2025年醫(yī)療健康評估服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[甲方醫(yī)療機構(gòu)/機構(gòu)全稱]法定代表人/負責人：[甲方法定代表人/負責人姓名]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號：[甲方統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號]乙方（服務(wù)接受方）：[乙方姓名/公司全稱]法定代表人/負責人：[乙方法定代表人/負責人姓名，如適用]地址：[乙方地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[乙方身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方委托甲方提供醫(yī)療健康評估服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條協(xié)議目的甲方同意根據(jù)乙方需求，按照本協(xié)議約定，為乙方提供醫(yī)療健康評估服務(wù)，并對乙方的健康狀況進行專業(yè)評估和判斷。第二條評估目的與項目1.本次醫(yī)療健康評估的主要目的為：[例如：常規(guī)健康檢查、疾病篩查、術(shù)前評估、保險理賠評估等，根據(jù)實際情況填寫]。2.具體的評估項目包括但不限于：(1)體格檢查：包括但不限于體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、視力、聽力等項目的檢查。(2)實驗室檢查：包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等項目的檢查。(3)影像學檢查：包括但不限于X光檢查、CT檢查、MRI檢查等項目的檢查。(4)[其他評估項目，根據(jù)實際情況填寫，例如：心電圖檢查、超聲波檢查、問卷調(diào)查、心理評估等]。3.甲方將根據(jù)乙方具體情況和評估目的，制定詳細的評估方案，并提前通知乙方。第三條評估流程與服務(wù)期限1.評估流程：(1)預(yù)約：乙方通過[電話/網(wǎng)絡(luò)/現(xiàn)場]等方式預(yù)約評估時間。(2)檢查：乙方按照約定時間前往甲方指定地點接受評估，并配合甲方完成各項檢查。(3)結(jié)果解讀：甲方評估人員對評估結(jié)果進行解讀，并向乙方說明評估情況。(4)報告出具：甲方在評估完成后[例如：3個工作日]內(nèi)出具評估報告。2.服務(wù)期限：本協(xié)議項下的醫(yī)療健康評估服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。具體評估時間安排以雙方約定為準。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)按照本協(xié)議約定，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療健康評估服務(wù)。(2)保證參與評估的醫(yī)護人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗。(3)嚴格保護乙方的隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，未經(jīng)乙方同意，不得泄露乙方健康信息。(4)按時出具評估報告，并對評估結(jié)果負責。(5)有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整評估項目或流程，并提前[例如：24小時]通知乙方。(6)有權(quán)向乙方收取本協(xié)議約定的服務(wù)費用。(7)對評估過程中知悉的乙方商業(yè)秘密承擔保密義務(wù)。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得本協(xié)議約定的醫(yī)療健康評估服務(wù)。(2)按照甲方要求，如實提供個人健康信息，并對信息的真實性負責。(3)按時前往指定地點接受評估，并積極配合甲方完成各項檢查。(4)遵守甲方的規(guī)章制度，維護醫(yī)療場所秩序。(5)有權(quán)了解評估結(jié)果和評估報告的主要內(nèi)容，并有權(quán)對評估結(jié)果提出疑問，要求甲方進行解釋。(6)有權(quán)對評估報告的內(nèi)容進行復(fù)制。(7)按時支付本協(xié)議約定的服務(wù)費用。第五條費用與支付1.服務(wù)費用：本協(xié)議項下的服務(wù)費用總額為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。(1)其中，體格檢查費用為人民幣[金額]元。(2)實驗室檢查費用為人民幣[金額]元。(3)影像學檢查費用為人民幣[金額]元。(4)[其他評估項目費用，根據(jù)實際情況填寫]。2.支付方式：乙方應(yīng)通過[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式]向甲方支付服務(wù)費用。3.支付時間：乙方應(yīng)于[支付時間，例如：評估開始前/評估結(jié)束后]向甲方支付全部服務(wù)費用。第六條隱私保護與數(shù)據(jù)安全1.甲方承諾對乙方在評估過程中提供的個人信息和健康數(shù)據(jù)進行嚴格保密，并按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，采取必要的技術(shù)和管理措施，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。2.未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得將乙方的個人信息和健康數(shù)據(jù)用于本協(xié)議約定以外的目的，包括但不限于向第三方提供、用于商業(yè)目的等。3.乙方有權(quán)要求查閱、復(fù)制與自身相關(guān)的健康數(shù)據(jù)，甲方應(yīng)及時予以配合。第七條違約責任1.甲方的違約責任：(1)甲方未按約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定標準的，應(yīng)向乙方退還部分或全部服務(wù)費用，并賠償乙方因此遭受的損失。(2)甲方違反隱私保護義務(wù)，泄露乙方個人信息或健康數(shù)據(jù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。(3)甲方評估結(jié)果存在重大錯誤，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.乙方的違約責任：(1)乙方未按時支付服務(wù)費用的，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期付款部分[例如：千分之五]的違約金。(2)乙方提供虛假健康信息，或故意破壞評估秩序，甲方有權(quán)取消評估服務(wù)，并要求乙方承擔相應(yīng)的賠償責任。第八條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[法院名稱，例如：甲方所在地人民法院]提起訴訟。第九條協(xié)議解除1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面催告后[例如：15日]內(nèi)仍未改正的，守約方有權(quán)解除本協(xié)議。3.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可以解除本協(xié)議。第十條協(xié)議終止本協(xié)議在以下情況下終止：1.雙方約定的服務(wù)期限屆滿。2.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。3.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。4.雙方履行完各自義務(wù)后。第十一條不可抗力1.本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會事件等。2.任何一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，不承擔違約責任，但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[例如：5日]內(nèi)通知對方，并提供相關(guān)證明。第十二條通知1.雙方之間的通知均應(yīng)以書面形式進行，并按照本協(xié)議首頁所列的地址、傳真號碼或電子郵件地址送達。2.通知在送達之日起生效。第十三條協(xié)議完整性與修改1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解和承諾。2.對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。第十四條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。第十五條其他1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式[兩]份，甲乙雙方各執(zhí)[一]份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：