2025年臨床中醫(yī)人才考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.患者癥見(jiàn)形寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、舌淡胖苔白滑、脈沉弱，其病位與病性最可能為（）A.腎陽(yáng)虛衰B.脾腎陽(yáng)虛C.心腎陽(yáng)虛D.腎陰不足2.下列哪味中藥的炮制方法與“減毒存效”關(guān)聯(lián)最密切？（）A.生地黃蒸制為熟地黃B.生半夏用生姜、白礬炮制為法半夏C.柴胡醋炙D.甘草蜜炙3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作3年，近1周加重，癥見(jiàn)咳聲重濁、痰多色白黏膩、胸悶脘痞、食少體倦、舌苔白膩、脈濡滑。其治法應(yīng)為（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳4.《傷寒論》中“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者”屬于（）A.太陽(yáng)傷寒B.太陽(yáng)中風(fēng)C.溫病初起D.太陽(yáng)蓄水5.患者產(chǎn)后2周，惡露量多、色淡紅、質(zhì)稀，伴神疲懶言、小腹空墜、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱。其辨證為（）A.氣虛失攝B.血熱妄行C.血瘀內(nèi)阻D.肝腎不足6.下列腧穴中，既屬于足太陰脾經(jīng)，又為絡(luò)穴的是（）A.太白B.公孫C.三陰交D.商丘7.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治療應(yīng)首選（）A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.歸脾湯D.左歸丸8.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容？（）A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血9.具有“通行元?dú)?，運(yùn)行水液”功能的臟腑是（）A.三焦B.膀胱C.小腸D.大腸10.患者脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，舌淡苔白，脈沉緊。治療應(yīng)選用（）A.理中丸B.四逆湯C.小建中湯D.吳茱萸湯二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“肝陽(yáng)上亢證”與“肝火熾盛證”共同表現(xiàn)的有（）A.頭痛眩暈B.面紅目赤C.急躁易怒D.腰膝酸軟2.下列中藥中，不宜與甘草配伍的有（）A.甘遂B.大戟C.芫花D.海藻3.下列方劑中，以“益氣固表止汗”為主要功效的有（）A.玉屏風(fēng)散B.牡蠣散C.當(dāng)歸六黃湯D.桂枝湯4.下列屬于“心腎不交證”臨床表現(xiàn)的有（）A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.下肢水腫5.下列關(guān)于“哮病”與“喘證”鑒別要點(diǎn)的描述，正確的有（）A.哮必兼喘，喘未必兼哮B(niǎo).哮以聲響言，喘以氣息言C.哮有宿根，喘多為急性發(fā)作D.哮病緩解期可無(wú)明顯癥狀，喘證緩解期仍有氣短三、填空題（每空1分，共10分）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)勝則熱，__________；陰勝則寒，__________”概括了陰陽(yáng)失調(diào)的基本病機(jī)。2.中藥“十九畏”中，人參畏__________，官桂畏__________。3.胃痛的基本病機(jī)是__________，治療原則以__________為主。4.小兒泄瀉的常見(jiàn)證型包括濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉、__________和__________。5.針灸治療“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”的主穴為_(kāi)_________、__________、三陰交、極泉、尺澤、委中。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證”（肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)）的鑒別要點(diǎn)。2.試述“歸脾湯”與“補(bǔ)中益氣湯”在組成、功效、主治上的異同。3.舉例說(shuō)明“同病異治”與“異病同治”的內(nèi)涵，并各舉1個(gè)臨床實(shí)例。4.簡(jiǎn)述“肺脹”的病因病機(jī)及辨證要點(diǎn)。五、病例分析題（共38分）病例1（8分）：患者，男，56歲，工人。反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1周?；颊?0年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，遇寒或勞累后加重，得溫或進(jìn)食后緩解。近1周因天氣轉(zhuǎn)涼，疼痛加劇，呈刺痛，痛處固定，夜間明顯，伴脘腹痞滿、納少便溏、神疲乏力、四肢不溫，舌紫暗有瘀斑、苔白膩，脈細(xì)澀。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（需標(biāo)注君藥）。病例2（8分）：患者，女，32歲，教師。近3個(gè)月月經(jīng)周期紊亂，先后不定期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色暗紅、夾血塊，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅脹滿，善太息，煩躁易怒，舌淡紅、苔薄白，脈弦。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）若兼見(jiàn)口干口苦、舌紅苔黃，應(yīng)如何加減用藥？病例3（8分）：患兒，男，3歲。發(fā)熱2天，體溫38.5℃~39.2℃，伴咳嗽頻作、喉間痰鳴、氣促鼻煽、煩躁不安、面赤唇紅、口渴欲飲、小便短黃、大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：雙肺可聞及細(xì)濕啰音。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）若高熱不退，可加用哪些中藥增強(qiáng)清熱之力？病例4（8分）：患者，女，68歲，退休干部。頭暈?zāi)垦?年，加重3天。1年來(lái)常感頭目昏沉，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。3天前因勞累后癥狀加劇，伴惡心欲吐、自汗出。血壓：130/80mmHg；血常規(guī)：血紅蛋白90g/L（正常110~150g/L）。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）若兼見(jiàn)形寒肢冷、腰膝酸軟，應(yīng)如何調(diào)整方劑？病例5（6分）：患者，男，45歲，程序員。近2周因工作壓力大，出現(xiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲食少、腹脹便溏、面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。要求：（1）中醫(yī)病名；（2）證型；（3）治法；（4）代表方劑；（5）結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，簡(jiǎn)述本病的常見(jiàn)誘因。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD三、填空題1.陰勝則寒；陽(yáng)勝則陰病2.五靈脂；赤石脂3.胃氣阻滯，胃失和降；理氣和胃止痛4.脾虛瀉；脾腎陽(yáng)虛瀉5.內(nèi)關(guān)；水溝四、簡(jiǎn)答題1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別要點(diǎn)-肝陽(yáng)化風(fēng)：多因肝陽(yáng)上亢日久，陽(yáng)亢化風(fēng)，上擾清空；表現(xiàn)為眩暈欲仆、頭搖肢顫、語(yǔ)言謇澀、舌紅苔黃、脈弦有力，甚則卒然昏倒、半身不遂。-熱極生風(fēng)：由邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)；多見(jiàn)于高熱患者，癥見(jiàn)高熱神昏、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、手足抽搐、角弓反張、舌紅絳、脈弦數(shù)。-陰虛動(dòng)風(fēng)：因陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；常見(jiàn)于熱病后期或久病傷陰，癥見(jiàn)手足蠕動(dòng)、眩暈耳鳴、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。-血虛生風(fēng)：由血液虧虛，筋脈失濡，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；多因久病血虛或失血過(guò)多，癥見(jiàn)肢體麻木、手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、面白無(wú)華、舌淡苔白、脈細(xì)弱。2.歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯的異同-相同點(diǎn)：均以黃芪、白術(shù)、甘草為基礎(chǔ)，具有益氣健脾作用，用于脾氣虛弱證。-不同點(diǎn)：-組成：歸脾湯另含龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、木香、生姜、大棗，側(cè)重養(yǎng)血安神；補(bǔ)中益氣湯另含升麻、柴胡、陳皮，側(cè)重升陽(yáng)舉陷。-功效：歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心；補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷。-主治：歸脾湯用于心脾兩虛證（心悸失眠、健忘、便血、崩漏）；補(bǔ)中益氣湯用于中氣下陷證（脫肛、子宮脫垂、久瀉久?。┘皻馓摪l(fā)熱證。3.同病異治與異病同治-同病異治：指同一疾病因證候不同，治法各異。例如感冒，風(fēng)寒束表證用荊防敗毒散辛溫解表；風(fēng)熱犯表證用銀翹散辛涼解表。-異病同治：指不同疾病因證候相同，治法一致。例如久瀉（脾虛證）與崩漏（脾虛證），均可用歸脾湯益氣健脾、統(tǒng)血攝津。4.肺脹的病因病機(jī)及辨證要點(diǎn)-病因病機(jī)：多因久病肺虛（如哮病、喘證、慢性咳嗽），復(fù)感外邪，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降。病位在肺，涉及脾、腎、心；病理因素為痰濁、水飲、血瘀互結(jié)。-辨證要點(diǎn)：首辨虛實(shí)，實(shí)證多為外邪、痰濁、血瘀壅肺（急性加重期），癥見(jiàn)咳嗽喘促、痰多色黃或白黏、胸滿煩躁；虛證多為肺脾腎虛損（緩解期），癥見(jiàn)喘促氣短、動(dòng)則尤甚、神疲乏力、形寒肢冷。次辨痰飲水血：痰濁偏盛則痰多黏膩；水飲泛溢則面浮肢腫；血瘀明顯則唇甲紫紺、舌暗有瘀斑。五、病例分析題病例1（1）病名：胃痛；證型：脾胃虛寒，兼夾血瘀。（2）辨證分析：患者反復(fù)胃脘隱痛10年，遇寒加重、得溫緩解，神疲乏力、四肢不溫，為脾胃虛寒，中陽(yáng)不振；近1周疼痛加劇呈刺痛、痛處固定、夜間明顯、舌紫暗有瘀斑、脈細(xì)澀，為寒凝氣滯，血行不暢，瘀血內(nèi)阻；納少便溏、苔白膩為脾虛濕阻之象。（3）治法：溫中健脾，活血化瘀。（4）代表方劑：黃芪建中湯合失笑散加減。（5）藥物組成：黃芪（君，益氣健脾）、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖（以上建中溫陽(yáng)）、蒲黃、五靈脂（活血化瘀）、白術(shù)（健脾燥濕）。病例2（1）病名：月經(jīng)先后無(wú)定期；證型：肝郁氣滯。（2）辨證分析：患者因情緒不暢（教師工作壓力）致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，沖任不調(diào)，故月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量多少不定；肝經(jīng)循行乳房、胸脅，氣滯則經(jīng)前乳房脹痛、胸脅脹滿、善太息；煩躁易怒、脈弦為肝郁之征。（3）治法：疏肝理氣，調(diào)經(jīng)和血。（4）代表方劑：逍遙散加減。（5）兼見(jiàn)口干口苦、舌紅苔黃，為肝郁化熱，加牡丹皮、梔子（丹梔逍遙散）以清熱涼血；若經(jīng)色紫暗、血塊多，加香附、郁金增強(qiáng)理氣活血。病例3（1）病名：肺炎喘嗽；證型：痰熱閉肺。（2）辨證分析：患兒發(fā)熱、咳嗽頻作、喉間痰鳴、氣促鼻煽，為痰熱壅肺，肺失宣肅；面赤唇紅、口渴欲飲、小便短黃、大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)盛之象；雙肺濕啰音符合痰熱阻肺的病理改變。（3）治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。（4）代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。（5）高熱不退可加黃芩、魚(yú)腥草（清肺熱），生石膏（重用至30g，增強(qiáng)清熱），或加羚羊角粉（沖服，息風(fēng)止痙）。病例4（1）病名：眩暈；證型：氣血虧虛。（2）辨證分析：患者頭暈?zāi)垦！?dòng)則尤甚、神疲乏力、心悸少寐、面色萎黃、舌淡脈細(xì)弱，為氣血不足，清竅失養(yǎng)；納差食少為脾虛不運(yùn)，生化乏源；血常規(guī)示血紅蛋白降低，符合氣血虧虛的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。（3