2025年宮腔積膿試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于宮腔積膿最常見的病原體，下列哪項組合正確A.金黃色葡萄球菌＋白色念珠菌B.大腸埃希菌＋厭氧鏈球菌C.淋病奈瑟菌＋沙眼衣原體D.銅綠假單胞菌＋曲霉菌答案：B2.絕經(jīng)后女性出現(xiàn)宮腔積膿最首要的誘因是A.長期口服雌激素B.宮頸管狹窄或閉鎖C.頻繁宮腔操作史D.合并糖尿病答案：B3.宮腔積膿典型三聯(lián)征不包括A.下腹墜痛B.惡臭膿性陰道排液C.發(fā)熱寒戰(zhàn)D.接觸性出血答案：D4.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔積膿的最具特異性表現(xiàn)是A.內(nèi)膜線增厚>5mmB.宮腔內(nèi)見“落雪樣”回聲C.宮腔內(nèi)無回聲區(qū)伴密集點狀回聲并見流動D.肌層血流信號豐富答案：C5.對宮腔積膿患者行宮腔引流前最重要的實驗室檢查是A.血清CA125B.凝血功能＋血常規(guī)C.抗核抗體譜D.甲狀腺功能答案：B6.下列哪項不是宮腔積膿向鄰近器官穿孔的高危因素A.糖尿病控制不佳B.長期應(yīng)用免疫抑制劑C.子宮腺肌病D.膿液培養(yǎng)示多重耐藥答案：C7.宮腔積膿合并感染性休克，首選的初始經(jīng)驗性靜脈抗生素方案為A.頭孢曲松＋多西環(huán)素B.哌拉西林他唑巴坦＋甲硝唑C.萬古霉素＋氟康唑D.慶大霉素＋克林霉素答案：B8.關(guān)于宮腔積膿的MRI表現(xiàn)，錯誤的是A.T1WI呈低信號B.T2WI呈高信號C.增強后膿腔邊緣明顯強化D.DWI呈低信號答案：D9.絕經(jīng)后婦女宮腔積膿行宮頸擴張＋引流后，為預(yù)防復(fù)發(fā)最關(guān)鍵的措施是A.口服廣譜抗生素2周B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.定期宮頸管擴張或行宮腔鏡下粘連松解D.陰道局部雌激素軟膏答案：C10.宮腔積膿患者術(shù)中見膿液200mL，伴子宮增大如孕10周，后壁明顯變薄，最適宜的手術(shù)方式是A.經(jīng)腹全子宮雙附件切除B.腹腔鏡次全子宮切除C.宮腔鏡下膿腔清除＋球囊壓迫D.經(jīng)陰道子宮切除答案：A11.關(guān)于宮腔積膿與子宮內(nèi)膜癌并存，下列說法正確的是A.發(fā)生率<1%，可忽略B.膿液清除后必須行內(nèi)膜活檢排除合并癌C.抗生素治療后內(nèi)膜厚度<4mm可不行活檢D.MRI未見肌層浸潤即可不診刮答案：B12.宮腔積膿患者術(shù)后第3天體溫再次升高，最需警惕的并發(fā)癥是A.盆腔血栓性靜脈炎B.輸尿管損傷C.腸梗阻D.尿潴留答案：A13.下列哪項不是宮腔積膿向腹膜腔破裂的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)全腹劇痛B.板狀腹C.超聲示肝周游離液體D.陰道流血增多答案：D14.對未絕經(jīng)宮腔積膿患者，保留生育功能的治療核心是A.大劑量孕激素沖擊B.宮腔引流＋敏感抗生素＋宮腔鏡粘連松解C.促排卵治療D.經(jīng)腹子宮整形答案：B15.宮腔積膿行宮腔鏡手術(shù)時，最適合的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.山梨醇答案：B16.宮腔積膿患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、血小板下降、急性腎損傷，最可能的診斷是A.抗生素過敏B.膿毒癥相關(guān)噬血細胞綜合征C.急性闌尾炎D.藥物熱答案：B17.關(guān)于宮腔積膿的病原學(xué)送檢，最佳取材時間為A.抗生素使用前經(jīng)宮頸管抽取膿液B.術(shù)畢宮腔灌洗液C.術(shù)后陰道分泌物D.術(shù)后第3天發(fā)熱時血培養(yǎng)答案：A18.宮腔積膿患者術(shù)中快速病理回報“子宮內(nèi)膜復(fù)雜不典型增生”，下一步處理首選A.觀察3個月后復(fù)查B.術(shù)中改行全子宮雙附件切除C.術(shù)后口服孕激素3個月D.術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)答案：B19.下列哪項不是宮腔積膿向闊韌帶膿腫擴展的影像特征A.子宮旁不規(guī)則囊實性包塊B.包塊與子宮無分界C.包塊內(nèi)見氣泡影D.包塊與卵巢界限清晰答案：D20.宮腔積膿患者術(shù)后第5天出現(xiàn)陰道大量流血，最可能原因是A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不良B.宮頸管再次粘連C.抗生素耐藥D.卵巢動靜脈瘺答案：A21.關(guān)于宮腔積膿的D二聚體水平，下列說法正確的是A.與炎癥程度無關(guān)B.>5000μg/L提示合并血栓事件風(fēng)險高C.正常可排除膿毒癥D.術(shù)后24h內(nèi)升高即為肺栓塞答案：B22.對合并宮腔積膿的子宮縱隔患者，手術(shù)順序應(yīng)為A.先縱隔切除再引流膿液B.先引流膿液再縱隔切除C.兩者同時進行D.僅引流膿液，縱隔暫不處理答案：B23.宮腔積膿患者術(shù)后口服多西環(huán)素100mgbid×14d，最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.光敏性皮炎C.低血糖D.耳毒性答案：B24.關(guān)于宮腔積膿與盆腔結(jié)核的鑒別，最有價值的檢查是A.結(jié)核菌素試驗B.膿液GeneXpertMTB/RIFC.血沉D.胸部CT答案：B25.宮腔積膿患者術(shù)中見膿液惡臭且含“硫磺顆粒”，最可能的病原體是A.放線菌B.結(jié)核分枝桿菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌答案：A26.對宮腔積膿合并子宮脫垂患者，最佳手術(shù)路徑是A.經(jīng)陰道子宮切除＋膿腔清除B.腹腔鏡子宮切除C.經(jīng)腹子宮切除D.陰式子宮切除聯(lián)合腹腔鏡答案：A27.宮腔積膿患者術(shù)后應(yīng)用雌激素的禁忌證是A.乳腺癌病史B.高血壓C.子宮肌瘤D.膽囊結(jié)石答案：A28.關(guān)于宮腔積膿的超聲造影表現(xiàn)，正確的是A.膿腔早期高增強B.膿腔無增強且邊緣環(huán)形增強C.肌層彌漫性高增強D.卵巢同步高增強答案：B29.宮腔積膿患者術(shù)后第7天出現(xiàn)右下肢腫痛，Homans征陽性，首選檢查是A.下肢靜脈超聲B.D二聚體C.靜脈造影D.MRI靜脈成像答案：A30.宮腔積膿患者術(shù)中快速冰凍示“子宮內(nèi)膜樣癌，深肌層浸潤”，最適合的術(shù)式是A.全子宮雙附件切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃B.次全子宮切除C.宮腔鏡切除病灶D.單純放療答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）56歲女性，絕經(jīng)6年，下腹痛伴發(fā)熱3d，陰道流膿性惡臭分泌物。查體：T38.9℃，子宮孕8周大、壓痛。血WBC18×10?/L，超聲示宮腔內(nèi)液性暗區(qū)厚2.3cm，內(nèi)見點狀流動。31.最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜癌伴感染C.宮腔積膿D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C32.下一步首選處理為A.抗生素＋急診全子宮切除B.抗生素＋經(jīng)宮頸管擴張引流C.抗生素＋腹腔鏡探查D.抗生素＋診刮答案：B33.若膿液培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌，首選抗生素調(diào)整為A.頭孢曲松B.美羅培南C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：B（34～36題共用題干）44歲女性，月經(jīng)稀發(fā)，宮腔鏡術(shù)后20d出現(xiàn)持續(xù)低熱，陰道流液。超聲示宮腔內(nèi)液性區(qū)1.8cm，CA12565U/mL。34.為明確診斷，首選檢查A.盆腔MRIB.宮腔鏡復(fù)查＋膿液培養(yǎng)C.PETCTD.診斷性刮宮答案：B35.術(shù)中見膿液100mL，宮底后壁0.5cm灰白色病灶，快速病理示“漿液性癌”，應(yīng)行A.宮腔鏡病灶切除B.全子宮雙附件＋分期手術(shù)C.放療D.化療答案：B36.術(shù)后病理回報“子宮內(nèi)膜漿液性癌ⅠA期”，下一步治療A.觀察B.腔內(nèi)放療C.化療（紫杉醇＋卡鉑）D.激素治療答案：C（37～40題共用題干）29歲女性，不孕3年，月經(jīng)量少，HSG示宮腔粘連，擬行宮腔鏡。術(shù)前2d出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，超聲示宮腔積液1.5cm，內(nèi)見氣泡。37.最可能合并A.宮腔積膿B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病答案：A38.術(shù)前應(yīng)A.立即宮腔鏡B.抗生素＋引流后延期手術(shù)C.腹腔鏡探查D.激素治療答案：B39.膿液培養(yǎng)示“淋病奈瑟菌陽性”，首選抗生素A.頭孢曲松500mgim單次B.頭孢曲松1gimqd×7d＋阿奇霉素C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：B40.術(shù)后3個月復(fù)查宮腔鏡見宮底廣泛纖維粘連，應(yīng)A.二次宮腔鏡松解＋球囊支架B.放棄生育C.代孕D.口服雌激素答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.宮腔積膿常見高危因素包括A.宮頸錐切術(shù)后B.絕經(jīng)C.長期放置宮內(nèi)節(jié)育器D.糖尿病E.乳腺癌術(shù)后他莫昔芬使用答案：ABCD42.宮腔積膿向腹膜腔破裂的緊急處理包括A.立即補液抗休克B.廣譜靜脈抗生素C.急診開腹清洗引流D.子宮切除E.術(shù)后ICU監(jiān)護答案：ABCE43.關(guān)于宮腔積膿的超聲表現(xiàn)，正確的是A.宮腔擴大B.內(nèi)見密集點狀回聲C.可見氣泡強回聲D.彩色多普勒示膿腔內(nèi)血流豐富E.壓迫子宮可見膿液流動答案：ABCE44.宮腔積膿患者術(shù)中需行快速冰凍的情況A.內(nèi)膜可疑癌變B.肌層明顯變薄C.膿液惡臭D.絕經(jīng)后復(fù)發(fā)E.年齡>50歲答案：ABD45.宮腔積膿術(shù)后復(fù)發(fā)的高危信號A.持續(xù)低熱B.陰道流液再現(xiàn)C.宮腔再積液D.CRP正常E.血小板升高答案：ABCE46.宮腔積膿合并感染性休克的早期表現(xiàn)A.收縮壓<90mmHgB.乳酸>2mmol/LC.尿量<0.5mL/kg·hD.意識模糊E.體溫>38.5℃答案：ABCD47.宮腔積膿患者術(shù)前評估需完善的檢查A.血常規(guī)＋CRPB.凝血功能C.盆腔MRID.心電圖E.乳腺超聲答案：ABCD48.宮腔積膿向闊韌帶擴展的MRI征象A.子宮旁脂肪間隙消失B.T2高信號包塊C.包塊內(nèi)氣泡D.增強邊緣強化E.卵巢正常答案：ABCD49.宮腔積膿術(shù)后抗生素療程考慮延長的因素A.合并菌血癥B.術(shù)中見壞死組織C.多重耐藥菌D.術(shù)后持續(xù)發(fā)熱>72hE.年齡<30歲答案：ABCD50.宮腔積膿患者術(shù)后隨訪內(nèi)容A.超聲復(fù)查宮腔B.炎癥指標(biāo)C.腫瘤標(biāo)志物D.宮頸管通暢度E.骨密度答案：ABCD四、案例分析題（每題5分，共30分）【案例1】58歲，絕經(jīng)8年，腹脹痛10d，高熱39℃，超聲示宮腔內(nèi)液性5.2cm，內(nèi)見氣泡，后壁薄0.3cm。血WBC22×10?/L，PCT8.5ng/mL，膿液培養(yǎng)示“MDRAB”。51.列出主要診斷及診斷依據(jù)。答案：急性宮腔積膿并子宮壁部分壞死；依據(jù)：絕經(jīng)后子宮增大、宮腔大量膿液含氣泡、后壁明顯變薄、感染指標(biāo)顯著升高、培養(yǎng)示多重耐藥鮑曼不動桿菌。52.給出初始經(jīng)驗性抗生素方案及理由。答案：美羅培南1gq8h＋替加環(huán)素50mgq12h；理由：鮑曼不動桿菌對碳青霉烯及替加環(huán)素敏感率最高，可覆蓋ESBL及碳青霉烯酶。53.擬定手術(shù)方案及圍術(shù)期管理要點。答案：急診開腹全子宮雙附件切除＋盆腔清洗引流；術(shù)前30min予美羅培南，術(shù)后ICU監(jiān)護，糾正凝血障礙，維持尿量>1mL/kg·h，術(shù)后抗生素根據(jù)藥敏調(diào)整≥7d?！景咐?】33歲，月經(jīng)稀發(fā)，不孕，宮腔鏡粘連松解后第5天發(fā)熱38.6℃，下腹痛，超聲示宮腔內(nèi)液性2.1cm，內(nèi)見流動。血培養(yǎng)示“淋病奈瑟菌”。54.分析感染來源。答案：術(shù)后宮頸管暫時性閉鎖，月經(jīng)血及宮腔分泌物潴留繼發(fā)淋球菌上行感染。55.給出抗生素方案及療程。答案：頭孢曲松1givqd×7d＋阿奇霉素1gpo單次；療程7d，治療后4周復(fù)查淋球菌核酸。56.術(shù)后生育力保護策略。答案：宮腔鏡二次松解＋球囊支架放置4周，序貫雌孕激素周期療法3個月，