傳染病病學(xué)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑？A.母嬰垂直傳播B.共用注射器C.糞口途徑D.性接觸傳播【答案】C2.登革熱重癥最重要的預(yù)警體征是：A.高熱持續(xù)3天B.牙齦出血C.血漿滲漏表現(xiàn)D.皮疹瘙癢加重【答案】C3.我國《傳染病防治法》規(guī)定，甲類城鎮(zhèn)責(zé)任疫情報告人向?qū)俚丶部刂行碾娫拡蟾鏁r限為：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時【答案】A4.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌耐藥機制，下列哪項描述正確？A.對異煙肼耐藥主要與katG基因突變導(dǎo)致過氧化物酶活性增強B.對利福平耐藥主要與rpoB基因核心區(qū)域點突變C.對鏈霉素耐藥與gyrA基因突變相關(guān)D.對乙胺丁醇耐藥與pncA基因突變相關(guān)【答案】B5.一名8月齡男嬰，未接種麻疹疫苗，發(fā)熱4天、咳嗽、結(jié)膜炎，耳后淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜可見Koplik斑，其最可能的診斷是：A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.麻疹D.猩紅熱【答案】C6.下列哪種抗菌藥物對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌體外活性最佳？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.哌拉西林他唑巴坦D.氨曲南【答案】C7.腎綜合征出血熱少尿期最突出的實驗室表現(xiàn)是：A.血BUN、Cr急劇升高B.血小板計數(shù)顯著升高C.血清ALT>1000U/LD.外周血嗜酸性粒細胞增多【答案】A8.霍亂弧菌O1群小川型與稻葉型主要鑒別依據(jù)是：A.溶血素基因差異B.鞭毛抗原C.菌體抗原D.莢膜多糖【答案】C9.下列哪項不是HIV暴露后預(yù)防（PEP）推薦用藥？A.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋B.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.阿巴卡韋+拉米夫定+拉替拉韋D.恩替卡韋+替諾福韋艾拉酚胺【答案】D10.布魯菌病慢性期最常見的局灶性損害是：A.脊柱炎B.心肌炎C.腦膜炎D.肺炎【答案】A11.下列關(guān)于寨卡病毒敘述正確的是：A.屬黃病毒科，RNA病毒B.僅通過伊蚊叮咬傳播C.不會經(jīng)性途徑傳播D.與新生兒巨結(jié)腸癥相關(guān)【答案】A12.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首選靜脈藥物為：A.萬古霉素B.頭孢他啶C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南【答案】A13.下列哪項不是新型冠狀病毒肺炎（COVID19）普通型診斷標(biāo)準？A.發(fā)熱和/或呼吸道癥狀B.影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)C.靜息狀態(tài)下SpO?<93%D.無呼吸衰竭表現(xiàn)【答案】C14.鼠疫耶爾森菌最適培養(yǎng)溫度是：A.25℃B.30℃C.35℃D.42℃【答案】B15.下列哪項實驗室檢查對早期診斷傷寒最具價值？A.血培養(yǎng)B.糞便培養(yǎng)C.肥達反應(yīng)D.尿培養(yǎng)【答案】A16.關(guān)于諾如病毒，下列哪項錯誤？A.屬杯狀病毒科B.主要經(jīng)糞口途徑傳播C.基因組為雙鏈DNAD.可引起醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)【答案】C17.炭疽芽孢桿菌毒力主要與哪兩個質(zhì)粒相關(guān)？A.pXO1、pXO2B.pXO3、pXO4C.pBC1、pBC2D.pXO16、pXO18【答案】A18.下列哪項不是鉤端螺旋體病后發(fā)癥？A.虹膜睫狀體炎B.閉塞性腦動脈炎C.腎小球腎炎D.急性膽囊炎【答案】D19.對克里米亞剛果出血熱（CCHF）無特效治療，但可試用：A.利巴韋林B.奧司他韋C.更昔洛韋D.干擾素γ【答案】A20.下列哪項不是EB病毒相關(guān)疾??？A.傳染性單核細胞增多癥B.鼻咽癌C.伯基特淋巴瘤D.成人T細胞白血病【答案】D21.下列哪項不是醫(yī)院感染常見危險因素？A.留置導(dǎo)尿管B.機械通氣C.手衛(wèi)生依從性高D.中心靜脈置管【答案】C22.對百日咳鮑特菌，下列哪項正確？A.革蘭陽性短桿菌B.需氧，營養(yǎng)要求低C.產(chǎn)生絲狀血凝素和百日咳毒素D.對紅霉素天然耐藥【答案】C23.下列哪項不是手足口病重癥早期表現(xiàn)？A.持續(xù)高熱>39℃B.精神差、嘔吐C.肢體抖動D.皮疹瘙癢加重【答案】D24.下列哪項不是朊粒病特征？A.可傳播性B.慢性進行性C.腦組織海綿樣變性D.腦脊液細胞數(shù)顯著升高【答案】D25.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征？A.病原未明的重癥感染B.單一藥物不能控制的混合感染C.防止耐藥發(fā)生D.所有社區(qū)獲得性肺炎【答案】D26.下列哪項不是阿米巴肝膿腫并發(fā)癥？A.膿腫破入胸腔B.膿腫破入心包C.腦膿腫D.急性膽囊炎【答案】D27.下列哪項不是血吸蟲病肝纖維化機制？A.蟲卵肉芽腫B.TGFβ1升高C.膠原沉積D.高鐵飲食【答案】D28.下列哪項不是萊姆病臨床表現(xiàn)分期？A.局部皮膚期B.播散感染期C.持續(xù)感染期D.恢復(fù)期【答案】D29.下列哪項不是艱難梭菌感染危險因素？A.廣譜頭孢使用B.質(zhì)子泵抑制劑C.高齡D.高纖維飲食【答案】D30.下列哪項不是流感抗病毒藥物？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.利奈唑胺【答案】D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每題共用一段臨床資料，每題一個最佳答案）【共用題干1】男，35歲，野外露營后7天突發(fā)高熱40℃，劇烈頭痛，全身肌痛，第4天出現(xiàn)皮疹，始于手腕、踝部，向心性蔓延，伴血小板60×10?/L，ALT120U/L。31.最可能的病原體是：A.普氏立克次體B.莫氏立克次體C.恙蟲病東方體D.斑點熱群立克次體【答案】D32.首選治療藥物：A.多西環(huán)素B.青霉素C.頭孢曲松D.利巴韋林【答案】A【共用題干2】女，28歲，妊娠18周，超聲示胎兒腦室擴大，血清TORCH示風(fēng)疹I(lǐng)gM（+）、IgG（）。33.下列處理最合理的是：A.立即終止妊娠B.觀察2周后復(fù)查C.給予風(fēng)疹疫苗D.靜脈用免疫球蛋白【答案】A34.若繼續(xù)妊娠，新生兒最不可能出現(xiàn)：A.白內(nèi)障B.耳聾C.室間隔缺損D.膽道閉鎖【答案】D【共用題干3】男，55歲，肝硬化，因發(fā)熱、腹痛入院，腹水PMN280×10?/L，腹水培養(yǎng)大腸埃希菌ESBL（+）。35.經(jīng)驗性抗菌藥物首選：A.頭孢噻肟B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素D.米卡芬凈【答案】B36.療程推薦：A.3天B.5天C.7天D.14天【答案】B【共用題干4】男，40歲，非洲務(wù)工歸國，反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱，脾大，血涂片見紅細胞內(nèi)環(huán)形滋養(yǎng)體，蟲體具1個色素顆粒。37.最可能蟲種：A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲【答案】A38.首選口服基礎(chǔ)治療：A.青蒿琥酯B.雙氫青蒿素哌喹C.氯喹D.伯氨喹【答案】B【共用題干5】男，65歲，糖尿病足潰瘍，分泌物培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，對美羅培南敏感，對哌拉西林耐藥。39.其耐藥機制最可能為：A.產(chǎn)KPC酶B.產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶C.外排泵高表達D.青霉素結(jié)合蛋白突變【答案】C40.下列藥物不宜單用：A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南C.環(huán)丙沙星D.阿米卡星【答案】C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于乙類傳染病但按甲類管理？A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰質(zhì)炎D.人感染H7N9禽流感【答案】A、B42.下列哪些為HIV傳播效率最高途徑？A.輸血B.母嬰垂直C.針刺傷D.異性性接觸【答案】A、B43.下列哪些屬于狂犬病Ⅲ級暴露？A.單處貫穿皮膚咬傷B.黏膜被舔C.破損皮膚被舔D.無破損皮膚被舔【答案】A、B、C44.下列哪些藥物可用于耐多藥結(jié)核（MDRTB）？A.利奈唑胺B.貝達喹啉C.德拉馬尼D.阿莫西林克拉維酸【答案】A、B、C45.下列哪些為登革熱重癥預(yù)警征象？A.腹痛劇烈B.持續(xù)嘔吐C.肝大>2cmD.血細胞比容升高伴血小板快速下降【答案】A、B、C、D46.下列哪些屬于朊粒??？A.克雅病B.庫魯病C.致死性家族性失眠癥D.亞急性硬化性全腦炎【答案】A、B、C47.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測？A.ICU三管感染B.手術(shù)部位感染C.抗菌藥物使用強度D.新生兒病房血流感染【答案】A、B、D48.下列哪些為抗菌藥物藥動學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)？A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.MIC??【答案】A、B、C49.下列哪些為血吸蟲病診斷方法？A.糞便尼龍絹集卵B.血清CAA檢測C.直腸鏡活檢D.外周血涂片找微絲蚴【答案】A、B、C50.下列哪些為流感大流行應(yīng)對核心措施？A.早期抗病毒B.社會距離C.邊境封鎖D.疫苗接種【答案】A、B、D四、病例分析題（共30分，答案寫在指定位置）【病例】男，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛7天，少尿3天”入院。體溫39.5℃，酒醉貌，結(jié)膜充血，腋下抓痕樣出血點，蛋白尿（+++），血WBC22×10?/L，異型淋巴細胞12%，血小板40×10?/L，BUN28mmol/L，Cr420μmol/L。ELISA檢測漢坦病毒IgM陽性。51.（1）寫出最可能的臨床診斷及依據(jù)。（6分）【答案】腎綜合征出血熱（HFRS）依據(jù)：1.農(nóng)村野外作業(yè)史；2.發(fā)熱、出血、腎損害三聯(lián)征；3.酒醉貌、抓痕樣出血點；4.實驗室：白細胞升高伴異淋、血小板減少、蛋白尿、腎功能急劇惡化；5.漢坦病毒IgM陽性。52.（2）列出三項需重點鑒別的疾病并給出關(guān)鍵鑒別點。（9分）【答案】1.登革熱：無少尿、無典型抓痕出血點，NS1或IgM陽性；2.敗血癥：血培養(yǎng)陽性，出血點常呈瘀點，無漢坦病毒抗體；3.鉤端螺旋體?。弘枘c肌劇痛、結(jié)膜充血無滲出，鉤體MAT陽性。53.（3）簡述本期（少尿期）三項核心治療原則。（6分）【答案】1.嚴格控制入量：出量+500ml；2.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：高鉀、酸中毒處理；3.透析指征：BUN>28mmol/L或高血鉀>6.5mm