2025年家庭藥師服務(wù)需求試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.家庭藥師在首次上門(mén)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)使用華法林與阿司匹林，最應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.建議患者立即停用阿司匹林B.詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)牙齦或皮下出血C.記錄用藥清單并預(yù)約下周回訪D.告知患者兩種藥物絕對(duì)禁止合用答案：B2.依據(jù)《中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》，下列哪一藥物在≥75歲人群中風(fēng)險(xiǎn)最高A.氨氯地平B.奧美拉唑C.苯海索D.美托洛爾答案：C3.患者自備甘精胰島素筆芯未開(kāi)封且已過(guò)期1個(gè)月，家庭藥師正確的處理建議是A.繼續(xù)使用，因胰島素穩(wěn)定性好B.立即丟棄并指導(dǎo)患者憑處方重新購(gòu)買(mǎi)C.冷藏保存至醫(yī)生確認(rèn)是否可用D.建議患者減少劑量繼續(xù)使用答案：B4.對(duì)服用氯吡格雷的患者進(jìn)行CYP2C19基因檢測(cè)，結(jié)果提示2/2突變，家庭藥師應(yīng)建議A.維持原劑量，無(wú)需調(diào)整B.換用替格瑞洛或普拉格雷C.加用西洛他唑增強(qiáng)療效D.改用阿司匹林單藥答案：B5.家庭藥師為哮喘患兒建立吸入藥物檔案時(shí)，必須記錄的核心指標(biāo)是A.患兒身高體重變化曲線B.峰值流速占預(yù)計(jì)值百分比C.家長(zhǎng)文化程度D.每年急診就診次數(shù)答案：B6.患者使用左甲狀腺素鈉50μgqd，但習(xí)慣早餐同時(shí)服用牛奶，家庭藥師應(yīng)糾正為A.餐前30分鐘空腹服用B.餐后2小時(shí)服用C.與牛奶同服提高吸收D.睡前服用減少食物影響答案：A7.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)家庭藥師對(duì)“藥物治療相關(guān)問(wèn)題（DRPs）”的獨(dú)立判斷能力A.復(fù)述醫(yī)生處方劑量B.發(fā)現(xiàn)患者將緩釋片掰開(kāi)服用C.記錄患者購(gòu)藥發(fā)票金額D.提醒患者按時(shí)復(fù)診答案：B8.對(duì)長(zhǎng)期口服美托洛爾緩釋片的心衰患者，家庭藥師監(jiān)測(cè)心率的最佳時(shí)間是A.清晨起床前靜息心率B.午餐后2小時(shí)C.傍晚散步后D.睡前放松狀態(tài)答案：A9.家庭藥師在抗菌藥物管理（AMS）中的核心職責(zé)是A.為醫(yī)生選擇抗菌藥物品種B.評(píng)估抗菌藥物劑量與療程合理性C.負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)議價(jià)D.統(tǒng)計(jì)抗菌藥物消耗金額答案：B10.患者報(bào)告服用阿侖膦酸鈉后出現(xiàn)胸骨后灼痛，家庭藥師首先應(yīng)詢問(wèn)A.是否用200ml以上清水送服B.是否保持直立姿勢(shì)≥30分鐘C.是否咀嚼藥片D.是否與鈣片同服答案：B11.家庭藥師為慢性疼痛患者制定納洛酮急救計(jì)劃時(shí)，必須首先確認(rèn)A.患者是否對(duì)阿片類(lèi)藥物過(guò)敏B.同住者是否愿意學(xué)習(xí)肌肉注射C.患者每日排便次數(shù)D.患者是否飲酒答案：B12.下列關(guān)于“用藥依從性”電子監(jiān)測(cè)（MEMS）的描述，正確的是A.可記錄藥瓶開(kāi)啟時(shí)間戳B.可檢測(cè)血藥濃度C.可替代藥師面訪D.可自動(dòng)調(diào)整劑量答案：A13.患者使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦，血壓穩(wěn)定但出現(xiàn)干咳，家庭藥師應(yīng)A.建議立即停藥B.評(píng)估是否為該藥已知不良反應(yīng)C.換用ACEI類(lèi)藥物D.加用右美沙芬鎮(zhèn)咳答案：B14.家庭藥師為妊娠期患者調(diào)配藥物時(shí)，F(xiàn)DA妊娠分級(jí)已廢止，應(yīng)優(yōu)先參考A.藥品說(shuō)明書(shū)“妊娠”段落B.臨床藥師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)C.微博母嬰博主文章D.藥品外包裝顏色答案：A15.對(duì)服用丙戊酸鈉的育齡女性，家庭藥師必須告知A.增加葉酸5mg/日至妊娠12周B.停藥后1個(gè)月即可懷孕C.改用拉莫三嗪絕對(duì)安全D.無(wú)需避孕答案：A16.家庭藥師發(fā)現(xiàn)患者將硝酸甘油片放在貼身褲袋，正確的教育要點(diǎn)是A.藥物需避光、密封、陰涼B.體溫加速藥物失效C.可繼續(xù)隨身攜帶D.藥片顏色變深屬正常答案：B17.患者使用噻托溴銨粉霧劑，反映“吸不動(dòng)”，家庭藥師現(xiàn)場(chǎng)演示第一步應(yīng)A.向上刺破膠囊B.呼氣至殘氣位C.含住吸嘴深吸氣D.用水漱口答案：B18.家庭藥師對(duì)居家化療患者進(jìn)行手衛(wèi)生教育，強(qiáng)調(diào)氯己定擦手液最佳使用時(shí)間為A.接觸輸液港前B.如廁后C.吃飯前D.以上均是答案：D19.下列哪項(xiàng)最能直接反映家庭藥師服務(wù)對(duì)醫(yī)保支出的影響A.患者滿意度評(píng)分B.藥占比下降幅度C.藥師學(xué)歷層次D.藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)答案：B20.患者服用利奈唑胺，家庭藥師發(fā)現(xiàn)其喜愛(ài)自制酸奶，應(yīng)警惕A.血壓升高B.乳酸酸中毒C.5羥色胺綜合征D.雙硫侖樣反應(yīng)答案：B21.家庭藥師對(duì)使用SGLT2抑制劑的患者進(jìn)行宣教，需特別提醒A.增加飲水量B.監(jiān)測(cè)體重增加C.空腹服用D.與胰島素同時(shí)停用答案：A22.患者報(bào)告服用帕羅西汀后出現(xiàn)“電擊感”，家庭藥師判斷最可能A.劑量不足B.停藥綜合征C.藥物過(guò)量D.5HT2A受體激動(dòng)答案：B23.家庭藥師為居家臨終患者制定“按需鎮(zhèn)痛”方案，首選阿片類(lèi)給藥途徑為A.口服即釋嗎啡B.透皮芬太尼C.靜脈PCAD.皮下注射美沙酮答案：A24.患者使用左乙拉西坦750mgbid，出現(xiàn)易激惹，家庭藥師建議A.減量至500mgbid觀察B.立即停藥C.加用苯巴比妥D.換用丙戊酸鈉答案：A25.家庭藥師對(duì)使用地高辛的老年患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，最佳采血時(shí)間為A.給藥后1小時(shí)B.給藥后6小時(shí)C.下次給藥前30分鐘內(nèi)D.任意時(shí)間答案：C26.患者使用依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀，LDLC仍未達(dá)標(biāo)，家庭藥師可建議A.加用非諾貝特B.改用阿利西尤單抗C.停用依折麥布D.瑞舒伐他汀劑量減半答案：B27.家庭藥師為慢阻肺患者建立“吸入裝置輪換”檔案，核心目的是A.降低藥品費(fèi)用B.減少口咽部真菌感染C.避免長(zhǎng)期固定裝置導(dǎo)致操作疲勞D.增加藥師工作量答案：C28.患者使用利福平后尿液變紅，家庭藥師應(yīng)解釋A.藥物性血尿立即停藥B.正常代謝產(chǎn)物顏色C.肝功能損害表現(xiàn)D.需堿化尿液答案：B29.家庭藥師對(duì)使用華法林患者進(jìn)行INR自我監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，推薦監(jiān)測(cè)頻率為A.每日B.每周C.初始12次/周，穩(wěn)定后1次/4周D.每半年答案：C30.患者將緩釋硝苯地平片咬碎服用導(dǎo)致面部潮紅，家庭藥師應(yīng)A.建議下次整片吞服B.立即呼叫120C.給予西咪替丁緩解D.改用氨氯地平答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分）【3133】A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素31.與洛伐他汀合用顯著增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)的是32.對(duì)CYP3A4抑制作用最強(qiáng)，家庭藥師需重點(diǎn)提醒的是33.在慢阻肺急性加重預(yù)防中，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)首選答案：31B32B33C【3436】A.清晨空腹B.餐中嚼服C.睡前經(jīng)陰道D.餐后即刻34.家庭藥師指導(dǎo)服用雌二醇片35.家庭藥師指導(dǎo)服用雙膦酸鹽36.家庭藥師指導(dǎo)服用米索前列醇用于胃黏膜保護(hù)答案：34A35A36B【3739】A.立即停藥B.減量25%C.換用二線藥物D.維持原劑量37.患者服用別嘌醇出現(xiàn)斑丘疹，伴嗜酸粒細(xì)胞升高38.患者服用甲氨蝶呤，ALT80U/L（上限40）39.患者服用柳氮磺吡啶，出現(xiàn)可耐受輕度惡心答案：37A38B39D【4042】A.藍(lán)色B.綠色C.橙色D.紫色40.家庭藥師為哮喘患兒標(biāo)注沙丁胺醇?xì)忪F劑儲(chǔ)物罐顏色41.家庭藥師為慢阻肺患者標(biāo)注噻托溴銨膠囊顏色42.家庭藥師為心衰患者標(biāo)注華法林7.5mg片劑顏色答案：40A41C42B【4345】A.13天B.37天C.714天D.1428天43.家庭藥師指導(dǎo)服用達(dá)泊西汀按需治療早泄，達(dá)峰時(shí)間44.家庭藥師指導(dǎo)服用氟西汀抗抑郁，起效時(shí)間45.家庭藥師指導(dǎo)服用利奈唑胺抗感染，療程通常答案：43A44C45C【4648】A.增加血藥濃度B.降低血藥濃度C.無(wú)顯著影響D.雙向波動(dòng)46.葡萄柚汁對(duì)非洛地平緩釋片47.圣約翰草對(duì)伊馬替尼48.高脂餐對(duì)洛匹那韋/利托那韋答案：46A47B48A【4950】A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.滅菌注射用水49.家庭藥師指導(dǎo)糖尿病患者配置頭孢曲松靜脈泵，首選稀釋液50.家庭藥師指導(dǎo)低鈉血癥患者配置伏立康唑靜脈泵，首選稀釋液答案：49A50B三、綜合分析題（共50分）【案例1】（20分）基本信息：患者，男，68歲，體重72kg，身高170cm，BMI24.9kg/m2。診斷：1.2型糖尿病合并蛋白尿2.高血壓3級(jí)3.慢性腎功能不全（CKDG3b，eGFR43ml/min）目前用藥：1.二甲雙胍1000mgbid2.格列美脲4mgqd3.氨氯地平5mgqd4.氯沙坦100mgqd5.阿托伐他汀20mgqn實(shí)驗(yàn)室：HbA1c8.2%，空腹血糖9.8mmol/L，Scr132μmol/L，UACR380mg/g，ALT28U/L，LDLC2.6mmol/L。患者主訴：近2周出現(xiàn)乏力、食欲差，偶有心慌、出汗，自測(cè)空腹血糖5.26.0mmol/L。51.家庭藥師判斷患者最可能的藥物治療相關(guān)問(wèn)題（DRP）類(lèi)型并說(shuō)明理由。（4分）答案：該患者存在“治療有效性不足”與“治療安全性風(fēng)險(xiǎn)”并存。格列美脲在CKDG3b階段半衰期延長(zhǎng)，易導(dǎo)致低血糖；二甲雙胍在eGFR3045需減量至1000mg/d，目前劑量超標(biāo)，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。52.列出家庭藥師應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的藥物及具體方案。（4分）答案：1.停用格列美脲，換用利格列汀5mgqd（無(wú)需根據(jù)腎功能調(diào)整）。2.二甲雙胍減量至500mgbid，并監(jiān)測(cè)eGFR。3.如血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用SGLT2抑制劑達(dá)格列凈10mgqd，兼具心腎保護(hù)。53.家庭藥師如何指導(dǎo)患者識(shí)別與處理低血糖？（4分）答案：1.教會(huì)患者使用151515原則：血糖≤3.9mmol/L時(shí)進(jìn)食15g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測(cè)，仍低再補(bǔ)15g。2.建議隨身攜帶葡萄糖片及急救卡。3.出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，家屬立即肌注胰高血糖素1mg并呼叫120。54.家庭藥師應(yīng)如何監(jiān)測(cè)腎功能并調(diào)整隨訪頻率？（4分）答案：1.每3個(gè)月復(fù)查Scr、eGFR、UACR。2.若eGFR下降>30%或出現(xiàn)乳酸酸中毒癥狀，立即停用二甲雙胍并轉(zhuǎn)診。3.使用SGLT2抑制劑首月內(nèi)復(fù)查電解質(zhì)、腎功能，警惕急性腎損傷。55.患者擔(dān)心新藥費(fèi)用，家庭藥師如何提供醫(yī)保支付與慢病門(mén)診統(tǒng)籌政策咨詢？（4分）答案：1.告知達(dá)格列凈已納入國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)，報(bào)銷(xiāo)比例約60%。2.協(xié)助辦理“糖尿病特殊門(mén)診”，年度起付線后統(tǒng)籌支付。3.指導(dǎo)使用醫(yī)保電子憑證線上續(xù)方，減少往返。【案例2】（15分）基本信息：患者，女，55歲，右乳癌術(shù)后（T2N1M0），行ACT方案化療，第3周期后出院居家。用藥：1.表柔比星100mgivd1（院內(nèi)）2.環(huán)磷酰胺600mgivd1（院內(nèi)）3.多西他賽120mgivd1（第4周期計(jì)劃）4.奧氮平5mgqn（化療止吐）5.昂丹司瓊8mgbidpo（出院帶藥3天）6.地塞米松8mgbidpo（出院帶藥3天，遞減）7.聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子（PEGGCSF）6mgsc出院后24h患者主訴：返家第2天出現(xiàn)全身骨痛、低熱37.8℃，自行服用布洛芬0.4g后緩解，但擔(dān)心“止痛藥傷胃”。56.家庭藥師評(píng)估骨痛最可能原因及處理。（4分）答案：PEGGCSF刺激骨髓造血引起的骨膜擴(kuò)張痛。建議首選對(duì)乙酰氨基酚0.51gq6h，避免NSAIDs加重化療相關(guān)胃黏膜損傷。57.家庭藥師如何指導(dǎo)患者正確遞減地塞米松？（4分）答案：1.第13天：8mgbid2.第45天：4mgbid3.第67天：4mgqd4.第8天停用。期間監(jiān)測(cè)血糖、血壓、睡眠及情緒變化，若出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛可延長(zhǎng)1周遞減。58.患者詢問(wèn)“奧氮平是否會(huì)上癮”，家庭藥師如何解釋?zhuān)浚?分）答案：奧氮平為抗精神病藥，無(wú)軀體依賴(lài)性，低劑量用于化療相關(guān)惡心嘔吐，療程≤7天，停藥無(wú)需遞減，但可能出現(xiàn)嗜睡、體重增加，屬可逆性。59.家庭藥師對(duì)居家化療患者口腔黏膜炎的預(yù)防措施。（4分）答案：1.每日生理鹽水漱口≥4次，餐后立即執(zhí)行。2.避免含酒精漱口水。3.指導(dǎo)軟毛牙刷+含氟牙膏，避免辛辣硬食。4.出現(xiàn)白膜、疼痛時(shí)，予復(fù)方氯己定含漱液+制霉菌素含漱，必要時(shí)利多卡因膠漿表面麻醉?！景咐?】（15分）基本信息：患者，男，42歲，確診HIV感染，初治，基線CD4220cells/μl，病毒載量180000copies/ml。