2025年重點傳染病培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年國家疾控局發(fā)布的《重點傳染病防控工作方案》中，將"新突發(fā)急性傳染病"監(jiān)測閾值調(diào)整為：同一省份（）天內(nèi)出現(xiàn)（）例及以上原因不明的嚴(yán)重急性呼吸道或發(fā)熱伴多系統(tǒng)損害病例？A.7天，3例B.14天，5例C.21天，2例D.30天，10例答案：B2.關(guān)于XBB.2.3新冠變異株的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.主要通過飛沫和密切接觸傳播B.潛伏期多為2-4天，較原始株縮短C.免疫逃逸能力較BA.5增強約30%D.重癥高風(fēng)險人群仍以65歲以上合并基礎(chǔ)疾病者為主答案：B（潛伏期仍為2-7天，平均3-4天）3.2025年季節(jié)性流感監(jiān)測顯示，我國南方省份優(yōu)勢流行株為H3N2，北方省份為B/Victoria系。針對此類流行特征，以下防控措施錯誤的是：A.南方地區(qū)重點加強老年人和醫(yī)務(wù)人員疫苗接種B.北方地區(qū)學(xué)校出現(xiàn)3例及以上聚集性發(fā)熱病例應(yīng)停課C.醫(yī)療機構(gòu)需同時儲備針對H3N2和B型流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑D.監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)需增加對流感病毒抗原變異的基因測序頻率答案：B（聚集性疫情停課標(biāo)準(zhǔn)為7天內(nèi)同一班級出現(xiàn)5例及以上）4.登革熱病例分級管理中，"警告征象病例"不包括：A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)＜100×10^9/LC.腹腔積液D.24小時內(nèi)尿量＜400ml答案：B（警告征象包括血小板快速下降，但＜100×10^9/L屬于常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)）5.2025年更新的《猴痘防控技術(shù)指南》中，密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.與病例同處一室超過1小時B.直接接觸病例皮膚皰疹液或呼吸道分泌物C.共同用餐但未使用公共餐具D.乘坐同一交通工具且距離＜2米超過30分鐘答案：B（需直接接觸體液或污染物品，其他情況需結(jié)合防護措施綜合判定）6.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌耐藥性監(jiān)測，2025年新增的重點指標(biāo)是：A.異煙肼單耐藥率B.利福平耐藥率C.氟喹諾酮類交叉耐藥率D.貝達(dá)喹啉耐藥基因突變檢測答案：D（根據(jù)WHO最新指南增加二線藥物耐藥基因監(jiān)測）7.霍亂疫情處置中，"疫點"的定義是：A.病例發(fā)病前7天活動過的所有場所B.發(fā)生首發(fā)病例的自然村或社區(qū)C.病例家庭及周邊50米范圍內(nèi)可能被污染的區(qū)域D.出現(xiàn)2例及以上病例的最小行政單位答案：C（依據(jù)《霍亂防治手冊》2025版修訂）8.手足口病重癥早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（＞39℃超過48小時）B.精神萎靡伴肢體抖動C.外周血白細(xì)胞計數(shù)＜4×10^9/LD.血糖＞8.3mmol/L（無糖尿病史）答案：C（重癥多表現(xiàn)為白細(xì)胞升高，＜4×10^9/L提示可能為其他病毒感染）9.艾滋病抗病毒治療新進(jìn)展中，2025年推薦的初治方案是：A.TDF+3TC+EFVB.BIC/FTC/TAFC.AZT+3TC+NVPD.DTG+3TC+ABC答案：B（基于最新WHO指南，整合酶抑制劑單片復(fù)方制劑為首選）10.關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS），以下說法正確的是：A.主要通過蜱蟲叮咬傳播，人傳人風(fēng)險極低B.確診需檢測到SFTS病毒RNA或IgM抗體C.治療首選利巴韋林，劑量為10mg/kg/dD.重癥病例特征為血小板＜50×10^9/L伴臟器出血答案：B（人傳人已有明確病例報告；治療無特效藥；重癥血小板常＜20×10^9/L）11.2025年人感染H7N9禽流感防控要點中，錯誤的是：A.活禽市場休市期間需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑濃度1000mg/L）B.暴露后預(yù)防用藥奧司他韋劑量為75mgbid×10天C.監(jiān)測范圍擴大至水禽養(yǎng)殖區(qū)周邊5公里內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)D.病例報告時限為發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報答案：A（休市消毒濃度應(yīng)為2000mg/L）12.新型冠狀病毒感染"乙類乙管"后，醫(yī)療機構(gòu)感染防控核心措施不包括：A.對所有發(fā)熱門診患者進(jìn)行新冠抗原篩查B.為高風(fēng)險科室醫(yī)務(wù)人員配備N95口罩C.住院患者非必要不陪護，確需陪護固定人員D.環(huán)境物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液答案：A（改為"對有癥狀或高風(fēng)險暴露史患者篩查"）13.關(guān)于炭疽的臨床分型，以下正確的是：A.皮膚炭疽占90%以上，焦痂為特征性表現(xiàn)B.肺炭疽潛伏期多為1-3天，胸部CT可見大葉性肺炎C.腸炭疽主要表現(xiàn)為水樣便，無腹痛癥狀D.腦膜型炭疽腦脊液呈清亮外觀，細(xì)胞數(shù)正常答案：A（肺炭疽CT多為間質(zhì)性改變；腸炭疽有劇烈腹痛；腦膜型腦脊液渾濁）14.2025年瘧疾防控重點轉(zhuǎn)向"消除后監(jiān)測"，核心措施是：A.開展全民血檢B.加強輸入病例追蹤C.推廣長效蚊帳D.實施休止期根治答案：B（我國已消除瘧疾，重點防范輸入再傳播）15.關(guān)于新型布尼亞病毒感染（發(fā)熱伴血小板減少綜合征），以下實驗室檢測說法錯誤的是：A.發(fā)病1周內(nèi)檢測病毒核酸最敏感B.雙份血清IgG抗體4倍升高可確診C.血小板減少多在病程第3-5天達(dá)低谷D.肌酸激酶升高提示心肌損傷答案：B（SFTS病毒IgG抗體檢測陽性需結(jié)合流行病學(xué)史，雙份血清4倍升高為確診依據(jù)之一）16.脊髓灰質(zhì)炎野病毒消滅后，2025年重點防控的是：A.疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（VDPV）B.柯薩奇病毒A組感染C.腸道病毒71型重癥病例D.輸入性脊灰野病毒答案：A（全球已無脊灰野病毒，VDPV為主要威脅）17.關(guān)于隱球菌病的防控，錯誤的是：A.主要感染免疫缺陷人群（如HIV/AIDS患者）B.鴿糞是重要環(huán)境傳染源C.確診需腦脊液墨汁染色或抗原檢測D.治療首選氟康唑單藥治療答案：D（首選兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶）18.2025年鼠疫監(jiān)測方案中，"三報三不"原則更新為：A.報告病死鼠、報告疑似患者、報告不明原因高熱；不私自捕獵、不剝食疫源動物、不接觸病死動物B.報告異常死鼠、報告發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、報告接觸史；不食用野生動物、不接觸流浪動物、不隱瞞病情C.報告鼠疫接觸史、報告典型癥狀、報告檢驗結(jié)果；不擅自處理動物尸體、不傳播不實信息、不拒絕隔離D.報告突發(fā)死鼠、報告聚集性發(fā)熱、報告實驗室陽性結(jié)果；不食用未煮熟肉類、不接觸不明動物、不隱瞞旅行史答案：A（延續(xù)經(jīng)典原則，結(jié)合當(dāng)前防控需求未作大調(diào)整）19.關(guān)于埃博拉出血熱的防控，以下正確的是：A.潛伏期2-21天，發(fā)病前1天即有傳染性B.主要通過空氣傳播，防護需佩戴N95口罩C.病例轉(zhuǎn)運需使用負(fù)壓救護車，司機需穿防護服D.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為14天答案：A（傳播途徑為體液接觸；轉(zhuǎn)運時司機需二級防護；觀察期21天）20.2025年《學(xué)校傳染病防控指南》規(guī)定，出現(xiàn)以下哪類傳染病需立即啟動應(yīng)急響應(yīng)：A.1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)3例水痘B.3天內(nèi)同一宿舍出現(xiàn)2例猩紅熱C.5天內(nèi)同一食堂就餐者出現(xiàn)5例諾如病毒感染D.10天內(nèi)同一校園出現(xiàn)2例麻疹答案：D（麻疹為強傳染性疾病，2例即需應(yīng)急響應(yīng)；水痘5例、猩紅熱3例、諾如病毒10例啟動）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年新冠病毒感染重癥高風(fēng)險人群包括：A.65歲以上未全程接種疫苗者B.BMI≥30的肥胖人群C.糖尿病患者（HbA1c＞7.0%）D.長期使用糖皮質(zhì)激素（＞15mg/d強的松等效劑量）答案：ABCD（依據(jù)《新型冠狀病毒感染重癥早期識別與干預(yù)指南》）2.登革熱臨床診斷需綜合以下哪些因素：A.流行季節(jié)在登革熱疫區(qū)居住或旅行史B.發(fā)熱（＞39℃）伴頭痛、肌肉痛C.病程3-5天出現(xiàn)皮疹（充血性或出血性）D.血小板計數(shù)＜100×10^9/L伴白細(xì)胞減少答案：ABCD（符合《登革熱診療指南2025版》診斷標(biāo)準(zhǔn)）3.關(guān)于流感疫苗接種，2025年推薦的優(yōu)先人群包括：A.6月齡-5歲兒童B.60歲以上老年人C.孕婦（妊娠各期）D.慢性病患者（如哮喘、冠心病）答案：ABCD（依據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南2025-2026》）4.猴痘病例的臨床特征包括：A.潛伏期6-13天（范圍5-21天）B.前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大C.皮疹呈向心性分布，同步發(fā)展D.皰疹液中病毒載量最高答案：ABD（皮疹呈離心性分布，發(fā)展不同步）5.結(jié)核病"三位一體"防控體系包括：A.定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療B.疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和管理C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)患者隨訪D.社區(qū)志愿者負(fù)責(zé)健康宣教答案：ABC（標(biāo)準(zhǔn)防控體系架構(gòu)）6.霍亂的治療原則包括：A.早期、快速、足量補液B.輕中度脫水首選口服補液鹽（ORS）C.抗菌治療首選多西環(huán)素（成人200mgbid×3天）D.重癥患者需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液答案：ABCD（符合《霍亂診療指南2025版》）7.手足口病重癥進(jìn)展的預(yù)警指標(biāo)包括：A.呼吸頻率增快（＞30次/分，1-5歲）B.血壓升高（＞同年齡正常上限20%）C.腦脊液檢查白細(xì)胞計數(shù)＞100×10^6/LD.胸部X線顯示雙肺紋理增多答案：AB（腦脊液白細(xì)胞多＜100×10^6/L；肺紋理增多為普通病例表現(xiàn)）8.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施包括：A.暴露后2小時內(nèi)啟動效果最佳，不超過72小時B.首選方案為DTG（50mgqd）+FTC（200mgqd）+TAF（25mgqd）C.療程為連續(xù)服用28天D.暴露源為HIV陽性且病毒載量未知時，需進(jìn)行暴露源耐藥檢測答案：ABC（暴露源耐藥檢測僅在已知耐藥時進(jìn)行）9.關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的防控，正確的是：A.避免在蜱蟲活躍季節(jié)（4-10月）進(jìn)入草叢地區(qū)B.被蜱蟲叮咬后立即用酒精涂抹，待其自行脫落C.接觸患者血液需佩戴手套，避免直接接觸D.患者分泌物污染物品用1000mg/L含氯消毒液浸泡答案：ACD（蜱蟲叮咬后不可強行拔除，應(yīng)用鑷子垂直拔出）10.2025年新發(fā)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)包括：A.哨點醫(yī)院發(fā)熱門診監(jiān)測B.病原微生物實驗室網(wǎng)絡(luò)C.野生動物疫源地監(jiān)測D.國際旅行健康監(jiān)測答案：ABCD（國家疾控局《新發(fā)傳染病監(jiān)測方案》規(guī)定）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.新冠病毒感染"乙類乙管"后，不再對密切接觸者進(jìn)行追蹤管理。（×）（仍需對高風(fēng)險人群進(jìn)行健康監(jiān)測）2.流感病毒抗原漂移會導(dǎo)致季節(jié)性流行，抗原轉(zhuǎn)換則可能引發(fā)大流行。（√）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需監(jiān)測血小板。（×）（退熱后2-3天仍需監(jiān)測血小板，警惕重癥）4.猴痘皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂的演變過程約需2周。（√）5.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對異煙肼和利福平同時耐藥。（√）6.霍亂弧菌在堿性環(huán)境中更易存活，因此可用pH8.4-8.6的堿性蛋白胨水增菌。（√）7.手足口病患者皰疹液中病毒載量最高，應(yīng)避免直接接觸。（√）8.艾滋病病毒（HIV）離開人體后存活時間不超過2小時，因此日常接觸不會傳播。（√）9.新型布尼亞病毒（SFTSV）對紫外線敏感，56℃30分鐘可滅活。（√）10.埃博拉出血熱患者死亡后，尸體應(yīng)立即火化，禁止尸檢。（×）（必要時在嚴(yán)格防護下進(jìn)行尸檢）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年新冠病毒感染防控策略的主要調(diào)整（基于"乙類乙管"后要求）。答案：①監(jiān)測重點從"防感染"轉(zhuǎn)向"防重癥、降死亡"；②取消全員核酸篩查，實施醫(yī)療機構(gòu)哨點監(jiān)測和病毒變異監(jiān)測；③重點加強老年人、慢性病患者等高危人群疫苗接種和健康管理；④優(yōu)化醫(yī)療資源配置，強化重癥救治能力建設(shè)；⑤完善疫情信息發(fā)布機制，重點發(fā)布重癥和死亡數(shù)據(jù)。2.登革熱病例分級處置原則是什么？答案：①普通病例：門診治療，監(jiān)測體溫、尿量、血小板（每2天1次），指導(dǎo)避免劇烈運動；②警告征象病例（如持續(xù)嘔吐、腹痛、血小板快速下降）：收入觀察病房，每12小時監(jiān)測生命體征和血小板，補充液體；③重癥病例（出現(xiàn)休克、出血、器官衰竭）：收入ICU，監(jiān)測中心靜脈壓，積極補液糾正休克，必要時輸注血小板；④所有病例需隔離至退熱后48小時，防蚊措施持續(xù)至病程14天。3.簡述猴痘病例的定義（依據(jù)2025年最新指南）。答案：①疑似病例：發(fā)熱（＞38.5℃）+皮疹（斑疹、丘疹、皰疹或膿皰）+以下任意1項：7天內(nèi)接觸過猴痘病例/污染物品、去過猴痘流行地區(qū)、與野生動物密切接觸史；②確診病例：疑似病例+以下任意1項：猴痘病毒核酸檢測陽性、電鏡觀察到正痘病毒顆粒、病毒分離陽性、雙份血清IgG抗體4倍升高。4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例后的處置流程（需包含報告、隔離、消毒、流調(diào)關(guān)鍵步驟）。答案：①2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告，同時電話報告屬地疾控中心；②隔離：將患者安置于單獨病房，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（穿防護服、戴手套/護目鏡）；③消毒：患者分泌物、嘔吐物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）消毒30分鐘，環(huán)境物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭；④流調(diào)：疾控中心24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者（共同用餐、居住者），給予口服補液鹽預(yù)防，醫(yī)學(xué)觀察5天；⑤采樣：采集患者糞便/肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)和藥敏試驗；⑥終末消毒：患者出院/死亡后，對病房進(jìn)行徹底消毒，經(jīng)檢測合格后解除隔離。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，退休教師，居住于廣州市番禺區(qū)。主訴：發(fā)熱伴皮疹3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴頭痛、肌肉酸痛，自服布洛芬后體溫可降至37.5℃，但反復(fù)發(fā)作。1天前胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至四肢，部分皮疹中央出現(xiàn)水皰。既往史：高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；2型糖尿病病史5年，HbA1c7.8%。流行病學(xué)史：發(fā)病前2周曾到社區(qū)公園晨練，接觸過流浪貓；否認(rèn)近期外出旅行史。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；神志清，精神萎靡；胸背部、四肢可見散在斑丘疹（直徑2-5mm），部分為皰疹，周圍有紅暈，無明顯瘙癢；雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（1.5×2cm），有壓痛；心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10^9/L，N68%，L25%，PLT85×10^9/L；C反應(yīng)蛋白45mg/L；隨機血糖11.2mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷應(yīng)完善哪些檢查？（3）簡述下一步處置措施。答案：（1）最可能診斷：猴痘（依據(jù)：發(fā)熱+皮疹+淋巴結(jié)腫大+接觸流浪動物史）。需鑒別：水痘（皮疹向心性分布，不同步發(fā)展，無淋巴結(jié)腫大）、手足口?。ㄆふ疃嘁娪谑肿憧谇唬?、登革熱（皮疹多為充血性，伴血小板減少但無皰疹）、細(xì)菌感染性皮疹（多有膿皰、局部紅腫熱痛）。（2）需完善檢查：①猴痘病毒核酸檢測（采集皰疹液、血液）；②病毒抗原檢測（免疫熒光法）；③血清學(xué)檢測（IgM、IgG抗體）；④血糖、肝腎功能、凝血功能（評估糖尿病控制及并發(fā)癥）；⑤皮疹活檢（電鏡觀察病毒顆粒）。（3）處置措施：①隔離治療：收入感染科隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行接觸+飛沫隔離（穿防護服、戴N95口罩、護目鏡）；②對癥支持：控制體溫（物理降溫為主，避免阿司匹林），補液維持水電解質(zhì)平衡，調(diào)整降糖方案（皮下注射胰島素控制血糖＜10mmol/L）；③抗病毒治療：如為重癥或高風(fēng)險（糖尿病、年齡＞60歲），可考慮使用特考韋瑞（Tecovirimat）600mgbid×14天；④并發(fā)癥監(jiān)測：每12小時監(jiān)測生命體征、血小板（警惕出血）、尿量（評估腎功能）；⑤流行病學(xué)調(diào)查：追溯發(fā)病前21天接觸史（重點流浪動物、社區(qū)活動場所），排查密切接觸者（家屬、晨練同伴），進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天，接種疫苗（如為暴露后預(yù)防）；⑥健康教育：告知患者避免抓撓皮疹，分泌物污染物品需用含氯消毒液處理。案例2：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7月10日-12日，該社區(qū)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例腹瀉患者，均表現(xiàn)為劇烈嘔吐（每日＞5次）、米泔水樣便（每日＞10次），無腹痛、發(fā)熱。患者A（72歲）、患者B（45歲）、患者C（6歲）均居住于同一條老街，日常在老街口流動攤點購買早點（豆?jié){、油條）。問題：（1）該疫情最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）請設(shè)計疫情處置方案（需包含采樣、流調(diào)、防控措施）。（3）如何判定疫情是否得到控制？答案：（1）最可能診斷