2025年藥物過敏的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.藥物過敏反應(yīng)中最常見的類型是：

A.I型過敏反應(yīng)

B.II型過敏反應(yīng)

C.III型過敏反應(yīng)

D.IV型過敏反應(yīng)

2.以下哪種藥物最容易引起過敏性休克？

A.青霉素類抗生素

B.阿司匹林

C.對乙酰氨基酚

D.布洛芬

3.藥物過敏的典型皮膚表現(xiàn)不包括：

A.蕁麻疹

B.血管性水腫

C.紅斑

D.黃疸

4.預(yù)防藥物過敏最有效的方法是：

A.小劑量開始用藥

B.詳細(xì)詢問過敏史

C.同時(shí)使用抗組胺藥

D.靜脈給藥而非口服

5.以下哪項(xiàng)不是藥物過敏的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.用藥后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

B.停藥后癥狀緩解

C.再次用藥后癥狀復(fù)發(fā)

D.用藥前已有類似癥狀

6.藥物過敏的嚴(yán)重程度分級中，最嚴(yán)重的是：

A.輕度

B.中度

C.重度

D.過敏性休克

7.以下哪種試驗(yàn)是診斷藥物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)？

A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

B.血清特異性IgE檢測

C.藥物激發(fā)試驗(yàn)

D.斑貼試驗(yàn)

8.藥物過敏的發(fā)病機(jī)制主要是：

A.藥物直接毒性作用

B.免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)

C.遺傳因素

D.環(huán)境因素

9.以下哪種情況不屬于藥物過敏？

A.青霉素引起的過敏性休克

B.阿司匹林引起的哮喘

C.華法林引起的出血

D.磺胺藥引起的皮疹

10.藥物過敏的首次接觸通常：

A.不會引起過敏反應(yīng)

B.會引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)

C.會產(chǎn)生致敏狀態(tài)

D.會導(dǎo)致藥物耐受

二、填空題（共5題，每題2分）

1.藥物過敏反應(yīng)根據(jù)Gell-Coombs分類法可分為______型。

2.青霉素過敏的主要過敏原是青霉素降解產(chǎn)生的______。

3.藥物過敏的皮膚試驗(yàn)中，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)______和紅暈。

4.治療嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)的首選藥物是______。

5.藥物超敏反應(yīng)綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為______、發(fā)熱和內(nèi)臟器官受累。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.藥物過敏反應(yīng)與藥物劑量成正比，劑量越大反應(yīng)越嚴(yán)重。（）

2.所有藥物都有可能引起過敏反應(yīng)。（）

3.藥物過敏反應(yīng)只發(fā)生在首次使用該藥物時(shí)。（）

4.藥物激發(fā)試驗(yàn)是診斷藥物過敏最安全的方法。（）

5.家族中有藥物過敏史的人更容易發(fā)生藥物過敏。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些表現(xiàn)屬于藥物過敏反應(yīng)的癥狀？（）

A.皮疹

B.發(fā)熱

C.關(guān)節(jié)痛

D.呼吸困難

E.血壓下降

2.以下哪些藥物容易引起過敏反應(yīng)？（）

A.青霉素類

B.磺胺類

C.非甾體抗炎藥

D.抗癲癇藥

E.所有抗生素

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述藥物過敏的診斷流程。

2.列舉并說明藥物過敏的急救處理措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A

解析：I型過敏反應(yīng)即速發(fā)型過敏反應(yīng)，是最常見的藥物過敏類型，由IgE介導(dǎo)，通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克等。

2.答案：A

解析：青霉素類抗生素是最容易引起過敏性休克的藥物之一，因?yàn)榍嗝顾丶捌浣到猱a(chǎn)物作為半抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，再次接觸時(shí)引發(fā)嚴(yán)重的I型過敏反應(yīng)。

3.答案：D

解析：藥物過敏的典型皮膚表現(xiàn)包括蕁麻疹、血管性水腫、紅斑等，而黃疸通常與肝功能損傷有關(guān)，不是藥物過敏的典型皮膚表現(xiàn)。

4.答案：B

解析：詳細(xì)詢問過敏史是預(yù)防藥物過敏最有效的方法，可以避免已知過敏藥物的再次使用。小劑量開始用藥、同時(shí)使用抗組胺藥或改變給藥方式只能降低但不能完全避免過敏風(fēng)險(xiǎn)。

5.答案：D

解析：藥物過敏的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：用藥后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、停藥后癥狀緩解、再次用藥后癥狀復(fù)發(fā)。用藥前已有類似癥狀不符合藥物過敏的特點(diǎn)。

6.答案：D

解析：藥物過敏的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和過敏性休克。過敏性休克是最嚴(yán)重的類型，可危及生命，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識障礙等。

7.答案：C

解析：藥物激發(fā)試驗(yàn)是診斷藥物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，通過給予小劑量可疑藥物觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。但該試驗(yàn)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測適用于I型過敏反應(yīng)，斑貼試驗(yàn)適用于IV型過敏反應(yīng)。

8.答案：B

解析：藥物過敏的發(fā)病機(jī)制主要是免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，包括I-IV型超敏反應(yīng)。藥物直接毒性作用屬于藥物不良反應(yīng)而非過敏反應(yīng)，遺傳和環(huán)境因素可能增加藥物過敏的風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要機(jī)制。

9.答案：C

解析：華法林引起的出血是由于其抗凝作用過強(qiáng)導(dǎo)致的藥理作用增強(qiáng)，屬于藥物不良反應(yīng)而非過敏反應(yīng)。其他選項(xiàng)均為典型的藥物過敏表現(xiàn)。

10.答案：C

解析：藥物過敏的首次接觸通常不會引起明顯的過敏反應(yīng)，但會使機(jī)體產(chǎn)生致敏狀態(tài)，形成記憶性免疫細(xì)胞和抗體。當(dāng)再次接觸相同或相似藥物時(shí)，才會觸發(fā)過敏反應(yīng)。

二、填空題

1.答案：四

解析：根據(jù)Gell-Coombs分類法，藥物過敏反應(yīng)可分為四型：I型（速發(fā)型）、II型（細(xì)胞毒型）、III型（免疫復(fù)合物型）和IV型（遲發(fā)型）。

2.答案：青霉噻唑醛酸

解析：青霉素過敏的主要過敏原是青霉素降解產(chǎn)生的青霉噻唑醛酸等代謝產(chǎn)物，這些半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)。

3.答案：風(fēng)團(tuán)

解析：藥物過敏的皮膚試驗(yàn)中，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)（類似蚊蟲叮咬的腫塊）和紅暈，這是肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)導(dǎo)致的局部血管擴(kuò)張和通透性增加。

4.答案：腎上腺素

解析：治療嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)（尤其是過敏性休克）的首選藥物是腎上腺素，它可收縮血管、增加心肌收縮力、舒張支氣管，迅速改善休克和呼吸道癥狀。

5.答案：皮疹

解析：藥物超敏反應(yīng)綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱和內(nèi)臟器官受累（如肝、腎、肺等），可能與病毒再激活和免疫異常有關(guān)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：藥物過敏反應(yīng)與藥物劑量通常不成正比，即使是極小劑量的過敏原也可引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)。這是因?yàn)檫^敏反應(yīng)是由免疫機(jī)制介導(dǎo)的，而非藥物的直接毒性作用。

2.答案：√

解析：理論上任何藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，因?yàn)樗幬锘蚱浯x產(chǎn)物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)。但不同藥物引起過敏的概率不同。

3.答案：×

解析：藥物過敏反應(yīng)不僅發(fā)生在首次使用該藥物時(shí)，更多發(fā)生在再次接觸相同或相似藥物時(shí)。首次接觸通常只產(chǎn)生致敏狀態(tài)而不引起明顯癥狀。

4.答案：×

解析：藥物激發(fā)試驗(yàn)雖然是最準(zhǔn)確的診斷方法，但并非最安全的方法，因?yàn)樗姓T發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚試驗(yàn)和體外檢測相對更安全。

5.答案：√

解析：研究表明，家族中有藥物過敏史的人確實(shí)更容易發(fā)生藥物過敏，這表明遺傳因素在藥物過敏的發(fā)病中起一定作用，可能與免疫相關(guān)基因的遺傳多態(tài)性有關(guān)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：藥物過敏反應(yīng)可累及多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為多種癥狀：皮疹（皮膚系統(tǒng)）、發(fā)熱（全身反應(yīng)）、關(guān)節(jié)痛（肌肉骨骼系統(tǒng)）、呼吸困難（呼吸系統(tǒng)）、血壓下降（心血管系統(tǒng)）等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。

2.答案：ABCD

解析：青霉素類、磺胺類、非甾體抗炎藥和抗癲癇藥都是容易引起過敏反應(yīng)的藥物類別。并非所有抗生素都容易引起過敏，如大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類等引起過敏的概率相對較低。

五、簡答題

1.答案：

藥物過敏的診斷流程包括：

（1）詳細(xì)詢問病史：包括用藥史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、與用藥的關(guān)系、既往過敏史等；

（2）體格檢查：尋找過敏反應(yīng)的體征，如皮疹、黏膜改變、呼吸音異常等；

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、炎癥標(biāo)志物等，評估全身受累情況；

（4）過敏原檢測：根據(jù)可疑藥物類型選擇合適的檢測方法，如皮膚試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等；

（5）藥物激發(fā)試驗(yàn)：在必要時(shí)和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.答案：

藥物過敏的急救處理措施包括：

（1）立即停用可疑藥物并建立靜脈通路；

（2）輕度過敏反應(yīng)：給予抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）和糖皮質(zhì)激素（如潑尼