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添加文檔標(biāo)題匯報(bào)人：WPS添加章節(jié)標(biāo)題01前言02腦梗死，也就是我們常說(shuō)的“中風(fēng)”，是神經(jīng)內(nèi)科最常見的急癥之一。它像一場(chǎng)突如其來(lái)的“腦部地震”，輕則讓患者留下肢體麻木、言語(yǔ)不利的后遺癥，重則導(dǎo)致偏癱、昏迷甚至危及生命。在臨床工作中，我見過(guò)太多患者發(fā)病前還能正常生活，發(fā)病后卻被“困”在病床上；也見過(guò)家屬握著患者的手哭著說(shuō)“只要能讓他站起來(lái)，我做什么都行”。這讓我深刻意識(shí)到，腦梗死的救治絕不是“救命”就結(jié)束了，康復(fù)護(hù)理才是幫助患者重新“站起來(lái)”的關(guān)鍵戰(zhàn)役。康復(fù)護(hù)理查房是我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)的“作戰(zhàn)會(huì)議”——通過(guò)系統(tǒng)梳理患者的病情、評(píng)估護(hù)理問(wèn)題、制定個(gè)性化方案，既能提升護(hù)理質(zhì)量，又能讓患者和家屬看到希望。今天，我們就以3床患者張某為例，展開一場(chǎng)腦梗死康復(fù)護(hù)理的深度探討，希望能為類似病例的護(hù)理提供參考。前言病例介紹03病例介紹張某，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清48小時(shí)”入院?；颊呷朐呵皟扇粘科饡r(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)其右手拿不穩(wěn)茶杯，右下肢拖地行走，說(shuō)話含糊像“含著棉花”，無(wú)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙，急送我院急診。頭顱CT排除腦出血，MRI提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死”，隨即收入神經(jīng)內(nèi)科病房?，F(xiàn)病史：入院后予抗血小板（阿司匹林）、調(diào)脂（阿托伐他?。⒏纳蒲h(huán)（丁苯酞）等藥物治療，生命體征平穩(wěn)。目前患者神志清楚，精神弱，右側(cè)上肢肌力2級(jí)（僅能平移，不能抬離床面），下肢肌力3級(jí)（能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力），右側(cè)肢體痛覺(jué)減退；洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（分2次以上喝完，有嗆咳）；言語(yǔ)為非流利性失語(yǔ)，能理解他人語(yǔ)言，但表達(dá)困難，僅能說(shuō)單字或短句；日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分40分（重度依賴）。既往史：有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；2型糖尿病病史5年，空腹血糖波動(dòng)在7-9mmol/L；否認(rèn)冠心病、房顫史。01輔助檢查：入院時(shí)空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%；血脂：總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L；頸動(dòng)脈超聲提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成（軟斑，狹窄率30%）；心電圖正常。02當(dāng)前治療：除上述藥物外，已請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診，開始早期床邊康復(fù)訓(xùn)練（良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)）；營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診建議低鹽低脂糖尿病飲食，少量多餐；責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)。03病例介紹護(hù)理評(píng)估04護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估是制定康復(fù)計(jì)劃的“地圖”，我們從身體、心理、社會(huì)支持三個(gè)維度展開，全面了解患者的需求和潛在風(fēng)險(xiǎn)。1.生命體征與神經(jīng)功能：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓145/85mmHg（規(guī)律服用氨氯地平后）；意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏——符合左側(cè)大腦半球梗死的定位體征。2.運(yùn)動(dòng)功能：右側(cè)肢體肌力上肢2級(jí)、下肢3級(jí)，肌張力稍增高（改良Ashworth量表1級(jí)）；右側(cè)腱反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性?；颊吲P床時(shí)右側(cè)肢體常呈“挎籃手”（腕關(guān)節(jié)屈曲）、“劃圈步態(tài)”（模擬行走時(shí)），提示存在痙攣模式早期表現(xiàn)。3.語(yǔ)言功能：聽理解能力正常（能按指令完成“閉眼”“握手”等動(dòng)作），表達(dá)能力受損，主要表現(xiàn)為找詞困難、語(yǔ)句簡(jiǎn)短（如問(wèn)“今天吃飯了嗎？”，回答“吃…飯”），無(wú)命名性失語(yǔ)（能認(rèn)出水杯但說(shuō)不出“杯”字）。123身體狀況評(píng)估身體狀況評(píng)估4.吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（5ml溫水分3次咽下，第二次有嗆咳），觀察進(jìn)食時(shí)可見吞咽啟動(dòng)延遲（食物在口腔停留約5秒后才吞咽），咽后壁殘留（飲水后清嗓動(dòng)作頻繁），存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。5.感覺(jué)功能：右側(cè)肢體痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，深感覺(jué)（關(guān)節(jié)位置覺(jué)）正?！崾緶\感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損。心理社會(huì)狀況評(píng)估患者入院后情緒低落，常沉默不語(yǔ)，家屬反映其發(fā)病前性格開朗，喜歡下棋、釣魚，現(xiàn)在看到自己“動(dòng)不了”“說(shuō)不出”就偷偷抹眼淚。訪談中患者表示“活著拖累家人”，焦慮自評(píng)量表（GAD-7）評(píng)分12分（中度焦慮）。家庭支持方面，妻子退休在家，女兒每周探望2次，家屬學(xué)習(xí)意愿強(qiáng)，但對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的具體方法和預(yù)期效果存在疑惑（如“他還能走路嗎？”“說(shuō)話能恢復(fù)嗎？”）。ADL評(píng)分40分（重度依賴）：進(jìn)食需協(xié)助（用勺子喂，速度慢）；穿衣、如廁完全依賴他人；床椅轉(zhuǎn)移需2人協(xié)助；洗漱、修飾不能完成。睡眠質(zhì)量差（每晚覺(jué)醒3-4次，自述“擔(dān)心翻身壓到右手”）。生活自理能力評(píng)估護(hù)理診斷053.吞咽障礙：與延髓吞咽中樞或舌咽神經(jīng)受損有關(guān)。依據(jù)：洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)，進(jìn)食嗆咳，咽后壁殘留?；谏鲜鲈u(píng)估，我們梳理出以下7項(xiàng)主要護(hù)理診斷，這些問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣，需要針對(duì)性解決。2.語(yǔ)言溝通障礙：與左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）受損有關(guān)。依據(jù)：非流利性失語(yǔ)，表達(dá)困難，僅能說(shuō)單字。1.軀體活動(dòng)障礙：與腦梗死致左側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞受損、右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)。依據(jù)：右側(cè)肢體肌力2-3級(jí)，ADL評(píng)分40分，不能獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與右側(cè)肢體感覺(jué)減退、長(zhǎng)期臥床、自主翻身能力差有關(guān)。依據(jù)：右側(cè)痛覺(jué)減退，Braden量表評(píng)分14分（中度風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)理診斷5.焦慮：與疾病導(dǎo)致的功能障礙、擔(dān)心預(yù)后及家庭負(fù)擔(dān)有關(guān)。依據(jù)：GAD-7評(píng)分12分，情緒低落，自述“拖累家人”。6.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（DVT）：與右側(cè)肢體活動(dòng)減少、血流緩慢有關(guān)。依據(jù)：D-二聚體0.5mg/L（臨界值），臥床時(shí)間＞48小時(shí)。7.知識(shí)缺乏（特定的）：缺乏腦梗死康復(fù)訓(xùn)練、用藥管理及飲食控制的相關(guān)知識(shí)。依據(jù)：家屬提問(wèn)“康復(fù)訓(xùn)練什么時(shí)候開始最好？”“降壓藥能隨便停嗎？”。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)與措施06護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)是“踮踮腳能夠到的燈”，既要具體可衡量，又要結(jié)合患者的實(shí)際情況。我們針對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷制定了短期（1周）、中期（1個(gè)月）和長(zhǎng)期（3個(gè)月）目標(biāo)，并細(xì)化了護(hù)理措施。軀體活動(dòng)障礙目標(biāo)：短期（1周）：右側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)無(wú)疼痛，能完成床上左右翻身（需1人協(xié)助）；中期（1個(gè)月）：右側(cè)上肢肌力達(dá)3級(jí)（能抬離床面），下肢肌力達(dá)4級(jí)（能對(duì)抗部分阻力），可獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移；長(zhǎng)期（3個(gè)月）：借助助行器行走50米，ADL評(píng)分提升至60分（中度依賴）。措施：1.良肢位擺放（24小時(shí)持續(xù)）：仰臥位時(shí)，患側(cè)肩部墊軟枕（避免肩后縮），上肢外展30、肘伸直、腕背伸15（防腕屈曲），下肢膝關(guān)節(jié)下墊小枕（微屈）、踝關(guān)節(jié)中立位（防足下垂）；患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸、肘伸直，健側(cè)下肢屈髖屈膝置于軟枕上；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢前伸超過(guò)身體中線，下肢屈髖屈膝（用枕頭支撐）。每日檢查體位3次，及時(shí)糾正。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2次，每次30分鐘）：從近端到遠(yuǎn)端（肩→肘→腕→指→髖→膝→踝），每個(gè)關(guān)節(jié)做3-5個(gè)全范圍運(yùn)動(dòng)（注意避免過(guò)度牽拉，以患者無(wú)疼痛為度）。重點(diǎn)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)（外展、前屈至90）、踝關(guān)節(jié)（背屈至0，防足下垂）。3.主動(dòng)訓(xùn)練（肌力2級(jí)以上開始）：①Bobath握手訓(xùn)練：患者雙手交叉（患手拇指在上），用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)做上舉過(guò)頭頂動(dòng)作（每日3組，每組10次），預(yù)防肩手綜合征；②橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，雙足踩床，抬臀至肩-膝-踝成直線（維持5秒，重復(fù)10次），增強(qiáng)核心肌群力量；③坐起訓(xùn)練：從30半臥位開始（每日2次，每次5分鐘），逐步增加至90（能坐穩(wěn)10分鐘后進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移）。4.器械輔助：待肌力提升至3級(jí)后，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（如上肢拉彈力帶、下肢蹬彈力帶），增強(qiáng)肌肉耐力；后期引入平衡墊（改善站立平衡）、助行器（輔助行走）。軀體活動(dòng)障礙語(yǔ)言溝通障礙目標(biāo)：短期（1周）：能通過(guò)點(diǎn)頭、搖頭或書寫（文字板）表達(dá)基本需求（如“喝水”“疼”）；中期（1個(gè)月）：能說(shuō)3-5字短句（如“我要吃飯”“今天不疼”）；長(zhǎng)期（3個(gè)月）：能完成簡(jiǎn)單對(duì)話（如回答“早上吃了什么？”“女兒什么時(shí)候來(lái)？”）。措施：1.基礎(chǔ)溝通訓(xùn)練：準(zhǔn)備圖文卡片（如“水”“飯”“廁所”），鼓勵(lì)患者用手指或點(diǎn)頭選擇；教家屬使用“封閉式提問(wèn)”（如“你要喝水嗎？”而非“你要什么？”），降低表達(dá)難度。2.口語(yǔ)訓(xùn)練：從單字開始（如“吃”“喝”“好”），配合口型示范（夸張發(fā)音，讓患者看唇動(dòng)）；逐漸過(guò)渡到短句（如“我要…水”），每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘（避免疲勞）。3.聽覺(jué)刺激：播放患者熟悉的音樂(lè)、廣播（如以前喜歡的戲曲），家屬多與其聊天（內(nèi)容圍繞日常，如“今天天氣好”“昨天女兒買了蘋果”），強(qiáng)化聽理解能力。4.書寫訓(xùn)練：給患者準(zhǔn)備寫字板，先臨摹簡(jiǎn)單字（如“人”“手”），再鼓勵(lì)寫自己名字、家人稱呼，逐步建立文字表達(dá)信心。吞咽障礙目標(biāo)：短期（1周）：洼田飲水試驗(yàn)提升至2級(jí)（分2次喝完，無(wú)嗆咳）；中期（1個(gè)月）：能安全進(jìn)食糊狀食物（如稠粥、果泥），無(wú)嗆咳；長(zhǎng)期（3個(gè)月）：能進(jìn)食軟食（如軟米飯、煮爛的蔬菜），恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。措施：1.間接訓(xùn)練（進(jìn)食前）：①空吞咽訓(xùn)練：讓患者交替做干咽動(dòng)作（刺激吞咽反射）；②冰刺激：用冰棉簽輕觸軟腭、咽后壁（每日3次，每次10秒），增強(qiáng)黏膜敏感性；③舌肌訓(xùn)練：用壓舌板抵抗舌尖前伸（每日2次，每次5分鐘），提升舌運(yùn)動(dòng)能力。2.直接進(jìn)食訓(xùn)練：①食物選擇：先從糊狀食物（如營(yíng)養(yǎng)糊，密度均勻）開始，逐步過(guò)渡到軟食（避免干硬、松散食物如餅干）；②進(jìn)食姿勢(shì)：坐位（頭部稍前傾）或30半臥位（患側(cè)肩部墊高，防食物滯留）；③喂食技巧：用小勺子（每次5-10ml），喂至舌中后份，待完全咽下后再喂下一口；④進(jìn)食后護(hù)理：保持坐位30分鐘，拍背促進(jìn)排痰，觀察有無(wú)咳嗽、氣促（提示誤吸）。3.誤吸應(yīng)急處理：床旁備吸引器，若發(fā)生嗆咳，立即將患者頭偏向一側(cè)，輕拍背部；若出現(xiàn)呼吸困難，立即用吸痰管清理口腔異物，必要時(shí)通知醫(yī)生。吞咽障礙有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)目標(biāo)：住院期間皮膚無(wú)發(fā)紅、破損，Braden量表評(píng)分提升至16分（輕度風(fēng)險(xiǎn)）。措施：1.定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）：使用氣墊床（壓力均勻分布），翻身時(shí)避免拖、拉、拽（用床單輔助），重點(diǎn)檢查骨隆突處（骶尾部、髖部、內(nèi)外踝），觀察皮膚顏色（發(fā)紅處按壓3秒，松開后5秒內(nèi)未恢復(fù)提示缺血）。2.皮膚清潔與保護(hù)：每日溫水擦?。ㄋ疁?8-40℃），避免使用刺激性肥皂；出汗多者（如夜間）及時(shí)更換床單，保持皮膚干燥；右側(cè)肢體涂潤(rùn)膚乳（防干燥脫屑），避免抓撓（剪短指甲）。3.營(yíng)養(yǎng)支持：與營(yíng)養(yǎng)科合作，保證每日蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg），如雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉（糖尿病患者選擇低糖型），促進(jìn)皮膚修復(fù)。焦慮目標(biāo)：短期（1周）：GAD-7評(píng)分降至8分（輕度焦慮），能主動(dòng)與家屬或護(hù)士交流1-2次/日；長(zhǎng)期（1個(gè)月）：情緒穩(wěn)定，配合康復(fù)訓(xùn)練。措施：1.心理疏導(dǎo)：每日與患者聊天10分鐘（如回憶以前釣魚的趣事），肯定其進(jìn)步（如“今天握手比昨天有力了”）；用成功案例鼓勵(lì)（如“隔壁床王大爺和你情況差不多，現(xiàn)在能自己吃飯了”）。2.家屬參與：教家屬“正向反饋”技巧（如患者嘗試說(shuō)話時(shí)，即使不清楚也說(shuō)“我聽懂了，是想說(shuō)喝水對(duì)嗎？”），避免在患者面前討論病情嚴(yán)重性。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做深呼吸（吸氣4秒、呼氣6秒，每日3次）、聽輕音樂(lè)（睡前30分鐘），緩解緊張情緒。目標(biāo)：住院期間無(wú)DVT發(fā)生（雙下肢周徑差＜2cm，無(wú)腫脹、疼痛）。措施：1.機(jī)械預(yù)防：使用間歇性氣壓治療儀（每日2次，每次30分鐘），促進(jìn)下肢血液循環(huán)；穿醫(yī)用彈力襪（尺寸合適，晨起時(shí)穿戴）。2.主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者做“踝泵運(yùn)動(dòng)”（勾腳-伸腳，每日3組，每組20次），健側(cè)下肢可做直腿抬高（增強(qiáng)肌肉泵作用）。3.觀察指標(biāo)：每日測(cè)量雙下肢髕骨上15cm、下10cm周徑并記錄；觸摸下肢皮膚溫度（患側(cè)溫度升高提示可能血栓）；詢問(wèn)患者有無(wú)小腿“抽筋樣”疼痛。潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓（DVT）知識(shí)缺乏（特定的）目標(biāo)：短期（1周）：患者及家屬能復(fù)述“良肢位擺放”“按時(shí)服藥”的重要性；長(zhǎng)期（1個(gè)月）：能獨(dú)立完成“踝泵運(yùn)動(dòng)”“吞咽訓(xùn)練”，掌握飲食控制要點(diǎn)。措施：1.一對(duì)一宣教：用圖文手冊(cè)講解腦梗死病因（高血壓、糖尿病未控制是誘因）、康復(fù)黃金期（發(fā)病后3-6個(gè)月）；演示“良肢位”具體擺法（用玩偶模型），家屬現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)后護(hù)士糾正。2.用藥指導(dǎo)：制作“服藥卡片”（寫清藥名、劑量、時(shí)間），重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)阿司匹林（抗血小板，不能隨意停）、氨氯地平（晨起空腹服，監(jiān)測(cè)血壓）、阿托伐他?。ㄋ胺ㄆ诓楦喂δ埽?。3.飲食指導(dǎo)：用食物模型展示“低鹽（每日＜5g）、低脂（少吃肥肉、油炸食品）、糖尿病飲食（主食定量，粗雜糧占1/3）”的具體搭配，舉例：早餐1個(gè)雞蛋+1碗燕麥粥（50g燕麥），午餐100g清蒸魚+150g糙米飯+1盤清炒菠菜。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理07腦梗死康復(fù)期并發(fā)癥像“隱藏的陷阱”，稍有疏忽就可能阻礙康復(fù)進(jìn)程。我們重點(diǎn)關(guān)注以下4類并發(fā)癥，通過(guò)“早觀察、早干預(yù)”降低風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理肺部感染觀察要點(diǎn)：體溫＞37.5℃，咳嗽加重（尤其夜間），痰液變稠或呈黃色，聽診肺部有濕啰音。護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)叩擊），促進(jìn)排痰；②霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）每日2次，稀釋痰液；③鼓勵(lì)患者做深呼吸訓(xùn)練（用吹氣球法，每日3組，每組10次），增強(qiáng)肺功能；④保持病室空氣流通（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘），避免受涼。觀察要點(diǎn)：患側(cè)肩周疼痛（活動(dòng)時(shí)加重），手部腫脹（皮膚發(fā)亮、溫度升高），手指活動(dòng)受限。護(hù)理措施：①避免患側(cè)上肢下垂（用三角巾懸吊于胸前）；②向心性加壓纏繞（用細(xì)彈力繩從指尖向手腕纏繞，每日2次），促進(jìn)淋巴回流；③疼痛時(shí)冰敷（每次15分鐘，避免凍傷），必要時(shí)遵醫(yī)囑用非甾體抗炎藥。肩手綜合征觀察要點(diǎn)：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁或有異味，尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HP。護(hù)理措施：①盡量避免留置導(dǎo)尿（必要時(shí)短期使用，每日用碘伏消毒尿道口2次）；②鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml，心腎功能正常者），達(dá)到“自然沖洗”尿道的效果；③保持會(huì)陰部清潔（便后用溫水清洗，女患者從前向后擦拭）。尿路感染抑郁觀察要點(diǎn)：情緒持續(xù)低落（超過(guò)2周），興趣減退（不再關(guān)心以前喜歡的事），睡眠障礙（早醒、入睡困難），甚至有自殺念頭。護(hù)理措施：①與心理科合作，進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估；②鼓勵(lì)參與小組活動(dòng)（如康復(fù)患者交流會(huì)），減少孤獨(dú)感；③家屬多陪伴（一起看老照片、聽音樂(lè)），重建生活信心；④嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（如舍曲林），觀察藥物副作用（如惡心、失眠）。健康教育08健康教育不是“填鴨式”說(shuō)教，而是“手把手”教患者和家屬“怎么活”。我們通過(guò)“出院前集中宣教+出院后隨訪”的模式，確保康復(fù)護(hù)理“不斷線”。健康教育用通俗的語(yǔ)言解釋腦梗死的病因（血管堵塞導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血）、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)），強(qiáng)調(diào)“控制基礎(chǔ)病就是防復(fù)發(fā)”。告訴患者：“你的血管就像水管，高血壓是水壓大容易沖壞管壁，高血糖是水管里有糖黏著容易堵，所以一定要把血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L?！奔膊≈R(shí)教育重點(diǎn)教家屬“家庭康復(fù)五步法”：①早晨起床后：幫患者做10分鐘被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；②上午：進(jìn)行30分鐘主動(dòng)訓(xùn)練（如Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)）；③下午：做語(yǔ)言訓(xùn)練（讀報(bào)紙標(biāo)題、認(rèn)圖片）和吞咽訓(xùn)練（小口喝稠粥）；④傍晚：扶著患者在室內(nèi)走5-10步（用助行器）；⑤睡前：檢查皮膚有無(wú)壓紅，做10分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)調(diào)“訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，累了就停，別貪多”。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)制作“用藥提醒卡”，貼在患者床頭和藥盒上，寫清：“阿司匹林：早飯后1片，漏服不要補(bǔ)；氨氯地平：早晨起床后1片，測(cè)血壓前別吃；阿托伐他?。和砩纤?片，吃了別喝酒?！碧嵝鸭覍伲骸八幉荒茈S便停，尤其是阿司匹林，停了容易再血栓；如果出現(xiàn)黑便（可能胃出血）、肌肉酸痛（可能肝損傷），馬上來(lái)醫(yī)院?！庇盟幹笇?dǎo)飲食管理教家屬“買菜三原則”：①買“白肉”不買“紅肉”（雞肉、魚肉比豬肉、牛肉好）；②買“粗”不買