定點(diǎn)診療協(xié)議書(shū)甲方（定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有就醫(yī)需求，甲方具備相應(yīng)的診療服務(wù)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方進(jìn)行定點(diǎn)診療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、診療服務(wù)內(nèi)容及范圍（一）診療項(xiàng)目1.門(mén)診服務(wù)提供內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等常規(guī)門(mén)診科室的診療服務(wù)。包括但不限于疾病診斷、病情檢查、治療方案制定、藥物開(kāi)具等。2.住院服務(wù)若乙方病情需要住院治療，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的住院床位，并按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行住院期間的診療服務(wù)。涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)治療（根據(jù)甲方診療能力范圍）、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。（二）特殊診療服務(wù)（如有）1.高端檢查項(xiàng)目甲方應(yīng)具備并向乙方提供如CT、MRI、PETCT等高端影像檢查設(shè)備及服務(wù)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。在進(jìn)行此類檢查前，應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明檢查的目的、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。2.特殊治療手段對(duì)于甲方能夠開(kāi)展的特殊治療手段，如介入治療、放療、化療等，應(yīng)根據(jù)乙方病情合理安排，并告知乙方治療的預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取診療費(fèi)用。根據(jù)乙方病情及診療需要，合理安排檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在緊急情況下，為保障乙方生命健康，有權(quán)采取必要的急救措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。配備合格的醫(yī)務(wù)人員，為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的診療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)。為乙方提供的診療服務(wù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄在病歷等醫(yī)療文書(shū)中，并妥善保管。病歷資料應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存，以便乙方查閱和后續(xù)診療參考。對(duì)乙方的個(gè)人隱私和信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的病情、診療信息等。未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得將乙方信息用于任何與診療服務(wù)無(wú)關(guān)的目的。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行，為乙方診療提供必要的硬件支持。設(shè)立專門(mén)的投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理乙方在診療過(guò)程中提出的投訴和意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和整改，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)自主選擇是否在甲方進(jìn)行診療服務(wù)，但應(yīng)按照協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、診療方案、費(fèi)用明細(xì)等信息，要求甲方提供詳細(xì)的解釋和說(shuō)明。在診療過(guò)程中，有權(quán)對(duì)甲方的診療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議，對(duì)不滿意的服務(wù)環(huán)節(jié)要求甲方改進(jìn)。對(duì)甲方違反協(xié)議約定或醫(yī)療規(guī)范，損害乙方權(quán)益的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并可通過(guò)合法途徑維護(hù)自己的權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診療工作。按照甲方的診療安排，按時(shí)接受檢查、治療、服藥等，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按時(shí)足額支付診療費(fèi)用，按照協(xié)議約定的方式和時(shí)間結(jié)算費(fèi)用。尊重甲方醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，不得干擾正常的診療秩序。三、診療費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.甲方的診療費(fèi)用按照國(guó)家及地方物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。各項(xiàng)診療項(xiàng)目的具體收費(fèi)明細(xì)應(yīng)在甲方醫(yī)院顯著位置公示，乙方有權(quán)查閱。2.對(duì)于國(guó)家醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，按照相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。乙方應(yīng)按照醫(yī)保、新農(nóng)合等部門(mén)的要求，提供必要的資料和手續(xù)，配合甲方完成報(bào)銷工作。（二）支付方式1.乙方在門(mén)診就診時(shí)，應(yīng)在就診結(jié)束后按照甲方收費(fèi)處的要求及時(shí)支付診療費(fèi)用。2.若乙方住院治療，應(yīng)在辦理住院手續(xù)時(shí)預(yù)繳一定數(shù)額的住院押金，押金數(shù)額根據(jù)病情及預(yù)計(jì)治療費(fèi)用確定。在住院期間，甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用定期結(jié)算，多退少補(bǔ)。乙方出院時(shí)，應(yīng)結(jié)清全部診療費(fèi)用。3.乙方可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動(dòng)支付等方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，甲方應(yīng)提供便捷、安全的支付渠道。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他不良后果的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等；造成殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)；造成死亡的，應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。2.甲方未按照協(xié)議約定提供診療服務(wù)，如無(wú)故拒絕乙方就診、延誤治療時(shí)機(jī)等，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議，采取補(bǔ)救措施，并賠償因此給乙方造成的損失。損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過(guò)違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見(jiàn)到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到的因違反合同可能造成的損失。3.甲方泄露乙方個(gè)人隱私和信息的，應(yīng)向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。損失賠償額根據(jù)乙方的實(shí)際損失情況確定，包括但不限于精神損害賠償?shù)取?.若甲方違反醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自提高收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)等，乙方有權(quán)拒絕支付不合理部分的費(fèi)用，并要求甲方退還多收費(fèi)用。甲方應(yīng)按照多收費(fèi)用的一倍向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方未如實(shí)告知病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方支付因誤診、誤治而額外產(chǎn)生的診療費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的損失。損失賠償額根據(jù)實(shí)際情況確定，包括但不限于重新診療的費(fèi)用、對(duì)其他患者造成的影響等。2.乙方未按照甲方診療安排接受檢查、治療、服藥等，或擅自離院，影響診療效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。甲方有權(quán)要求乙方支付已發(fā)生的診療費(fèi)用，并可根據(jù)情況要求乙方支付因乙方違約而增加的診療費(fèi)用或其他損失。3.乙方逾期未支付診療費(fèi)用的，應(yīng)按照未支付金額每日[X]%的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的診療服務(wù)，直至乙方結(jié)清費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[