醫(yī)院手術室無菌操作規(guī)程范本一、總則手術室無菌操作是預防手術部位感染、保障患者安全的核心環(huán)節(jié)，需嚴格遵循無菌技術原則，從環(huán)境管理、人員操作到器械使用全流程管控，最大限度降低感染風險。本規(guī)程適用于各級醫(yī)療機構手術室（含介入手術室、腔鏡手術室等）的手術及相關診療操作。二、術前準備（一）手術室環(huán)境準備1.清潔與消毒：術前1小時完成地面、墻面、設備表面清潔，采用含氯消毒劑或?qū)Ｓ闷餍迪緞┎潦?，重點區(qū)域（如手術臺、器械車）需二次消毒。每日手術結束后執(zhí)行終末消毒，每周進行一次全面清潔（含天花板、空調(diào)濾網(wǎng)等）。2.空氣凈化：啟用層流凈化系統(tǒng)（或空氣消毒機），確保手術間空氣質(zhì)量達標（Ⅰ類手術間菌落數(shù)≤10CFU/m3，Ⅱ類≤200CFU/m3）。非手術時間保持通風，禁止在手術間內(nèi)進行非無菌操作。3.溫濕度控制：溫度維持在22-25℃，相對濕度50%-60%，避免環(huán)境因素影響無菌物品保存或手術操作。（二）人員準備1.著裝規(guī)范：進入手術室人員需更換專用手術衣、褲、鞋，佩戴一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（完全遮蓋口鼻）。手術人員著無菌手術衣、戴無菌手套前，需通過外科手消毒（按WS____標準執(zhí)行，揉搓時間≥2分鐘）。2.人員管理：限制手術間內(nèi)人員數(shù)量，無關人員禁止入內(nèi)；手術過程中避免頻繁開門、減少人員走動，防止空氣流動帶菌。（三）器械與物品準備1.滅菌要求：手術器械、敷料等優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌，植入物需進行生物監(jiān)測（滅菌后24小時出結果，緊急情況可做快速監(jiān)測）；不耐熱器械采用低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷、等離子體滅菌）。2.包裝與檢查：無菌物品使用雙層包裝，標注滅菌日期、有效期、滅菌方式；使用前檢查包裝完整性、滅菌指示帶/卡變色情況，過期或可疑污染物品嚴禁使用。3.存放管理：無菌物品存放于專用柜，距地面≥20cm、距墻面≥5cm、距天花板≥50cm，按滅菌日期“先進先出”，避免擠壓或潮濕。三、術中無菌操作（一）手術區(qū)域準備1.皮膚消毒：以手術切口為中心，由內(nèi)向外（感染傷口反向）涂擦消毒劑（如碘伏、安爾碘），直徑≥15cm，待干后鋪無菌巾（巾鉗固定，避免移動）。2.鋪巾規(guī)范：遵循“先下后上、先對側(cè)后同側(cè)”原則，鋪巾層數(shù)≥4層，外周區(qū)域視為污染區(qū)，禁止無菌器械、手套接觸。（二）術中操作規(guī)范1.器械傳遞：使用無菌器械臺傳遞器械，傳遞者與接器械者保持視線一致，避免跨越無菌區(qū)域；污染器械（如接觸胃腸道、感染組織）需單獨放置，禁止回遞至無菌臺。2.無菌區(qū)域維護：手術人員肩以下、腰以上、腋中線以前為無菌區(qū)，手臂不可下垂或置于背后；無菌巾一旦浸濕或污染，立即更換或加鋪；術中若手套破損、手術衣污染，需立即更換。3.標本處理：切下的標本放入無菌容器，標記患者信息后及時送檢；接觸標本的器械需單獨消毒處理。（三）特殊情況處理若手術間遇緊急污染（如無菌包掉落地面、液體潑灑），需立即停止操作，更換污染物品，重新消毒受影響區(qū)域；懷疑空氣或器械污染時，可臨時啟用空氣消毒機或更換備用器械。四、術后處理（一）器械與物品處理1.器械清洗：術后器械立即用流動水沖洗，去除血漬、組織殘渣，再經(jīng)酶洗、漂洗、潤滑，干燥后送滅菌；感染手術器械需先消毒（如含氯消毒劑浸泡30分鐘）再清洗。2.廢棄物處理：醫(yī)療廢物（如污染敷料、一次性器械）按“感染性廢物”分類，雙層包裝后暫存，由專人轉(zhuǎn)運；銳器放入專用銳器盒，嚴禁徒手分離。（二）環(huán)境清潔手術結束后，拆除所有無菌物品，采用含氯消毒劑擦拭手術臺、器械車、地面，作用30分鐘后清水擦拭；紫外線照射手術間30-60分鐘（或繼續(xù)層流凈化），記錄消毒時間。（三）監(jiān)測與記錄1.無菌監(jiān)測：每月對手術間空氣、物表、手衛(wèi)生進行細菌培養(yǎng)，每季度監(jiān)測滅菌器械（生物監(jiān)測為主），結果存檔備查。2.操作記錄：記錄手術日期、患者信息、無菌操作執(zhí)行情況（如器械滅菌批次、消毒時間、特殊事件處理），便于追溯與改進。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制：醫(yī)院感染管理部門定期督查手術室無菌操作，重點檢查手衛(wèi)生、器械滅菌、環(huán)境消毒等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。2.人員考核：將無菌操作納入手術室人員績效考核，定期開展理