PAGE醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作，保障統(tǒng)計資料的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理、決策和醫(yī)療質(zhì)量控制中的作用，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體工作人員。（三）職責(zé)分工1.醫(yī)院統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度、流程和規(guī)范。組織開展醫(yī)院各類衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查、收集、整理、分析和報告工作。負(fù)責(zé)統(tǒng)計資料的審核、匯總、存儲和管理，建立健全統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門提供統(tǒng)計信息和統(tǒng)計分析報告，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。對醫(yī)院各科室統(tǒng)計工作進行指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。2.各科室負(fù)責(zé)本科室統(tǒng)計資料的收集、整理和上報工作，指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計工作。嚴(yán)格按照醫(yī)院統(tǒng)計部門的要求，準(zhǔn)確、及時地報送各類統(tǒng)計報表和數(shù)據(jù)資料。配合醫(yī)院統(tǒng)計部門開展統(tǒng)計調(diào)查和分析工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持和信息反饋。二、統(tǒng)計工作流程（一）數(shù)據(jù)收集1.日常工作記錄各科室應(yīng)建立健全各項醫(yī)療工作記錄，包括門診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄、檢驗報告、護理記錄等，確保原始數(shù)據(jù)的真實性和完整性。醫(yī)護人員在診療過程中應(yīng)認(rèn)真填寫各項記錄，做到字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、項目齊全。2.統(tǒng)計報表填報醫(yī)院統(tǒng)計部門根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度和醫(yī)院管理需要，定期制定各類統(tǒng)計報表，發(fā)放至各科室。各科室統(tǒng)計人員應(yīng)按照報表要求，認(rèn)真收集、整理本科室相關(guān)數(shù)據(jù)，如實填報統(tǒng)計報表，并在規(guī)定時間內(nèi)報送至醫(yī)院統(tǒng)計部門。3.數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)逐步建立完善的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的自動化采集和傳輸。各科室信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院統(tǒng)計部門的數(shù)據(jù)平臺對接，確保數(shù)據(jù)的實時、準(zhǔn)確采集。（二）數(shù)據(jù)整理1.審核醫(yī)院統(tǒng)計部門收到各科室報送的統(tǒng)計報表后，應(yīng)及時進行審核。審核內(nèi)容包括報表的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與相關(guān)科室溝通核實，要求其限期更正。2.匯總統(tǒng)計人員對審核無誤的數(shù)據(jù)進行匯總，按照統(tǒng)計指標(biāo)的分類和要求，進行數(shù)據(jù)的分類整理和計算。匯總過程中應(yīng)確保數(shù)據(jù)的一致性和連貫性，避免數(shù)據(jù)重復(fù)或遺漏。3.編碼對疾病診斷、手術(shù)操作等信息進行分類編碼，采用國際疾病分類（ICD）等標(biāo)準(zhǔn)編碼體系，確保數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。編碼人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉編碼規(guī)則和方法，保證編碼的準(zhǔn)確性。（三）數(shù)據(jù)分析1.常規(guī)分析醫(yī)院統(tǒng)計部門定期對匯總后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行常規(guī)分析，包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率、費用等方面的分析。通過繪制圖表、計算指標(biāo)等方式，直觀展示醫(yī)院各項工作的運行情況，為醫(yī)院管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。2.專題分析根據(jù)醫(yī)院管理需求和實際工作中的熱點、難點問題，開展專題統(tǒng)計分析。專題分析應(yīng)深入挖掘數(shù)據(jù)背后的原因和規(guī)律，提出針對性的建議和措施，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)。3.預(yù)測分析利用歷史統(tǒng)計數(shù)據(jù)和相關(guān)因素，建立數(shù)學(xué)模型，開展醫(yī)療服務(wù)需求、工作量、費用等方面的預(yù)測分析。預(yù)測分析結(jié)果可為醫(yī)院合理安排資源、制定工作計劃提供前瞻性指導(dǎo)。（四）統(tǒng)計報告1.定期報告醫(yī)院統(tǒng)計部門定期撰寫統(tǒng)計分析報告，包括月度、季度、年度統(tǒng)計報告。報告內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)院醫(yī)療工作的總體情況、各項統(tǒng)計指標(biāo)的完成情況、存在的問題及改進建議等。定期報告應(yīng)及時報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門，為醫(yī)院管理決策提供及時、準(zhǔn)確的信息支持。2.專項報告根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門的要求，針對特定問題或?qū)ｍ椆ぷ鏖_展統(tǒng)計調(diào)查，并撰寫專項統(tǒng)計報告。專項報告應(yīng)詳細闡述調(diào)查目的、方法、結(jié)果及結(jié)論，提出具體的建議和措施，為專項工作的決策和實施提供依據(jù)。三、統(tǒng)計資料管理（一）資料存儲1.紙質(zhì)資料醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)將各類統(tǒng)計報表、原始記錄、統(tǒng)計分析報告等紙質(zhì)資料進行分類整理，妥善保管。建立紙質(zhì)檔案管理制度，明確檔案的存放位置、保管期限和查閱流程。2.電子資料利用計算機數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行存儲和管理，確保數(shù)據(jù)的安全、完整和可查詢。定期對電子數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在不同介質(zhì)上，并異地存放。（二）資料查閱1.內(nèi)部查閱醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門因工作需要查閱統(tǒng)計資料時，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，到醫(yī)院統(tǒng)計部門查閱。統(tǒng)計部門應(yīng)建立查閱登記制度，記錄查閱時間、查閱人員、查閱內(nèi)容等信息。2.外部查閱因政府部門、科研機構(gòu)等外部單位需要查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料時，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定辦理查閱手續(xù)。對外提供統(tǒng)計資料應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，確保資料的安全性和保密性。（三）保密規(guī)定1.醫(yī)院統(tǒng)計人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對在統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。2.嚴(yán)禁泄露統(tǒng)計數(shù)據(jù)和統(tǒng)計信息，不得擅自對外提供或公布未經(jīng)授權(quán)的統(tǒng)計資料。3.對違反保密規(guī)定的行為，應(yīng)依法依規(guī)追究責(zé)任。四、統(tǒng)計質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性、完整性等方面的要求。2.統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性應(yīng)達到[X]%以上，即數(shù)據(jù)誤差率控制在[X]%以內(nèi)。3.統(tǒng)計報表的報送及時性應(yīng)符合規(guī)定要求，遲報率控制在[X]%以內(nèi)。4.統(tǒng)計資料的完整性應(yīng)涵蓋醫(yī)院各項醫(yī)療工作相關(guān)數(shù)據(jù)，缺報率控制在[X]%以內(nèi)。（二）質(zhì)量控制措施1.數(shù)據(jù)審核建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)審核制度，對原始數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表進行多層次審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系、數(shù)據(jù)范圍、數(shù)據(jù)一致性等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.定期檢查醫(yī)院統(tǒng)計部門定期對各科室統(tǒng)計工作進行檢查，包括統(tǒng)計報表的填報質(zhì)量、數(shù)據(jù)收集整理情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和指導(dǎo)，督促科室整改。3.人員培訓(xùn)加強統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)和統(tǒng)計技能。定期組織統(tǒng)計人員參加各類培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提升統(tǒng)計工作水平。4.質(zhì)量考核建立統(tǒng)計工作質(zhì)量考核機制，對各科室統(tǒng)計工作質(zhì)量進行量化考核?？己私Y(jié)果與科室績效掛鉤，激勵科室提高統(tǒng)計工作質(zhì)量。五、統(tǒng)計信息化建設(shè)（一）系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)加大統(tǒng)計信息化建設(shè)投入，建立完善的衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)。2.統(tǒng)計信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、整理、分析、存儲、查詢、報表生成等功能，實現(xiàn)統(tǒng)計工作的自動化和信息化。3.系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，確保數(shù)據(jù)的實時共享和交換。（二）數(shù)據(jù)安全1.加強統(tǒng)計信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，采取防火墻、加密技術(shù)、訪問控制等措施，保障數(shù)據(jù)的安全性。2.定期對系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.建立數(shù)據(jù)安全備份和恢復(fù)機制，確保在系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)丟失時能夠及時恢復(fù)數(shù)據(jù)。（三）系統(tǒng)維護1.安排專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計信息系統(tǒng)的日常維護和管理，及時處理系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題。2.定期對系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化，以適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展