狂犬病疾病基礎(chǔ)知識(shí)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒屬于哪一科？A.腺病毒科??B.彈狀病毒科??C.冠狀病毒科??D.皰疹病毒科答案：B2.狂犬病病毒基因組為：A.單股正鏈RNA??B.單股負(fù)鏈RNA??C.雙股RNA??D.雙股DNA答案：B3.下列哪項(xiàng)不是狂犬病典型臨床表現(xiàn)？A.恐水癥??B.陣發(fā)性咽肌痙攣??C.進(jìn)行性癱瘓??D.持續(xù)高熱伴玫瑰疹答案：D4.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的狂犬病暴露后預(yù)防（PEP）首選疫苗接種方案為：A.0、3、7、14、30天五針?lè)??B.0、7、21天三針?lè)??C.0、3、7、14天四針?lè)??D.0、1、2、3、4天五針?lè)ù鸢福篊5.狂犬病病毒最主要的中樞神經(jīng)侵犯部位是：A.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)??B.海馬回??C.腦干及邊緣系統(tǒng)??D.小腦浦肯野細(xì)胞層答案：C6.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》規(guī)定，Ⅲ級(jí)暴露必須：A.僅接種疫苗??B.接種疫苗+狂犬病免疫球蛋白??C.僅清洗傷口??D.僅注射免疫球蛋白答案：B7.狂犬病免疫球蛋白（RIG）推薦最大單次劑量為：A.10IU/kg??B.20IU/kg??C.40IU/kg??D.50IU/kg答案：B8.下列哪種動(dòng)物在我國(guó)尚未報(bào)告過(guò)自然感染狂犬??？A.犬??B.牛??C.袋鼠??D.豬答案：C9.狂犬病病毒在體外對(duì)下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇??B.0.1%苯扎溴銨??C.1%碘伏??D.0.1%高錳酸鉀答案：C10.狂犬病病毒在4℃腦組織懸液中的存活時(shí)間通常為：A.數(shù)小時(shí)??B.1～2天??C.3～7天??D.數(shù)周答案：D11.關(guān)于狂犬病病毒包涵體，下列描述正確的是：A.位于細(xì)胞質(zhì)，嗜堿性，圓形或橢圓形??B.位于細(xì)胞核，嗜酸性，不規(guī)則形??C.位于軸突，嗜銀性，線(xiàn)形??D.位于樹(shù)突，嗜酸性，星形答案：A12.狂犬病病毒糖蛋白（G蛋白）主要功能為：A.核衣殼組裝??B.與宿主細(xì)胞受體結(jié)合并介導(dǎo)膜融合??C.RNA復(fù)制??D.抑制干擾素產(chǎn)生答案：B13.我國(guó)目前批準(zhǔn)使用的凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）每劑最小效價(jià)應(yīng)≥：A.1.0IU??B.2.5IU??C.4.0IU??D.5.0IU答案：B14.狂犬病病毒跨突觸傳播方向?yàn)椋篈.順行（離心）??B.逆行（向心）??C.雙向同步??D.無(wú)方向性答案：B15.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可直接確診生前狂犬??？A.唾液RTPCR??B.血清中和抗體??C.腦脊液常規(guī)??D.皮膚活檢免疫熒光答案：A16.狂犬病暴露后傷口處理，推薦首選沖洗液為：A.生理鹽水??B.肥皂水+流動(dòng)清水??C.3%過(guò)氧化氫??D.0.9%氯化鈉+慶大霉素答案：B17.狂犬病病毒固定毒株與街毒株最主要的區(qū)別是：A.基因長(zhǎng)度??B.宿主范圍與毒力穩(wěn)定性??C.糖蛋白糖基化位點(diǎn)數(shù)量??D.對(duì)紫外線(xiàn)敏感性答案：B18.全球范圍內(nèi)，導(dǎo)致人類(lèi)狂犬病死亡的首要傳染源是：A.貓??B.犬??C.蝙蝠??D.狐貍答案：B19.狂犬病疫苗接種后，中和抗體≥多少I(mǎi)U/mL視為具有保護(hù)水平？A.0.01??B.0.05??C.0.1??D.0.5答案：B20.狂犬病病毒在神經(jīng)元內(nèi)的包涵體被稱(chēng)為：A.CowdryA型??B.Lewy小體??C.Negri小體??D.Mallory小體答案：C21.下列哪項(xiàng)不是狂犬病免疫球蛋白局部浸潤(rùn)注射原則？A.盡量覆蓋全部傷口及周?chē)??B.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種點(diǎn)一次性肌注??C.與疫苗使用同一注射器??D.避免血管內(nèi)注射答案：C22.狂犬病最長(zhǎng)潛伏期的世界紀(jì)錄為：A.1年??B.3年??C.7年??D.19年答案：D23.狂犬病病毒RNA聚合酶（L蛋白）在病毒分類(lèi)學(xué)上屬于：A.RNA依賴(lài)的RNA聚合酶??B.DNA依賴(lài)的RNA聚合酶??C.RNA依賴(lài)的DNA聚合酶??D.DNA依賴(lài)的DNA聚合酶答案：A24.我國(guó)規(guī)定，狂犬病疫苗接種后發(fā)生過(guò)敏性休克，首要搶救藥物為：A.地塞米松??B.腎上腺素??C.氯苯那敏??D.10%葡萄糖酸鈣答案：B25.狂犬病病毒在70℃冷凍保存的腦組織中可存活：A.數(shù)周??B.數(shù)月??C.數(shù)年??D.無(wú)限期答案：C26.狂犬病病毒可通過(guò)下列哪種細(xì)胞培養(yǎng)分離？A.Vero??B.MDCK??C.293T??D.HeLa答案：A27.狂犬病病毒街毒株經(jīng)兔腦連續(xù)傳代后可獲得：A.固定毒株??B.減毒株??C.溫度敏感株??D.缺陷株答案：A28.狂犬病疫苗接種禁忌證為：A.妊娠期??B.哺乳期??C.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)??D.輕度感冒答案：C29.狂犬病病毒G蛋白第Ⅲ抗原位點(diǎn)關(guān)鍵氨基酸突變可導(dǎo)致：A.病毒無(wú)法復(fù)制??B.中和抗體逃逸??C.病毒顆粒無(wú)法組裝??D.RNA聚合酶失活答案：B30.狂犬病暴露后預(yù)防失敗最常見(jiàn)原因?yàn)椋篈.疫苗質(zhì)量??B.未同時(shí)使用免疫球蛋白??C.傷口處理不及時(shí)或不徹底??D.接種部位錯(cuò)誤答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【A.0天?B.3天?C.7天?D.14天?E.28天】31.WHO“211”程序第1針接種日：A32.“211”程序第2針接種日：C33.五針?lè)ǔ绦虻?針接種日：B34.五針?lè)ǔ绦蜃詈笠会樈臃N日：E35.四針?lè)ǔ绦虻?針接種日：D【A.Ⅰ級(jí)暴露?B.Ⅱ級(jí)暴露?C.Ⅲ級(jí)暴露?D.Ⅳ級(jí)暴露?E.無(wú)暴露】36.被家養(yǎng)犬舔舐完整皮膚：A37.被流浪貓抓傷輕微滲血：B38.被野生動(dòng)物咬傷頭面部多處深大傷口：C39.接觸動(dòng)物糞便：E40.實(shí)驗(yàn)室工作人員吸入氣溶膠：C【A.Negri小體?B.核內(nèi)包涵體?C.胞質(zhì)嗜酸性包涵體?D.胞質(zhì)嗜堿性包涵體?E.軸突內(nèi)包涵體】41.狂犬病特征性組織學(xué)改變：A42.巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞可見(jiàn)：B43.脊髓灰質(zhì)炎病毒可見(jiàn)：E44.麻疹病毒可見(jiàn)：C45.腺病毒可見(jiàn)：B【A.中和抗體檢測(cè)?B.RTPCR?C.小鼠顱內(nèi)接種?D.直接免疫熒光?E.病毒分離】46.生前確診狂犬病首選：B47.動(dòng)物腦組織死后確診金標(biāo)準(zhǔn)：D48.疫苗免疫效果評(píng)價(jià)：A49.病毒滴定經(jīng)典方法：C50.病毒株基因分型：B三、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組共編碼____種結(jié)構(gòu)蛋白，其順序?yàn)?′____________________5′。答案：5；N；P；M；G；L52.狂犬病病毒通過(guò)____蛋白與宿主____受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞。答案：G；nAChR（煙堿型乙酰膽堿受體）53.狂犬病暴露后傷口沖洗時(shí)間應(yīng)不少于____分鐘，推薦使用____濃度的肥皂水。答案：15；1%54.我國(guó)2021版規(guī)范將狂犬病疫苗接種程序分為_(kāi)___針?lè)?、____針?lè)癬___程序。答案：五；四；“211”55.狂犬病免疫球蛋白用量按____計(jì)算，局部浸潤(rùn)量應(yīng)不少于總量的____%。答案：20IU/kg；5056.狂犬病病毒固定毒株的代表株為_(kāi)___株，街毒株的代表株為_(kāi)___株。答案：CVS；BD0657.狂犬病病毒對(duì)____線(xiàn)敏感，該法可用于實(shí)驗(yàn)室滅活，常用劑量為_(kāi)___J/m2。答案：紫外；20058.狂犬病病毒在____℃甘油鹽水中可保存____年以上仍具感染性。答案：20；159.狂犬病病毒G蛋白三聚體形成____結(jié)構(gòu)，其融合肽位于____區(qū)。答案：棒狀；HR160.全球每年約____人死于狂犬病，其中____%病例發(fā)生在亞洲和非洲。答案：59000；95四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）61.Negri小體：狂犬病病毒在感染神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)形成的嗜酸性包涵體，呈圓形或橢圓形，直徑2～10μm，內(nèi)含病毒核衣殼，是狂犬病特征性病理標(biāo)志，1903年由意大利病理學(xué)家AdelchiNegri首次描述。62.街毒株：從自然感染動(dòng)物體內(nèi)分離得到的狂犬病野毒株，對(duì)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物毒力不穩(wěn)定，潛伏期長(zhǎng)，經(jīng)連續(xù)兔腦傳代后可獲得固定毒株。63.固定毒株：街毒株經(jīng)兔腦連續(xù)傳代后獲得的毒力穩(wěn)定、潛伏期固定的狂犬病病毒株，失去對(duì)犬的致病力但保留免疫原性，是疫苗生產(chǎn)用毒株。64.Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷或抓傷，黏膜或破損皮膚被動(dòng)物舔舐，或暴露于蝙蝠，需立即處理傷口并聯(lián)合使用疫苗和免疫球蛋白。65.211程序：WHO推薦的減少就診次數(shù)的狂犬病暴露后預(yù)防方案，第0天兩針（左右三角肌各一針），第7天一針，共三針，免疫原性與五針?lè)ㄏ喈?dāng)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）66.簡(jiǎn)述狂犬病病毒從傷口到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的路徑。答案：病毒經(jīng)傷口肌組織復(fù)制→運(yùn)動(dòng)終板→軸突逆向運(yùn)輸→脊髓后角→腦干→邊緣系統(tǒng)→大腦皮層；運(yùn)輸速度50～100mm/日，依賴(lài)微管及dynein蛋白。67.概述狂犬病疫苗“211”程序的優(yōu)勢(shì)及適用人群。答案：減少就診兩次，提高完成率；降低醫(yī)療成本；免疫原性不劣于五針?lè)?；適用于≥5歲人群，免疫缺陷者仍選五針?lè)ā?8.寫(xiě)出狂犬病免疫球蛋白局部浸潤(rùn)注射的操作要點(diǎn)。答案：計(jì)算總量20IU/kg；用生理鹽水稀釋1～2倍；先于傷口底部及周?chē)帱c(diǎn)注射，量不足可加生理鹽水?dāng)U大面積；剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗點(diǎn)一次性肌注；避免血管內(nèi)注射；與疫苗不同注射器。69.簡(jiǎn)述狂犬病實(shí)驗(yàn)室生物安全要求。答案：操作街毒株需在BSL3實(shí)驗(yàn)室；固定毒株可在BSL2；穿正壓防護(hù)服；使用Ⅱ級(jí)以上生物安全柜；廢棄物121℃高壓30分鐘；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在ABSL3；暴露后立即啟動(dòng)PEP。70.列舉四種狂犬病新型疫苗研究進(jìn)展并比較優(yōu)缺點(diǎn)。答案：1.mRNA疫苗：免疫快，可編碼多株G蛋白，但需低溫儲(chǔ)運(yùn)；2.腺病毒載體疫苗：可口服，誘導(dǎo)黏膜免疫，存在預(yù)存免疫干擾；3.重組蛋白納米顆粒：安全性高，產(chǎn)量大，需佐劑增強(qiáng)；4.植物表達(dá)口服疫苗：成本低，熱穩(wěn)定，免疫原性弱，需多次免疫。六、病例分析題（每題10分，共20分）71.患者男，35歲，山區(qū)農(nóng)民，7日前被流浪犬咬傷右小腿，傷口深約1cm，出血，自行用泉水沖洗3分鐘，未就醫(yī)。傷后第5天犬死亡。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神清，對(duì)風(fēng)敏感，咽部緊縮感。實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)正常，腦脊液蛋白0.55g/L，細(xì)胞數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%。問(wèn)題：（1）診斷及依據(jù)；（2）下一步處理；（3）預(yù)防措施。答案：（1）臨床診斷狂犬?。癖┬停罁?jù)：犬死亡史、恐風(fēng)、咽痙攣、腦脊液淋巴細(xì)胞升高。（2）立即隔離對(duì)癥支持，告知預(yù)后，啟動(dòng)臨終關(guān)懷；采集唾液、腦脊液RTPCR確診；通知疾控追蹤同村暴露者。（3）對(duì)同村近3個(gè)月被犬咬傷者補(bǔ)種疫苗+免疫球蛋白；撲殺村內(nèi)流浪犬；開(kāi)展犬疫苗免疫；健康教育。72.患兒4歲，城區(qū)居住，昨日被家養(yǎng)貓抓傷左面頰，表皮破損無(wú)出血，貓已接種兩針疫苗但超過(guò)保護(hù)期。家長(zhǎng)立即用流動(dòng)水+肥皂沖洗10分鐘，30分鐘后到門(mén)診。查體：面部2cm劃痕，已結(jié)痂，無(wú)滲出。問(wèn)題：（1）暴露分級(jí)；（2）處置方案；（3）家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)疫苗副作用如何解釋?zhuān)看鸢福海?）Ⅱ級(jí)暴露，因無(wú)出血但位于頭面部，按Ⅲ級(jí)管理。（2）立即補(bǔ)沖洗5分鐘，碘伏消毒；0、3、7、14天四針?lè)ㄒ呙?；因貓免疫史不明且為頭面部，聯(lián)合免疫球蛋白局部浸潤(rùn)20IU/kg；留觀貓10日，若健康可停后續(xù)疫苗。（3）告知現(xiàn)代疫苗Vero細(xì)胞純化，副反應(yīng)率<0.05%，局部紅腫低熱自限；嚴(yán)重過(guò)敏<1/100萬(wàn)；獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)；簽署知情同意。七、論述題（15分）73.結(jié)合“OneHealth”理念，論述我國(guó)2030年消除人間狂犬病的可行策略與關(guān)鍵瓶頸。答案：策略：1.犬源管理：立法強(qiáng)制登記，90%以上犬只疫苗覆蓋率，建立電子追溯；2.多部門(mén)聯(lián)動(dòng)：農(nóng)業(yè)、公安、衛(wèi)健、財(cái)政聯(lián)合，中央財(cái)政補(bǔ)貼邊遠(yuǎn)地區(qū)；3.暴露后規(guī)范化：全國(guó)聯(lián)網(wǎng)PEP門(mén)診，統(tǒng)一冷鏈與信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)完成率；4.野生動(dòng)物監(jiān)測(cè)：在青藏高原、西南邊境建立蝙蝠、狐、鼬獾哨點(diǎn)，基因庫(kù)預(yù)警；5.公眾教育：中小學(xué)課程納入狂犬病知識(shí)，社交媒體精準(zhǔn)推送