2025年兒科手足口病護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.手足口病最常見的病原體是A.柯薩奇病毒A16型B.埃可病毒11型C.腸道病毒71型D.腺病毒3型答案：A2.下列哪項不是手足口病普通病例的臨床特征A.發(fā)熱≤38.5℃B.口腔黏膜皰疹C.四肢末端出現(xiàn)丘疹D.持續(xù)昏睡答案：D3.對EV71感染所致重癥手足口病，最早出現(xiàn)且提示進(jìn)入神經(jīng)源性肺水腫期的體征是A.四肢抖動B.呼吸淺促、心率增快C.血壓升高D.血糖>8.3mmol/L答案：B4.手足口病患兒口腔疼痛明顯，首選的局部鎮(zhèn)痛措施是A.2%利多卡因噴霧B.0.1%高錳酸鉀漱口C.冰硼散外敷D.5%碳酸氫鈉含漱答案：A5.關(guān)于手足口病隔離期限，下列說法正確的是A.體溫正常即可解除隔離B.皮疹結(jié)痂即可解除隔離C.自發(fā)病之日起2周且癥狀消失D.自發(fā)病之日起1周即可返校答案：C6.重癥手足口病患兒行機(jī)械通氣時，推薦的初始潮氣量為A.6ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kg答案：A7.下列哪項實驗室指標(biāo)對預(yù)測神經(jīng)源性肺水腫價值最大A.白細(xì)胞>17×10?/LB.血糖>8.3mmol/LC.乳酸>3mmol/LD.血清白蛋白<30g/L答案：B8.手足口病皮疹的分布特點，錯誤的是A.手、足、口、臀四部位B.皮疹呈離心性分布C.皰疹液渾濁、壁厚D.皮疹瘙癢明顯，常伴結(jié)痂答案：D9.對持續(xù)高熱>39℃、易驚、嘔吐的患兒，最重要的護(hù)理觀察項目是A.尿量B.血壓C.意識狀態(tài)D.皮疹變化答案：C10.下列哪項不是手足口病重癥高危因素A.年齡<3歲B.持續(xù)高熱>3天C.男性D.居住在低海拔地區(qū)答案：D11.關(guān)于腸道病毒理化特性，正確的是A.對乙醚敏感B.耐酸耐堿C.75%乙醇可迅速滅活D.對紫外線敏感答案：D12.對出現(xiàn)肢體抖動、眼球震顫的患兒，應(yīng)立即準(zhǔn)備的搶救藥物是A.地西泮B.呋塞米C.腎上腺素D.多巴胺答案：A13.手足口病病房空氣消毒首選A.紫外線燈照射30minB.0.5%過氧乙酸噴霧C.3%過氧化氫氣溶膠D.開窗通風(fēng)即可答案：C14.下列哪項屬于手足口病重型表現(xiàn)A.心率增快>150次/分B.四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時間>3秒C.收縮壓升高>同年齡2個標(biāo)準(zhǔn)差D.血糖>15mmol/L答案：B15.對口腔皰疹破潰患兒，飲食護(hù)理錯誤的是A.給予溫涼流質(zhì)B.避免酸甜刺激C.鼓勵進(jìn)食薯片增加能量D.餐后生理鹽水漱口答案：C16.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在重癥手足口病中的應(yīng)用，正確的是A.確診即靜注地塞米松0.5mg/kgB.僅用于腦干腦炎期C.甲基強(qiáng)的松龍10mg/kg/d沖擊3天D.與丙球聯(lián)合可提高生存率答案：C17.下列哪項不是手足口病常見并發(fā)癥A.心肌炎B.肺炎C.睪丸炎D.急性弛緩性麻痹答案：C18.對出現(xiàn)肺出血的患兒，呼吸機(jī)模式首選A.CPAPB.SIMVC.HFOVD.BiPAP答案：C19.手足口病暴發(fā)疫情報告時限為A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A20.關(guān)于EV71疫苗接種，錯誤的是A.基礎(chǔ)免疫2劑次B.接種對象為6月齡～5歲C.可100%預(yù)防手足口病D.第1劑在6月齡完成答案：C21.對使用甘露醇降顱壓的患兒，護(hù)理重點應(yīng)觀察A.尿量及電解質(zhì)B.皮疹顏色C.口腔溫度D.腹部體征答案：A22.下列哪項不是腸道病毒傳播途徑A.糞口B.呼吸道飛沫C.接觸皰疹液D.垂直胎盤答案：D23.對持續(xù)高熱患兒物理降溫，首選A.冰毯B.30%乙醇擦浴C.溫水擦浴（32～34℃）D.冰帽答案：C24.關(guān)于手足口病護(hù)理記錄，錯誤的是A.每4小時記錄生命體征B.記錄皮疹形態(tài)變化C.記錄出入量D.可簡寫“同前”代替答案：D25.下列哪項提示患兒即將發(fā)生休克A.收縮壓升高B.皮膚花斑C.呼吸性堿中毒D.血糖升高答案：B26.對出現(xiàn)頻繁抽搐的患兒，最重要的安全護(hù)理措施是A.約束四肢B.頭低腳高位C.加床欄防墜床D.禁食水答案：C27.關(guān)于手足口病健康宣教，正確的是A.流行期間避免去人群密集場所B.可用75%乙醇給玩具消毒C.患兒皮疹瘙癢可涂碘酊D.發(fā)熱即口服阿昔洛韋答案：A28.下列哪項不是EV71所致腦干腦炎表現(xiàn)A.肌陣攣B.共濟(jì)失調(diào)C.眼球上翻D.巴氏征陰性答案：D29.對需轉(zhuǎn)運的重癥患兒，下列哪項最關(guān)鍵A.帶齊影像片B.提前通知ICUC.建立雙靜脈通道D.攜帶奶粉答案：C30.關(guān)于手足口病出院標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是A.癥狀消失B.血象正常C.皮疹完全結(jié)痂脫落D.隔離期滿答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手足口病重癥早期預(yù)警指標(biāo)的有A.外周血白細(xì)胞>15×10?/LB.血糖>8.3mmol/LC.肢體抖動D.呼吸急促E.血壓降低答案：ABCD32.關(guān)于EV71疫苗接種禁忌證，正確的有A.對疫苗任一成分過敏B.急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制期D.免疫缺陷者E.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)答案：ABCDE33.下列哪些措施可有效切斷手足口病傳播途徑A.含氯消毒劑浸泡玩具B.紫外線燈照射空氣C.勤洗手D.母乳替代配方奶E.病例隔離答案：ABCE34.對出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫患兒，機(jī)械通氣護(hù)理要點包括A.限制平臺壓≤30cmH?OB.允許性高碳酸血癥C.適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.每日喚醒試驗E.常規(guī)俯臥位通氣答案：ABCD35.下列哪些屬于手足口病普通型護(hù)理診斷A.急性疼痛B.體溫過高C.皮膚完整性受損D.恐懼E.體液不足答案：ABCD36.關(guān)于手足口病患兒皮膚護(hù)理，正確的有A.剪短指甲B.穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣C.皰疹破潰后涂莫匹羅星軟膏D.每日溫水洗澡E.瘙癢明顯口服氯雷他定答案：ABCDE37.下列哪些藥物可用于手足口病抗病毒治療A.利巴韋林B.干擾素αC.阿昔洛韋D.更昔洛韋E.普來可那利答案：ABE38.關(guān)于手足口病并發(fā)心肌炎的護(hù)理，正確的有A.絕對臥床B.心電監(jiān)護(hù)C.記錄24h出入量D.高流量吸氧E.限制液體量60ml/kg/d答案：ABCE39.下列哪些表現(xiàn)提示患兒需立即轉(zhuǎn)入PICUA.意識障礙B.持續(xù)抽搐>5minC.收縮壓>同年齡+2SDD.血乳酸>4mmol/LE.呼吸頻率>50次/分答案：ABCD40.關(guān)于手足口病隨訪，正確的有A.出院后1周門診復(fù)查B.復(fù)查心電圖、心肌酶C.神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥評估D.繼續(xù)居家隔離10天E.告知家長出現(xiàn)嗜睡立即就診答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患兒，男，2歲，發(fā)熱2天，體溫39.2℃，口腔可見多個潰瘍，手掌、足底紅色丘疹，部分皰疹。今日出現(xiàn)易驚、肢體抖動。41.該患兒目前最可能的臨床分期是A.出疹期B.神經(jīng)系統(tǒng)受累期C.心肺衰竭期D.恢復(fù)期答案：B42.應(yīng)立即完善的檢查不包括A.血糖B.血常規(guī)C.頭顱MRID.胸片答案：C43.護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)四肢末梢涼，CRT4秒，提示A.休克早期B.心力衰竭C.顱內(nèi)高壓D.呼吸衰竭答案：A44.此時首要的護(hù)理措施是A.吸氧B.建立靜脈通道快速補(bǔ)液C.物理降溫D.鎮(zhèn)靜答案：B45.若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，最可能并發(fā)A.肺出血B.支氣管異物C.化膿性腦膜炎D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A【案例2】患兒，女，3歲，因“高熱3天、嗜睡1天”入院。查體：T39.8℃，P160次/分，R40次/分，BP110/70mmHg，昏迷，雙肺濕啰音，四肢抖動。46.該患兒血壓升高的機(jī)制主要是A.外周血管阻力增加B.心輸出量增加C.腎素血管緊張素激活D.抗利尿激素分泌減少答案：A47.為降低顱內(nèi)壓，首選藥物為A.甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松答案：A48.使用甘露醇后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿量>5ml/kg/h，應(yīng)警惕A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.腎衰D.心衰答案：A49.該患兒需氣管插管，預(yù)氧合時間應(yīng)不少于A.1minB.2minC.3minD.4min答案：C50.插管后聽診左肺呼吸音減弱，最可能A.導(dǎo)管過深B.導(dǎo)管堵塞C.氣胸D.肺不張答案：A【案例3】患兒，男，18月齡，EV71疫苗已接種2劑，現(xiàn)發(fā)熱1天，口腔1個潰瘍，手掌2個丘疹，家長焦慮。51.對家長宣教，正確的是A.疫苗接種可完全避免患病B.癥狀輕微可居家觀察C.立即靜脈用丙球D.口服奧司他韋答案：B52.居家觀察期間，提示需復(fù)診的體征是A.體溫38℃B.流涎減少C.易驚D.皮疹結(jié)痂答案：C53.家長詢問傳播期，正確回答A.發(fā)病前1天至癥狀消失B.發(fā)病后1周C.皮疹結(jié)痂后D.體溫正常即可答案：A54.關(guān)于玩具消毒，正確的是A.75%乙醇擦拭B.含氯500mg/L浸泡30minC.紫外線照射10minD.清水沖洗即可答案：B55.該患兒隔離期至少A.體溫正常24hB.癥狀消失后1周C.自發(fā)病起2周D.皮疹消失即可答案：C四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.手足口病可經(jīng)垂直胎盤傳播導(dǎo)致新生兒感染。答案：×57.重癥患兒血糖升高與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。答案：√58.利巴韋林可用于孕婦手足口病抗病毒治療。答案：×59.手足口病皮疹一般不留瘢痕。答案：√60.腸道病毒對含氯消毒劑敏感。答案：√61.重癥患兒液體管理應(yīng)“寧干勿濕”。答案：√62.出現(xiàn)肺出血時可立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素。答案：×63.手足口病可并發(fā)急性弛緩性麻痹。答案：√64.疫苗接種后仍可能感染其他型別腸道病毒。答案：√65.手足口病屬于國家乙類傳染病。答案：×五、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述手足口病重癥病例早期識別要點。答案：（1）持續(xù)高熱＞3天，體溫＞39℃；（2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立不穩(wěn)；（3）呼吸異常：呼吸急促、減慢或節(jié)律不整；（4）循環(huán)異常：出冷汗、四肢涼、CRT延長＞3秒、心率增快＞150次/分；（5）血壓異常：收縮壓＞同年齡+2SD；（6）實驗室：外周血白細(xì)胞＞15×10?/L、血糖＞8.3mmol/L；（7）年齡＜3歲、EV71核酸陽性。出現(xiàn)上述任一項立即轉(zhuǎn)定點PICU。67.敘述手足口病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的護(hù)理措施。答案：（1）呼吸道管理：保持氣道通暢，頭偏一側(cè)，及時吸痰，避免嗆咳；（2）機(jī)械通氣：采用HFOV或PCCMV，限制平臺壓≤30cmH?O，PEEP8～12cmH?O，允許性高碳酸血癥，維持SpO?92～95%；（3）液體管理：嚴(yán)格記錄出入量，量出為入，維持負(fù)平衡，限制60ml/kg/d，使用微量泵；（4）藥物護(hù)理：甘露醇0.5～1g/kg每4～6h一次，呋塞米1mg/kg，甲基強(qiáng)的松龍10mg/kg/d沖擊，丙球1g/kg×2d，血管活性藥物維持MAP；（5）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、SpO?、尿量監(jiān)測，每1小時記錄，異常立即報告；（6）并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防VAP、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡，每日喚醒評估，口腔護(hù)理每日4次；（7）心理支持：安撫家長，解釋病情，提供探視窗口，保持溝通。68.試述手足口病普通型患兒口腔護(hù)理要點。答案：（1）評