附件4

放射影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2024年版）

指標(biāo)一、放射影像檢查圖像偽影率（RQI-IIA-01）

定義：放射影像檢查出現(xiàn)不良偽影的例次數(shù)占同期放射

影像檢查總例次數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

放射影像檢查圖像偽影率

放射影像檢查出現(xiàn)不良偽影的例次數(shù)

同期放射影像檢查總例次數(shù)

說(shuō)明：1.=本指標(biāo)中放射影像檢查包括電子計(jì)算×機(jī)1斷00層%掃

描（CT）和磁共振成像（MRI），每1份檢查報(bào)告為1個(gè)檢

查例次，分別統(tǒng)計(jì)其偽影率。

2.本指標(biāo)中不良偽影是指在放射影像檢查成像過(guò)程中

產(chǎn)生的與被掃描組織結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的異常影像，這些異常影像降

低了圖像質(zhì)量，影響對(duì)病變的分析診斷。

意義：反映放射影像檢查的圖像質(zhì)量。

指標(biāo)二、急診放射影像檢查報(bào)告2小時(shí)完成率

（RQI-RRC-02）

定義：2小時(shí)內(nèi)完成的急診放射影像檢查的報(bào)告份數(shù)占

同期急診放射影像檢查報(bào)告總份數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

急診放射影像檢查報(bào)告小時(shí)完成率

小時(shí)內(nèi)完成的急診放射影像檢查報(bào)告份數(shù)

2

同期急診放射影像檢查報(bào)告總份數(shù)

2

=

說(shuō)明：1.×本1指00標(biāo)%中急診放射影像檢查是指急診科開(kāi)具的

X線(xiàn)檢查和CT檢查。

2.本指標(biāo)中放射影像檢查報(bào)告完成時(shí)間是指從患者開(kāi)

始接受X線(xiàn)或CT檢查，到檢查報(bào)告正式出具的時(shí)間。

意義：反映急診放射影像檢查報(bào)告出具的及時(shí)性。

指標(biāo)三、放射影像報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范率（RQI-RWS-03）

定義：書(shū)寫(xiě)規(guī)范的放射影像檢查報(bào)告份數(shù)占同期放射影

像檢查報(bào)告總份數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

放射影像報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范率

書(shū)寫(xiě)規(guī)范的放射影像檢查報(bào)告例數(shù)

同期放射影像檢查報(bào)告總例數(shù)

說(shuō)明：本指=標(biāo)中書(shū)寫(xiě)規(guī)范的放射影像檢查報(bào)告×是10指0%符合

以下條件的報(bào)告：1.有放射科醫(yī)生簽名；2.結(jié)論（或印象）

部分與影像描述部分內(nèi)容相符；3.無(wú)明顯錯(cuò)誤（包括：所查

臟器缺如但報(bào)告為正常；報(bào)告描述檢查器官、部位、方位、

單位、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤；未刪除與放射影像報(bào)告有歧義的模板文字；

患者信息與實(shí)際不符或缺失）。

意義：反映放射影像檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

指標(biāo)四、放射影像危急值10分鐘內(nèi)通報(bào)完成率

（RQI-RCV-04）

定義：發(fā)現(xiàn)放射影像危急值后10分鐘內(nèi)完成通報(bào)的病

例數(shù)占同期放射影像危急值總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

放射影像危急值分鐘內(nèi)通報(bào)完成率

發(fā)現(xiàn)放射影像危急值后分鐘內(nèi)完成通報(bào)的病例數(shù)

10

同期放射影像危急值總例數(shù)

10

=說(shuō)明：1.本指標(biāo)中放射影像檢查危急值包括以下×診10斷0%：

急性肺栓塞；急性主動(dòng)脈夾層（DeBakeyI型、II型）；急

性主動(dòng)脈瘤破裂；心包填塞；大量液/血/氣胸；氣管/支氣

管異物；急性腦梗死；急性腦出血；急性硬膜外/硬膜下出

血；急性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦疝；消化道穿孔；腹腔內(nèi)臟器

破裂出血；絞窄性腸梗阻。

2.本指標(biāo)中危急值通報(bào)完成是指，根據(jù)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)

可的通報(bào)流程，放射科醫(yī)師完成向臨床相關(guān)部門(mén)或臨床醫(yī)師

的危急值通報(bào)，且雙方都有通報(bào)時(shí)間、通報(bào)內(nèi)容及通報(bào)/接

收危急值人員的署名記錄。

意義：反映放射影像危急值通報(bào)的及時(shí)性。

指標(biāo)五、增強(qiáng)CT檢查靜脈對(duì)比劑外滲發(fā)生率

（RQI-ICME-05）

定義：增強(qiáng)CT檢查靜脈注射對(duì)比劑外滲的例數(shù)占同期

增強(qiáng)CT檢查總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

增強(qiáng)檢查靜脈對(duì)比劑外滲發(fā)生率

增強(qiáng)檢查靜脈對(duì)比劑外滲發(fā)生例數(shù)

CT‰

同期增強(qiáng)檢查總例數(shù)

CT

說(shuō)明：=本指標(biāo)中對(duì)比劑外滲是指行對(duì)比劑靜脈×注10射00的增

CT

強(qiáng)CT檢查時(shí)及檢查后，出現(xiàn)碘對(duì)比劑外滲或外漏。

意義：反映增強(qiáng)CT靜脈穿刺質(zhì)量。

指標(biāo)六、PI-RADS分類(lèi)率（RQI-RCR-06）

定義：行PI-RADS分類(lèi)的前列腺病變磁共振報(bào)告份數(shù)，

占同期前列腺病變磁共振報(bào)告總份數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

前列腺病變磁共振行分類(lèi)率

行分類(lèi)的前列腺病變磁共振報(bào)告份數(shù)

PI?RADS

同期前列腺病變磁共振報(bào)告總份數(shù)

PI?RADS

=

意義：×反1映00前%列腺磁共振報(bào)告規(guī)范性。

指標(biāo)七、BI-RADS分類(lèi)率（RQI-RCR-07）

定義：行BI-RADS分類(lèi)的乳腺鉬靶報(bào)告份數(shù)，占同期乳

腺病變鉬靶報(bào)告總份數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

乳腺鉬靶行分類(lèi)率

行分類(lèi)的乳腺鉬靶報(bào)告份數(shù)

BI?RADS

同期乳腺鉬靶報(bào)告總份數(shù)

BI?RADS

意義：反=映乳腺鉬靶報(bào)告規(guī)范性。×100%

附件1

感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（2023年版）

指標(biāo)一、抗流感病毒藥物使用前流感病原學(xué)診斷陽(yáng)性率

（ID-FLU-01）

定義：使用抗流感病毒藥物前流感病原學(xué)診斷陽(yáng)性的患

者例數(shù)占使用抗流感病毒藥物患者總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

抗流感病毒藥物使用前流感病原學(xué)診斷陽(yáng)性率

使用抗流感病毒藥物前流感病原學(xué)診斷陽(yáng)性的患者例數(shù)

同期使用抗流感病毒藥物患者總例數(shù)

=說(shuō)明：本指標(biāo)的抗流感病毒藥物包括：奧司他韋×、10扎0%那

米韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋、阿比多爾等。

意義：反映抗流感病毒藥物使用及管理情況。

指標(biāo)二、門(mén)診流感患者抗菌藥物使用率（ID-FLU-02）

定義：門(mén)診流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)占同期門(mén)診

流感患者總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

門(mén)診流感患者抗菌藥物使用率

門(mén)診流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)

同期門(mén)診流感患者總例數(shù)

=×100%

說(shuō)明：本指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的抗菌藥物使用方式包括：口服、肌

肉注射、靜脈滴注、靜脈注射等全身給藥（下同）。

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診流感患者抗菌藥物使用及管理

情況。

指標(biāo)三、住院流感患者抗菌藥物使用率（ID-FLU-03）

定義：住院流感患者使用抗菌藥物治療例數(shù)占同期住院

流感患者總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

住院流感患者抗菌藥物使用率

住院期間使用抗菌藥物治療的流感患者例數(shù)

同期住院流感患者總例數(shù)

意義：=反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感住院患者抗菌藥物使用×及10管0%理

情況。

指標(biāo)四、住院流感重癥患者死亡率（ID-FLU-04）

定義：住院流感重癥死亡患者數(shù)占同期住院流感重癥患

者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

住院流感重癥死亡患者數(shù)

住院流感重癥患者死亡率

同期住院流感重癥患者總數(shù)

說(shuō)明：流感重癥指符=合《流行性感冒診療方案（×2100200%年

版）》重癥或危重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)流感重癥患者的診療質(zhì)量。

指標(biāo)五、感染性腹瀉患者病原學(xué)診斷陽(yáng)性率（ID-ID-01）

定義：病原學(xué)診斷結(jié)果為陽(yáng)性的感染性腹瀉患者例數(shù)占

同期診斷為感染性腹瀉的患者總例數(shù)的比例

計(jì)算公式：

感染性腹瀉患者病原學(xué)診斷陽(yáng)性率

病原學(xué)診斷結(jié)果為陽(yáng)性的感染性腹瀉患者例數(shù)

同期診斷為感染性腹瀉的患者總例數(shù)

=說(shuō)明：1.感染性腹瀉是指各種細(xì)菌、病毒×、10真0%菌、寄生

蟲(chóng)等病原體感染導(dǎo)致的腹瀉，包括：霍亂、傷寒、副傷寒、

細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和其他感染性腹瀉病。（下同）

2.本指標(biāo)中病原學(xué)診斷包括：血培養(yǎng)，糞便培養(yǎng)，糞便

鏡檢，細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體核酸、抗原、抗

體檢測(cè)。

意義：反映感染性腹瀉患者診療質(zhì)量。

指標(biāo)六、感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率（ID-ID-02）

定義：使用抗菌藥物治療的感染性腹瀉患者例數(shù)占同期

感染性腹瀉患者總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率

使用抗菌藥物治療的感染性腹瀉患者例數(shù)

同期感染性腹瀉患者總例數(shù)

說(shuō)明：本=指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍包括門(mén)診患者和住院患者×1。00%

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性腹瀉患者抗菌藥物使用及管

理情況。

指標(biāo)七、感染性腹瀉患者口服補(bǔ)液鹽（ORS）使用率

（ID-ID-03）

定義：使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療的感染性腹瀉患者

例數(shù)占同期行補(bǔ)液治療的感染性腹瀉患者總例數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

感染性腹瀉患者口服補(bǔ)液鹽（）使用率

使用口服補(bǔ)液鹽（）治療OR的S感染性腹瀉患者例數(shù)

同期行補(bǔ)液治療的感染性腹瀉患者總例數(shù)

ORS

=說(shuō)明：根據(jù)WHO腹瀉指南推薦兒童腹瀉患者和有×輕10中0%度

脫水的成人腹瀉患者優(yōu)先使用口服補(bǔ)液，首選ORS。

意義：反映感染性腹瀉患者補(bǔ)液治療的合理性。

指標(biāo)八、丙型肝炎病毒（HCV）抗體陽(yáng)性患者丙型肝炎

病毒核酸（HCV-RNA）檢測(cè)率（ID-HC-01）

定義：首次檢出HCV抗體陽(yáng)性的患者中行HCV-RNA檢測(cè)

的人數(shù)占同期在首次檢出HCV抗體陽(yáng)性的患者總?cè)藬?shù)的比例。

計(jì)算公式：

抗體陽(yáng)性患者檢測(cè)率

HC首V次檢出抗H體C陽(yáng)V‐性RN患A者行檢測(cè)的人數(shù)

同期首次檢出抗體陽(yáng)性患者總?cè)藬?shù)

HCVHCV‐RNA

=×100%

說(shuō)明：HCV-RNA檢測(cè)HC包V括定性和/或定量檢測(cè)。

意義：反映丙型肝炎的早診早治能力及規(guī)范化管理。

指標(biāo)九、HCV-RNA陽(yáng)性患者抗病毒治療率（ID-HC-02）

定義：行抗病毒治療的HCV-RNA陽(yáng)性患者人數(shù)占同期

HCV-RNA陽(yáng)性患者總?cè)藬?shù)的比例。

計(jì)算公式：

陽(yáng)性患者抗病毒治療率

HCV‐RNA行抗病毒治療的陽(yáng)性患者人數(shù)

同期陽(yáng)性患者總?cè)藬?shù)

HCV‐RNA

=×100%

說(shuō)明：本指標(biāo)中的抗H病CV毒‐R治NA療包括使用以下任一種復(fù)方

制劑或一組聯(lián)合用藥。復(fù)方制劑包括：索磷布韋/維帕他韋、

索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋、來(lái)迪派韋/索磷布韋、艾爾

巴韋/格拉瑞韋；聯(lián)合用藥包括：依米他韋+索磷布韋、達(dá)諾

瑞韋+拉維達(dá)韋、可洛派韋+索磷布韋。

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙型肝炎治療的規(guī)范化和及時(shí)性。

指標(biāo)十：護(hù)士血源性職業(yè)暴露率（ID-N-01）

定義：發(fā)生血源性職業(yè)暴露護(hù)士人數(shù)占同期護(hù)士總數(shù)的

比