致謝行為分析療法對輕中度孤獨(dú)癥患兒的護(hù)理干預(yù)效果實(shí)證分析目錄TOC\o"1-3"\h\u6457行為分析療法對輕中度孤獨(dú)癥患兒的護(hù)理干預(yù)效果實(shí)證分析 140661.研究方法 2292331.1研究對象 2196681.2納入排除標(biāo)準(zhǔn) 2314651.3方法 3119361.4評價指標(biāo) 438911.4.1ABC量表同第一部分。 4224841.4.2CARS量表同第一部分。 4120831.4.3ATEC量表同第一部分。 481341.4.4臨床療效 4291961.5數(shù)據(jù)處理 4179122結(jié)果 5160422.1患兒一般資料對比 5262622.2干預(yù)前后兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較 5314403.討論 925553.1孤獨(dú)癥譜系障礙現(xiàn)況 980233.2行為分析療法在輕中度孤獨(dú)癥患兒中的護(hù)理干預(yù)效果 9191573.3本研究中的思考 11105184.結(jié)論 1116855參考文獻(xiàn) 121.研究方法1.1研究對象將第一部分問卷調(diào)查中來某三甲醫(yī)院康復(fù)治療的輕中度孤獨(dú)癥患兒201例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，對照組99人，干預(yù)組102人。所有患兒的父母均進(jìn)行咨詢并簽署知情同意書，本研究經(jīng)某三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版以及某三甲醫(yī)院具有兒童ASD診療經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師結(jié)合ABC量表和兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS量表）診斷為輕中度的ASD；ABC得分≥68分，且CARS得分在30~36之間（2）在調(diào)查地居住3個月以上；（3）未接受任何形式康復(fù)訓(xùn)練。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過體檢、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查排除患有代謝性??；（2）患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，如腦癱、癲癇；（3）心、腦、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾?。唬?）聽力有障礙的兒童。1.3方法兩組患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對照組和干預(yù)組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用行為分析療法。行為分析療法的目標(biāo)設(shè)定依據(jù)MJRispoli編寫的《VerbalBehaviorMilestonesAssessmentandPlacementProgram，VB-MAPP》[58]，和CSGabig編寫的《AssessmentofBasicLanguageandLearningSkills，ABLLS-R》[59]。對照組：采取常規(guī)護(hù)理方法。一、親子間溝通護(hù)理：通過采取親子間溝通護(hù)理，讓患兒與父母一起活動，引導(dǎo)患兒與父母眼神交流，并指導(dǎo)父母對患兒進(jìn)行身體接觸，強(qiáng)調(diào)父母在整個活動期間陪伴干預(yù)作用，訓(xùn)練患兒情感表達(dá)與接收能力。二、聽覺與視覺護(hù)理：利用聽覺及視覺護(hù)理等多個刺激方式培養(yǎng)患兒反應(yīng)能力及注意能力，護(hù)士指導(dǎo)并幫助患兒對不同圖像及顏色進(jìn)行識別，利用歌聲或音樂吸引患兒注意力，使患兒能積極主動參與其中，時間維持在30min/1次，1次/日，5次/周。三、日常生活能力護(hù)理：開展日常生活護(hù)理期間，告知患兒如何吃飯、如廁、洗手等日常自理活動，強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)如何將復(fù)雜動作分解為簡單步驟，分階段教會患兒，提高患兒獨(dú)立日常生活能力。干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合行為分析療法。行為分析療法是指使用一對一的教學(xué)方法將目標(biāo)內(nèi)容按照適當(dāng)?shù)姆绞胶晚樞蚍纸獬蔀楦鞣N容易掌握的比較小或者相互聯(lián)系的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化手段，按照順序訓(xùn)練每個小步驟，并且反復(fù)多次直到他們能夠完成目標(biāo)內(nèi)容。一、個別化訓(xùn)練，1對1輔導(dǎo)，30min/1次，1次/日，5次/周。具體方法：根據(jù)患兒的具體情況制定計(jì)劃，并詳細(xì)填寫訓(xùn)練記錄表，具體包括（1）教學(xué)項(xiàng)目，比如：告知特征挑出相應(yīng)卡片、仿串、事物排序、兩步指令等。（2）輔助方式，包括：肢體輔助、半輔助、示范和提醒輔助、全語言輔助、獨(dú)立完成5種方式，盡量根據(jù)患兒情況設(shè)置半輔助、示范和提醒輔助、全語言輔助3種方式的教學(xué)項(xiàng)目，訓(xùn)練熟悉后，可以改成獨(dú)立完成的目標(biāo)，循序漸進(jìn)改善患兒的情況，經(jīng)常與患兒交流，適時提出問題激發(fā)患兒語言表達(dá)欲望，促進(jìn)患兒之間交流。（3）詳細(xì)記錄孩子表現(xiàn)，包括：孩子是否不停調(diào)整坐姿，注意力是否集中，卡片順序是否放錯等。（4）家庭指導(dǎo)，包括：維持注意力，加強(qiáng)方位引導(dǎo)等。二、小組訓(xùn)練，1對5訓(xùn)練，30min/1次，1次/日，5次/周，通過蹦床、凳子、氣墊等工具引導(dǎo)患兒起臥、爬行、寫、畫、吹等運(yùn)動功能。鼓勵穿珠、擰螺釘、拋球等增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動功能與配合能力，促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)。三、社交輔導(dǎo)，1對6~8訓(xùn)練，60min/1次，1次/日，5次/周，主要帶領(lǐng)孩子行為規(guī)范的訓(xùn)練，社會交往以及語言表達(dá)。當(dāng)患兒逐漸掌握基本技能后，指導(dǎo)如廁、穿衣等訓(xùn)練，直至能夠獨(dú)立完成，減少對家長的依賴性。四、感官刺激：借助不同氣味、味道刺激患兒感官，激發(fā)機(jī)體器官，調(diào)動主觀積極性，增強(qiáng)感官靈敏性。1.4評價指標(biāo)所有患兒在訓(xùn)練前和訓(xùn)練3個月、6個月后均由指定的臨床醫(yī)師進(jìn)行評估，分別采用以下量表對201例孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行評估。觀察指標(biāo)：患兒的治療和康復(fù)情況、臨床療效。測量工具為ABC量表、CARS量表、孤獨(dú)癥治療評估量表。1.4.1ABC量表同第一部分。1.4.2CARS量表同第一部分。1.4.3ATEC量表同第一部分。1.4.4臨床療效治愈：無孤獨(dú)癥典型癥狀包括：社交障礙、行為固執(zhí)、交流障礙等，ATEC評分較前下降90%以上；顯效：社交障礙、行為固執(zhí)、交流障礙等癥狀顯著改善，ATEC評分較前下降80%~89%；有效：社交障礙、行為固執(zhí)、交流障礙等癥狀有所改善，ATEC評分較前下降30%~79%；無效：以上均未達(dá)到。1.5數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)應(yīng)用IBMSPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)均服從正態(tài)分布，用±s進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測量方差分析；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、相對數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitneyutest），P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患兒一般資料對比對照組：男78例，女20例，平均年齡（3.26±1.45）歲。干預(yù)組：男75例，女24例，平均年齡（3.97±2.03）歲。本組研究共脫落4例，其中對照組1例，脫落原因主要為家人沒有時間送患兒來醫(yī)院。干預(yù)組3例，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重放棄治療。兩組患兒在年齡、性別、居住環(huán)境、主要看護(hù)人、出生方式上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），詳見表2-1。表2-1兩組患兒一般資料對比（n=197）項(xiàng)目對照組（n=98）干預(yù)組（n=99）χ2P年齡（歲）≦344（44.9%）52（52.5%）1.1460.284＞354（55.1%）47（47.5%）性別男78（79.6%）75（75.8%）0.4170.518女20（20.4%）24（24.2%）居住環(huán)境農(nóng)村51（52.0%）48（48.5%）0.2490.617城鎮(zhèn)47（48.0%）51（51.5%）主要看護(hù)人父母42（42.9%）49（49.5%）2.0960.350外/祖父母51（52.0%）42（42.4%）保姆或他人5（5.1%）8（8.1%）出生方式順產(chǎn)49（50.0%）50（50.5%）0.0050.943剖腹產(chǎn)49（50.0%）49（49.5%）2.2干預(yù)前后兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較2.2.1兩組患兒CARS評分對比干預(yù)前兩組患兒CARS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。干預(yù)后3個月、6個月后干預(yù)組CARS評分分別為：（33.03±1.44）、（30.44±1.51）均低于對照組（33.55±1.59）、（31.74±1.73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：干預(yù)組在降低CARS評分效果更好，更利于康復(fù)。重復(fù)測量方差分析顯示：不同時間點(diǎn)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組與時間的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2-2。

表2-2兩組患兒CARS評分對比（n=197，±s）組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后3個月干預(yù)后6個月FP對照組9834.45±1.5433.55±1.5931.74±1.73F1=3285.1130.000干預(yù)組9934.51±1.5633.03±1.4430.44±1.51F2=309.1590.000t0.2732.4065.620p0.7840.0170.000注：F1是時間效應(yīng)；F2是時間與分組交互作用2.2.2兩組患兒ATEC各項(xiàng)評分對比干預(yù)前兩組患兒ATEC評分在言語/語言/交流、社交、感覺/知覺、健康/身體/行為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。干預(yù)后3個月、6個月干預(yù)組患兒ATEC評分在言語/語言/交流詳方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后3個月、6個月干預(yù)組患兒ATEC評分在社交方面均低于對照組，在干預(yù)3個月后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），在干預(yù)6個月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）干預(yù)后3個月、6個月干預(yù)組患兒ATEC評分在感覺/知覺方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后3個月、6個月干預(yù)組患兒ATEC評分在健康/身體/行為方面均低于對照組，在干預(yù)3個月后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），在干預(yù)6個月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明：在患兒的言語/語言/交流、社交、感覺/知覺、健康/身體/行為的改善方面，干預(yù)組效果更好。重復(fù)測量方差分析顯示：兩組患兒ATEC評分在言語/語言/交流、社交、感覺/知覺、健康/身體/行為四個方面不同時間點(diǎn)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組與時間的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2-3。

表2-3兩組患兒ATEC各項(xiàng)評分對比（n=197，±s）項(xiàng)目例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后3個月干預(yù)后6個月FP言語/語言/交流對照組9822.20±4.9021.04±5.0620.08±5.07F1=523.4280.000干預(yù)組9922.06±7.8817.91±7.5013.80±6.69F2=189.3180.000t0.1493.4307.419P0.8810.0000.000社交對照組9823.20±4.3022.16±4.3121.01±4.33F1=654.4950.000干預(yù)組9923.36±8.7420.55±8.5917.76±7.56F2=139.1060.000t0.1621.6593.699P0.8710.0980.000感覺/知覺對照組9826.02±7.6025.01±7.6224.01±7.72F1=1219.5870.000干預(yù)組9925.03±7.5122.04±7.4020.08±7.47F2=237.5420.000t0.9192.7773.704P0.3580.0060.000健康/身體/行為對照組9820.10±6.3919.05±6.4317.99±6.72F1=169.6030.000干預(yù)組9920.61±7.7317.96±6.8115.50±5.89F2=31.9050.000t0.5041.1542.766P0.6140.2490.006注：F1是時間效應(yīng)；F2是時間與分組交互作用2.2.3干預(yù)后兩組患兒臨床療效比較對比兩組患兒的治愈、顯效、有效、無效人數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。干預(yù)組治愈32人、顯效40人、有效21人、無效6人。對照組治愈18人、顯效32人、有效40人、無效8人。計(jì)算得出u值為11.007，P值為0.017，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明：干預(yù)組在改善患兒臨床療效方面效果更好。詳見表2-4。表2-4干預(yù)后兩組患兒臨床療效比較組別例數(shù)治愈顯效有效無效對照組981832408干預(yù)組993240216u值11.007P值0.017*注：*表示差異P<0.05；**表示差異P<0.01。3.討論3.1孤獨(dú)癥譜系障礙現(xiàn)況據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國孤獨(dú)癥患病率約0.7%，目前已經(jīng)有1000萬孤獨(dú)癥人群[60]。其中，12歲以下患兒200萬，孤獨(dú)癥發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，給患兒生理、心理帶來嚴(yán)重影響。孤獨(dú)癥也叫自閉癥，語言障礙是主要表現(xiàn)，患兒不與人交流、排斥身邊人同時可產(chǎn)生情緒行為異常[61,62]。如果患兒得不到及時康復(fù)訓(xùn)練，將對其生活自理能力、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。孤獨(dú)癥患兒生活自理能力弱、語言發(fā)展障礙，因此，語言訓(xùn)練對孤獨(dú)癥患兒尤為重要。通過指令動作、注意力吸引、交流等干預(yù)能促進(jìn)語言表達(dá)，促進(jìn)走向社會化發(fā)展，逐步增強(qiáng)語言交流、理解能力[63]，通過一段時間訓(xùn)練后，癥狀會得到改善[64]。但社會交往能力及語言往往需長期反復(fù)訓(xùn)練，治療效果相對緩慢[65]。ASD患兒的語言障礙會對其日常生活及社會交往帶來較大影響[66]，所以必須引起高度重視。故當(dāng)下改善ASD行為效果較佳的ABA成為了學(xué)術(shù)界的關(guān)注重點(diǎn)，由于大腦可塑性較強(qiáng)，通過對ASD患兒進(jìn)行行為干預(yù)，并通過不斷刺激和強(qiáng)化，比如正確模仿、卡片順序正確擺放，即刻獎勵一種患兒喜歡的食物進(jìn)行強(qiáng)化，使其潛意識里有正確行為的概念，可讓患兒的發(fā)育軌跡回歸到正常狀態(tài)[67]。此外大腦有可塑性，通過行為分析療法有助于促進(jìn)患兒大腦發(fā)育。同時便于評價并引導(dǎo)患兒行為動作促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)。3.2行為分析療法在輕中度孤獨(dú)癥患兒中的護(hù)理干預(yù)效果ABA的宗旨是“培養(yǎng)適應(yīng)社會的良好習(xí)慣，減輕異常行為”，是如今社會上治療ASD有效的干預(yù)模式[68]。ABA運(yùn)用設(shè)定目標(biāo)，并把康復(fù)目標(biāo)分解為小目標(biāo)，通過不斷刺激強(qiáng)化ASD患兒的正確行為，矯正異常行為[36]。從而使ASD患兒的語言、認(rèn)知、行為以及社會適應(yīng)能力得到改善。研究表明治療ASD患兒的黃金時期為2~5歲，而且輕中度ASD患兒如果能夠及時干預(yù)，回歸社會的可能性較大。所以在確診ASD后應(yīng)及時采取早期干預(yù)治療，干預(yù)年齡越小，康復(fù)效果越好，且干預(yù)患兒的范圍可適當(dāng)放寬，對于可疑病例不能放松警惕。在利用ABA的過程中，醫(yī)師能夠?qū)純旱南嚓P(guān)行為起到及時的、更佳的評估和控制作用。ASD患兒往往注意力不集中，很容易被外界因素干擾，利用ABA一對一的個訓(xùn)課訓(xùn)練，能夠有效糾正患兒動作協(xié)調(diào)性不強(qiáng)、小動作較多等問題；另外大部分ASD患兒的行為動機(jī)不強(qiáng)，不知道為什么要進(jìn)行社會溝通，行為分析療法在社交課上通過開展小游戲的方式讓患兒積極參與到游戲中，不斷促進(jìn)良性互動的形成，ABA的強(qiáng)化訓(xùn)練對神經(jīng)功能發(fā)育起到一定程度刺激作用，更重要的是，運(yùn)用該方式還能夠提高ASD患兒自我管理能力，進(jìn)而改善患兒知覺障礙。馬武貴[69]研究表明，運(yùn)用ABA對ASD患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠改善其自身歪曲的思維，最大程度消除其社會交往的恐懼心理，改善其獨(dú)立生活能力、自理能力甚至幫助ASD恢復(fù)正常，患兒的生活質(zhì)量得到改善，更好的回歸社會。語言交流障礙作為自閉癥第二大重要癥狀和就診原因，在臨床康復(fù)干預(yù)治療中同樣重要。目前研究中對ASD患兒進(jìn)行治療的主要手段包括特教培訓(xùn)、藥物治療以及行為矯治三種干預(yù)方式，藥物治療在近年來的研究表明效果并不佳，因此ASD治療方式以特教培訓(xùn)和行為矯治為主。但就語言障礙方面而言，每個患兒的原因也不同，臨床上主要通過經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)治療師來對患兒做出教導(dǎo)，但由于ASD患兒有著個性化差異，因而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式往往起不到最佳效果。所以本研究運(yùn)用行為分析療法，針對家庭狀況不同、病情不同以及監(jiān)護(hù)人不同的患兒進(jìn)行干預(yù)，確保了訓(xùn)練內(nèi)容的個性化，有針對性的進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到較好的康復(fù)效果。本研究中干預(yù)組在干預(yù)后3個月、6個月CARS評分明顯低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明行為分析療法能取得更好的療效。干預(yù)組干預(yù)后3個月、6個月ATEC四項(xiàng)分值：言語及交流、社交、感覺/知覺、身體/健康/行為均低于對照組，兩組患兒干預(yù)后3個月在言語/語言/交流、感覺/知覺方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在社交和健康/身體/行為方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），在干預(yù)后6個月兩組患兒四項(xiàng)分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明：干預(yù)組在改善患兒的社交及健康/身體/行為方面需要更長的時間才能有較好效果。目前，不少研究提出：行為分析療法可以促進(jìn)孤獨(dú)癥患兒智力恢復(fù)、交流、交際[70]。此外，該方法還可以將孤獨(dú)癥患兒異常行為的前因后果全面掌握后給予針對性指導(dǎo)，糾正不良行為。本研究中，干預(yù)組康復(fù)效果在干預(yù)3個月后、6個月后CARS評分、ATEC評分、臨床療效均優(yōu)于對照組；因此，行為分析療法在改善ASD患兒的語言、認(rèn)知、溝通、行為以及社會適應(yīng)能力方面優(yōu)勢明顯、康復(fù)效果顯著，能夠減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，為臨床康復(fù)和家庭指導(dǎo)提供嶄新的思路和選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。3.3本研究中的思考我們發(fā)現(xiàn)很多家長在發(fā)現(xiàn)患兒語言障礙異常時并不能及時就診，認(rèn)為孩子性格使然，所以應(yīng)加強(qiáng)孤獨(dú)癥患兒早期發(fā)現(xiàn)等相關(guān)科普宣講，完善孤獨(dú)癥康復(fù)治療體系，為更多的孤獨(dú)癥患兒提供幫助，同時，孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)是一個漫長的過程，很多家長在孩子學(xué)齡時期，如果發(fā)現(xiàn)還未治愈，他們迫于經(jīng)濟(jì)壓力和社會壓力就會放棄治療，而許多城市并沒有為大齡孤獨(dú)癥患兒提供一個適合的“特殊學(xué)?！?，不能為他們提供及時、有效的幫助。本研究還是存在一定的缺陷，研究中只是針對輕中度ASD患兒進(jìn)行干預(yù)，沒有涉及重度ASD患兒進(jìn)行研究，下一步應(yīng)該尋求針對不同嚴(yán)重程度ASD最有效的干預(yù)方式。本研究中行為分析療法仍有一定的不足，比如會占用較多的醫(yī)療資源，而且對家庭支持系統(tǒng)要求較高，所以在今后的研究中，希望能發(fā)掘更好的護(hù)理干預(yù)方法。綜上所述，運(yùn)用不同的干預(yù)治療方式，對ASD患兒的預(yù)后影響不同。每種訓(xùn)練方法都有各自優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上我們應(yīng)該將不同的護(hù)理模式相互融合取長補(bǔ)短，尋找最有利于患兒康復(fù)的方法。本研究中實(shí)施行為分析療法與常規(guī)護(hù)理相比，在輕中度ASD患兒的康復(fù)中有著更有效的積極作用。4.結(jié)論本研究結(jié)果顯示：干預(yù)3個月、6個月后輕中度孤獨(dú)癥患兒的CARS評分干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后3個月、6個月后ATEC四項(xiàng)分值：言語及交流、社交、感覺/知覺、身體/健康/行為均低于對照組，兩組患兒干預(yù)后3個月在言語/語言/交流、感覺/知覺方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在社交和健康/身體/行為方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）；在干預(yù)后6個月兩組患兒ATEC四項(xiàng)分值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后治愈、顯效、有效、無效人數(shù)顯示干預(yù)組在改善輕中度ASD患兒臨床療效上優(yōu)于對照組。研究表明行為分析療法與常規(guī)護(hù)理相比能更好地改善患兒的言語與交流、社交、感覺及知覺、身體健康及行為，提高康復(fù)效果，具有一定的推廣價值。參考文獻(xiàn)[1]何益群，尋廣磊，馬曉燕，等．兒童孤獨(dú)癥278例發(fā)病危險因素研究[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(011)：860-863．[2]吳錦榮．寧夏兒童孤獨(dú)癥患病率調(diào)查及影響因素研究[D]．寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013．[3]ISelma,MCecilia,LMichael,etal.Parentalageandtheriskofautismspectrumdisorders:findingsfromaSwedishpopulation-basedcohort[J].InternationalJournalofEpidemiology(1):107-115.[4]楊瑋．兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的研究進(jìn)展[J]．首都食品與醫(yī)藥，2016，000(18)：25-27．[5] FPerera,JHerbstman.Prenatalenvironmentalexposures,epigenetics,anddisease[J].ReproductiveToxicology,2011,31(3):363-373.[6] AModabbernia,JMollon,PBoffetta,etal.ImpairedGasExchangeatBirthandRiskofIntellectualDisabilityandAutism:AMeta-analysis[J].JournalofAutism&DevelopmentalDisorders,2016,46(5):1847-1859.[7]劉文文，郝楠，郝麗麗，等．父母生育年齡及圍生期因素與孤獨(dú)癥的關(guān)系[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(005)：289-291．[8]紀(jì)艷青，奚耕思，薛竟雄，等．兒童自閉癥的生物學(xué)機(jī)制研究綜述[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，017(036)：7191-7195．[9]DARossigno,SJGenuis,REFrye.Environmentaltoxicantsandautismspectrumdisorders:asystematicreview[J].TranslationalPsychiatry,2014,4(2):e360.[10]PKarimi,EKamali,SMMousavi,etal.Environmentalfactorsinfluencingtheriskofautism[J].JournalofResearchinMedicalSciencestheOfficialJournalofIsfahanUniversityofMedicalSciences,2017,22(1):27.[11]李剛，韋荔莉，齊立，等．血微量元素水平與兒童孤獨(dú)癥關(guān)系的研究[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32(005)：754-755．[12]ECristina,GBj?rklund,ATinkov.etal.Evaluationofwholebloodzincandcopperlevelsinchildrenwithautismspectrumdisorder[J].MetabolicBrainDisease,2016,31(4):1-4.[13]喬麗．大腦功能連接在自閉癥患者識別中的應(yīng)用[J]．中國校外教育，2015，(32)：44-45．[14] 黃冠群，韓丁丁，仇慎峰，等．孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]．中國實(shí)用兒科雜志，2019，34(8)：622-628．[15]楊志亮，孫桂蓮．孤獨(dú)癥譜系障礙易感基因相關(guān)研究進(jìn)展[J]．中國當(dāng)代兒科雜志，2016，v．18(03)：93-98．[16] 靜進(jìn)．兒童孤獨(dú)癥譜系障礙研究進(jìn)展及其診斷治療[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2010，(23)：19-24．[17]CChung,SHa,HKang.etal.EarlyCorrectionofN-Methyl-D-AspartateReceptorFunctionImprovesAutistic-likeSocialBehaviorsinAdultShank2/Mice[J].BiologicalPsychiatry,2019,85(7):534-543.[18] 胡曉毅．美國自閉癥幼兒早期綜合干預(yù)研究[J]．中國特殊教育，2013，000(7)：22-29+36．[19]牛少朵．地板時光聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨(dú)癥兒童的臨床療效觀察[D]．2019．[20]李恩耀，牛少朵，趙鵬舉，等．“地板時光”聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨(dú)癥患兒的臨床療效觀察[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33(12)：87-89．[21] 劉書芳，范瓊．“地板時光”結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥兒童的影響[J]．當(dāng)代體育科技，2015，(15)：56-57．[22]王小珍．樂享“地板時光”——自閉癥兒童情緒行為干預(yù)的個案研究[J]．中小學(xué)心理健康教育，2017(5)．48-50．[23] 劉娟，黃雪花，劉婭．孤獨(dú)癥患兒臨床護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24(14)：36-39．[24] 孔妮娜．兒童孤獨(dú)癥患兒早期家庭護(hù)理干預(yù)的效果研究[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，013(5)：181-182．[25] 劉秋云．家庭參與對不同年齡兒童孤獨(dú)癥干預(yù)的指導(dǎo)及效果[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，033(011)：106-107．[26] EJHJones,GDawson,JKelly,etal.Parent-deliveredearlyinterventionininfantsatriskforASD:Effectsonelectrophysiologicalandhabituationmeasuresofsocialattention[J].AutismResearchOfficialJournaloftheInternationalSocietyforAutismResearch,2017,10(5):961-972.[27]葉麗，周笑，余旭芳，等．家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)在自閉癥兒童社會交往障礙治療中的應(yīng)用效果及影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，057(031)：143-147．[28]孔紅梅，吳躍偉，陳簫潔．孤獨(dú)癥患兒實(shí)施家庭綜合護(hù)理的臨床治療效果研究[J]．中國校醫(yī)，2019，v．33(02)：27-28+68．[29]KRogers,MBZeni.SystematicReviewofMedicalHomeModelstoPromoteTransitionstoPrimaryAdultHealthCareforAdolescentsLivingWithAutismSpectrumDisorder[J].WorldviewsonEvidence-BasedNursing,2015,12(2):98-107.[30]朱敏．認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練在自閉癥患兒中的應(yīng)用效果[J]