2025年醫(yī)師定期考核試題庫及參考答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合1.（單選）下列哪一離子通道突變與先天性長QT綜合征2型最相關(guān)A.NaV1.5?B.hERG?C.CaV1.2?D.KV1.4?E.KV7.1答案：B2.（單選）在骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)中，直接觸發(fā)肌絲滑動的胞漿Ca2?濃度閾值約為A.10??mol/L?B.10??mol/L?C.10??mol/L?D.10??mol/L?E.10??mol/L答案：D3.（單選）下列哪組氨基酸全部可生成草酰乙酸A.Val、Leu、Ile?B.Asp、Asn、Thr?C.Phe、Tyr、Trp?D.Lys、Arg、His?E.Gly、Ser、Ala答案：B4.（單選）關(guān)于DNA甲基化對基因表達的調(diào)控，下列敘述正確的是A.啟動子區(qū)CpG島高甲基化通常激活轉(zhuǎn)錄B.維持甲基化酶DNMT3a主要在復制叉處起作用C.5氮雜胞苷通過共價抑制DNMT1產(chǎn)生去甲基化效應(yīng)D.TET3介導的5hmC形成最終可導致甲基化水平升高E.CTCF結(jié)合位點甲基化可增強其絕緣子功能答案：C5.（單選）下列哪項不是Ⅰ型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)A.白三烯C4?B.血小板活化因子?C.嗜酸性粒細胞趨化因子?D.IL8?E.組胺答案：D6.（單選）某成年男性，體重70kg，靜脈推注利多卡因100mg后測得初始血藥濃度為2mg/L。若表觀分布容積等于A.0.2L?B.5L?C.35L?D.50L?E.70L答案：D7.（單選）下列哪一神經(jīng)核團病變最可能引起雙側(cè)瞳孔對光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在A.EdingerWestphal核?B.動眼神經(jīng)副核?C.頂蓋前區(qū)?D.睫狀神經(jīng)節(jié)?E.視神經(jīng)盤答案：C8.（單選）關(guān)于G蛋白偶聯(lián)受體，下列哪項描述錯誤A.βarrestin可介導受體內(nèi)化并啟動信號轉(zhuǎn)導B.Gαs激活后升高細胞內(nèi)cAMP水平C.GRK磷酸化受體促進其與G蛋白結(jié)合D.受體C端Ser/Thr富集區(qū)突變可影響脫敏E.百日咳毒素通過抑制Gαi/o阻斷信號答案：C9.（單選）下列哪項實驗室結(jié)果最支持DIC纖維蛋白溶解亢進期A.D二聚體↑、FDP↑、3P試驗陰性B.血小板↓、PT↑、ATⅢ活性↑C.纖維蛋白原↓、TT延長、優(yōu)球蛋白溶解時間縮短D.破碎紅細胞>2%、抗凝血酶Ⅲ↓、FⅧ:C↑E.血清FDP↑、血小板正常、PT正常答案：C10.（單選）下列哪一細胞器缺陷最可能導致Zellweger綜合征A.溶酶體?B.線粒體?C.過氧化物酶體?D.高爾基體?E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：C11.（單選）下列哪項不是真核生物mRNA5′帽結(jié)構(gòu)的功能A.增強mRNA穩(wěn)定性B.促進核糖體識別起始密碼子C.作為剪接體組裝平臺D.協(xié)助mRNA核輸出E.防止5′→3′外切酶降解答案：C12.（單選）下列哪一分子不是TLR4下游MyD88依賴通路的直接接頭蛋白A.TRIF?B.MyD88?C.IRAK4?D.TRAF6?E.TAK1答案：A13.（單選）下列哪項最能解釋“氧解離曲線右移”的生理意義A.肺泡氧分壓降低時增加氧攝取B.組織代謝旺盛時促進氧釋放C.高原環(huán)境減少2,3BPG合成D.胎兒血紅蛋白氧親和力下降E.CO中毒時改善氧運輸答案：B14.（單選）下列哪一抗菌藥物通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞基發(fā)揮作用且對MRSA有效A.利奈唑胺?B.達托霉素?C.德拉沙星?D.替加環(huán)素?E.磷霉素答案：C15.（單選）下列哪項不是維生素D在腎臟25羥化酶作用下生成的活性代謝產(chǎn)物A.1,25(OH)?D??B.24,25(OH)?D??C.25,26(OH)?D??D.1,24,25(OH)?D??E.25OHD?26,23內(nèi)酯答案：A16.（單選）下列哪一基因突變與家族性高膽固醇血癥常染色體隱性遺傳型最相關(guān)A.LDLR?B.APOB100?C.PCSK9?D.LDLRAP1?E.ABCG5答案：D17.（單選）下列哪項不是胰島素信號通路中IRS1磷酸化后的下游事件A.激活PI3KAkt途徑B.促進GLUT4囊泡轉(zhuǎn)位C.抑制糖原合酶激酶3D.激活mTORC1抑制蛋白合成E.抑制FOXO1核轉(zhuǎn)位答案：D18.（單選）下列哪一神經(jīng)遞質(zhì)在紋狀體黑質(zhì)通路中屬于抑制性遞質(zhì)A.谷氨酸?B.多巴胺?C.乙酰膽堿?D.GABA?E.P物質(zhì)答案：D19.（單選）下列哪項最能解釋“高原紅細胞增多癥”患者2,3BPG升高對氧運輸?shù)拇鷥斠饬xA.提高肺泡氧彌散量B.降低血氧飽和度C.增加氧與血紅蛋白親和力D.促進外周組織氧釋放E.抑制紅細胞生成素分泌答案：D20.（單選）下列哪一藥物通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶而對乙型流感病毒無效A.奧司他韋?B.扎那米韋?C.帕拉米韋?D.拉尼米韋?E.阿比多爾答案：E21.（單選）下列哪項不是細胞凋亡與壞死共有的形態(tài)學特征A.細胞腫脹?B.染色質(zhì)凝聚?C.膜完整性喪失?D.線粒體膜電位下降?E.溶酶體酶釋放答案：B22.（單選）下列哪一補體片段具有最強趨化活性A.C3a?B.C4a?C.C5a?D.C3b?E.C5b答案：C23.（單選）下列哪一酶缺陷最可能導致糖原貯積癥Ⅴ型（McArdle病）A.肝糖原磷酸化酶?B.肌糖原磷酸化酶?C.酸性麥芽糖酶?D.脫支酶?E.分支酶答案：B24.（單選）下列哪項不是高鉀血癥對心肌電生理的直接影響A.靜息電位負值減小B.鈉通道失活減慢C.動作電位0期上升速率下降D.有效不應(yīng)期縮短E.自律性降低答案：B25.（單選）下列哪一細胞因子通過JAKSTAT途徑促進Th17分化A.IL4?B.IL6?C.IL10?D.TGFβ單獨?E.IFNγ答案：B二、臨床醫(yī)學知識26.（單選）65歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴混合性失語，NIHSS14分。CT未見出血，發(fā)病2.5h。下列哪項最符合靜脈溶栓禁忌A.既往3個月前腰椎手術(shù)史B.入院BP185/110mmHg經(jīng)靜脈降壓藥降至160/95mmHgC.指尖血糖7.8mmol/LD.既往胃潰瘍出血已治愈2年E.口服華法林INR1.2答案：B27.（單選）28歲女性，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。下一步最合理處理A.診斷GDM，醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動B.復查75gOGTT1周后C.直接啟用胰島素D.診斷妊娠期糖耐量受損，無需干預E.行HbA1c評估答案：A28.（單選）下列哪項不是急性肺栓塞溶栓適應(yīng)證A.收縮壓<90mmHg持續(xù)15minB.右室功能不全伴心肌損傷標志物升高C.嚴重呼吸困難伴PaO?/FiO?<200D.次大塊栓塞但既往慢性血栓栓塞性肺高壓E.新發(fā)右室血栓答案：D29.（單選）55歲男性，肝硬化ChildPughB7，胃鏡示食管靜脈曲張直徑6mm，紅色征陽性。首選預防出血措施A.普萘洛爾起始20mgbidB.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎C.TIPSD.生長抑素持續(xù)泵入E.口服硝酸異山梨酯答案：B30.（單選）下列哪項實驗室指標最能預測重癥胰腺炎患者胰腺壞死感染A.WBC>20×10?/LB.PCT>0.5ng/mLC.CRP>150mg/LD.IL6>100pg/mLE.尿胰蛋白酶原激活肽>50nmol/L答案：B31.（單選）下列哪項不是急性冠脈綜合征患者應(yīng)用替格瑞洛較氯吡格雷的額外獲益機制A.更快抑制P2Y12受體B.可逆性結(jié)合C.降低支架內(nèi)血栓D.減少出血風險E.抑制腺苷再攝取答案：D32.（單選）下列哪項最能鑒別中樞性與腎性尿崩癥A.禁水后尿滲透壓升高>800mOsm/kgB.禁水后血鈉>145mmol/LC.注射去氨加壓素后尿滲透壓升高>50%D.尿比重>1.030E.血ADH>4pg/mL答案：C33.（單選）下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標準必備條件A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤影不能用胸腔積液解釋C.PaO?/FiO?≤300mmHgD.肺動脈楔壓≤18mmHgE.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液體過負荷解釋答案：D34.（單選）下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分SLEDAI2K項目A.癲癇發(fā)作B.精神癥狀C.溶血性貧血D.抗dsDNA陽性E.補體C3下降答案：D35.（單選）下列哪項最能提示急性淋巴細胞白血病預后良好A.年齡>60歲B.WBC>100×10?/LC.t(9;22)(q34;q11)D.超二倍體核型E.CD13、CD33共表達答案：D36.（單選）下列哪項不是Graves病放射性碘治療絕對禁忌證A.妊娠B.哺乳期C.甲狀腺危象D.合并活動性浸潤性突眼E.年齡<5歲答案：D37.（單選）下列哪項不是急性腎小管間質(zhì)性腎炎常見尿檢異常A.白細胞管型B.腎小管性蛋白尿<1g/dC.嗜酸性粒細胞尿D.紅細胞管型E.尿β?微球蛋白升高答案：D38.（單選）下列哪項最能提示肝性腦病急性發(fā)作A.血氨>100μmol/LB.腦電圖三相波C.撲翼樣震顫D.數(shù)字連接試驗>正常2SDE.頭顱MRI基底節(jié)T1高信號答案：C39.（單選）下列哪項不是急性StanfordA型主動脈夾層急診手術(shù)指征A.主動脈直徑>5.5cmB.心包填塞C.主動脈瓣重度反流D.腸系膜上動脈缺血E.下肢缺血答案：A40.（單選）下列哪項不是重癥肌無力危象與膽堿能危象共有表現(xiàn)A.呼吸困難B.出汗增多C.瞳孔縮小D.肌束震顫E.構(gòu)音障礙答案：E41.（單選）下列哪項最能提示急性早幼粒細胞白血病合并DICA.PT縮短B.纖維蛋白原>4g/LC.FDP升高伴血小板減少D.D二聚體正常E.抗凝血酶活性升高答案：C42.（單選）下列哪項不是糖尿病足Wagner分級3級表現(xiàn)A.深部潰瘍累及肌腱B.骨髓炎C.局限性壞疽D.足背動脈搏動消失E.淺表感染答案：E43.（單選）下列哪項不是急性閉角型青光眼典型三聯(lián)征A.角膜水腫B.前房變淺C.瞳孔縮小D.眼壓>40mmHgE.睫狀充血答案：C44.（單選）下列哪項最能提示急性闌尾炎穿孔A.右下腹局限性壓痛B.發(fā)熱38°CC.腹膜刺激征陽性D.白細胞15×10?/LE.超聲示闌尾直徑8mm答案：C45.（單選）下列哪項不是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病危險因素A.年齡>60歲B.昏迷持續(xù)>12hC.早期高壓氧治療D.既往高血壓E.初始COHb>40%答案：C46.（單選）下列哪項最能提示急性肺源性心臟病急性加重A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.下肢水腫E.肝大答案：C47.（單選）下列哪項不是急性腎損傷RIFLE標準“F”級指標A.血肌酐升高3倍或≥354μmol/LB.尿量<0.3mL/kg·h持續(xù)24hC.無尿12hD.GFR下降>75%E.血肌酐急性升高≥44μmol/L答案：E48.（單選）下列哪項最能提示急性胰腺炎并發(fā)胰腺假性囊腫A.發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)B.囊壁無上皮C.囊液淀粉酶>1000U/LD.增強CT示囊壁強化E.穿刺液細菌培養(yǎng)陽性答案：B49.（單選）下列哪項不是急性StanfordB型主動脈夾層胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)指征A.難治性疼痛B.難治性高血壓C.主動脈直徑>4cmD.早期主動脈擴張>5mm/24hE.腹腔干動脈受累答案：C50.（單選）下列哪項最能提示急性溶血性貧血A.網(wǎng)織紅細胞減少B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.尿含鐵血黃素陽性D.骨髓紅系增生低下E.血清間接膽紅素降低答案：C三、病例串型最佳選擇題【病例】男，58歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛4h入院。既往高血壓、吸煙。查體：BP100/60mmHg，HR105次/分，SpO?95%。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3mV，伴V?RV?RST段抬高0.1mV。肌鈣蛋白I12ng/mL。51.（單選）最可能受累冠狀動脈A.左前降支近段?B.左回旋支?C.右冠狀動脈近段?D.左主干?E.第一對角支答案：C52.（單選）即刻應(yīng)首選A.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgB.靜脈推注美托洛爾5mgC.皮下注射依諾肝素1mg/kgD.靜脈泵入硝酸甘油E.口服地爾硫卓答案：A53.（單選）患者突發(fā)室顫，最可能機制A.竇房結(jié)缺血?B.房室結(jié)缺血?C.右室受累致折返?D.左室泵衰竭?E.電解質(zhì)紊亂答案：C54.（單選）成功PCI后第2天出現(xiàn)頸靜脈怒張、低血壓，超聲示右室擴張，室間隔左移。最可能診斷A.心臟壓塞?B.急性二尖瓣反流?C.右室梗死并休克?D.室間隔穿孔?E.肺栓塞答案：C55.（單選）此時血流動力學支持首選A.大量利尿劑B.靜脈輸注生理鹽水C.多巴胺>15