工傷無(wú)責(zé)協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作過(guò)程中可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷事故發(fā)生后的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故的定義及范圍1.本協(xié)議所稱工傷事故，是指乙方在為甲方工作期間，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害等情形。2.工傷事故的認(rèn)定以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及勞動(dòng)行政部門(mén)的認(rèn)定結(jié)論為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度履行工作職責(zé)，遵守安全操作規(guī)程。2.甲方應(yīng)為乙方提供必要的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和勞動(dòng)保護(hù)用品，保障乙方在工作過(guò)程中的人身安全。3.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。4.如乙方發(fā)生工傷事故，甲方應(yīng)及時(shí)采取措施救治乙方，并按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告工傷事故情況。5.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并按照勞動(dòng)行政部門(mén)的要求提供必要的證明材料。6.在乙方工傷治療期間，甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。7.如乙方因工傷需要安裝輔助器具，甲方應(yīng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的確認(rèn)意見(jiàn)，協(xié)助乙方選擇合適的輔助器具，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。8.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。9.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方工傷期間的護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等其他工傷保險(xiǎn)待遇。10.如乙方工傷事故系因甲方的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度履行工作職責(zé)，提供必要的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和勞動(dòng)保護(hù)用品。2.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度履行工作職責(zé)，遵守安全操作規(guī)程，不得違章作業(yè)。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并按照勞動(dòng)行政部門(mén)的要求提供必要的證明材料。4.在乙方工傷治療期間，乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，不得擅自中斷治療。5.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇，并配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。6.如乙方工傷事故系因乙方自身的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。7.乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向第三方泄露。三、工傷事故處理程序1.工傷事故發(fā)生后，乙方應(yīng)立即向甲方報(bào)告，并及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。2.甲方應(yīng)在工傷事故發(fā)生后[X]小時(shí)內(nèi)，向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告工傷事故情況，并按照勞動(dòng)行政部門(mén)的要求提供必要的證明材料。3.勞動(dòng)行政部門(mén)對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，作出工傷認(rèn)定決定。如乙方對(duì)工傷認(rèn)定決定不服，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。4.乙方工傷治療終結(jié)后，甲方應(yīng)按照勞動(dòng)行政部門(mén)的要求，及時(shí)為乙方申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。5.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)乙方的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定后，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。如乙方對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服，可依法申請(qǐng)復(fù)查鑒定。6.根據(jù)工傷認(rèn)定決定和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方工傷保險(xiǎn)待遇。四、工傷保險(xiǎn)待遇支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，在工傷認(rèn)定決定作出后[X]日內(nèi)，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。2.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后[X]日內(nèi)，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。3.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，在乙方工傷治療期間，按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，及時(shí)支付乙方護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等其他工傷保險(xiǎn)待遇。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷保險(xiǎn)待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.如乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.如因一方違約導(dǎo)致另一方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一