(完整版)人體寄生蟲(chóng)學(xué)復(fù)習(xí)題及答案一、總論與寄生現(xiàn)象1.單選：下列哪項(xiàng)最能準(zhǔn)確描述“偶然寄生蟲(chóng)”？A.成蟲(chóng)期必須依賴宿主才能完成生活史B.因誤食而短暫寄居于非適宜宿主體內(nèi)C.幼蟲(chóng)期在媒介體內(nèi)發(fā)育，成蟲(chóng)期離開(kāi)媒介D.可自由生活，也可opportunistically寄生于宿主答案：D2.單選：關(guān)于寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的免疫逃避，下列機(jī)制哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.抗原變異B.分子模擬C.分泌超氧化物歧化酶D.誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生IgE并大量激活肥大細(xì)胞答案：D3.多選：下列哪些屬于“生物源性蠕蟲(chóng)”？A.華支睪吸蟲(chóng)B.日本血吸蟲(chóng)C.蛔蟲(chóng)D.鞭蟲(chóng)E.豬帶絳蟲(chóng)答案：A、B、E4.判斷：寄生蟲(chóng)的“帶蟲(chóng)免疫”(premunition)一旦治愈，宿主對(duì)再感染仍具有長(zhǎng)期牢固免疫力。答案：錯(cuò)誤5.填空：寄生蟲(chóng)生活史中，需要兩個(gè)中間宿主且第一中間宿主為淡水螺的吸蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)發(fā)育順序依次是：____、____、____、____。答案：毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴6.簡(jiǎn)答：簡(jiǎn)述“幼蟲(chóng)移行癥”與“異位寄生”概念的區(qū)別，并各舉一例。答案：幼蟲(chóng)移行癥指幼蟲(chóng)在宿主體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲(chóng)，僅長(zhǎng)期移行致組織損傷，如犬弓首線蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人眼致眼幼蟲(chóng)移行癥；異位寄生指寄生蟲(chóng)在異常解剖部位發(fā)育為成蟲(chóng)并致病，如日本血吸蟲(chóng)卵在脊髓致橫斷性脊髓炎。二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)7.單選：溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴最可靠的鑒別依據(jù)是：A.包囊大小B.滋養(yǎng)體內(nèi)核仁位置C.滋養(yǎng)體是否吞噬紅細(xì)胞D.包囊核數(shù)答案：C8.單選：關(guān)于瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的發(fā)育，下列哪項(xiàng)時(shí)序正確？A.子孢子→卵囊→動(dòng)合子→配子體B.配子→合子→動(dòng)合子→卵囊→子孢子C.動(dòng)合子→配子→合子→卵囊D.配子體→子孢子→卵囊答案：B9.單選：下列哪種原蟲(chóng)可引起“水皰性角膜炎”且與隱形眼鏡使用相關(guān)？A.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)B.棘阿米巴C.杜氏利什曼原蟲(chóng)D.岡比亞錐蟲(chóng)答案：B10.多選：下列哪些屬于機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)？A.卡氏肺孢子菌（現(xiàn)稱Pneumocystisjirovecii）B.隱孢子蟲(chóng)C.微孢子蟲(chóng)D.布氏岡比亞錐蟲(chóng)E.剛地弓形蟲(chóng)答案：A、B、C、E11.填空：惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)完成一個(gè)裂體增殖周期所需平均時(shí)間為_(kāi)___小時(shí)。答案：4812.病例分析：患者男，35歲，援非歸國(guó)，寒戰(zhàn)高熱隔日發(fā)作，血涂片吉氏染色見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，晚期滋養(yǎng)體呈“帶狀”，紅細(xì)胞不脹大。（1）最可能診斷：____瘧；（2）首選病原治療藥物：____；（3）為防止復(fù)發(fā)需加用：____。答案：（1）惡性瘧；（2）青蒿琥酯；（3）伯氨喹（用于殺滅肝內(nèi)休眠子，但惡性瘧無(wú)休眠子，此處為干擾項(xiàng)，實(shí)際不需；標(biāo)準(zhǔn)答案應(yīng)寫(xiě)“無(wú)需伯氨喹”）。13.簡(jiǎn)答：闡述隱孢子蟲(chóng)致腹瀉的分子機(jī)制。答案：隱孢子蟲(chóng)子孢子釋放“子孢子表面蛋白SSP”黏附腸上皮微絨毛，激活宿主PI3K/Akt通路，誘導(dǎo)細(xì)胞骨架重排形成“納蟲(chóng)空泡”，破壞緊密連接，導(dǎo)致氯離子分泌增加、葡萄糖偶聯(lián)鈉吸收減少，產(chǎn)生水樣瀉；同時(shí)蟲(chóng)體分泌“隱孢子蟲(chóng)毒力因子CPAF”抑制NFκB，減少IL8釋放，逃避中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成慢性水樣瀉。三、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)·線蟲(chóng)14.單選：蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于小腸上段，其口囊特征為：A.三片唇瓣呈“品”字形B.口囊具兩對(duì)鉤齒C.口囊具切板D.口囊具齒板與鉤齒各一對(duì)答案：A15.單選：關(guān)于鞭蟲(chóng)生活史，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.感染期是含蚴卵B.成蟲(chóng)前段插入腸黏膜C.幼蟲(chóng)在宿主小腸內(nèi)孵出后直接發(fā)育為成蟲(chóng)D.重度感染可致直腸脫垂答案：C16.單選：旋毛蟲(chóng)感染最可靠的病原學(xué)檢查是：A.糞便飽和鹽水浮聚法B.血液ELISA查抗TsAg抗體C.腓腸肌活檢找幼蟲(chóng)囊包D.皮下結(jié)節(jié)活檢找成蟲(chóng)答案：C17.多選：下列哪些線蟲(chóng)經(jīng)皮膚鉆入人體？A.十二指腸鉤蟲(chóng)B.美洲鉤蟲(chóng)C.糞類圓線蟲(chóng)D.蟯蟲(chóng)E.廣州管圓線蟲(chóng)答案：A、B、C18.填空：班氏絲蟲(chóng)微絲蚴在外周血出現(xiàn)的高峰時(shí)間為_(kāi)___時(shí)；馬來(lái)絲蟲(chóng)則為_(kāi)___時(shí)。答案：晚10點(diǎn)至次晨2點(diǎn)；晚8點(diǎn)至次晨4點(diǎn)19.計(jì)算：某村普查蟯蟲(chóng)感染，透明膠紙法查蟯蟲(chóng)卵，隨機(jī)抽樣100名兒童，陽(yáng)性者38人，則感染率為_(kāi)___%；若欲使誤差控制在±3%，置信水平95%，至少需調(diào)查多少人（已知p=0.38，Z=1.96）？答案：38%；樣本量n=Z2pq/d2=1.962×0.38×0.62/0.032≈997人20.簡(jiǎn)答：闡述鉤蟲(chóng)引起“異嗜癥”的鐵代謝機(jī)制。答案：鉤蟲(chóng)咬附腸黏膜分泌抗凝肽“Ancylostomaanticoagulantpeptide”，造成慢性失血，鐵丟失>攝入，肝臟hepcidin水平代償性下降，增加腸道鐵吸收，但仍不足；缺鐵抑制骨髓δ氨基乙酰丙酸合成酶，致血紅素合成障礙，出現(xiàn)低色素小細(xì)胞性貧血；中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺D2受體因缺鐵活性降低，攝食行為調(diào)節(jié)紊亂，患者喜食泥土、石灰等非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，形成異嗜癥。四、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)·吸蟲(chóng)21.單選：華支睪吸蟲(chóng)的第二中間宿主是：A.淡水螺B.淡水魚(yú)C.溪蟹D.蝲蛄答案：B22.單選：日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵引起肉芽腫的主要免疫機(jī)制是：A.蟲(chóng)卵分泌可溶性抗原SEA致CD4+Th2型反應(yīng)B.蟲(chóng)卵機(jī)械阻塞門靜脈C.蟲(chóng)卵毒素直接溶解肝細(xì)胞D.蟲(chóng)卵誘發(fā)IgE介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)答案：A23.單選：姜片蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)特征為：A.體呈葉片狀，腹吸盤大于口吸盤且呈漏斗狀B.體呈舌狀，雌雄異體C.體呈線狀，雌雄同體D.體呈腎形，腹吸盤具鉤齒答案：A24.多選：下列哪些吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵具卵蓋？A.華支睪吸蟲(chóng)卵B.日本血吸蟲(chóng)卵C.肺吸蟲(chóng)卵D.姜片蟲(chóng)卵E.肝片形吸蟲(chóng)卵答案：A、C、E25.填空：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)在人體內(nèi)移行途徑為：十二指腸→____→____→____→肺。答案：腹腔；膈肌；胸腔26.病例分析：患者男，42歲，湖北洪湖漁民，反復(fù)右上腹痛、黃疸，B超示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，血嗜酸粒細(xì)胞18%，ELISA查華支睪吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性。（1）確診首選檢查：____；（2）病原治療首選藥物：____；（3）治療后判斷療效最簡(jiǎn)便的間接指標(biāo)：____。答案：（1）糞便集卵法或十二指腸引流查蟲(chóng)卵；（2）吡喹酮25mg/kgtid×2d；（3）血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。27.簡(jiǎn)答：比較急性血吸蟲(chóng)病與慢性血吸蟲(chóng)病的免疫病理差異。答案：急性期以CD4+Th2為主，SEA刺激IL4、IL5升高，嗜酸粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)，形成嗜酸性膿腫；慢性期Th1/Th2平衡，IL10、TGFβ上調(diào)，巨噬細(xì)胞替代嗜酸粒細(xì)胞，肉芽腫體積縮小但纖維化加劇，SEA誘導(dǎo)肝星狀細(xì)胞活化，膠原沉積，最終致干線型肝纖維化、門脈高壓。五、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)·絳蟲(chóng)28.單選：豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)形態(tài)鑒別要點(diǎn)是：A.豬帶具兩圈鉤，牛帶無(wú)鉤B.豬帶無(wú)鉤，牛帶具一圈小鉤C.豬帶具頂突及兩圈大、小鉤，牛帶無(wú)頂突無(wú)鉤D.豬帶具吸盤四瓣，牛帶吸盤兩瓣答案：C29.單選：下列哪項(xiàng)不是囊尾蚴病的臨床類型？A.腦實(shí)質(zhì)型B.腦室型C.眼型D.肌肉型E.肺型答案：E30.單選：曼氏迭宮絳蟲(chóng)的第二中間宿主為：A.劍水蚤B.淡水魚(yú)C.蛙D.溪蟹答案：C31.多選：下列哪些絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵可在糞便中直接查到？A.豬帶絳蟲(chóng)卵B.牛帶絳蟲(chóng)卵C.曼氏迭宮絳蟲(chóng)卵D.細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)卵E.多房棘球絳蟲(chóng)卵答案：A、B、C32.填空：細(xì)粒棘球蚴囊壁由外至內(nèi)依次為：____、____；其中____層具有生發(fā)作用。答案：角皮層；生發(fā)層；生發(fā)33.病例分析：藏族牧民女，48歲，右上腹無(wú)痛性包塊10年，CT示肝右葉8cm×7cm單房囊性占位，囊壁鈣化，血清Em18ELISA陽(yáng)性。（1）最可能診斷：____；（2）禁忌的檢查：____；（3）WHO推薦的階段治療策略：____。答案：（1）細(xì)粒棘球蚴?。唬?）診斷性穿刺；（3）PunctureAspirationInjectionReaspiration（PAIR）+阿苯達(dá)唑。34.簡(jiǎn)答：闡述“囊尾蚴性腦炎”致死機(jī)制。答案：大量腦實(shí)質(zhì)囊尾蚴同時(shí)退變死亡，蟲(chóng)體抗原突然釋放，誘發(fā)劇烈Th1型炎癥，血腦屏障破壞，腦水腫急劇加重，顱內(nèi)壓驟升形成腦疝；同時(shí)炎癥介質(zhì)TNFα、IL1β過(guò)度釋放，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，致多器官功能衰竭死亡。六、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物與病媒傳播35.單選：下列哪項(xiàng)不是硬蜱與軟蜱的鑒別點(diǎn)？A.盾板有無(wú)B.口下板齒列C.氣門板位置D.須肢長(zhǎng)短答案：B36.單選：關(guān)于中華按蚊，下列哪項(xiàng)正確？A.孳生于清潔大型水體B.成蚊翅無(wú)白斑C.為間日瘧主要傳播媒介D.幼蟲(chóng)無(wú)呼吸管答案：C37.單選：下列哪項(xiàng)不是蠅蛆病常見(jiàn)致病蠅種？A.大頭金蠅B.絲光綠蠅C.家蠅D.嗜人瘤蠅答案：C38.多選：下列哪些蟲(chóng)媒病可由伊蚊傳播？A.登革熱B.基孔肯雅熱C.黃熱病D.乙型腦炎E.寨卡病毒病答案：A、B、C、E39.填空：疥螨在皮內(nèi)挖掘隧道，其最活躍時(shí)段為環(huán)境溫度____℃左右，平均每日掘進(jìn)____mm。答案：30；0.5–540.簡(jiǎn)答：闡述蜱癱瘓的毒理機(jī)制。答案：雌性硬蜱唾液含“蜱麻痹毒素(TMT)”，為神經(jīng)毒素，抑制突觸前膜電壓門控鉀通道，阻礙動(dòng)作電位復(fù)極化，致乙酰膽堿持續(xù)釋放，神經(jīng)肌肉接頭過(guò)度興奮后衰竭；延髓呼吸中樞突觸傳遞受阻，出現(xiàn)上行性弛緩性癱瘓，最終呼吸停止。七、綜合與病例串題41.病例串題：患者男，28歲，云南瑞麗務(wù)工，因“反復(fù)腹瀉、黏液血便3個(gè)月”就診。結(jié)腸鏡示直腸乙狀結(jié)腸彌漫性潰瘍，活檢見(jiàn)大量阿米巴滋養(yǎng)體吞噬紅細(xì)胞。給予甲硝唑治療后癥狀緩解，但停藥1周又出現(xiàn)水樣瀉，無(wú)膿血，糞便鏡檢見(jiàn)大量包囊，大小約8–10μm，核1–4個(gè)。（1）第二次腹瀉最可能病因：____；（2）進(jìn)一步確診需做：____；（3）首選治療藥物：____；（4）若患者HIV抗體陽(yáng)性，CD450/μl，需警惕何種機(jī)會(huì)原蟲(chóng)重疊感染：____。答案：（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)；（2）糞便ELISA查賈第蟲(chóng)抗原或PCR；（3）替硝唑2g單次口服；（4）隱孢子蟲(chóng)。42.病例串題：患者女，34歲，皖南農(nóng)民，因“發(fā)作性右上腹絞痛、黃疸伴發(fā)熱”入院。MRCP示膽總管下段一1.2cm長(zhǎng)條狀充盈缺損，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。血WBC15×10?/L，嗜酸粒細(xì)胞30%。追問(wèn)病史喜食生魚(yú)片。（1）最可能寄生蟲(chóng)：____；（2）蟲(chóng)卵形態(tài)特征：____；（3）若手術(shù)取蟲(chóng)后未予藥物驅(qū)蟲(chóng)，1年后可能出現(xiàn)哪兩種遠(yuǎn)期并發(fā)癥：____、____。答案：（1）華支睪吸蟲(chóng)；（2）芝麻狀，具卵蓋，肩峰明顯，內(nèi)含成熟毛蚴；（3）膽管上皮非典型增生→膽管癌；膽汁淤積性肝硬化。43.病例串題：患者男，55歲，黑龍江林區(qū)工人，因“發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)”入院。血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L，血小板40×10?/L，鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)戒指樣小體，吉氏染色呈淡紫色，多個(gè)蟲(chóng)體呈“四分體”排列。（1）病原體：____；（2）傳播媒介：____；（3）首選病原治療：____；（4）為防止溶血危象，需同時(shí)加用：____。答案：（1）巴貝蟲(chóng)；（2）硬蜱；（3）阿托伐醌+阿奇霉素；（4）