.多西環(huán)素+頭孢曲松D.阿奇霉素E.甲硝唑41.梅毒——A42.腦膜炎奈瑟菌腦膜炎——B43.淋病合并衣原體——C44.支原體肺炎——D45.阿米巴肝膿腫——E【46–50】藥物與特殊人群劑量調(diào)整配對(duì)A.無(wú)需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長(zhǎng)間隔E.禁用46.頭孢曲松在CRRT下——A47.萬(wàn)古霉素在CRRT下——D48.利奈唑胺在肝硬化ChildC——E49.替加環(huán)素在重度肝損——C50.多粘菌素B在GFR<10——B三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【51–55】男，68歲，COPD急性加重，咳黃膿痰，體溫38.9℃，CRP120mg/L，CURB65=2。既往：青霉素過(guò)敏性休克。胸CT示右下葉大片實(shí)變。痰革蘭染色：大量革蘭陰性桿菌。51.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋最合理的方案是A.頭孢曲松+阿奇霉素B.莫西沙星單藥C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.亞胺培南西司他丁+萬(wàn)古霉素答案：B52.若痰培養(yǎng)回報(bào)銅綠假單胞菌陽(yáng)性，ESBL陽(yáng)性，碳青霉烯敏感，下一步最佳調(diào)整A.繼續(xù)莫西沙星B.換哌拉西林他唑巴坦C.換亞胺培南延長(zhǎng)輸注3hD.加萬(wàn)古霉素答案：C53.治療72h體溫不降，復(fù)查CT空洞形成，最需警惕A.耐藥銅綠B.曲霉感染C.肺膿腫D.結(jié)核答案：B54.若BALFGM指數(shù)1.2，應(yīng)加用A.伏立康唑B.頭孢他啶C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：A55.若患者進(jìn)展為膿胸，引流液培養(yǎng)CRKP，碳青霉烯酶基因bla_KPC陽(yáng)性，首選A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.多粘菌素BD.美羅培南+替加環(huán)素答案：A【56–60】女，26歲，孕25周，尿培養(yǎng)示大腸桿菌>10^5CFU/mL，ESBL陽(yáng)性，呋喃妥因耐藥，對(duì)磷霉素敏感。56.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢克洛C.阿莫西林克拉維酸D.左氧氟沙星答案：A57.若出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃、右腰痛，血培養(yǎng)同株大腸桿菌，應(yīng)A.口服磷霉素B.門(mén)診頭孢曲松C.住院厄他培南D.口服阿莫西林答案：C58.若產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳腺炎，皮膚膿液培養(yǎng)MRSA，首選A.克林霉素B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.利奈唑胺答案：C59.若萬(wàn)古霉素治療48h無(wú)效，應(yīng)換A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替考拉寧D.頭孢洛林答案：B60.若患者合并DIC，血小板30×10^9/L，下列藥物需避免A.利奈唑胺B.萬(wàn)古霉素C.達(dá)托霉素D.替加環(huán)素答案：A（骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)）【61–65】男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱39℃，膽道引流液培養(yǎng)：耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)多粘菌素B和替加環(huán)素敏感。61.經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案應(yīng)覆蓋A.僅革蘭陽(yáng)性菌B.僅真菌C.多重耐藥革蘭陰性菌D.病毒答案：C62.針對(duì)該菌，下列聯(lián)合方案循證證據(jù)最充分的是A.多粘菌素B+替加環(huán)素B.多粘菌素B+美羅培南C.替加環(huán)素單藥D.頭孢他啶阿維巴坦答案：A63.多粘菌素B劑量應(yīng)為A.0.5mg/kgq12hB.1mg/kgq8hC.2.5mg/kg負(fù)荷后1.5mg/kgq12hD.25mg/kgq24h答案：C64.若治療5天后出現(xiàn)腎功惡化，Cr升至2.8mg/dL，應(yīng)A.立即停藥B.減量50%C.延長(zhǎng)間隔至q24hD.換頭孢他啶阿維巴坦答案：C65.若患者同時(shí)出現(xiàn)低鉀、低鎂，最可能原因A.替加環(huán)素B.多粘菌素B腎毒性C.萬(wàn)古霉素D.免疫抑制劑答案：B【66–70】女，30歲，因“面部膿腫”切開(kāi)引流，膿液培養(yǎng)為VRE（屎腸球菌），對(duì)氨芐西林耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥，對(duì)利奈唑胺敏感。66.首選藥物A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替考拉寧D.呋喃妥因答案：A67.若需口服序貫，可選A.利奈唑胺口服B.呋喃妥因口服C.磷霉素口服D.阿莫西林口服答案：A68.若治療14天后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，應(yīng)A.立即停藥B.減量C.加維生素B6D.延長(zhǎng)間隔答案：A69.若患者為哺乳期，應(yīng)A.繼續(xù)哺乳B.暫停哺乳C.換萬(wàn)古霉素D.換達(dá)托霉素答案：B70.若患者同時(shí)服用SSRI，需警惕A.5羥色胺綜合征B.紅人綜合征C.乳酸酸中毒D.腎毒性答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列屬于濃度依賴性抗菌藥的有A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.達(dá)托霉素D.多粘菌素BE.阿奇霉素答案：ABC72.下列藥物對(duì)厭氧菌有效的有A.甲硝唑B.亞胺培南C.哌拉西林他唑巴坦D.克林霉素E.頭孢唑林答案：ABCD73.下列情況需延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類輸注時(shí)間的有A.重癥感染B.高M(jìn)IC病原C.腎功能亢進(jìn)D.低蛋白血癥E.肥胖答案：ABCE74.下列藥物可安全用于妊娠B級(jí)的有A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素E.利奈唑胺答案：ABCD75.下列屬于抗生素stewardship監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有A.DDD/100床日B.平均療程C.30天再入院率D.耐藥菌定植率E.抗生素費(fèi)用占比答案：ABDE76.下列藥物對(duì)非典型病原有效的有A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克拉霉素E.頭孢克洛答案：ABCD77.下列藥物可引起QT間期延長(zhǎng)的有A.莫西沙星