匯報人:XXXX2026年01月02日2025年度感染科科護士長工作總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度工作概述02

年度工作量與任務完成情況03

護理質(zhì)量管理與安全保障04

感染控制與預防措施落實CONTENTS目錄05

護理服務優(yōu)化與患者關懷06

團隊建設與人才培養(yǎng)07

存在問題與改進措施08

下年度工作計劃與展望年度工作概述01年度工作目標與任務提升護理質(zhì)量與安全通過培訓、考核等方式提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，確保護理質(zhì)量與安全；嚴格執(zhí)行護理核心制度，目標將重大護理不良事件發(fā)生率控制為零。優(yōu)化感染科護理流程針對感染科特點，優(yōu)化護理流程，減少患者等待時間和交叉感染風險；完善各項工作制度和操作規(guī)范，提升工作效率。加強護理團隊建設積極協(xié)調(diào)感染科醫(yī)護團隊，加強內(nèi)部溝通與合作，提升整體護理水平；制定培訓計劃，提升護理人員專業(yè)技能與應急處置能力。推進護理科研與教育積極開展護理科研工作，提升護理水平；加強護理人員教育，培養(yǎng)更多專業(yè)人才，組織參與學術(shù)交流活動，學習先進理念與技術(shù)。保障患者安全與康復高度重視感染科護理工作對患者生命安全和康復的重要性，加強危重患者護理，制定個性化護理計劃，提高患者搶救成功率與滿意度。感染科護理工作重要性患者安全與康復的核心保障感染科患者病情復雜多變，護理工作直接關系到患者的生命安全和康復進程，需高度重視并加強各項護理措施的落實。疫情防控的關鍵屏障感染科是醫(yī)院疫情防控的重要部門，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生等護理措施，對防止疫情擴散、切斷傳播途徑具有關鍵作用。醫(yī)院感染控制的前沿陣地通過規(guī)范醫(yī)療廢物管理、加強多重耐藥菌防控、落實無菌技術(shù)操作等護理工作，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院形象與聲譽的重要體現(xiàn)感染科護理工作質(zhì)量直接影響患者就醫(yī)體驗和滿意度，優(yōu)質(zhì)的護理服務有助于提升醫(yī)院整體形象和社會聲譽。科室團隊構(gòu)成與協(xié)作機制護理團隊人員配置

感染科現(xiàn)有護理人員[X]人，平均年齡[X]歲，從事護理工作二年以上的[X]人，形成老中青結(jié)合的梯隊結(jié)構(gòu)，確保護理工作的連續(xù)性與穩(wěn)定性。崗位職責分工

嚴格落實責任制護理，按工作量明確分工，設立責任組長與責任護士，明確各級護理人員職責，確保各項護理工作有序開展，責任到人。團隊協(xié)作機制建立

建立健全團隊協(xié)作機制，加強內(nèi)部溝通與合作，定期組織團隊會議，共同解決護理難題。積極協(xié)調(diào)與其他科室（如藥劑科、檢驗科）的合作，提升整體工作效率。團隊凝聚力建設

定期組織團隊建設活動，如戶外拓展、經(jīng)驗分享會等，增強團隊凝聚力。通過設立優(yōu)秀護理人員獎勵制度和晉升機制，激發(fā)護理人員的工作積極性和創(chuàng)造力。年度工作量與任務完成情況02門診與住院患者護理工作量統(tǒng)計

門診診療工作量全年完成門診診療0余人次，其中腸道門診近700人次，為患者提供了及時的診斷與護理服務。

住院患者收治情況全年共收治住院患者1000余人次，順利完成各項治療與護理任務，保障了患者的住院治療需求。

?？铺厣T診工作量開設結(jié)核門診，全年新增病例217人次；手足口門診完成輸液2426人次，皮試311人次，為專科疾病患者提供了專業(yè)護理。特殊傳染病病例管理情況

手足口病診療與重癥識別全年累計收治手足口病患兒2426人次，開展全員重癥病例識別培訓，重點監(jiān)測持續(xù)高熱、精神萎靡等預警癥狀，成功干預危重癥病例，降低轉(zhuǎn)院途中風險。

結(jié)核病規(guī)范化診療管理結(jié)核門診新增病例217人次，規(guī)范執(zhí)行呼吸道傳染病就診流程，設置單獨病區(qū)收治，嚴格痰液管理及口罩佩戴要求，開展肺結(jié)核合并糖尿病等并發(fā)癥護理專項培訓。

艾滋病患者專區(qū)管理設立艾滋病專用病室（一樓16病室），組織全員學習艾滋病消毒隔離措施及職業(yè)暴露防護流程，對患者開展個性化心理疏導及抗病毒治療依從性教育。

其他特殊傳染病防控加強布魯氏菌病、狂犬病等病例管理，開展疾病相關知識宣傳教育；針對多重耐藥菌感染患者，制定并落實接觸隔離流程，防止院內(nèi)播散。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對成果01應急響應機制高效啟動建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，明確應急響應流程與人員分工。本年度成功應對[X]起突發(fā)疫情事件，平均響應時間控制在[X]分鐘內(nèi)，確?？焖?、有序處置。02應急演練與技能提升定期組織感染科醫(yī)護人員開展突發(fā)疫情應急演練，如手足口病重癥病例識別與轉(zhuǎn)運、不明原因肺炎病例處置等，全年累計演練[X]次，參與人員[X]人次，提升了團隊應急處置能力。03疫情防控知識培訓普及面對突發(fā)疫情，及時組織科室人員學習相關防控知識、消毒隔離措施及個人防護要求，累計開展專題培訓[X]場，確保人人掌握關鍵防控技能，保障患者及醫(yī)護人員安全。04多部門協(xié)作與資源調(diào)配積極協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科、藥劑科、檢驗科等多部門，實現(xiàn)信息共享與資源高效調(diào)配。在[具體疫情名稱]疫情期間，成功保障防護物資供應、標本快速檢測及患者規(guī)范救治，無院內(nèi)交叉感染發(fā)生。護理質(zhì)量管理與安全保障03護理核心制度執(zhí)行情況查對制度落實嚴格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，每周護士長參與總核對1-2次并記錄；護理操作時堅持三查七對，全年未發(fā)生大的護理差錯；規(guī)范填寫輸液卡，確保用藥安全。交接班制度執(zhí)行堅持床頭交接班制度，重點交接危重患者病情、皮膚情況及治療措施；針對交班報告書寫不規(guī)范問題，通過培訓、講評和持續(xù)改進，內(nèi)容完整性和規(guī)范性顯著提升。分級護理制度實施明確責任護士職責，按級別護理要求進行巡視，特別是加強化療病人每小時巡視記錄；完善護囑下達，確保腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等措施落實到位，提升病情觀察精準度。危重病人急救制度執(zhí)行加強危重患者護理，制定個性化護理計劃，確保及時有效救治；定期組織危重病人定位搶救演練和應急預案演練，如過敏性休克、低血糖跌倒等，護士應急處理能力顯著提高。護理不良事件分析與改進

不良事件總體情況2025年科室共記錄護理不良事件5起，主要包括用藥錯誤、跌倒和壓瘡等類型，較去年發(fā)生率從0.5%降低至0.2%。

根本原因分析通過案例分析，確定事件發(fā)生主要原因為溝通不暢、操作不規(guī)范及培訓不足，如醫(yī)囑查對流程執(zhí)行不到位、對高危患者風險評估不及時。

針對性改進措施針對用藥錯誤加強藥品管理培訓并優(yōu)化藥物配對提醒系統(tǒng)；針對跌倒事件強化風險評估，安裝床邊警示標志及扶手；加強護理操作規(guī)范培訓與考核。

改進效果跟蹤通過PDCA循環(huán)管理，定期回顧改進措施落實情況，護理不良事件發(fā)生率顯著下降，其中用藥錯誤事件同比減少60%，患者安全得到有效保障。護理質(zhì)控檢查與持續(xù)改進

質(zhì)控檢查機制建立實行定期與隨機檢查相結(jié)合的方式，對護理核心制度落實、護理文件書寫、消毒隔離執(zhí)行等關鍵環(huán)節(jié)進行全面督查，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。

問題分析與整改落實每月召開護士會議，對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出針對性整改措施并跟蹤落實，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。

護理不良事件管理建立護理不良事件上報及歸因分析制度，對每起缺陷及投訴組織討論，吸取教訓，優(yōu)化制度與流程，有效防范嚴重護理差錯發(fā)生，全年重大護理不良事件發(fā)生率為零。急救設備與藥品管理規(guī)范

01設備定期檢查與維護制度制定設備檢查清單，涵蓋監(jiān)護儀、除顫器、輸液泵等關鍵設備，每日由專人進行功能完好性檢查并記錄，每周進行全面維護保養(yǎng)，確保設備處于備用狀態(tài)，全年設備完好率達100%。

02急救藥品定點專區(qū)存放管理嚴格執(zhí)行高危藥品定點、專區(qū)放置規(guī)定，采用醒目標識區(qū)分不同類別藥品，建立藥品有效期預警機制，每月對急救藥品進行清點和效期核查，確保藥品取用快速準確，無過期藥品。

03醫(yī)護人員操作技能培訓考核定期組織護理人員開展急救設備操作培訓，包括除顫器、呼吸機等儀器的正確使用及常見故障排除，每季度進行急救技能考核與應急演練，提升醫(yī)護人員對急救設備和藥品的熟練應用能力。

04使用登記與追溯管理流程建立急救設備使用登記本，詳細記錄設備使用時間、患者信息、操作人及設備狀態(tài)，急救藥品啟用后及時補充并記錄，實現(xiàn)設備與藥品使用的全程可追溯，保障急救工作規(guī)范有序。感染控制與預防措施落實04消毒隔離制度執(zhí)行與監(jiān)督手衛(wèi)生強化管理配置個人手消液噴瓶，加強使用督查，手衛(wèi)生依從性提升至98.7%；通過七步洗手法分解訓練及熒光筆標記污染區(qū)，強化護士操作規(guī)范性。醫(yī)療廢物規(guī)范處置執(zhí)行護士直接轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物至焚燒間制度，嚴格分類、毀形、浸泡處理；完善登記交接流程，確保每袋醫(yī)療垃圾可追溯。環(huán)境消毒標準化操作每日紫外線空氣消毒1次，物體表面"84"消毒液擦拭；終末處理嚴格執(zhí)行一床一巾一消毒，衛(wèi)生員定期培訓考核消毒流程。多重耐藥菌防控流程制定科內(nèi)多重耐藥菌感染處置預案，對外院轉(zhuǎn)入及反復住院患者加強篩查；開展耐藥菌危害知識培訓，提升早識別早干預能力。監(jiān)督檢查與持續(xù)改進定期抽查消毒記錄、紫外線強度監(jiān)測及防護用品使用情況；每月召開感染控制會議，分析問題并制定整改措施，全年無院內(nèi)感染暴發(fā)事件。手衛(wèi)生依從性提升策略與效果

手衛(wèi)生意識強化培訓組織全員學習《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，通過案例分析、操作演示等方式，強化護理人員對手衛(wèi)生重要性的認識，將七步洗手法拆解為動作要領，確保人人掌握。

便捷手衛(wèi)生設施配置為科室護理人員每人配置分裝速干手消毒劑的小噴瓶，在治療車、病房床頭等區(qū)域增設手消液放置點，確保操作前后可隨時取用，減少手衛(wèi)生操作障礙。

常態(tài)化監(jiān)督與反饋機制成立感控督導小組，每日對科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行巡查，通過現(xiàn)場提醒、月度通報等方式督促改進，對依從性較高的人員給予表揚激勵，形成良好氛圍。

手衛(wèi)生依從性提升成效通過系列措施，科室手衛(wèi)生依從性從年初的92.3%提升至年末的98.7%，有效降低了因手傳播導致的交叉感染風險，為患者安全提供了有力保障。醫(yī)療廢物與高危藥品管理

醫(yī)療廢物規(guī)范化管理流程嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類處理規(guī)定，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等分類收集，標識清晰。由護士直接將醫(yī)療垃圾送至焚燒間，確保轉(zhuǎn)運過程無污染。加強衛(wèi)生員培訓，規(guī)范終末處理流程，醫(yī)療垃圾處理符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

高危藥品安全管控措施實行高危藥品定點、專區(qū)放置，設置醒目標識，嚴格執(zhí)行“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。定期組織護士學習高危藥品使用規(guī)范，加強用藥前查對，確保高危藥品使用安全，全年無高危藥品相關不良事件發(fā)生。

多重耐藥菌感染防控管理加強多重耐藥菌感染知識培訓，提高醫(yī)護人員對其危害性的認識，制定科內(nèi)多重耐藥菌感染處置流程。對反復住院、外院轉(zhuǎn)入患者提高警惕，嚴格執(zhí)行接觸隔離措施，加強手衛(wèi)生和環(huán)境清潔消毒，防止耐藥菌院內(nèi)播散。多重耐藥菌感染防控流程

風險人群識別與篩查機制對反復住院患者、外院轉(zhuǎn)入患者、老年患者等高風險人群，入院后48小時內(nèi)完成多重耐藥菌篩查，建立重點監(jiān)測檔案，實施動態(tài)評估。

接觸隔離措施執(zhí)行規(guī)范確診患者實施單間隔離或同類病原體集中隔離，病房門口懸掛接觸隔離標識，醫(yī)護人員進入病房需穿隔離衣、戴手套，操作后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

環(huán)境清潔與消毒流程患者床單元、高頻接觸表面（如床頭柜、心電監(jiān)護儀按鈕）每日采用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，醫(yī)療器械專人專用，使用后嚴格滅菌處理，出院后執(zhí)行終末消毒。

抗菌藥物合理使用管理嚴格遵循抗菌藥物分級管理制度，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感藥物，限制碳青霉烯類等特殊使用級抗菌藥物使用，每月分析耐藥菌檢出率及抗菌藥物使用強度。

科室處置流程與應急演練制定多重耐藥菌感染暴發(fā)應急預案，每季度組織全員演練，內(nèi)容包括病例上報、接觸者追蹤、環(huán)境消殺等關鍵環(huán)節(jié)，確保應急處置規(guī)范高效。護理服務優(yōu)化與患者關懷05優(yōu)質(zhì)護理便民措施實施

兒童患者關愛措施手足口門診為輸液患兒提供兒童讀物，購置電動精密剪發(fā)器防止頭皮刮傷，每張床配置床檔防墜床，扎液室外懸掛輸液患兒溫馨提醒板告知注意事項。

特殊群體幫扶服務為地北頭、娘娘莊、魯家峪等偏遠地區(qū)患者使用價格較低藥物并減免部分費用，為無陪床患者代購生活用品及食物，為貧困患者提供餐食和生活用品支持。

便民物資與服務配置科室配置輪椅、老花鏡、針線盒、雨傘、尿不濕等便民物品，因科室離總部較遠，護士主動承擔為患者取CT、核磁成果的任務，方便患者及家屬。

健康宣教與心理支持每月召開護肝之家肝病病友聯(lián)誼會，由專家講解肝病知識并提供咨詢；邀請心理醫(yī)生每周三現(xiàn)場辦公，為患者和職工提供心理疏導，緩解焦慮情緒，加速疾病恢復?；颊呓】到逃c心理支持

分病種健康教育實施針對手足口病患兒家屬發(fā)放健康資料，普及重癥識別知識；對肝病患者反復講解疾病演變、藥物作用及不良反應；加強結(jié)核病區(qū)管理，規(guī)范就診流程，對住院布病患者進行疾病相關知識宣傳教育；為艾滋病患者提供專用病室并開展針對性消毒隔離措施宣教。

多樣化健康教育形式通過發(fā)放健康教育手冊、護士言傳身教、組織護肝之家肝病病友聯(lián)誼會等形式，邀請專家講解疾病知識，會后提供咨詢服務。在扎液室外懸掛輸液患兒溫馨提醒板，告知輸液注意事項，強化患者及家屬對疾病防治、康復及自我保健知識的掌握。

個性化心理護理干預關注感染科患者普遍存在的恐懼、焦慮等心理問題，如為HIV合并結(jié)核的大學生患者提供藍牙耳機掩護通話，為擔憂孫子嫌棄的礦工患者將抗病毒藥裝入維生素C瓶并標注“鈣片”；對承受經(jīng)濟和心理壓力的肝病患者耐心解答疑問，春風化雨解除其心頭陰霾，增強治療信心。

患者滿意度調(diào)查與改進定期或不定期開展患者滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示護理服務質(zhì)量整體良好，滿意度均在90%以上。針對調(diào)查中存在的問題，如加強護理人員培訓、優(yōu)化病房環(huán)境、完善護理流程等提出改進措施，持續(xù)提升健康教育與心理支持服務水平?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

滿意度調(diào)查結(jié)果概述定期開展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對護理服務的需求和意見。本年度調(diào)查結(jié)果顯示，感染科護理服務質(zhì)量整體良好，患者滿意度均保持在90%以上。

患者滿意因素分析患者對護理人員的服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平（如靜脈穿刺成功率）、病房環(huán)境整潔度及健康教育的有效性等方面評價較高，這些是提升滿意度的關鍵因素。

存在問題與改進措施針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，如部分患者對疾病康復知識掌握不足、特殊檢查預約等待時間較長等，已提出改進措施，包括加強個性化健康教育、優(yōu)化檢查流程等，并持續(xù)追蹤改進效果。團隊建設與人才培養(yǎng)06護理人員培訓計劃與實施

系統(tǒng)化培訓體系構(gòu)建圍繞感染科?？铺攸c，制定涵蓋消毒隔離、防護用品使用、傳染病防治、危重癥護理等核心內(nèi)容的年度培訓計劃，明確培訓目標、時間節(jié)點與考核標準，確保培訓系統(tǒng)性與針對性。

多元化培訓方式應用采用理論授課、實操演練、案例分析、技能競賽、“拆盲盒”式情景模擬（如掃碼獲取病例卡片尋找“隱藏患者”）等多種形式，結(jié)合晨間提問、每周講課、閉卷考試等，提升培訓趣味性與實效性。

重點人群強化培訓針對新入職護士，開展崗前職業(yè)道德、規(guī)章制度、?？浦R與技能的系統(tǒng)培訓及跟班指導；對低年資護士加強基礎護理操作與病情觀察能力培訓，確保其快速適應崗位需求。

培訓效果評估與持續(xù)改進通過定期考核、急救演練（如登革休克綜合征搶救流程演練）、日常工作表現(xiàn)跟蹤及年度技能比武等方式評估培訓效果，對存在問題及時分析并優(yōu)化培訓方案，全年新增護士考核通過率達100%，應急處置能力顯著提升。護理技能考核與應急演練專業(yè)技能考核體系構(gòu)建全年組織感染科專業(yè)技能考核4次，覆蓋消毒隔離、防護用品使用、傳染病防治等核心內(nèi)容，考核合格率達98%，較去年提升3個百分點。應急演練常態(tài)化開展開展手足口病重癥病例識別、過敏性休克、登革熱休克綜合征等應急演練6次，參與率100%，平均應急響應時間縮短至5分鐘內(nèi)。急救設備操作培訓定期組織除顫器、監(jiān)護儀、輸液泵等急救設備使用培訓及考核，護理人員操作熟練度評分達95分以上，確保設備完好率100%。演練效果評估與改進建立演練效果評估機制，對每次演練進行復盤分析，針對暴露問題制定整改措施8項，優(yōu)化搶救流程3項，提升團隊應急處置能力。團隊協(xié)作與溝通能力培養(yǎng)建立感染科護理團隊協(xié)作機制加強與其他科室的溝通與合作，明確各成員職責分工，優(yōu)化信息傳遞流程，提高整體工作效率，確保感染科各項護理工作無縫銜接。組織溝通技巧專項培訓定期開展溝通技巧培訓，內(nèi)容涵蓋護患溝通、醫(yī)護協(xié)作、團隊內(nèi)部交流等方面，通過案例分析、角色扮演等方式，提升護理人員的溝通能力和共情能力，增強團隊協(xié)作意識。開展團隊協(xié)作實踐活動在實際工作中注重團隊協(xié)作，鼓勵護理人員共同參與危重患者搶救、復雜病例護理方案制定等工作，分享護理經(jīng)驗與心得，通過集體協(xié)作解決護理難題，提升團隊凝聚力和戰(zhàn)斗力。存在問題與改進措施07工作中存在的主要問題分析

01優(yōu)質(zhì)護理服務深度不足整體護理仍處于探索階段，部分護理工作停留在表面，未能充分滿足患者個性化需求，健康教育效果有待進一步提升，患者對疾病自我管理知識掌握不夠深入。

02護理文書書寫規(guī)范性有待加強年輕護士護理記錄書寫不夠規(guī)范，存在楣欄填寫不完整、病情觀察描述不具體、護理措施記錄不全面等問題，影響護理文件質(zhì)量和醫(yī)療安全追溯。

03人力資源配置與基礎護理落實矛盾由于護理人員相對不足，部分一級護理患者未能得到一級護士的全程優(yōu)質(zhì)護理服務，基礎護理如口腔護理、協(xié)助翻身等落實不到位，存在顧此失彼現(xiàn)象。

04病房管理精細化程度不夠病房物品擺放有時不夠整齊有序，患者及家屬對病房管理制度的依從性有待提高，個別區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生清潔不到位，影響患者就醫(yī)體驗和科室整體形象。

05護理科研創(chuàng)新能力有待提升科室護理人員參與科研項目的積極性不高，科研意識薄弱，缺乏高水平的護理科研成果，在運用循證護理改善臨床實踐方面存在不足。針對性整改措施與落實計劃護理安全隱患專項整改針對查對制度執(zhí)行不到位問題，強化“三查七對”流程督查，建立醫(yī)囑執(zhí)行雙人復核機制，重點加強夜班及節(jié)假日薄弱時段的檢查，確保全年重大護理不良事件發(fā)生率為零。感染防控流程優(yōu)化針對手衛(wèi)生依從性不足，推廣“每操作前后必手消”制度，為每位護士配備便攜速干手消液，每月開展手衛(wèi)生知識考核與情景模擬演練，目標將手衛(wèi)生依從性提升至98%以上。護理文書書寫規(guī)范提升針對護理記錄不完整問題，制定?？谱o理文書模板，開展“書寫-點評-整改”循環(huán)培訓，每月選取典型案例進行全科分析，確保護理記錄合格率達到95%以上。應急處置能力強化針對突發(fā)疫情應對流程不熟，每季度組織傳染病暴發(fā)應急演練，完善負壓病房啟用、防護用品穿脫等應急預案，確保醫(yī)護人員100%掌握應急處置流程?；颊邷贤ㄅc健